內(nèi)科護(hù)理試題

單選題：

1.腦血栓形成的"超早期''治療時間一般是指發(fā)病后的：

A.1小時內(nèi)

B.3小時內(nèi)

C.6小時內(nèi)

D.12小時內(nèi)

E.24小時內(nèi)

正確答案：C

題解：腦血栓發(fā)病6小時內(nèi)可做溶栓治療，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)。應(yīng)用溶

栓藥物前首先需經(jīng)CT證實無出血灶，并應(yīng)監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間等。

2.對感覺障礙的病人，下列護(hù)理措施中哪項不妥：

A.緩解病人緊張不安的情緒

B.避免患處重壓，防止壓瘡

C.對感覺障礙的患肢，使用暖水袋保暖

D.避免搔抓患處，以防損傷造成感染

E.衣服應(yīng)柔軟寬松，以減少對皮膚的刺激

正確答案：C

題解：由于患者對損傷無保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對有感覺障礙的患肢,

不使用暖水袋保暖，防止?fàn)C傷。

3.男性，53歲，高血壓病史10年，吸煙20年。今晨于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢

體癱瘓，伴頭痛，無嘔吐，口齒不清，病理反射陽性，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)

高密度影。則導(dǎo)致該患者此次發(fā)病的相關(guān)因素不包括：

A.高血壓病史

B.用力排便

C.年齡

D.肥胖

E.吸煙

正確答案：D

題解：結(jié)合病人病史及輔助檢查結(jié)果，提示患者此次發(fā)病為左側(cè)腦出血中年男

性、高血壓基礎(chǔ)病史、吸煙的不良嗜好，以及用力排便，均為腦出血發(fā)病的重要

相關(guān)因素，題干中并未描述患者有肥胖的情況存在。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：

A.高血壓腦動脈硬化

B.腦動脈炎性管壁壞死

C.動脈粥樣硬化

D.動靜脈畸形

E.先天性腦動脈瘤

正確答案：E

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦動脈瘤。多于活動中或情緒激動

時急驟發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征陽性。

5.病人一側(cè)上、下肢無自主運動是：

A.單癱

B.截癱

C.交叉癱

D.偏癱

E.四肢癱

正確答案：D

題解：偏癱是指一側(cè)上、下肢體癱瘓，常見于一側(cè)大腦半球病變，如內(nèi)囊出血等。

6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用油類瀉藥的原因是：

A.可致腸痙攣

B.可致幽門梗阻

C.增加腹痛

D.減少腹瀉速度

E.毒物更易被吸收

正確答案：E

題解：毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)瀉的方法清除毒物。導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥,

尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥，因有些脂溶性毒物(如無機(jī)磷)溶于油類瀉劑中，反而加

速了毒物的吸收。故導(dǎo)瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30g,加水200mL一次服用，再多

次飲水加快導(dǎo)瀉。

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的典型皮損是：

A.紫瘢

B.玫瑰疹

C.蝶形紅斑

D.尊麻疹

E.血腫

正確答案：C

題解：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)(皮膚表現(xiàn))。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者約

80%在病程中會出現(xiàn)皮疹，包括頰部呈蝶形的紅斑、丘疹，盤狀紅斑，指掌部或

甲周紅斑，面部及軀干皮疹。其中以頰部蝶形紅斑最具特征性。紫瘢、玫瑰疹、

尊麻疹、血腫都是一些非特異的皮膚表現(xiàn)。故本題的答案為C。

8.女，21歲，發(fā)熱，多處關(guān)節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

查血化驗可發(fā)現(xiàn)：

A.紅細(xì)胞花環(huán)形成

B.類風(fēng)濕因子(+)

C.抗核抗體(+)

D.抗Sm抗體(+)

E.血沉快

正確答案：D

題解：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清

中可以檢查到多種自身抗體：①抗核抗體譜：有ANA、抗dsDNA抗體、抗ENA

抗體?？笶NA抗體又包括一組抗體，其中抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之

其特異性達(dá)99%,但是敏感性僅有25%,它不代表疾病活動性。②抗磷脂抗體。

③抗組織細(xì)胞抗體。④其他，少數(shù)患者血清中可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子和抗中性粒細(xì)

胞胞漿抗體pANCA。狼瘡患者可以見到血沉增快，提示病情控制不滿意。紅細(xì)胞

花環(huán)形成提示紅細(xì)胞膜上C3b受體的活性，與題目無關(guān)。本題的題干不嚴(yán)謹(jǐn)，狼

瘡病

9.老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病人不適用的檢查是：

A.基礎(chǔ)代謝率測定

B.T3抑制試驗

C.促甲狀腺素測定

D.甲狀腺自身抗體測定

E.血清總T3、T4測定

正確答案：B

題解：T3抑制試驗老人及心臟病傾向者禁用。其他檢查老年人均適用。

10.甲亢病人最主要的護(hù)理診斷是：

A.知識缺乏

B.營養(yǎng)失調(diào)

C.食欲亢進(jìn)

D.焦慮

E.睡眠型態(tài)紊亂

正確答案：B

題解：甲亢患者可能存在多個護(hù)理診斷，包括知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、唾眠

型態(tài)紊亂等，但其中最主要的是“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與基礎(chǔ)代謝率增高、

消化不良性腹瀉及吸收差有關(guān)

11.甲亢患者的大便次數(shù)多，是因為：

A.腸蠕動過快

B.甲狀腺素過少

C.高熱

D.飲水過多

E.進(jìn)食過多

正確答案：A

題解：甲亢患者，由于T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）分泌過多，刺

激腸蠕動過快，病人表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，大便頻繁，甚至慢性腹瀉。

12.關(guān)于1型糖尿病的描述，下列哪項是正確的：

A.起病緩慢

B.“三多一少”癥狀明顯

C.多見于成年與老年人

D.血糖波動小而穩(wěn)定

E.對胰島素不敏感

正確答案：B

題解：1型糖尿?。ㄔQ作1型糖尿病和胰島素依賴型糖尿病1DDM）的發(fā)病

與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對缺乏有關(guān)，主要見于年輕人,

發(fā)病較急，“三多一少'’癥狀常非常典型，血糖不易控制，易發(fā)生酮癥酸中毒，需

用胰島素治療。此類患者對胰島素治療常很敏感。因此，只有答案B正確。

13.糖尿病的基本病理生理變化是：

A.生長激素分泌過多

B.甲狀腺素分泌過多

C.胰高糖素分泌過多

D,糖皮質(zhì)激素分泌過多

E.胰島素絕對或相對不足

正確答案：E

題解：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細(xì)胞對胰島素

敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的

疾病。因此，答案E正確。

14.磺麻類降糖藥主要適合于哪種病人：

A.飲食控制無效的2型糖尿病

B.1型糖尿病伴眼底病變

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.1型糖尿病

E.肥胖且飲食控制無效的糖尿病

正確答案：A

題解：磺胭類降糖藥直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島

功能者。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺版類藥物。糖尿病酮

癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏，宜采用胰島素治療。選項E肥胖且飲食控

制無效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無從判斷。因此，應(yīng)選A。

15.做內(nèi)生肌酢清除率檢查，實驗前3II的飲食是：

A.高熱量飲食

B,高蛋白飲食

C.無肌醉飲食

D.多纖維素飲食

E.正常飲食

正確答案：C

題解：本題考查內(nèi)生肌酢清除率的檢查注意事項。肌酊是肌肉中磷酸肌酸的代謝

產(chǎn)物，稱為內(nèi)生肌酊，從食物攝入的稱為外源性肌酊。內(nèi)生肌酊在體內(nèi)產(chǎn)生較為

恒定（每10g肌肉每II生成肌肝約Img）,故血液中的濃度和24小時尿液中排出的

量也較為穩(wěn)定。在試驗前應(yīng)避免外源性肌酎的攝入，給受試者無肌酊飲食3天，

避免劇烈運動，使血液中內(nèi)生肌酢濃度達(dá)到穩(wěn)定。試驗前24小時禁服利尿劑，留

取24小時或4小時尿液，同時取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入，禁服咖啡和

茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計量全部尿量。因此，本題的答案為C。

16.慢性腎炎長期優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食還需補(bǔ)充的是：

A.球蛋白

B.白蛋白

C.高密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

E.必需氨基酸

正確答案：E

題解：本題考查慢性腎炎的飲食護(hù)理措施。慢性腎炎當(dāng)腎功能進(jìn)展到氮質(zhì)血癥期

的時候，就要進(jìn)行飲食干預(yù)。飲食護(hù)理措施主要有:優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制水、鹽的

攝入，保證充足的熱量。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的入量控制在20g/d以卜一的時候，就要補(bǔ)充必需

氨基酸，以保證人體每日蛋白質(zhì)的需要量。

17.慢性腎衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重：

A.少尿、高血鉀

B,中度貧血

C.乏力、食欲減退

D,水腫、低鈉血癥

E.呼氣有尿臭味

正確答案：A

題解：本題考查慢性腎哀竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎哀竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時

候，會導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急

重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者H1現(xiàn)少尿、高

血鉀的時候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等,

雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)

重。故本題的答案為A。

18.腎性水腫病人需安靜臥床，其主要理由是臥床可：

A.增加食欲

B,促進(jìn)靜脈回流

C.減輕心臟負(fù)擔(dān)

D.減少感染機(jī)會

E.減輕腎臟負(fù)擔(dān)及利尿

正確答案：E

題解：本題考查腎臟疾病病人臥床休息的理由。臥床休息可以增加腎的血流，減

輕腎的負(fù)擔(dān)，腎的血流相對充沛了，其尿液的生成也會相對增加。臥床休息確實

可以降低心肌的耗氧量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，但不是腎病病人臥床的理由。故本題

的答案為Eo

19.某病人近日雙眼瞼浮腫，伴BP150/90mmHg,尿呈洗肉水樣，尿蛋白(++),

尿沉渣有少量紅細(xì)胞，大量顆粒管型。其病變在：

A.膀胱

B.腎盂

C.腎小球

D.輸尿管

E.前尿道

正確答案：C

題解：本題考查血尿的來源。血尿的來源臨床區(qū)分為腎小球源性血尿和非腎小球

源性血尿。非腎小球源性血尿，包括尿路的感染或損傷造成的，如尿道、膀胱、

輸尿管、腎盂的病變。腎小球源性的血尿表現(xiàn)為無痛性、全程血尿，可以是鏡下

或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根據(jù)病史，患者有眼瞼的浮腫、高血

壓、血尿伴有蛋白尿和管型尿，提示病人為腎小球的疾病，故其血尿來源也應(yīng)是

腎小球源性的。嚴(yán)格講，區(qū)分血尿的來源，還應(yīng)該做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查,

如果看到變形紅細(xì)胞即提示為腎小球源性血尿；若為均一形態(tài)正常的紅細(xì)胞尿則

為非腎小球源性。

20.護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳

白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕啰音，可考慮：

A.尿毒癥性肺炎

B.尿毒癥性胸膜炎

C.尿毒癥性心包炎

D.尿毒癥引起的心力衰竭

E.尿毒癥所致心律失常

正確答案：D

題解：本題考查尿毒癥的臨床表現(xiàn)。尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失

常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查

體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提示出現(xiàn)急性左心衰竭。

21.肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為了：

A.減少氨的形成

B.減少氨的吸收

C.促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化

D.降低血尿素氮

E.降低腸道內(nèi)pH值

正確答案：A

題解：食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，

引起血氨升高，可加重肝性腦病。

22.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.癌變

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

題解：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血

為首發(fā)癥狀.

23.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是：

A.功能性腎衰竭

B,營養(yǎng)吸收障礙

C.上消化道大量出血

D,脾功能亢進(jìn)

E.凝血因子合成減少

正確答案：D

題解：肝硬化失代償期會出現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門脈壓力增高而腫大,

常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、

血小板和紅細(xì)胞計數(shù)減少。

24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：

A.防止感染擴(kuò)散

B,減少胃酸分泌

C.減少胰液分泌

D.避免胃擴(kuò)張

E.減輕腹痛

正確答案：C

題解：禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

25.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是：

A.肝腫大

B.脾腫大

C.腹水

D.嘔血

E.交通支擴(kuò)張

正確答案：B

題解：門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成的，脾靜脈的血流約占門

靜脈血流的20%。門靜脈血流受阻時，首先出現(xiàn)脾充血腫大。

26.某肝硬化病人因食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措

施是：

A.鹽水洗胃

B.靜滴垂體后葉素

C.應(yīng)用三腔兩囊管

D.口服去甲腎上腺素溶液

E.靜滴酚磺乙胺（止血敏）

正確答案：C

題解：經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃

囊（囊內(nèi)壓50?70mmHg）,向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣

入食管囊（囊內(nèi)壓35?45mmHg）,壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時

最簡便有效的止血措施。

27.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可

緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來

診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是：

A.胃潰瘍伴潰瘍出血

B.胃、十二指腸潰瘍出血

C,胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

正確答案：C

題解：癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應(yīng)加強(qiáng)觀察，特別是

中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺

乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

28.某病人有進(jìn)食后上腹痛史，每年冬季加劇，近1周出現(xiàn)柏油便提示：

A.慢性消化不良

B.服用鐵劑藥物

C.吃綠色蔬菜過多

D.上消化道出血

E.胰腺炎癥

正確答案：D

題解：患者有進(jìn)食后上腹痛病史，發(fā)作有周期性，每年冬季加劇，應(yīng)考慮其可能

患有消化性潰瘍。近1周出現(xiàn)柏油便，提示可能為消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道

出血。其他選項證據(jù)不足。

29.某消化性潰瘍病人經(jīng)常排黑便。估計其出血量約為：

A.3?5ml

B.10ml

C.60ml

D.500ml

E.1000ml

正確答案：C

題解：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血量達(dá)60m1時可產(chǎn)生黑

便。

30.肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量限制在:

A.1500ml

B.1000ml

C.800ml

D.500ml

E.300ml

正確答案：B

題解：肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、

水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日

進(jìn)水量限制在1000ml左右。

31.排出黑便的疾病般為：

A.痔

B,直腸癌

C.痢疾

D.上消化道出血

E.直腸炎

正確答案：D

題解：黑便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形

成黑色的硫化鐵，使糞便漆黑。最常見的病因為上消化道出血，如十二指腸潰瘍、

胃潰瘍出血。

32.有關(guān)原發(fā)性肝癌疼痛護(hù)理的描述不正確的是：

A.護(hù)理人員要給予心理支持

B,創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境

C,聽錄音機(jī)轉(zhuǎn)移患者的注意力

D,解除患者的心理壓力

E.限制止痛藥的應(yīng)用

正確答案：E

題解：肝癌晚期病人疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予病人一定的心理支

持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要

過多限制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵病人采用其他非藥物止

痛方法進(jìn)行止痛，如聽錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。

33.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要是：

A.雄激素增多

B.雌激素增多

C.腎上腺皮質(zhì)激素增多

D.雌激素減少

E.甲狀腺激素減少

正確答案：B

題解：肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退，導(dǎo)致雌

激素在體內(nèi)增多，通過負(fù)反饋機(jī)制，抑制腺垂體功能，促性腺激素分泌減少，男

性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可

見肝掌和蜘蛛痣。

34.慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最常發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B,PR間期延長

C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D.房顫

E.室性期前收縮

正確答案：D

題解：本題考點有超綱之嫌，且題干敘述欠嚴(yán)謹(jǐn)。慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

的并發(fā)癥可有心房顫動（房顫），為早期常見并發(fā)癥；急性肺水腫為重度二尖瓣狹

窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的患者；右心衰竭為晚期常見并發(fā)

癥；感染性心內(nèi)膜炎較少見；肺部感染也較常見。對照其所給的選項，可以看出

所給備選答案均為心律失常，故本題正確選項為房顫。

35.下列哪項化驗結(jié)果是冠心病的危險因素：

A.血清總膽固醇下降

B,血清甘油三酯下降

C.血清高密度脂蛋白膽固醇增高

D.血清低密度脂蛋白膽固醉增高

E.血清肌酸磷酸激酶降低

正確答案：D

題解：本題考查了冠心病的危險因素。發(fā)生冠心病的危險因素有高血壓、高血脂、

糖尿病、吸煙、肥胖、年齡＞40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動緊張、飲食不

當(dāng)、遺傳、缺少體力活動。本題主要涉及的是血脂的異常，即血脂升高。由于血

清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險因素，而高密度脂蛋白增高則對心臟具有保

護(hù)意義，故本題正確答案是D。

36.治療心室顫動，下述措施中最有效的是：

A.心內(nèi)注射腎上腺素

B.心臟按壓

C.非同步電復(fù)律

D.靜脈注射利多卡因

E.奎尼丁

正確答案：C

題解：此題考查的是心室顫動的治療：心室顫動治療首選的是非同步直流電復(fù)律。

37.地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥物是：

A.苯妥英鈉

B.利多卡因

C.氯化鉀

D.阿托品

E.其他藥物

正確答案：D

題解：本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療。對于洋地黃中毒

導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因

治療，故選項D正確。

38.易致洋地黃中毒的，不包括下列哪項：

A.嚴(yán)重缺氧

B.補(bǔ)充鉀鹽

C.腎衰竭

D.急性心肌梗死

E.老年人

正確答案：B

題解：易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌

損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、腎衰竭、老年人等情況。故選項B不是導(dǎo)致中毒的危

險因素。

39.男，55歲，血壓值持續(xù)為160/lOOmmHg,應(yīng)考慮為：

A.正常血壓

B.收縮壓偏高，舒張壓偏低

C.臨界高血壓

D.收縮壓偏低，舒張壓偏高

E.高血壓

正確答案：E

題解：本題考查了高血壓的分級。按照1999年WHO給出的高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，

血壓160/lOOmmHg屬于二級高血壓。

40.心絞痛與急性心肌梗死心前區(qū)痛的區(qū)別之一是：

A.前者疼痛程度更重

B.前者含硝酸甘油有效

C.前者更持久

D.前者無誘因

E.前者伴高血壓

正確答案：B

題解：本題考查了心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較。疼痛同樣是心肌梗死

最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度更劇烈，

且伴煩躁、出冷汗、恐懼或瀕死感，持續(xù)時間長可達(dá)數(shù)小時至數(shù)天，休息和含服

硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝酸甘油可很快緩解疼痛，故本題正確選項是

Bo

41.女性患者，41歲，患高血壓20余年，今II突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，測

血壓210/130mmHg。急診入院，對該患者應(yīng)首選的降壓藥物是：

A.硝普鈉

B.吠塞米

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

E.卡托普利

正確答案：A

題解：此題考查的是高血壓急癥的治療。該病例中病人血壓升高至210/130mmHg,

突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，可能發(fā)生了高血壓腦病，降壓藥物應(yīng)首選具有動、

靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。

42.慢性風(fēng)心病的發(fā)病機(jī)制是：

A.細(xì)菌侵犯瓣膜

B.細(xì)菌毒素所致

C.自身免疫反應(yīng)

D.溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)

E.病毒直接侵犯

正確答案：D

題解：本題考查的是慢性風(fēng)心病病因及發(fā)病機(jī)制。慢性風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心

病），是風(fēng)濕性心臟炎后遺留下來的心臟瓣膜病變，是風(fēng)濕熱引起的。而風(fēng)濕熱的

病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，經(jīng)研究提示風(fēng)濕熱與A群乙型溶血性鏈球菌感染

有關(guān)，感染后人體對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變。故

選項D是正確的。

43.縮唇呼吸的重要性是：

A.加強(qiáng)呼吸運動

B.減少呼吸困難

C.避免小氣道塌陷

D,減輕呼吸肌勞累

E.減少胸痛

正確答案：C

題解：此題考查縮唇呼氣的意義，屬于慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練的范疇，

這部分內(nèi)容為歷年考查的重點，護(hù)士應(yīng)熟練掌握呼吸訓(xùn)練（主要是縮唇呼氣和腹

式呼吸）的意義及方法?？s唇呼氣是在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄

的口唇緩慢呼出，其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣忖小氣道過早陷閉，以利

肺泡氣排出，故此題正確答案為C。

44.咯血窒息處理首先應(yīng)：

A.加壓吸氧

B.輸血

C.注射止血劑

D,清除呼吸道內(nèi)血塊

E.進(jìn)行人工呼吸

正確答案：D

題解：此題考查咯血窒息的護(hù)理要點，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、窒息的臨床表現(xiàn)及急

救措施是歷年來考查的重點，有關(guān)內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握。關(guān)于咯血窒息的處理要

點，其根本點在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即置病

人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)

積血，必要忖立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D選項正

確。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，進(jìn)行人工呼吸和吸氧均應(yīng)在開放氣

道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，而止血和輸血應(yīng)根據(jù)病人的情況酌情采取，但這些并非首要的

措施。

45.做尿常規(guī)檢查應(yīng)留?。?/p>

A.12小時尿液

B.24小時尿液，加入5ml甲苯防腐

C.新鮮尿液

D.24小時尿液，加入5ml濃鹽酸防腐

E.24小時尿液，檢查前低蛋白飲食3天

正確答案：C

題解：晨尿是最理想的尿常規(guī)檢查的標(biāo)本，通常采尿50-100ml。門、急診病人可

留取隨機(jī)尿，但易受多種因素干擾，重復(fù)性差。尿常規(guī)標(biāo)本通常不加防腐劑。采

集后應(yīng)在1小時內(nèi)送檢。如不能及時送檢，可在2?8℃冷藏，但也必須在6小時

內(nèi)完成檢驗。

46.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒簟堿樣作用：

A.煩躁不安

B,肌束顫動

C.瞳孔縮小、流涎

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.四肢肌張力減退

正確答案：C

題解：本題考查了有機(jī)磷中毒所致的毒蕈堿樣作用.毒蕈堿樣癥狀主要是副交感

神經(jīng)末梢興奮所致，這組癥狀出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣,

對消化道、呼吸道影響突出?？捎型卓s小、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、

腹瀉、細(xì)支氣管分泌物增多，嚴(yán)重時可引起肺水腫，故正確選項為C。

共用題干單選題：

(47-49題共用題干)

某農(nóng)民，男性，55歲，烈日下在田間勞動，1小時后感到惡心，頭暈，頭痛，面色蒼

白，大汗淋漓，脈數(shù)，呼吸淺快，意識不清，BP10.5/6.5kPa(79/49mmHg)o

47.下列哪項護(hù)理措施不妥：

A.立即移至陰涼通風(fēng)處

B.取平臥位

C.建立靜脈通路

D,頭部置冰帽，四肢冰水敷擦

E.給予清涼飲料

正確答案：D

題解：本題考查了熱衰竭的救治。中暑的治療原則為迅速降溫，補(bǔ)充水、電解質(zhì),

糾正酸中毒，防治腦水腫。熱衰竭患者一般體內(nèi)無熱量蓄積，體溫不高，故不需

要給予頭部置冰帽、四肢冰水敷擦的物理降溫，應(yīng)糾正血容量不足，積極補(bǔ)液。

48.發(fā)生的原因主要是：

A.汗量顯著增加，導(dǎo)致血容量不足而衰竭

B.高溫下勞動，產(chǎn)熱過多，而散熱不足

高溫出汗過多，導(dǎo)致失水、失鈉和血管擴(kuò)張所致血容量不足，引起周圍循環(huán)

,衰竭

D.在烈II下或強(qiáng)輻射下，長時間照射頭部而引起腦組織損害、充血.、水腫所致

E.高溫出汗過多，導(dǎo)致失鈉、失水，大量飲水而未補(bǔ)充鹽分導(dǎo)致低鈉、低氯

正確答案：C

題解：本題考查了不同熱衰竭的發(fā)生原因。熱衰竭是由于大量出汗致水、鹽丟失

及外周血管擴(kuò)張致血液濃縮及血容量不足。故正確選項應(yīng)該為Co

49.病人可能是下列哪種情況：

A.中毒

B.熱射病

C.熱痙攣

D.熱衰竭

E.日射病

正確答案：D

題解：本題考查了中暑的診斷和分型。該患者有在烈日下勞動，且時間較長的情

況，應(yīng)考慮中暑可能。具體分型屬于熱衰竭（中暑衰竭），此為最常見的一型。主

要表現(xiàn)皮膚蒼白、多汗、疲乏無力、眩暈、惡心、嘔吐，可出現(xiàn)明顯脫水征：脈

搏細(xì)數(shù)、血壓下降、直立性暈厥，體內(nèi)多無過量熱蓄積，一般體溫基本正?；蜉p

度升氤

（50-52題共用題干）

趙女士，24歲，不規(guī)則發(fā)熱約4周，并有全身大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛，面部有紅斑，查

尿有蛋白及管型。

50.本病治療主要藥物是：

A.糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.非俗體類抗炎藥

D.免疫抑制劑

E.抗瘧藥

正確答案：A

題解：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。SLE目前并不能夠根治，但是合理治療

后可以緩解，尤其是早期患者。故宜早診斷、早治療。首選是糖皮質(zhì)激素治療，

一般選用潑尼松、潑尼松龍等。對于病情嚴(yán)重者，除糖皮質(zhì)激素外，還可以給予

免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。此外，對于病情嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱或并發(fā)全身感染者，

還可以靜脈給予大劑量丙種球蛋白治療。故本題的答案為A,

51.有助于診斷的化驗是：

A.肌電圖

B.血沉

C.腎圖

D.抗Sm抗體陽性

E.關(guān)節(jié)照片

正確答案：D

題解：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年的狼瘡分類

標(biāo)準(zhǔn)（具體見第12題題解），應(yīng)該進(jìn)一步做自身抗體的檢查。在自身抗體中，抗Sm

抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之?，其特異性達(dá)99%,但是敏感性僅有25%,它不

代表疾病活動性。故有助于診斷的化驗是抗Sm抗體陽性。

52.最可能的診斷是：

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.急性風(fēng)濕病

C.慢性腎炎

D.SLE腎損傷

E.多發(fā)性肌炎

正確答案：D

題解：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年的狼瘡分類

標(biāo)準(zhǔn)：①顏部紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎，N2個外周

關(guān)節(jié)；⑥漿膜炎；⑦腎臟病變；⑧神經(jīng)系統(tǒng)病變；⑨血液系統(tǒng)異常，貧血或血白

細(xì)胞或血小板減少；⑩免疫學(xué)異常；抗核抗體陽性。上述11項中為項陽性即可

以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。在診斷SLE的基礎(chǔ)上，如果有持續(xù)性蛋白尿＞0.5g/d或多

次尿蛋白在（+++）以上，和/或細(xì)胞管型，可以診斷為狼瘡腎炎。本例中，青年

女性，發(fā)熱，全身多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛，面部有紅斑，懷疑是SLE,結(jié)合其尿蛋白和管

型為

（53?55題共用題干）

女,28歲，常因胃潰瘍出血，出現(xiàn)頭暈、乏力、蒼白，經(jīng)檢查Hb90g/L,RBC3.50X1012

/L,確診為缺鐵性貧血。

53.應(yīng)用硫酸亞鐵治療有效的早期表現(xiàn)是：

A.面色紅潤

B.心跳變慢

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

D.血壓升高

E.食欲好轉(zhuǎn)

正確答案：C

題解：口服鐵劑治療后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，血紅蛋白于2周后上升，平

均1?2個月后可恢復(fù)正常，癥狀好轉(zhuǎn)。

54.貯存鐵指的是：

A.總鐵結(jié)合力

B.血紅蛋白

C.運鐵蛋白

D.血清鐵

E,骨髓含鐵血黃素

正確答案：E

題解：骨髓鐵染色檢查可反映體內(nèi)貯存鐵情況，缺鐵性貧血常表現(xiàn)為骨髓細(xì)胞外

含鐵血黃素消失。

55.此種貧血的發(fā)生機(jī)理是：

A.蛋白質(zhì)太少

B.缺乏維生素B12

C.缺乏葉酸

D.缺乏胃酸

E.貯存鐵缺乏

正確答案：E

題解：病人由于患潰瘍病，長期慢性失血，使體內(nèi)貯存鐵耗竭，是引起缺鐵性貧

血的主要病因。

（56-57題共用題干）

患者，女，30歲,3年前結(jié)婚后經(jīng)常發(fā)生腰痛、尿急、尿頻、尿痛，并有發(fā)熱而就診。

56.如由感染所致，最常見的病原菌是：

A.軍團(tuán)菌

B.銅綠假單胞菌

C.葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.大腸桿菌

正確答案：E

題解：本題考查急性腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制。急性腎盂腎炎屬于尿路感染的

一種，因細(xì)菌感染所致，常見的致病菌為大腸桿菌。

57.首先應(yīng)做的檢查是：

A.腰椎照片

B.查血白細(xì)胞

C.查尿常規(guī)

D.做膀胱鏡

E.查血紅蛋白

正確答案：C

題解：本題考查腎盂腎炎的診斷和實驗室檢查。根據(jù)病史資料可知，患者為育齡

女性，已婚，病史3年，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛，即存在尿路刺激征；伴

有腰痛，提示可能炎癥累及腎盂；發(fā)熱提示急性發(fā)作。所以考慮患者為腎盂腎炎

急性發(fā)作期。為了明確腎盂腎炎的診斷，目前必須要做的就是尿常規(guī)檢查，在尿

中找白細(xì)胞。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時，可以出現(xiàn)血白細(xì)胞增加，但不是腎盂腎炎的特異檢

查，也不是現(xiàn)在的首選檢查項目，故選項B錯誤。其他選項均與題干關(guān)系不大。

故本題的答案為C查尿常規(guī)。

（58?60題共用題干）

男，68歲，突然心前區(qū)持續(xù)劇烈疼痛已2小時，伴冷汗，就醫(yī)。查心電圖在H、

IILaVF3個導(dǎo)聯(lián)上顯示寬大Q波，ST段抬高，呈現(xiàn)弓背向上的單向曲線。

58.此病人在住院后的當(dāng)天，心電圖顯示室性期前收縮每分鐘20次，該病人發(fā)

生了何種變化：

A.是好轉(zhuǎn)征兆

B.提示應(yīng)絕對臥床

C.即將休克

D.即將心衰

E.發(fā)生心律失常

正確答案：E

題解：本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。約有75%?95%的急性心肌梗死患

者會發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各種心律失常以室性

心律失常最多見，多發(fā)生于病后1?2天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險。

該患者每分鐘內(nèi)發(fā)生20次室性期前收縮，屬于頻發(fā)期前收縮，應(yīng)及時報告醫(yī)師處

理。

59.本例病人應(yīng)收住何類病房：

A.普通病房

B.干部病房

C.ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）

D.CCU（心電監(jiān)護(hù)病房）

E.急診留觀

正確答案：D

題解：本病人為急性心肌梗死病人，處于急性期應(yīng)給予24小時心電監(jiān)護(hù)，故應(yīng)收

入CCU病房。

60.本病人可確認(rèn)何病：

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.帶狀皰疹

D.急性胸膜炎

E.自發(fā)性氣胸

正確答案：A

題解：本題考查了急性心肌梗死的診斷。本題題干所述病人具有急性心肌梗死較

為典型的癥狀：心前區(qū)劇烈疼痛且持續(xù)時間超過1個小時;此外病人的心電圖表

現(xiàn)出了典型的心肌梗死表現(xiàn)：即H、HI、aVF3個導(dǎo)聯(lián)上顯示寬大Q波，ST段抬

高，呈現(xiàn)弓背向上的單向曲線，提示下壁心肌梗死。具備上述兩項診斷依據(jù)，故

該患者急性心肌梗死診斷明確。

（61-63題共用題干）

男，65歲，高血壓30年。近10天來出現(xiàn)心慌、氣短，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿

布濕啰音，坐位時呼吸困難減輕?，F(xiàn)住院治療。

61.如病人突然出現(xiàn)口斜眼歪、偏癱及意識障礙，應(yīng)考慮是：

A.腦血栓形成

B.腦炎

C.腦膜炎

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

您的答案：A

正確答案：

題解：本題考查了高血壓的并發(fā)癥——腦血管意外：長期高血壓，使腦動脈硬化，

可發(fā)生腦動脈血栓形成和微小動脈瘤，如果動脈瘤破裂則引起腦出血。根據(jù)腦內(nèi)

血栓形成的部位不同，癥狀亦不同，會引起偏癱、偏身感覺障礙、言語不利等局

限性神經(jīng)功能障礙。病情嚴(yán)重者可以迅速惡化，出現(xiàn)意識障礙，甚至發(fā)生腦疝，

危及生命。腦出血后，血液在腦內(nèi)形成凝血塊，稱為腦血腫。由于腦血腫的占位

及壓迫，影響腦血液循環(huán)而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高和腦水腫，所以絕大多數(shù)患者出現(xiàn)頭

痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性癥狀。但因出血部位不同，其臨床表現(xiàn)并非都是一

樣。該病人表現(xiàn)為口斜眼歪、

62.如病人突然發(fā)生劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，應(yīng)考慮是：

A.急性胃炎

B.感冒

C.高血壓腦病

D.腦炎

E.腦膜炎

正確答案：C

題解：本題考查了高血壓急癥。高血壓危象是在高血壓病程中，由于周圍血管阻

力突然上升，血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視物

模糊等癥狀。伴靶器官病變者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。血壓以收縮

壓顯著升高為主，常＞200mmHg,也可伴有舒張壓升高。發(fā)作一般歷時短暫。控制

血壓后，病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。危象發(fā)作時，交感神經(jīng)活動亢進(jìn)，血中兒

茶酚胺升高。高血壓腦病是指血壓急劇升高（?般舒張壓＞120mmHg）導(dǎo)致腦水腫

和顱內(nèi)壓升高，引起一種變化急驟的臨床綜合征，常發(fā)生于急進(jìn)型高血壓及少數(shù)

緩進(jìn)型高血壓

63.此時應(yīng)考慮是：

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺氣腫

D.急性氣管炎

E.急性肺淤血

正確答案：E

題解：本題考查了急性左心衰竭的診斷。急性心力衰竭是指心肌遭受急性損害或

心臟負(fù)荷突然增加，使心排出量急劇下降，導(dǎo)致組織灌注不足和淤血的綜合征。

臨床上以急性左心衰竭最常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫。其特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重

呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30?40次/分，咳嗽、咳痰和咳大量粉紅色泡沫痰等；病

人被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩

肺滿布濕啰音和哮鳴音，且該病人有較長的高血壓病史，未明確給出該病人有呼

吸系統(tǒng)疾病病史，因此該病人較有可能是發(fā)生了急性左心衰竭。

（64?66題共用題干）

病人，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、膿痰伴氣急加重2周，今

晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)綃，兩肺底濕啰音，心率116次/分，血壓185

/105mmHg?

64.此時最主要的治療在于：

A.用降壓藥

B,使用抗生素

C.去除誘因

D.糾正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿劑

正確答案：D

題解：此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改

善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病

和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。故此題正確答案是D。

65.為明確診斷還需做哪項檢查：

A.CT

B.心電圖

C.動脈血氣分析

D.腦電圖

E.腎動脈造影

正確答案：C

題解：此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外,

呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼吸衰竭，應(yīng)進(jìn)行

動脈血氣分析的檢查，以明確診斷，故正確答案為C。

66.最可能的診斷是：

A.急性左心衰竭

B.腦血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血壓危象

正確答案：D

題解：此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。患者有呼吸困難、發(fā)絹、精神神經(jīng)癥狀（神

志恍惚、嗜睡）及心血管系統(tǒng)癥狀（心率加快、血壓升高），符合呼吸衰竭的臨床

表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼

吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相應(yīng)的病史,

不支持其診斷。

（67-70題共用題干）

病人，男性，60歲?？人?個月，干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血400ml

來院急診。

67.觀察此病人，如果出現(xiàn)下列哪種情況，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理：

A.低熱、盜汗

B.疲乏無力

C.食欲不振

D.脈搏快速、呼吸急促

E.胸悶、胸痛、咳嗽

正確答案：D

題解：此題考查病情觀察的要點?；颊咴锌人?、咯血、午后低熱，選項A、B、

C、E均非病情急變的征象，選項D患者呼吸急促、脈搏快速提示可能出現(xiàn)大咯

血休克征象，病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

68.止血處理首選：

A.輸血

B.建立人工氣道

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.安絡(luò)血

E.云南白藥+安絡(luò)血

正確答案：C

題解：此題考查咯血患者止血藥的應(yīng)用?？┭颊?，少量咯血時可用止血敏、安

絡(luò)血等藥物止血；大咯血時需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)

血量減少而達(dá)到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素，

正確答案為Co

69.對此病人的病情觀察，尤其要密切注意：

A.體溫變化

B.脈搏變化

C.呼吸變化

D,有無窒息先兆

E.有無休克早期表現(xiàn)

正確答案：D

題解：此題考查咯血的并發(fā)癥及護(hù)理。咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒

息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，對于此類病人應(yīng)密切觀察病情變化,

注意有無窒息的先兆表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時搶救。故此題正確答案為D。

70.咯血時，病人應(yīng)采取的體位是：

A.端坐位

B.仰臥位

C.俯臥位

D.健側(cè)臥位

E.患側(cè)臥位

正確答案：E

題解：此題考查咯血病人體位護(hù)理的要點。據(jù)題干可知，該患者目前為大咯血，

病人應(yīng)絕對臥床休息，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣。對于肺結(jié)

核患者采取患側(cè)臥位還可防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)，故此題正確答案為E。

共用選項單選題：

（71-73題共用備選答案）

A.胰島素絕對不足

B.突然大量甲狀腺素入血

C.呼氣帶爛蘋果味

D.甲狀腺腫大、震顫、有雜音

E.饑餓感、心慌、手顫

71.糖尿病酮癥酸中毒時病人：

正確答案：C

題解：糖尿病代謝紊亂加重時.，脂肪動員和分解加速，大量脂肪在肝經(jīng)0氧化產(chǎn)

生大量酮體（包括乙酰乙酸、0羥丁酸、丙酮），引起血酮體水平升高及尿酮體出

現(xiàn)；代謝紊亂進(jìn)一步惡化，酸性的酮體進(jìn)一步堆積，超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能

力，則血pH值下降，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁，形成酮癥

酸中毒。呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味系丙酮所致。

72.1型糖尿病時病人：

正確答案：A

題解：1型糖尿病發(fā)病系因胰島B細(xì)胞破壞、胰島素分泌絕對不足所致。

73.甲狀腺危象的原因為：

正確答案：B

題解：甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時的嚴(yán)重綜合征，可危及生命，

常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。

（74-76題共用備選答案）

A.貧血重而出血輕

B.貧血與出血相一致

C.貧血輕而出血重

D.有貧血而無出血

E.無貧血而有皮下出血

74.慢性再生障礙性貧血：

正確答案：A

題解：慢性再生障礙性貧血（又稱非重型再生障礙性貧血）較多見，起病緩，發(fā)

展慢，病程長，貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕，且易控制。

75.特發(fā)性血小板減少性紫瘢：

正確答案：C

題解：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的血象特點為血小板減少，血紅蛋白可正?；驕p

少，故以出血為主要臨床表現(xiàn)，而貧血較輕。

76.缺鐵性貧血：

正確答案：D

題解：缺鐵性貧血病人主要為貧血所致癥狀，如皮膚和黏膜蒼白、乏力、頭暈等。

血小板正常，故病人無出血表現(xiàn)。

（77?78題共用備選答案）

A.葉酸

B.鉀鹽

C.鈣劑

D.鐵劑

E.蛋白質(zhì)

77.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血主要補(bǔ)充：

正確答案：A

題解：巨幼紅細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的一類貧血，表

現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血占90%,以葉酸缺乏為主。由

于人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且葉酸易被光照、煮沸分解破壞，體

內(nèi)貯量僅供1?4個月使用，故缺乏葉酸多見。故營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血主要補(bǔ)充

葉酸。

78.營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要補(bǔ)充：

正確答案：D

題解：對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，除了糾正病因，最重要的是給予含鐵豐富的

食物及藥物。一般鐵劑以口服為宜，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力

菲）；口服鐵劑不能耐受，或病情要求迅速糾正貧血等情況下，可使用注射鐵劑。

常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酎鐵或山梨醇鐵。

（79-81題共用備選答案）

A.全血細(xì)胞減少

B.紅細(xì)胞及血小板正常

C.紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少

D.血小板減少

E.周圍血大量原始和幼稚白細(xì)胞

79.缺鐵性貧血：

正確答案：C

題解：缺鐵性貧血由于體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量

減少，紅細(xì)胞體積較小，為小細(xì)胞低色素性貧血；白細(xì)胞、血小板均正常。

80.特發(fā)性血小板減少性紫瘢：

正確答案：D

題解：ITP由于外周血存在血小板相關(guān)抗體，造成血小板減少；血紅蛋白可正常

或減少；白細(xì)胞計數(shù)多正常。

81.急性白血?。?/p>

正確答案：E

題解：急性白血病患者的外周血可發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞。貧血輕重程度

不等，一般屬正常細(xì)胞性貧血。早期血小板輕度減少或正常，晚期明顯減少。

（82?84題共用備選答案）

A.血尿

B.蛋白尿

C.膿尿

D.乳糜尿

E.脂質(zhì)尿

82.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常為：

正確答案：B

題解：本題考查慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為

蛋白尿、水腫、血尿、高血壓，其中蛋白尿為慢性腎炎的最主要表現(xiàn)，為輕中度

的蛋白尿。故本題的答案為B。

83.急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常為：

正確答案：C

題解：本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎為尿路感染的一種，其

尿液的主要改變?yōu)槟撃?，其尿鏡檢可以見到大量白細(xì)胞。故本題的答案為C。

84.腎病綜合征最具特征性的尿異常為：

正確答案：E

題解：本題考查腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征是一組臨床綜合征，其主要

的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征患者血中

總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出現(xiàn)脂類物質(zhì)，簡稱脂質(zhì)尿。腎病綜

合征的個主要的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，本題的選項中并沒有特別注明蛋白尿

的量，且有脂質(zhì)尿的選項，故本題的答案為E。

（85-86題共用備選答案）

A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食

B.低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽飲食

C.高熱量、高維生素、高效價低蛋白質(zhì)飲食

D.低鹽、高維生素、低蛋白質(zhì)飲食

E.高熱量、低脂肪、低鹽、忌蛋白質(zhì)飲食

85.肝性腦病者選用：

正確答案：E

題解：由于高蛋白質(zhì)飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對于肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)

攝入，但應(yīng)保證熱能供給。

86.代償期肝硬化者選用：

正確答案：A

題解：肝硬化患者營養(yǎng)狀態(tài)?般較差，常有負(fù)氮平衡，宜給予高熱量、高蛋白質(zhì)、

高維生素、易消化飲食，但肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食

蛋白質(zhì)。

（87-91題共用備選答案）

A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)

B.去枕平臥位

C.平臥位,頭偏向一側(cè)

D.端坐位

E