2022年度服務(wù)基層行：基層衛(wèi)生院績(jī)效考核方案、制度、各科室考核細(xì)則

衛(wèi)生院2022年下半年績(jī)效考核方案

（2022年12月25日院委會(huì)開(kāi)會(huì)研究通過(guò)）

為了激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配

公平，多勞多得的原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，經(jīng)職代會(huì)研究決定績(jī)效工資采取百分制考核

標(biāo)準(zhǔn)：德、勒指標(biāo)占40%、服務(wù)數(shù)量指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占50%、群眾滿意度指標(biāo)占10%。按

實(shí)際個(gè)人得分情況發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工：

（一）考核小組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

（二）職責(zé)：

由院長(zhǎng)牽頭，會(huì)同副院長(zhǎng)、考核小組成員監(jiān)督考核

二、考核依據(jù)：

國(guó)家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和會(huì)議精神；各部門崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)

任目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)等，詳見(jiàn)附件2《衛(wèi)生院2022年下半年各科室人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)

則》。

三、績(jī)效工資發(fā)放辦法

（一）基本性績(jī)效工資發(fā)放基本原則

1、績(jī)效考核實(shí)行百分制考核；

2.基本性績(jī)效工資發(fā)放按個(gè)人績(jī)效考核實(shí)際得分發(fā)放（績(jī)效丁資=績(jī)效考核得分*基數(shù)）；

（1）績(jī)效考核個(gè)人考核成績(jī)?cè)?5分及以上拿到個(gè)人全部績(jī)效工資

（2）績(jī)效考核個(gè)人考核成績(jī)?cè)?0分以下扣發(fā)考核期內(nèi)的全部績(jī)效工資

（3）扣發(fā)的績(jī)效工資用于獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效發(fā)放

3、基數(shù)為衛(wèi)生院全體職工總績(jī)效工資除以衛(wèi)生院全體職工總分（基數(shù)=總績(jī)效工資/全體職

工總分）；

（1）總績(jī)效工資為上級(jí)部門核定的衛(wèi)生院全體職工總績(jī)效工資減去各科室主任的主任補(bǔ)貼，

減去衛(wèi)生院全體職工總績(jī)效工資的3%；

①各科室主任的主任補(bǔ)貼=9人*6個(gè)月*100元=5400

②考核期內(nèi)不能很好的履行科室主任職責(zé)的將不予發(fā)放科室主任補(bǔ)貼，或根據(jù)個(gè)人情況酌

情發(fā)放補(bǔ)貼

③扣除的3%的績(jī)效工資將用于獎(jiǎng)勵(lì)性計(jì)較發(fā)放

第?頁(yè)

（2）全體職工總分為衛(wèi)生院全體職工人數(shù)乘以100分。

（二）獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放基本原則

1、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核項(xiàng)目實(shí)際得分計(jì)算，多勞多得（獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資=獎(jiǎng)

勵(lì)性績(jī)效考核得分*基數(shù)）；

2、基數(shù)為總獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效除以衛(wèi)生院全體職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核總得分；

3、總獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效為扣除的衛(wèi)生院全體職工3%的績(jī)效工資和衛(wèi)生院全體職工總績(jī)效工資剩余

的部分；

（三）其他補(bǔ)充說(shuō)明情況

1、有以下情況者無(wú)論考核得分多少都扣發(fā)考核期內(nèi)的全部績(jī)效工資：

（1）考核期內(nèi)一半以上工作三請(qǐng)假；

（2）考核期內(nèi)連續(xù)曠工5天以上；

（3）考核期內(nèi)由于個(gè)人工作原因造成單位較大經(jīng)濟(jì)損失、形象損失。

2、因工作需要，借調(diào)到其他單位工作的人員，績(jī)效工資不獎(jiǎng)不罰，按照上級(jí)部門核定數(shù)額

發(fā)放；

3、進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員，按照上級(jí)部門核定數(shù)額的80%發(fā)放。

4、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)考核辦法

（1）基本性績(jī)效工資考核辦法：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)基本性績(jī)效工資考核得分為全院職工考核得

分平均值的110%;

（2）獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核辦法：參照衛(wèi)生院職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核辦法。

衛(wèi)生院績(jī)效管理制度

第一條績(jī)效管理是指通過(guò)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行分解，設(shè)定各級(jí)的績(jī)效目標(biāo)，對(duì)部門和個(gè)

人的績(jī)效進(jìn)行溝通、反饋、考評(píng)，從而將個(gè)人、部門與醫(yī)院目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，提高醫(yī)院整體績(jī)效,

促進(jìn)員工發(fā)展和增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的過(guò)程。

第二條績(jī)效管理的目的

1、保障組織有效運(yùn)行，提升醫(yī)院整體績(jī)效，營(yíng)造一個(gè)既能充分發(fā)揮廣大員工潛能，又能大

力提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力的良好氛圍，使個(gè)人目標(biāo)、部門目標(biāo)和醫(yī)院的目標(biāo)保持一致。

2、對(duì)績(jī)效實(shí)現(xiàn)過(guò)程進(jìn)行管理，考評(píng)部門及員工績(jī)效目標(biāo)的實(shí)際完成情況，對(duì)上一考評(píng)期間

工作進(jìn)行總結(jié)，為下一期間的績(jī)效改進(jìn)及個(gè)人發(fā)展提供幫助。

3、給予員工與其貢獻(xiàn)相應(yīng)的激勵(lì)以及公正合理的待遇，激發(fā)員工的工作熱情和提高員工工

作效率。

4、提高員工隊(duì)伍素質(zhì)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，保持醫(yī)院人力資源的活力和競(jìng)爭(zhēng)力。

第2頁(yè)

第三條本制度適用于醫(yī)院各類人員的績(jī)效管理工作。

第3頁(yè)

衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

一、為加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)日?？己斯芾恚鶕?jù)衛(wèi)生部

和省、市、縣衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作要求及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制

度。

二、本制度所指醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)患者的行醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)遵循的職業(yè)道德、行為

規(guī)范和行業(yè)風(fēng)氣。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核管理適用于本制度。違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范的，依據(jù)相關(guān)規(guī)定及有關(guān)院紀(jì)

院規(guī)的規(guī)定處理。

四、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、行政院長(zhǎng)擔(dān)任正副組長(zhǎng)，其

成員由其他院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部'1負(fù)責(zé)人組成，定期召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議，研究并部署二

作。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作會(huì)議主要職責(zé)：

（一）認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹上級(jí)部門有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作指示。

（二）審定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度工作計(jì)劃，督促、檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作。

（三）對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范的人和事作出處理決定。

（四）討論修改并完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核管理制度。

（五）審核辦公室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作報(bào)告，研究并部署工作。

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理專職部門為院黨辦，主要承擔(dān)職責(zé)：

（一）組織制定實(shí)施年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃、措施，協(xié)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)工作；

（二）定期分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況,提出整改意見(jiàn)和處理建議；

（三）對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案實(shí)施管理；

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和管理，及時(shí)反饋信息；

（五）受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，會(huì)同相關(guān)部門調(diào)查核實(shí)，負(fù)責(zé)開(kāi)列整改通知單邛艮期整改，督促各部

門做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作。

七、院黨辦應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)各科室及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況的監(jiān)督檢查，督促各部門加強(qiáng)醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)工作，不斷提高病人滿意度。

八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作實(shí)行院科兩級(jí)管理，遵循“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)工作.各部門統(tǒng)籌安排本科空醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入常態(tài)長(zhǎng)效管理。

同時(shí)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作采取問(wèn)責(zé)制，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

九、院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，具體實(shí)施對(duì)醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考核。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果納入醫(yī)院對(duì)職工年度考核，與職工個(gè)人崗位聘用、晉升晉級(jí)、評(píng)先選

優(yōu)掛鉤。

第4頁(yè)

十、院科定期召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)會(huì)議，對(duì)員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施年度考核，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)考評(píng)會(huì)議主要職責(zé)：

（一）對(duì)涉及嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范的人和事，做出處理意見(jiàn)；

（二）接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)當(dāng)事人的申訴，并進(jìn)行復(fù)議；

（三）對(duì)患者投訴及表?yè)P(yáng)的人和事提出考核意見(jiàn)；

（四）形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評(píng)意見(jiàn)；

（五）對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果有建議權(quán)。

十一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育由院黨辦實(shí)施。院黨辦應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)■新職工、進(jìn)修醫(yī)生、住院醫(yī)師、

臨床護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理，

十二、積極發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督檢查中的作用，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。同時(shí)，要重

視社會(huì)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)，對(duì)提出的問(wèn)題做到及時(shí)改進(jìn)。

第5頁(yè)

衛(wèi)生院考勤制度

為了加強(qiáng)我院勞動(dòng)紀(jì)律的管理，嚴(yán)格考勤制度，建立良好的工作秩序，不斷提高工作效率,

確保工作任務(wù)的完成，做到有章可循，特制定本辦法。

（一）考勤規(guī)定

1、每日工作時(shí)間為8：00-11：30,14：00—17：00,如遇工作時(shí)間變更將另行通知，倒

班人員均按排班規(guī)定的工作時(shí)間和班次上下班，若遇節(jié)假日，各部門依節(jié)日輪班表上下班。

2、除下列人員外，本院?jiǎn)T工一律上下班打卡，倒班人員亦需按排班表規(guī)定的時(shí)間上下班

（1）院長(zhǎng)以及經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)免予打卡者。

（2）因公出差，經(jīng)核準(zhǔn)者。

（3）臨時(shí)事故，事后說(shuō)明事由，經(jīng)核準(zhǔn)者，并書面報(bào)辦公室備案。

3、倒班人員按排班表規(guī)定的工作時(shí)間和班次按時(shí)上下班工作。排班表上報(bào)辦公室后，原則

上不得調(diào)班，因特殊情況確需調(diào)整班次者，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人、主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)辦公室備案方可

有效。

（二）考勤制度

1、上班前和下班后，員工要記住按規(guī)定時(shí)間指紋考勤，每天四次。

2、由于特殊情況未能打卡考勤者，需于3日內(nèi)由部門負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)、主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)

辦公室備案。超過(guò)期限或不辦理枇準(zhǔn)手續(xù)者，按曠工論處。

3、遲到、早退或擅離職守，處罰10元/次。遲到或擅離職守超過(guò)30分鐘，或未經(jīng)準(zhǔn)假而

不到班者以曠工論處，不到半天者按半天處理，超過(guò)半天而不到一天者按一天處理，依次類推。

1）每月曠工半天，扣除當(dāng)月10$的工資

2）每月曠工壹一兩天，扣除當(dāng)月20%—30%的基本工資

3）連續(xù)曠工超過(guò)二天，或一年內(nèi)累計(jì)曠工超過(guò)五天者，作除名處理，醫(yī)院不負(fù)責(zé)其一切善

后事宜。

（三）請(qǐng)休假制度

1、醫(yī)院按照勞動(dòng)法規(guī)定，采取綜合計(jì)算工時(shí)制，每月休息六天天，合理安排休息時(shí)間。

2、法定假日：共計(jì)11天，元旦1天、清明節(jié)1天、五一勞動(dòng)節(jié)1天、端午節(jié)1天、中秋

節(jié)1天、十一國(guó)慶節(jié)3天、春節(jié)3天。因工作需要無(wú)法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)

等下安排補(bǔ)休。

3、請(qǐng)假流程

（1）員工請(qǐng)假應(yīng)先填寫《請(qǐng)假審批表》，按流程由直接主管、科室負(fù)責(zé)人、院長(zhǎng)、批準(zhǔn)簽

字后交辦公室存檔；

（2）員工請(qǐng)假一天以內(nèi)（含一天）由直接主管審批；

第6頁(yè)

（3）員工請(qǐng)假一至三天（含三天）由直接主管審核，部門科室負(fù)責(zé)人審批；

（4）員工請(qǐng)假三天以上至七天（含七天）由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)，院長(zhǎng)審批；

（5）員工請(qǐng)假七天以上者由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)、院長(zhǎng)審批；

（6）各部門科室主任請(qǐng)假由院長(zhǎng)核準(zhǔn)和審批；

（7）醫(yī)院?jiǎn)T工請(qǐng)假遵循“書面請(qǐng)假”，“先請(qǐng)假后休假”原則；

（8）員工請(qǐng)假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工；

4、病假

員工因病請(qǐng)假需提供正規(guī)醫(yī)院開(kāi)具的蓋章病假條，病假條作為《請(qǐng)假審批表》附件一同交

辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請(qǐng)假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并在

病假期滿后立即補(bǔ)辦手續(xù)，病假以半日起計(jì)；病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計(jì)病假不得超

過(guò)兩天，兩天以上部分按事假計(jì)；員工因公負(fù)傷醫(yī)療期按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

5、事假

事假以0.5天起計(jì)，不滿0.5天按0.5天計(jì)算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。事

假一次不得超過(guò)五天，全年累計(jì)事假不得超過(guò)三十天，否則醫(yī)院有權(quán)無(wú)條件解聘。特殊情況需院

長(zhǎng)批準(zhǔn)。

6,婚假

（1）凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國(guó)家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請(qǐng)婚假。

（2）基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為15天；

（3）員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過(guò)一年不予核批婚假；

（4）員工休婚假必須提前一星期向醫(yī)院提交請(qǐng)假報(bào)告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。

（5）員工婚假包含路途與法定節(jié)假日；

（6）員工將假期間發(fā)放基本工資。

7、喪假

（1）直系親屬去世，喪假三天（直系親屬指父母、公婆（岳父母）、子女、配偶）；

（2）旁系親屬去世，喪假一天（旁系親屬指祖（外祖）父母、兄弟姐妹）；

（3）喪假期間發(fā)放基本工資。

8、產(chǎn)假

（1）已轉(zhuǎn)為正式員工且獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，在醫(yī)院連續(xù)工作1年以二

的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國(guó)家規(guī)定，發(fā)放生育津貼；

（2）產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15

天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。

第7頁(yè)

衛(wèi)生院績(jī)效工資分配管理制度

1.貫徹落實(shí)國(guó)家事業(yè)單位收入分配制度改革精神，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，制定相應(yīng)科學(xué)、合理

的資金分配與管理制度，不準(zhǔn)科室承包、開(kāi)單提成、醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資分配與所在科室收入直

接掛鉤。

2.設(shè)立績(jī)效工資分配管理組織負(fù)責(zé)全院獎(jiǎng)金管理工作，并有相關(guān)程序與制度。

3.績(jī)效工資分配原則

3.1始終堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則，遵照衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)實(shí)行科室的收

入和醫(yī)生個(gè)人收入掛鉤”的要求。

3.2逐步健全和規(guī)范對(duì)醫(yī)院的資金分配制度，突出醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院

績(jī)效考核中的權(quán)重。

3.3堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的原則，充分利用醫(yī)療資源，降低成本，為人民群眾提供優(yōu)

質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.4堅(jiān)持按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬的原則。

4.醫(yī)院績(jī)效工資分配的主要依據(jù)

4.1醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效工資分配時(shí)應(yīng)當(dāng)按照崗位職責(zé)，提出工作要求，明確任務(wù)指標(biāo)，考

核綜合業(yè)績(jī)。獎(jiǎng)金應(yīng)當(dāng)與綜合考咳指標(biāo)掛鉤，不得單純與業(yè)務(wù)收入掛鉤。

4.2醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)根據(jù)崗位所承擔(dān)的責(zé)任不同、風(fēng)險(xiǎn)不同、技術(shù)不同，并綜合

考慮工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、創(chuàng)新能力等因素，在規(guī)范成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)于工作

可以量化考核的部門以量化考核為主，難以量化考核的部門主要以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)進(jìn)行考核。

4.3醫(yī)院績(jī)效分配主要體現(xiàn)工作人員的工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)?？?jī)效工資的分配應(yīng)當(dāng)重實(shí)

績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜。分配形式和辦法可以由醫(yī)院根據(jù)本單位的目標(biāo)任務(wù)

和工作特點(diǎn)，根據(jù)考核結(jié)果自主確定。

第8頁(yè)

衛(wèi)生院醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

1.醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容。

2.醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試

行）》。

3.醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實(shí)際情況，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，制定具體的、切實(shí)可

行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立并不斷完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。

4.醫(yī)德考核以自我評(píng)價(jià)與社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核與上級(jí)考核、定期考核與隨時(shí)考核相結(jié)合的

辦法進(jìn)行。

5.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評(píng)優(yōu)的重要條件之一。

6.醫(yī)德考核成績(jī)優(yōu)秀者，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；醫(yī)德考核成績(jī)差者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行批評(píng)教育；對(duì)于

嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的處罰。

第9頁(yè)

衛(wèi)生院投訴處理管理制度

1.貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，醫(yī)院設(shè)有專門部門（或?qū)Ｈ耍┴?fù)責(zé)患者的

投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對(duì)投訴的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)與相關(guān)科室部門通報(bào)，重大

事件投訴的信息應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

2.公布投訴電話、信箱，建立方便患者的投訴處理流程。

3.醫(yī)院接到患者投訴后，一段應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況，涉及多個(gè)科室,

需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或

處理意見(jiàn)。若因問(wèn)題復(fù)雜需增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先向投訴者告知。

4.對(duì)投訴問(wèn)題的處理及整改意見(jiàn)，及時(shí)向科室反饋并追蹤落實(shí)的情況。

5.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施,

防止類似事件重復(fù)發(fā)生。

6.建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易

憤，增強(qiáng)溝通效果。

7.醫(yī)務(wù)人員的投訴結(jié)果，要祚為聘任、任職、提薪、晉升以及評(píng)優(yōu)的重要條件之一。

第10頁(yè)

衛(wèi)生院

違反職業(yè)道德以醫(yī)謀私處理規(guī)定

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)大

員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等文件精神，結(jié)合醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中遇到的問(wèn)題，制定宋瞳縝衛(wèi)生院

《關(guān)于對(duì)違反職業(yè)道德以醫(yī)謀私行為的處理規(guī)定》。

一、因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)杰度或違反職業(yè)道德問(wèn)題，受到患者投訴，或引發(fā)醫(yī)療糾紛，視其

情節(jié)按以下規(guī)定處理：

1、因態(tài)度生、冷、硬、推、拖，被患者或親友投訴，經(jīng)核實(shí)屬實(shí)，同一年度內(nèi)投訴一次扣費(fèi)

任人100—300元獎(jiǎng)金，同一年度內(nèi)投訴連續(xù)發(fā)生投訴三次及其以上者，加倍扣責(zé)任人獎(jiǎng)金。

2、因違反職業(yè)道德而被患者或親友向上級(jí)主管部門投訴的.醫(yī)院將對(duì)責(zé)任者嚴(yán)肅處理，情節(jié)

嚴(yán)重者將予以開(kāi)除；受到新聞媒體披露者，給醫(yī)院造成嚴(yán)重影響或其他不良后果的，醫(yī)院將追究

責(zé)任人法律責(zé)任。

3、因違反職業(yè)道德而引發(fā)醫(yī)療糾紛的，并給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并

視其情節(jié)和對(duì)患者及醫(yī)院造成的不良后果的嚴(yán)重程度，對(duì)責(zé)任者給予行政處分、通報(bào)批評(píng)。

4、在醫(yī)療服務(wù)中，不尊重或銀褻、侮辱患者，經(jīng)查實(shí)，對(duì)責(zé)任人將進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)特別嚴(yán)

重的追究法律責(zé)任。

二、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)，違者視其

情節(jié)按以下規(guī)定處理：

1、醫(yī)務(wù)人員接受患者及其親友的“紅包”、物品、宴請(qǐng)，扣責(zé)任人1—3個(gè)月獎(jiǎng)金，并視其

情節(jié)，給予行政處分，同時(shí)停止1—3個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

2、醫(yī)務(wù)人員收到患者及其親友或單位真誠(chéng)感謝贈(zèng)送的“紅包”，確因無(wú)法拒絕或找不到贈(zèng)

送人的，須在24小時(shí)內(nèi)如數(shù)上繳醫(yī)院，由醫(yī)院退還患者、家屬或單位，并填寫“拒收錢物登記表，

簽署患者、親友或單位贈(zèng)送人姓名，于每季度末上報(bào)院辦公室。無(wú)法退還的，如數(shù)上繳院辦公室，

由院辦公室統(tǒng)一上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)科，否則，按收受“紅包”處理。

3、醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，暗示、索要患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)或牟取其他

不正當(dāng)利益的，經(jīng)查實(shí)，扣責(zé)任人6個(gè)月獎(jiǎng)金，并根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，日

上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告或責(zé)任暫停六個(gè)月至一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書;

涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

4、醫(yī)務(wù)人員以故意刁難等手段索取患者及其親友或單位“紅包”、物品和宴請(qǐng)或牟取其他

不正當(dāng)利益的，或因索取“紅包”未遂而刁難報(bào)復(fù)患者，對(duì)患者造成損失或其他不良后果的，扣責(zé)

任人12個(gè)月獎(jiǎng)金；系部門主任、負(fù)責(zé)人的，同時(shí)給予撤職處分；一般員工給予行政記過(guò)處分；受到

處分的責(zé)任人醫(yī)院將低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)一級(jí)。

5、醫(yī)務(wù)人員要求服務(wù)對(duì)象請(qǐng)吃招待的，按索要“紅包”處理；因暗示要求請(qǐng)吃而給醫(yī)院聲譽(yù)

笫“頁(yè)

造成嚴(yán)重影響或造成其他不良后果的，同時(shí)給予通報(bào)批評(píng)或紀(jì)律處分。

三、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給

予的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益，違者扣責(zé)任人3—6個(gè)月獎(jiǎng)金，交視其情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)或行

政處分。

四、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過(guò)介紹病人到其他單位做檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械的方式收

取回扣或提成，違者除退出所得費(fèi)用外，扣責(zé)任人3-6個(gè)月獎(jiǎng)金;情節(jié)嚴(yán)重的，給予3-6個(gè)月取

消其執(zhí)業(yè)資格處罰。

五、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收

費(fèi)用，違者扣責(zé)任人1—3個(gè)月獎(jiǎng)金；造成不良后果的，視其情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)或紀(jì)律處分。

六、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)利用醫(yī)院的資金、場(chǎng)所、設(shè)備、器械、工具、藥品、試劑等私自從事有

償診療服務(wù)活動(dòng)。每發(fā)現(xiàn)一次，扣責(zé)任人3—6個(gè)月獎(jiǎng)金，同時(shí)給予通報(bào)批評(píng);情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)

律處分。

七、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)利用工作之便，克扣、侵占、偷換患者的藥品、器材，違者除賠償患者損

失外，扣當(dāng)事1—6個(gè)月獎(jiǎng)金；造成不良后果的，視其情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)或紀(jì)律處分。

八、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)開(kāi)具與病情不相符的處方、診斷書、醫(yī)學(xué)鑒定及其他虛假的醫(yī)療證明。

出具假診斷書、假證明，視其情節(jié)，扣1-6個(gè)月獎(jiǎng)金；后果嚴(yán)重的，給予1—3個(gè)月院內(nèi)待崗或紀(jì)

律處分。

九、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，向患者推銷、代銷藥品、生物制劑、試劑、保健品、衛(wèi)芻

材料、器械和其他有損醫(yī)院利益的其他物品，不準(zhǔn)強(qiáng)迫患者購(gòu)買自費(fèi)藥品。違者扣責(zé)任人3—6

個(gè)月獎(jiǎng)金；情節(jié)嚴(yán)重的，將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和紀(jì)律處分。

十、不準(zhǔn)私自為患者檢查、診治收取好處費(fèi)。發(fā)現(xiàn)有私自收取檢查費(fèi)、診療費(fèi)和其他費(fèi)用

的，除沒(méi)收非法所得外，扣責(zé)任人3—6個(gè)月獎(jiǎng)金；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人和責(zé)任人給予通報(bào)批

評(píng)或紀(jì)律處分。

十一、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)為謀取私利或?yàn)槔饺岁P(guān)系，少收或不收患者應(yīng)付的各種醫(yī)療檢查、藥

品等費(fèi)用，違者除如數(shù)補(bǔ)交所得費(fèi)用之外，扣責(zé)任人1—3個(gè)月獎(jiǎng)金；情節(jié)嚴(yán)重的，給予通報(bào)批評(píng)和

紀(jì)律處分。

十二、本《規(guī)定》適用于成都平安醫(yī)院全體員工。

十三、本《規(guī)定》自發(fā)文之日起執(zhí)行，醫(yī)院原有相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定有抵觸的，以本《規(guī)定》為準(zhǔn),

與上級(jí)主管部門有關(guān)內(nèi)容抵觸時(shí)，以上級(jí)主管部門規(guī)定為

第12頁(yè)

附件2:衛(wèi)生院2022年下半年藥房人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則

械呼聯(lián)九：冷伏葉Ki專彼或發(fā)：

「我?驚夕情內(nèi)容書銃行木評(píng)⑶標(biāo)率M分得分

1.it《衛(wèi)生版醫(yī)趣興風(fēng)年冬訐價(jià)表》?比熨一次優(yōu)勢(shì)"5分；

區(qū)第二風(fēng)、分科圮4和行3ft他照《衛(wèi)生甚日"考&q記梟）.<J?±KS?SK出現(xiàn)一次一敖掃3分.出現(xiàn)一次較是扣5分.扣完為止.

?

風(fēng)Mo分）考博評(píng)％我，2、??《衛(wèi)生院日富予接受W表）.按班暨記表內(nèi)M如分,相

先為上?

i.今月上往天數(shù)不少于24天.夕一夭扣1分.

尸格實(shí)行以小時(shí)整殘帆夏.備天自覺(jué)按時(shí)上下裝,值

才勵(lì)（1。分）

您和交接您?員海￥上班.奚下班2、素及片卷到一次扣0?5分.凡未經(jīng)小假一天來(lái)到崗才?扣4

分.

1.登布房川度落實(shí)不到他捫士分：玄當(dāng)月為品軍爰軍情普京14

到103扣\分.

2.處方出,左臉率來(lái)均則18%=2分,處方審,合格事小于

弼％扣2分.

3、不核計(jì)中的基本西物和林克病他扣2分；發(fā)冕中的日景外的

￡汩4分.

狗等M&百女到01秒蔡軍M,過(guò)到1叱，外方i不用“幼引藥用Sfr用分記力5>6，&及將，■H期ntiK

削價(jià)厚喉率達(dá)H100%;處方率支合瞥率小干袋4%:蟲蛀力2分.

藥房.藥*”及情4?0分）

按時(shí)中普基上行物切+無(wú)藥依：及時(shí)做到或黃

記5,藥品依損無(wú)害熨卓用第稼,柏他當(dāng)事人5分，

6.法瘠工作人員斯在爵品為更期前提茱3個(gè)月余如治樂(lè)醫(yī)生.

耒裝到的捫5分?

7、每月處方不技剛匯總對(duì)歐如2分?發(fā)錯(cuò)藥一次不及時(shí)更找相

2分。

8.發(fā)熨私自迨購(gòu)藥品捫2分：*殊藥若羊，不當(dāng)扣2分：藥用

*爰魅、亂、條扣2分.

K打品及生檜制劑過(guò)期未做登康發(fā)屋.

貴

任

掃行力娓范

除下苗情瓦之一者當(dāng)4人船除50%綠裝于格總分值2.批發(fā)藥立成單位損失，

反

目3、在壬雷醫(yī)療行動(dòng)中,出現(xiàn)到好如事故M.古干為本人旅始化

景不全,R1I不足.?還不力愛(ài)成的日濟(jì)秋夫.

1.汨門曾東摘要來(lái)鉞好會(huì)（曲現(xiàn)相*件無(wú)法的先外）造點(diǎn)的

領(lǐng)大

1,爹加興庭在生取#團(tuán),工，翔1分.

目標(biāo)任務(wù)教工作會(huì)皆京賽醫(yī)生朦務(wù)團(tuán)從

2.案良小生息*團(tuán)艮笠妁率力工作達(dá)柝，先良版，?中要■充

成91.七】分，究及im.七5分.

法不利方技個(gè)人JR褐打取林圾剛給于W分中找取林》2分?哥皎煙井加3分.

郭尉

工作年票610隼加1分,1"20年'2分.Xft20-30^^1

性心工作年果個(gè)人在里住工作室聯(lián)

效工分.304以上為5分.

核登評(píng)優(yōu)情M個(gè)人年攝氏谷訐優(yōu)獎(jiǎng)琮4度內(nèi)K再先蝮個(gè)人、代分黨R等獎(jiǎng)項(xiàng).年項(xiàng)加2分.

SI.年虔內(nèi)工作成發(fā)突出.表里優(yōu)異的.?格實(shí)儲(chǔ)情況冷干2Y

分的奘購(gòu).

庫(kù)合去庾

2.在衛(wèi)生院各項(xiàng)訐化活動(dòng)中專觀突出，做出巨大貢依的.喧據(jù)

工作豉步年度工作表現(xiàn)

實(shí)際情花給予2-5分的契臥.

3、在各弊應(yīng)急檢險(xiǎn)過(guò)程中表兄突出,做出巨大貫獻(xiàn)的.果鳧實(shí)

林情氏合于5?10分的獎(jiǎng)黝，

合計(jì)

衛(wèi)生院2022年下半年新農(nóng)合人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則

籍學(xué)核入學(xué)校時(shí)后，年月H考核應(yīng)依:

考銃指林*銃內(nèi)容考銃標(biāo)座評(píng)分標(biāo)率M分得分

叁U＞t（衛(wèi)生院在帔,雙考核評(píng)價(jià)表）?出現(xiàn)一族史芬加5分，出現(xiàn)一次一權(quán)為3分.出現(xiàn)一次僅毛組5

醫(yī)得醫(yī)風(fēng)、勞幼妃*技探,工生茂日需考核記盤》,《衛(wèi)生價(jià).力克去止.

住?hR

及行"作風(fēng)（W分）英匡論甚風(fēng)與核評(píng)價(jià)盤》

效2、＞＞《衛(wèi)生注號(hào)核/記表》,校期登記表內(nèi)衣把價(jià).捫完為止.

X

*產(chǎn)格實(shí)行以小時(shí)值》物質(zhì).§天自玄線1.寺月上線天依不少于2,夭.夕一夭扣1分.

tt才aUO分）時(shí)上下位.值出和交抬班,鬢3早上我.

現(xiàn)

目域下走2、東及葉筌&一次40ab分.凡走jgilfit一天東H崗者.加4分.

財(cái)

%、1、表t不產(chǎn)格杭行各項(xiàng)時(shí)務(wù)例及R4分.

2.不依法波貶扣2牙：枯發(fā)1T及不期篦扣2分：”算不顯范.扣4分.

叁I尸格虬行各硬制度；依詼諛昵；S案管理、

財(cái)務(wù)收?。?0分）3.發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金.多裳至記不及HIU2分；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金。系格不相符捫2分.

妁算短篦：記上不出H

4、記盤發(fā)羽相,篇.一次扣2分；不校統(tǒng)文收費(fèi)一次扣2分

5、各項(xiàng)?用或?qū)W正發(fā)呢弄虛作假一次扣4分：新農(nóng)6?包院及門診統(tǒng)等妁算不及“扣2分.

U在正*醫(yī)療話動(dòng)中.出熨包給和事故者,由于當(dāng)事人忌炫記錄不全,證招不足.華證不力速成的短濟(jì)強(qiáng)

我夫?

任

fo下列情況■之一看臺(tái)事人掃除50%收效考

行大觀也2、因“*去按旻余欣好而犢查（除現(xiàn)有條件無(wú)法的電外）也皮的畏失

?展§分管

?

目

3、亂白樣公款傳始也人.左方、弟用.

共

1.承加京吸醫(yī)生疆界因隊(duì)工作”1分.

Vi目林任+敷工作量量或雇醫(yī)生朦務(wù)團(tuán)隊(duì)

住

2、家尾更生十％BJ隊(duì)名為率的工作達(dá)弊,完我8隊(duì).臺(tái)我*無(wú)6就.分,先或10（居.加5分.

發(fā)

俄

工作年限個(gè)人在學(xué)也工作與俄工作年來(lái)加】。年t1分.H-2O年加2分.工作2A30年起4分，30年以上加5分.

工

音歷

?

以內(nèi)取你極個(gè)人家褥的里在奴制給■??分中級(jí)取小加2分：高級(jí)取體83分.

3

核

訐化裕出個(gè)人年度疑得訐化失友年段內(nèi)任客先在個(gè)人、代為竟RW獎(jiǎng)項(xiàng).專項(xiàng)加2分.

項(xiàng)

目

1.午電內(nèi)工件成緡突出.友我化算的,機(jī)推實(shí)缽情更紿子2?5分的奘躺.

肆合米戊

工作質(zhì)量年度工作求現(xiàn)2,在衛(wèi)生院各項(xiàng)評(píng)優(yōu)話動(dòng)中表熨之上.做出邑大￡做的.候幫實(shí)際情迎?于2-5分的獎(jiǎng)!》?

3、在各美應(yīng)急推貨H程中我或突出，世出巨大貢蹌的.根出實(shí)標(biāo)情花給于570分玲契梟.

合計(jì)

衛(wèi)生院2022年下半年門診醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則

岐考做人多喇月?年月B考核或饗?

考銃指標(biāo)今植育名年搐標(biāo)水訐分保城和僑律分

￡

上1.支《《工生慶'18K反多核訐價(jià)表》,出現(xiàn)一次牝母切5分：出現(xiàn)一次一般扣3分.出熨一次較差

愴W醫(yī)御醫(yī)風(fēng)、學(xué)動(dòng)圮律和行按理（衛(wèi)生次日4號(hào)包壁記表及捫5分.4克為止.

長(zhǎng)

效*frX（40分）（衛(wèi)生民菖魚區(qū)風(fēng)考笈譚力來(lái)）

鬣《衛(wèi)生父日常。族受記表）,按網(wǎng)曾記表內(nèi)客扣分.r克為止.

工2.

（

?5

中0

4】"月上位天&不少于天.少一天扣分.

?0嚴(yán)格實(shí)行24小/值班制同，每?241

有天自覺(jué)按時(shí)上下興.?現(xiàn)和交錢

目

M.提值單上班.奧下更2.未及時(shí)多則一次桁0.5分，凡東經(jīng)請(qǐng)假一天未乂出*.扣t分.

1.診療價(jià)力爆我,產(chǎn)格執(zhí)6各殘樹(shù)皮.做不劭扣2分.

2.門診支書書寫不娓葩.除所符令率低于90%扣2分.

3.處方書寫不及范.處方君H填寫少期.無(wú)甚。本名,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

?.不執(zhí)行名本藥物*度.使用日錄以外更BM2分.

3.H診此生彖2就以上墳用處方百分比不健過(guò)2