護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與持續(xù)優(yōu)化制度

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理管理的要求，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部護(hù)理崗位人員，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和連續(xù)優(yōu)化進(jìn)行規(guī)范管理。第二章護(hù)理質(zhì)量評(píng)估第三條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的基本原則護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)遵從科學(xué)性、客觀性、合理性、公正性的原則，保障患者權(quán)益與安全，并供應(yīng)數(shù)據(jù)支持改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。第四條評(píng)估內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)估包含但不限于以下內(nèi)容：護(hù)理行為的規(guī)范性、合理性和安全性；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度；護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性；護(hù)理操作的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的遵守情況；護(hù)理文化和人文關(guān)懷的實(shí)施情況。第五條評(píng)估方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)估采用定期評(píng)估和特殊評(píng)估相結(jié)合的方式進(jìn)行。定期評(píng)估：每季度進(jìn)行一次，由醫(yī)院指定的質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并形成評(píng)估報(bào)告。特殊評(píng)估：針對(duì)特殊事件或疑難問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，由院內(nèi)專(zhuān)家構(gòu)成的評(píng)估小組進(jìn)行，并及時(shí)匯報(bào)相關(guān)情況。第六條評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)為了確保評(píng)估的客觀性和有效性，訂立一套科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。評(píng)估指標(biāo)：包含護(hù)理操作技能、工作態(tài)度與行為、溝通溝通本領(lǐng)、緊急重癥護(hù)理等方面的指標(biāo)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家相關(guān)護(hù)理規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部訂立的護(hù)理規(guī)程，訂立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并建立結(jié)果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。第三章連續(xù)優(yōu)化措施第七條深入分析評(píng)估結(jié)果依據(jù)評(píng)估報(bào)告和各部門(mén)的反饋看法，由護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行深入分析，查找問(wèn)題和不足之處。第八條訂立改進(jìn)計(jì)劃護(hù)理管理部門(mén)依據(jù)評(píng)估分析結(jié)果，訂立具體的改進(jìn)計(jì)劃，明確目標(biāo)、措施和時(shí)限，并責(zé)任到人。第九條實(shí)施改進(jìn)措施依據(jù)改進(jìn)計(jì)劃，各部門(mén)護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，定時(shí)進(jìn)行改進(jìn)措施的實(shí)施，同時(shí)進(jìn)行必需的培訓(xùn)與教育，提升護(hù)理質(zhì)量。第十條監(jiān)督檢查與驗(yàn)收護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)全程監(jiān)督改進(jìn)措施的落實(shí)情況，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，并進(jìn)行驗(yàn)收。第十一條成績(jī)總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)共享針對(duì)改進(jìn)措施的效果，護(hù)理管理部門(mén)進(jìn)行總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)共享，不絕優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)工作。第四章附則第十二條違規(guī)處理對(duì)護(hù)理人員違規(guī)操作、弄虛作假等行為，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行紀(jì)律處分，并追究法律責(zé)任。第十三條宣傳教育醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)訂立相關(guān)宣傳教育方案，定期組織培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。第十四條制度監(jiān)督與評(píng)估護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化制度的執(zhí)行情況由醫(yī)院質(zhì)控科進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，定期提出改進(jìn)建議，并進(jìn)行外部審查。第十五條本制度解釋權(quán)本制度由醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋?zhuān)⑦M(jìn)行必需的修訂。第十六條本制度的施行本制度自發(fā)布之日起生效，并推行執(zhí)行。以上護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化制度共計(jì)1800字。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化制度

第一章總則

第一條目的和依據(jù)

為了提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理管理的要求，訂立本制度。

第二條適用范圍

本制度適用于醫(yī)院全部護(hù)理崗位人員，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和連續(xù)優(yōu)化進(jìn)行規(guī)范管理。

第二章護(hù)理質(zhì)量評(píng)估

第三條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的基本原則

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)遵從科學(xué)性、客觀性、合理性、公正性的原則，保障患者權(quán)益與安全，并供應(yīng)數(shù)據(jù)支持改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

第四條評(píng)估內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估包含但不限于以下內(nèi)容：

1.護(hù)理行為的規(guī)范性、合理性和安全性；

2.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度；

3.護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性；

4.護(hù)理操作的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的遵守情況；

5.護(hù)理文化和人文關(guān)懷的實(shí)施情況。

第五條評(píng)估方法

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估采用定期評(píng)估和特殊評(píng)估相結(jié)合的方式進(jìn)行。

1.定期評(píng)估：每季度進(jìn)行一次，由醫(yī)院指定的質(zhì)控科或相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并形成評(píng)估報(bào)告。

2.特殊評(píng)估：針對(duì)特殊事件或疑難問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，由院內(nèi)專(zhuān)家構(gòu)成的評(píng)估小組進(jìn)行，并及時(shí)匯報(bào)相關(guān)情況。

第六條評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

為了確保評(píng)估的客觀性和有效性，訂立一套科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

1.評(píng)估指標(biāo)：包含護(hù)理操作技能、工作態(tài)度與行為、溝通溝通本領(lǐng)、緊急重癥護(hù)理等方面的指標(biāo)。

2.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家相關(guān)護(hù)理規(guī)范和醫(yī)院內(nèi)部訂立的護(hù)理規(guī)程，訂立相應(yīng)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并建立結(jié)果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

第三章連續(xù)優(yōu)化措施

第七條深入分析評(píng)估結(jié)果

依據(jù)評(píng)估報(bào)告和各部門(mén)的反饋看法，由護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行深入分析，查找問(wèn)題和不足之處。

第八條訂立改進(jìn)計(jì)劃

護(hù)理管理部門(mén)依據(jù)評(píng)估分析結(jié)果，訂立具體的改進(jìn)計(jì)劃，明確目標(biāo)、措施和時(shí)限，并責(zé)任到人。

第九條實(shí)施改進(jìn)措施

依據(jù)改進(jìn)計(jì)劃，各部門(mén)護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，定時(shí)進(jìn)行改進(jìn)措施的實(shí)施，同時(shí)進(jìn)行必需的培訓(xùn)與教育，提升護(hù)理質(zhì)量。

第十條監(jiān)督檢查與驗(yàn)收

護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)全程監(jiān)督改進(jìn)措施的落實(shí)情況，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，并進(jìn)行驗(yàn)收。

第十一條成績(jī)總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)共享

針對(duì)改進(jìn)措施的效果，護(hù)理管理部門(mén)進(jìn)行總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)共享，不絕優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)工作。

第四章附則

第十二條違規(guī)處理

對(duì)護(hù)理人員違規(guī)操作、弄虛作假等行為，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行紀(jì)律處分，并追究法律責(zé)任。

第十三條宣傳教育

醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)訂立相關(guān)宣傳教育方案，定期組織培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

第十四條制度監(jiān)督與評(píng)估

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與連續(xù)優(yōu)化制度的執(zhí)行情況由醫(yī)院質(zhì)控科進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估