2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力試卷與參考答案

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者，男性，38歲，主訴：反復(fù)上腹部疼痛、飽脹3年余，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前，患者開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱隱作痛，飽脹感，食欲下降，體重逐漸下降。曾在外院診斷為“胃炎”，給予對(duì)癥治療后癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。1周前，患者上腹部疼痛加重，飽脹感明顯，食欲進(jìn)一步下降，伴有惡心、嘔吐。無畏寒發(fā)熱，無明顯黑便及嘔血。既往史：患者既往身體健康，否認(rèn)“糖尿病”、“高血壓”、“心臟病”等慢性病史。無明顯煙酒史。家族史：父母健在，兄弟健康，無類似病史。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚、粘膜：無黃染、蒼白及紫紺等異常。神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，精神狀態(tài)可，定向力正常。眼：雙側(cè)眼瞼無下垂，結(jié)膜無充血，角膜無混濁，眼球活動(dòng)自如，瞳孔等大等圓。耳：耳郭無紅、腫、畸形，耳道通暢，無分泌物。鼻：鼻通暢，無鼻塞?？谇唬嚎谇徽衬o潰瘍，牙齦無紅腫，牙齒無松動(dòng)。頸部：皮膚無紅、腫、破潰，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫大，氣管居中。胸部：胸部無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音，胸壁無壓痛。腹部：腹部皮膚無紅、腫、壓痛。腹壁靜脈無曲張。肝、脾、腎無腫大。腸鳴音3次/分。腹部壓痛位于上腹部，以劍突下為著，輕度反跳痛。外生殖器：發(fā)育正常，無異常。解答下列問題：1、患者的主要臨床表現(xiàn)為什么？A、上腹部疼痛B、飽脹感C、食欲下降、體重下降D、惡心、嘔吐2、患者最可能的診斷為？A、胃炎B、膽囊炎C、胰腺炎D、胃癌3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于患者診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胃鏡D、CT第二題案例背景資料：患者李女士，56歲，已婚，退休教師。因“反復(fù)上腹部不適伴噯氣2月余”于2024年9月20日入院。患者自述2個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，疼痛性質(zhì)為鈍痛，無明顯規(guī)律性，偶有噯氣，進(jìn)食后癥狀加重，未見嘔吐、黑便及體重下降。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)手術(shù)外傷史；否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：不吸煙，不飲酒，平素喜食辛辣食物。家族史：父親曾患胃癌，已故。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血均未見明顯異常。肝腎功能、血糖、血脂等生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。胃鏡檢查提示胃竇部多發(fā)性潰瘍，病理活檢回報(bào)示慢性萎縮性胃炎伴局部腸上皮化生。幽門螺旋桿菌檢測陽性。分析要求：根據(jù)上述病例資料，請(qǐng)回答下列問題：1、關(guān)于該患者的診斷，最可能的診斷是什么？A.急性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌2、針對(duì)該患者的情況，下一步治療方案首選？A.抗酸治療B.根除幽門螺旋桿菌治療C.手術(shù)治療D.支持治療3、對(duì)于該患者長期的健康管理建議，下列哪一項(xiàng)不正確？A.定期復(fù)查胃鏡B.避免食用辛辣刺激性食物C.增加高脂飲食攝入D.戒煙限酒第三題背景材料：患者，女性，53歲，已婚，教師。主訴：上腹部不適伴反酸、胃灼熱2年，加重伴吞咽困難1個(gè)月?，F(xiàn)病史：兩年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，尤其是餐后明顯，伴有反酸和胃灼熱感，常在夜間和餐后加重。有時(shí)飲食不當(dāng)后會(huì)出現(xiàn)嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，無鮮血。近1個(gè)月來，上腹部脹滿感加重，伴有吞咽困難，尤其進(jìn)食固體食物、尤其是干面包時(shí)更為明顯，偶有胸骨后疼痛，縱隔似有燒灼感?；颊呶醋杂X體重明顯下降。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，按照“胃炎”治療，癥狀緩解不明顯。1、該患者的診斷最可能為：1、胃食管反流病A2、食管癌B3、胃潰瘍C4、賁門失弛緩癥D2、該患者最可能的病因?yàn)椋?、感染A2、胃食管反流B3、賁門括約肌功能障礙C4、食管結(jié)構(gòu)異常D3、針對(duì)該患者的治療，首選措施為：1、調(diào)整飲食及生活方式A2、使用質(zhì)子泵抑制劑B3、手術(shù)治療C4、放置胃管D第四題臨床案例材料：患者因反復(fù)發(fā)作性腹痛2年，加重伴嘔吐、乏力、消瘦1個(gè)月入院。患者2年前開始出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛，餐后加重，伴有反酸、噯氣。未經(jīng)治療，病情反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來，腹痛加重，呈持續(xù)性，且出現(xiàn)嘔吐、乏力、消瘦?；颊叻裾J(rèn)消化道出血史，否認(rèn)手術(shù)及外傷史。入院體檢：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。輔助檢查：血液分析顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白95g/L，糞便隱血試驗(yàn)陽性。1、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷患者病情最為重要？A、胃鏡檢查B、腹部CTC、上腹部X光片D、心電圖2、根據(jù)病史和體征，患者最可能的診斷為？A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、肝癌D、胰腺炎3、如果患者確診為消化性潰瘍，以下哪種治療措施最為合適？A、禁食、補(bǔ)液、抗生素治療B、血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)C、Helicobacterpylori根除治療D、胃大部切除術(shù)第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、咯痰2年，加重1周入院。患者2年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咯痰，痰為白色泡沫狀。近1周來，患者癥狀加重，夜間睡眠時(shí)呼吸困難明顯，伴有雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg?；颊呱裰厩宄?，精神差，面色蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，未聞及雜音。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.胸部X光片：兩肺紋理增多，模糊，肺氣腫表現(xiàn)。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.80。3.肺功能檢查：阻塞性通氣功能障礙。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核2、患者目前的主要護(hù)理問題是：A、呼吸困難B、疼痛C、活動(dòng)無耐力D、營養(yǎng)失調(diào)3、針對(duì)患者的呼吸困難，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、給予高流量吸氧B、保持室內(nèi)空氣流通C、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練D、給予解痙平喘藥物第六題背景資料：患者，男，45歲，主因“間歇性腰部疼痛2年，加重伴左下肢放射痛1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性腰部疼痛，腰部疼痛多在夜間加重，活動(dòng)后可減輕。1個(gè)月前患者腰部疼痛加重，同時(shí)出現(xiàn)左下肢放射痛，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直至足趾放射，呈持續(xù)性鈍痛伴間歇性跳痛，勞累后加重，休息后可緩解，偶有行走不便。查體：腰部生理弧度消失，腰椎活動(dòng)度受限，左側(cè)L45、L5S1棘旁局限性壓痛，叩擊痛（+），直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左下肢感覺、肌力無異常，跟腱反射減弱。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎退行性變，腰椎間盤突出癥可能；腰椎MRI示L4~5椎間盤向左側(cè)突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根，未見明顯骨贅形成。1、該患者的初步診斷是什么？A.腰椎結(jié)核B.腰椎間盤突出癥2、導(dǎo)致患者左下肢放射痛的最可能原因是什么？A.肌肉勞損B.骶髂關(guān)節(jié)紊亂3、如果進(jìn)行手術(shù)治療，哪些術(shù)式最適合該患者？A.腰椎間盤切除術(shù)B.腰椎融合術(shù)第七題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因間斷性咳嗽、咳痰2個(gè)月，活動(dòng)后氣促1個(gè)月，于今日入院?；颊呷朐呵?個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，無痰或少量白色泡沫痰，夜間明顯。1個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解?；颊邿o發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。既往史：吸煙史20年，約20支/天，戒煙5年。家族史：父親有慢性阻塞性肺疾病病史。體檢：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，查體合作。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛性哮鳴音。心臟聽診未聞及異常。輔助檢查：1.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。2.發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：肺野清晰，肺氣腫顯著，支氣管擴(kuò)張征象?！締芜x題】1、患者的主要癥狀是什么？A、發(fā)熱B、咳嗽、咳痰C、呼吸困難D、胸痛2、患者的既往吸煙史與其病情有何關(guān)系？A、無關(guān)B、可能導(dǎo)致慢性支氣管炎C、可能導(dǎo)致肺癌D、可能導(dǎo)致冠心病3、根據(jù)患者的病史和輔助檢查結(jié)果，下列哪種疾病可能性較大？A、肺炎B、肺癌C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病第八題既往史：患者有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。吸煙史20年，每日約10支；飲酒史15年，每日約半斤白酒。查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神可，查體合作。雙側(cè)顳部壓痛，無紅腫，無頸抵抗，克氏征、布氏征陰性。神經(jīng)系統(tǒng)其他查體未見異常。輔助檢查：1.頭部CT平掃：未見明顯異常。2.頭部MRI平掃：未見明顯異常。3.血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.68，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板120×10^9/L。4.尿常規(guī)：正常。5.肝功能、腎功能：正常。6.血糖：正常。請(qǐng)根據(jù)上述病例資料，回答以下問題：1、該患者的最可能診斷為：A、偏頭痛B、緊張性頭痛C、叢集性頭痛D、腦膜瘤2、該患者頭痛的可能發(fā)病機(jī)制是：A、神經(jīng)血管性頭痛B、顱內(nèi)外動(dòng)脈血管痙攣C、顱內(nèi)占位性病變D、腦膜刺激征3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷幫助不大？A、頭部CT平掃B、頭部MRI平掃C、腦電圖D、腦脊液檢查第九題案例材料患者，女性，50歲。因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛2天”入院?；颊呓肽陙矸磸?fù)出現(xiàn)午后低熱、乏力、夜間盜汗等癥狀。2天前，患者突然出現(xiàn)高熱，咳黃白色痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加重。自服多種抗感冒藥物無明顯緩解。體查：體溫39.2℃，脈搏105次/分，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg。肺部聽診右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%；胸部X線顯示右下肺有片狀陰影，可見少量胸腔積液。問題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷最可能的是：A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌2、為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查？A、血常規(guī)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)3、在治療方面，下列哪項(xiàng)措施最先應(yīng)實(shí)施？A、使用退熱藥物B、使用抗結(jié)核藥物C、使用抗生素D、胸腔穿刺抽液第十題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣促3個(gè)月入院。患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起時(shí)明顯，有時(shí)伴有胸悶。近3個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后加重，無發(fā)熱、盜汗及體重下降。既往吸炯史約10年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L。2.胸部CT：雙肺彌漫性網(wǎng)狀影，肺氣腫改變。3.靜脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO260mmHg?！締栴}】1、根據(jù)該患者病情，最可能的診斷為（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最為合適（）A.抗生素治療B.氣管擴(kuò)張劑治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.肺葉切除術(shù)3、患者出院后，以下哪項(xiàng)措施對(duì)患者預(yù)防復(fù)發(fā)最為重要（）A.戒煙B.增加身體鍛煉C.飲食調(diào)整D.定期復(fù)查第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，無痰中帶血。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎。患者有吸煙史20年，每日約20支。1個(gè)月前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促，夜間不能平臥?；颊咦苑股刂委煱Y狀有所緩解，但停藥后癥狀再次加重。既往無特殊病史。查體：體溫：37.5℃，脈搏：95次/分，呼吸：22次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X光片：兩肺紋理增粗，可見散在斑點(diǎn)狀陰影。肺功能：肺活量（FVC）50%，一氧化碳彌散量（DLCO）50%?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷為？A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、支氣管哮喘2、患者肺功能檢查結(jié)果提示？A、肺氣腫B、肺纖維化C、肺功能正常D、肺功能輕度受損3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、戒煙B、長期使用抗生素C、長期低流量吸氧D、肺康復(fù)訓(xùn)練第十二題【案例材料】患者，女性，54歲，已婚，退休教師。因反復(fù)發(fā)作的右上腹痛6個(gè)月來院就診?；颊咦允?個(gè)月前開始出現(xiàn)右上腹痛，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，每次持續(xù)30分鐘至2個(gè)小時(shí)不等，偶有黃疸。無發(fā)熱、腹脹、腹瀉等癥狀，近期體重?zé)o明顯下降。發(fā)病以來睡眠較差，食欲尚可。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙、飲酒史。無重大疾病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)免疫溶血性疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染。心肺聽診無異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無壓痛，右上腹觸及一不固定腫塊，邊界欠清，無明顯壓痛。Murphy征（+）。腸鳴音4次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)見少許膽紅素；血清淀粉酶正常；血清脂肪酶升高；尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁毛糙，可見多發(fā)性結(jié)石；膽總管上段擴(kuò)張。【問題】1、根據(jù)上述臨床材料，初步診斷該患者最可能的疾病是：A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎急性發(fā)作C、急性胰腺炎D、膽囊癌E、膽道蛔蟲癥2、根據(jù)上述臨床材料，進(jìn)一步建議下列哪項(xiàng)檢查：A、腹部CTB、膽道造影C、胃鏡D、超聲引導(dǎo)下膽管穿刺引流E、肝功能檢查3、下列哪種治療措施最適宜：A、禁食、胃腸減壓、抗炎、止痛B、抗炎、利膽、補(bǔ)液C、手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)D、中醫(yī)藥治療E、調(diào)整飲食習(xí)慣，避免高脂飲食第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，為刺激性干咳，咳白色黏痰，夜間加重，未予以重視。1周前患者咳嗽加重，伴少量黃色痰，活動(dòng)后氣促，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。此次入院查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音和濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。胸部X光片：雙肺紋理增多，模糊，可見散在性模糊陰影。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷和治療至關(guān)重要？1、A.血?dú)夥治鯞.支氣管肺功能檢查C.胸部CTD.心電圖第十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間明顯，無明顯誘因。1個(gè)月前出現(xiàn)喘息，伴呼吸困難，夜間加重?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。既往體健，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。肺功能檢查：FEV1/FVC=0.6。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診該疾病具有重要意義？A、胸部X光片B、血常規(guī)C、肺功能檢查D、心電圖3、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、給予抗生素治療B、給予解痙平喘藥物C、給予吸氧治療D、給予激素治療第十五題【案例背景】患者，男，45歲，因“腹部隱痛6個(gè)月，加重3天”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適，位于中下腹部，呈間歇性鈍痛，勞累后加重，休息后可緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查提示：盆腔囊性腫塊，考慮卵巢囊腫。為進(jìn)一步治療來我院就診。3天前患者感腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、腹瀉等癥狀。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，中下腹部有深壓痛，無反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.1×10^9/L，N0.75；血淀粉酶150U/L。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.胃炎B.卵巢囊腫C.腸梗阻D.急性胰腺炎2、為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是？A.腹部X線平片B.腹部CT掃描C.腹部B超D.腹腔穿刺3、患者入院后，若確診為急性胰腺炎，最合適的處理方案是？A.臥床休息，禁食、胃腸減壓，靜脈輸液B.立即進(jìn)行胰腺炎手術(shù)C.口服抗生素D.注射鎮(zhèn)痛劑第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲。患有慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?年，近期出現(xiàn)呼吸困難、乏力，持續(xù)高熱，體溫約39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液黃色黏稠，有腥臭味?；颊哂形鼰熓?0年，日均吸煙量約為20支。入院查體：神志清，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。雙肺布滿干濕啰音，心率100次/分，律齊。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%。2.胸部X片：肺紋理增粗，肺體積增大，心臟擴(kuò)大，肺氣腫明顯。3.血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。1、根據(jù)患者的病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺心病并發(fā)感染D.肺炎合并肺膿腫2、患者目前的肺功能狀態(tài)屬于哪一類別？A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.嚴(yán)重缺氧3、對(duì)于該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是正確的？A.單純使用抗生素B.使用激素和抗生素C.支持治療和氧療D.僅進(jìn)行氧療第十七題【完整臨床案例材料】患者，男，38歲，農(nóng)民。主訴：持續(xù)性胸痛3天，加重伴氣促、乏力1天。現(xiàn)病史：患者于3天前開始出現(xiàn)胸痛，性質(zhì)為壓榨樣，位于前胸部，向左肩部及左臂放射，伴有惡心、出汗。疼痛在勞累、情緒激動(dòng)后加重，休息后稍緩解。1天前疼痛加重，出現(xiàn)氣促、乏力，夜間不能平臥。發(fā)病以來，患者食欲不振，睡眠不佳，大、小便正常。既往史：患者既往有高血壓病史3年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療。無糖尿病、心臟病史。吸煙史15年，每日20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，瞼結(jié)膜略蒼白。心肺檢查：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率88次/分鐘，律齊，心音低鈍。腹部平軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比89%，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)：正常；血液生化：血清肌酸激酶（CK）800U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）160U/L；心電圖：ST段抬高型心肌梗死?！締芜x題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、不穩(wěn)定型心絞痛B、穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、病毒性心肌炎E、心包炎2、下列檢查結(jié)果中，與急性心肌梗死無關(guān)的是：A、CK-MB升高B、血清肌鈣蛋白（cTnI）升高C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、血紅蛋白降低E、血肌酸激酶（CK）升高3、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確：A、立即給予硝酸甘油擴(kuò)張冠脈B、進(jìn)行溶栓治療C、給予阿司匹林抗血小板聚集D、使用ACEI類藥物治療高血壓E、給予地高辛強(qiáng)心第十八題【臨床案例材料】患者，女性，45歲，主訴反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、午后低熱及面部蝶形紅斑3個(gè)月。平時(shí)飲食不規(guī)律，經(jīng)常食用辛辣食物，睡眠不佳。無慢性疾病史，無藥物過敏史。近3個(gè)月體重?zé)o顯著變化。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗DSDNA抗體陽性，血沉（ESR）為45mm/h，血小板計(jì)數(shù)正常，白細(xì)胞總數(shù)正常。尿常規(guī)檢查無異常。初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）?！締栴}】1、患者初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），下一步最適宜的檢查是：A、補(bǔ)體檢測B、血常規(guī)C、腎臟B超D、甲狀腺功能檢查2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)最符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)：A、FranklinsignB、Gottron征C、Osler結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑3、對(duì)于患者的關(guān)節(jié)疼痛，下列哪種藥物是首選治療手段：A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、免疫抑制劑第十九題病例材料：患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣促1周”入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，咳白色痰，無發(fā)熱、盜汗，無咯血。近1周來，咳嗽加重，伴氣促，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音。胸片示：雙肺紋理增粗，可見多個(gè)肺大泡。問題：1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、慢性阻塞性肺疾病2、若患者確診為慢性阻塞性肺疾病，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值？A、胸部X光片B、肺功能檢查C、心電圖D、血液檢查3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A、止咳化痰B、抗感染治療C、氧療D、呼吸肌訓(xùn)練第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間較重，曾間斷服用抗生素治療，癥狀有所緩解。1個(gè)月前患者出現(xiàn)喘息，活動(dòng)后加重，伴乏力、食欲不振?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。無粉塵、過敏原接觸史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：1.胸部CT：雙肺紋理增多，可見散在斑片狀密度增高影。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。3.血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO260mmHg，PaCO240mmHg。4.尿常規(guī)：正常。問答題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？2、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最合適？A.單一抗膽堿能藥物B.單一β2受體激動(dòng)劑C.短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合長效抗膽堿能藥物D.短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入性皮質(zhì)激素3、以下哪項(xiàng)檢查有助于評(píng)估患者的COPD嚴(yán)重程度？A.胸部CTB.血常規(guī)C.血?dú)夥治鯠.呼吸功能檢查第二十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在家突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，無法站立和活動(dòng)，言語不清，無惡心嘔吐，無頭痛、眩暈，無大小便失禁?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，風(fēng)濕性心臟病病史10年。查體：神志清楚，血壓140/90mmHg，心率110次/分鐘，呼吸20次/分鐘。右側(cè)鼻唇溝消失，口角歪斜，右手肌力0級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。影像學(xué)檢查：頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者病史和體征，最可能的診斷是：A、腦出血B、腦栓塞C、腦梗死D、短暫性腦缺血發(fā)作2、患者住院期間，為了評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，可能會(huì)使用以下哪種工具？A、測量血壓B、評(píng)估肌力C、NIHSS評(píng)分D、進(jìn)行腦電圖3、患者經(jīng)過治療后，神經(jīng)功能缺損程度逐漸好轉(zhuǎn)，以下哪種情況表明腦梗死的患者已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期？A、血壓恢復(fù)正常B、心率恢復(fù)正常C、語言功能恢復(fù)D、肢體肌力恢復(fù)正常第二十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起明顯，無痰或少量白色黏痰，有時(shí)伴喘息。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性支氣管炎，給予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，偶有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫38.2℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，以左下肺為著。心率96次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。2.胸部X光片：左肺下葉浸潤性陰影，邊緣模糊。3.肺功能檢查：FEV1/FVC0.65。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者最可能的診斷是什么？A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、支氣管哮喘2、以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)患者最為緊急？A、抗生素治療B、支氣管舒張劑治療C、氧療D、止咳化痰治療3、針對(duì)本患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、低流量吸氧B、抗感染治療C、支氣管舒張劑治療D、糖皮質(zhì)激素治療第二十三題【背景材料】患者，女性，58歲。主因“反復(fù)下腹痛2年，加重3天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，位于下腹部，向臀部放射，疼痛可于排便后緩解。疼痛持續(xù)時(shí)間不定，多于餐后加重，無放射痛，大小便可，無惡心嘔吐，無尿頻尿急尿痛。入院前3天患者疼痛加劇，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活，無發(fā)熱、嘔吐等癥狀，來院就診。為進(jìn)一步診治入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹平軟，下腹部壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，活動(dòng)可，雙附件區(qū)未觸及明顯包塊及壓痛。初步診斷：右附件區(qū)囊腫破裂伴右下腹痛。【問題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步診斷，最可能的疾病為：A、急性闌尾炎B、急性盆腔炎C、急性腸梗阻D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法為：A、腹部X線平片B、腹部CTC、腹部B超D、診斷性刮宮3、確診后，下一步的治療方案包括：A、立即手術(shù)切除右側(cè)附件B、短期使用大劑量抗生素治療C、觀察病情變化，不進(jìn)行特殊處理D、使用止痛藥物緩解癥狀第二十四題臨床案例材料：患者，男，55歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促5年，加重伴活動(dòng)后明顯胸悶、胸痛2個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，有時(shí)痰中帶血絲，無發(fā)熱。1年前開始出現(xiàn)氣促，休息時(shí)也為明顯，夜間可出現(xiàn)明顯憋氣。2個(gè)月前出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈發(fā)作性，與活動(dòng)有關(guān)，疼痛劇烈，放射至頸部及上肢?；颊邿o慢性阻塞性肺疾病史，無吸煙史，無過敏史。平時(shí)口服阿奇霉素治療，但效果不佳。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，左下肺可聞及濕啰音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。輔助檢查：1.胸部CT示：左肺下葉舌段浸潤性病灶，周圍肺組織紋理增粗。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8。3.ESR：25mm/h。4.血清學(xué)分型抗體檢測：抗核抗體陽性。第1題、考慮該患者的診斷，以下哪項(xiàng)可能性最??？A、肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎第二十五題完整臨床案例材料內(nèi)容：秦某，男，32歲，因“左側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限3天”入院。患者3天前登山時(shí)，出現(xiàn)左側(cè)腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性腰部扭傷”，給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。但今日疼痛再次加重，并伴有右下肢放射痛，為進(jìn)一步治療，就診于我科。查體：體溫37.5℃，脈率88次/分，呼吸18次/分，血壓125/75mmHg。腰背部可見一處擦傷，局部皮膚無破潰。腰椎活動(dòng)受限，脊柱左側(cè)肌肉緊張。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性，左下肢肌力4級(jí)，感覺無異常。問診：患者3天前登山時(shí)，未做任何準(zhǔn)備活動(dòng)，上坡過程中突然加重腰部疼痛，活動(dòng)受限，無骨折及脫位病史。輔助檢查：腰椎MR檢查示L4/5椎間盤突出，右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓。手術(shù)情況：給予L4/5椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。1、患者在入院后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、臥床休息，限制腰背活動(dòng)B、給予解熱鎮(zhèn)痛藥處理發(fā)熱癥狀C、密切觀察傷情及生命體征變化D、指導(dǎo)患者正確進(jìn)行腰背肌鍛煉2、在患者術(shù)后恢復(fù)期間，以下哪項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練是錯(cuò)誤的？A、指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉B、指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部被動(dòng)活動(dòng)C、指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢抬高鍛煉D、指導(dǎo)患者進(jìn)行跑步訓(xùn)練3、患者術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱和腰部疼痛，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A、給予抗生素治療B、密切觀察腰部傷口情況C、增加腰背肌鍛煉次數(shù)D、調(diào)整止痛藥的用量2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者，男性，38歲，主訴：反復(fù)上腹部疼痛、飽脹3年余，加重1周。現(xiàn)病史：3年前，患者開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱隱作痛，飽脹感，食欲下降，體重逐漸下降。曾在外院診斷為“胃炎”，給予對(duì)癥治療后癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。1周前，患者上腹部疼痛加重，飽脹感明顯，食欲進(jìn)一步下降，伴有惡心、嘔吐。無畏寒發(fā)熱，無明顯黑便及嘔血。既往史：患者既往身體健康，否認(rèn)“糖尿病”、“高血壓”、“心臟病”等慢性病史。無明顯煙酒史。家族史：父母健在，兄弟健康，無類似病史。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚、粘膜：無黃染、蒼白及紫紺等異常。神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，精神狀態(tài)可，定向力正常。眼：雙側(cè)眼瞼無下垂，結(jié)膜無充血，角膜無混濁，眼球活動(dòng)自如，瞳孔等大等圓。耳：耳郭無紅、腫、畸形，耳道通暢，無分泌物。鼻：鼻通暢，無鼻塞?？谇唬嚎谇徽衬o潰瘍，牙齦無紅腫，牙齒無松動(dòng)。頸部：皮膚無紅、腫、破潰，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫大，氣管居中。胸部：胸部無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音，胸壁無壓痛。腹部：腹部皮膚無紅、腫、壓痛。腹壁靜脈無曲張。肝、脾、腎無腫大。腸鳴音3次/分。腹部壓痛位于上腹部，以劍突下為著，輕度反跳痛。外生殖器：發(fā)育正常，無異常。解答下列問題：1、患者的主要臨床表現(xiàn)為什么？A、上腹部疼痛B、飽脹感C、食欲下降、體重下降D、惡心、嘔吐答案：A2、患者最可能的診斷為？A、胃炎B、膽囊炎C、胰腺炎D、胃癌答案：D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于患者診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胃鏡D、CT答案：C第二題案例背景資料：患者李女士，56歲，已婚，退休教師。因“反復(fù)上腹部不適伴噯氣2月余”于2024年9月20日入院?；颊咦允?個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，疼痛性質(zhì)為鈍痛，無明顯規(guī)律性，偶有噯氣，進(jìn)食后癥狀加重，未見嘔吐、黑便及體重下降。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)手術(shù)外傷史；否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：不吸煙，不飲酒，平素喜食辛辣食物。家族史：父親曾患胃癌，已故。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血均未見明顯異常。肝腎功能、血糖、血脂等生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。胃鏡檢查提示胃竇部多發(fā)性潰瘍，病理活檢回報(bào)示慢性萎縮性胃炎伴局部腸上皮化生。幽門螺旋桿菌檢測陽性。分析要求：根據(jù)上述病例資料，請(qǐng)回答下列問題：1、關(guān)于該患者的診斷，最可能的診斷是什么？A.急性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌答案：B2、針對(duì)該患者的情況，下一步治療方案首選？A.抗酸治療B.根除幽門螺旋桿菌治療C.手術(shù)治療D.支持治療答案：B3、對(duì)于該患者長期的健康管理建議，下列哪一項(xiàng)不正確？A.定期復(fù)查胃鏡B.避免食用辛辣刺激性食物C.增加高脂飲食攝入D.戒煙限酒答案：C第三題背景材料：患者，女性，53歲，已婚，教師。主訴：上腹部不適伴反酸、胃灼熱2年，加重伴吞咽困難1個(gè)月。現(xiàn)病史：兩年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，尤其是餐后明顯，伴有反酸和胃灼熱感，常在夜間和餐后加重。有時(shí)飲食不當(dāng)后會(huì)出現(xiàn)嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，無鮮血。近1個(gè)月來，上腹部脹滿感加重，伴有吞咽困難，尤其進(jìn)食固體食物、尤其是干面包時(shí)更為明顯，偶有胸骨后疼痛，縱隔似有燒灼感?；颊呶醋杂X體重明顯下降。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，按照“胃炎”治療，癥狀緩解不明顯。1、該患者的診斷最可能為：1、胃食管反流病A2、食管癌B3、胃潰瘍C4、賁門失弛緩癥D答案：A2、該患者最可能的病因?yàn)椋?、感染A2、胃食管反流B3、賁門括約肌功能障礙C4、食管結(jié)構(gòu)異常D答案：B3、針對(duì)該患者的治療，首選措施為：1、調(diào)整飲食及生活方式A2、使用質(zhì)子泵抑制劑B3、手術(shù)治療C4、放置胃管D答案：A第四題臨床案例材料：患者因反復(fù)發(fā)作性腹痛2年，加重伴嘔吐、乏力、消瘦1個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛，餐后加重，伴有反酸、噯氣。未經(jīng)治療，病情反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來，腹痛加重，呈持續(xù)性，且出現(xiàn)嘔吐、乏力、消瘦?；颊叻裾J(rèn)消化道出血史，否認(rèn)手術(shù)及外傷史。入院體檢：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。輔助檢查：血液分析顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，血紅蛋白95g/L，糞便隱血試驗(yàn)陽性。1、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷患者病情最為重要？A、胃鏡檢查B、腹部CTC、上腹部X光片D、心電圖答：A2、根據(jù)病史和體征，患者最可能的診斷為？A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、肝癌D、胰腺炎答：B3、如果患者確診為消化性潰瘍，以下哪種治療措施最為合適？A、禁食、補(bǔ)液、抗生素治療B、血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)C、Helicobacterpylori根除治療D、胃大部切除術(shù)答：C第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、咯痰2年，加重1周入院。患者2年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，伴咳嗽、咯痰，痰為白色泡沫狀。近1周來，患者癥狀加重，夜間睡眠時(shí)呼吸困難明顯，伴有雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。吸煙史30年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。患者神志清楚，精神差，面色蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，未聞及雜音。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.胸部X光片：兩肺紋理增多，模糊，肺氣腫表現(xiàn)。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.80。3.肺功能檢查：阻塞性通氣功能障礙。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核答案：B2、患者目前的主要護(hù)理問題是：A、呼吸困難B、疼痛C、活動(dòng)無耐力D、營養(yǎng)失調(diào)答案：A3、針對(duì)患者的呼吸困難，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、給予高流量吸氧B、保持室內(nèi)空氣流通C、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練D、給予解痙平喘藥物答案：C第六題背景資料：患者，男，45歲，主因“間歇性腰部疼痛2年，加重伴左下肢放射痛1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性腰部疼痛，腰部疼痛多在夜間加重，活動(dòng)后可減輕。1個(gè)月前患者腰部疼痛加重，同時(shí)出現(xiàn)左下肢放射痛，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直至足趾放射，呈持續(xù)性鈍痛伴間歇性跳痛，勞累后加重，休息后可緩解，偶有行走不便。查體：腰部生理弧度消失，腰椎活動(dòng)度受限，左側(cè)L45、L5S1棘旁局限性壓痛，叩擊痛（+），直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左下肢感覺、肌力無異常，跟腱反射減弱。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎退行性變，腰椎間盤突出癥可能；腰椎MRI示L4~5椎間盤向左側(cè)突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根，未見明顯骨贅形成。1、該患者的初步診斷是什么？A.腰椎結(jié)核B.腰椎間盤突出癥答案：B2、導(dǎo)致患者左下肢放射痛的最可能原因是什么？A.肌肉勞損B.骶髂關(guān)節(jié)紊亂答案：B3、如果進(jìn)行手術(shù)治療，哪些術(shù)式最適合該患者？A.腰椎間盤切除術(shù)B.腰椎融合術(shù)答案：A第七題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，因間斷性咳嗽、咳痰2個(gè)月，活動(dòng)后氣促1個(gè)月，于今日入院?；颊呷朐呵?個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，無痰或少量白色泡沫痰，夜間明顯。1個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解?；颊邿o發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。既往史：吸煙史20年，約20支/天，戒煙5年。家族史：父親有慢性阻塞性肺疾病病史。體檢：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，查體合作。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛性哮鳴音。心臟聽診未聞及異常。輔助檢查：1.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。2.發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：肺野清晰，肺氣腫顯著，支氣管擴(kuò)張征象?！締芜x題】1、患者的主要癥狀是什么？A、發(fā)熱B、咳嗽、咳痰C、呼吸困難D、胸痛答案：B2、患者的既往吸煙史與其病情有何關(guān)系？A、無關(guān)B、可能導(dǎo)致慢性支氣管炎C、可能導(dǎo)致肺癌D、可能導(dǎo)致冠心病答案：B3、根據(jù)患者的病史和輔助檢查結(jié)果，下列哪種疾病可能性較大？A、肺炎B、肺癌C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D第八題既往史：患者有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。吸煙史20年，每日約10支；飲酒史15年，每日約半斤白酒。查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神可，查體合作。雙側(cè)顳部壓痛，無紅腫，無頸抵抗，克氏征、布氏征陰性。神經(jīng)系統(tǒng)其他查體未見異常。輔助檢查：1.頭部CT平掃：未見明顯異常。2.頭部MRI平掃：未見明顯異常。3.血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.68，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板120×10^9/L。4.尿常規(guī)：正常。5.肝功能、腎功能：正常。6.血糖：正常。請(qǐng)根據(jù)上述病例資料，回答以下問題：1、該患者的最可能診斷為：A、偏頭痛B、緊張性頭痛C、叢集性頭痛D、腦膜瘤答案：A2、該患者頭痛的可能發(fā)病機(jī)制是：A、神經(jīng)血管性頭痛B、顱內(nèi)外動(dòng)脈血管痙攣C、顱內(nèi)占位性病變D、腦膜刺激征答案：A3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷幫助不大？A、頭部CT平掃B、頭部MRI平掃C、腦電圖D、腦脊液檢查答案：C第九題案例材料患者，女性，50歲。因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛2天”入院。患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)午后低熱、乏力、夜間盜汗等癥狀。2天前，患者突然出現(xiàn)高熱，咳黃白色痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加重。自服多種抗感冒藥物無明顯緩解。體查：體溫39.2℃，脈搏105次/分，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg。肺部聽診右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%；胸部X線顯示右下肺有片狀陰影，可見少量胸腔積液。問題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷最可能的是：A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺癌答案：B2、為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查？A、血常規(guī)B、痰培養(yǎng)C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C3、在治療方面，下列哪項(xiàng)措施最先應(yīng)實(shí)施？A、使用退熱藥物B、使用抗結(jié)核藥物C、使用抗生素D、胸腔穿刺抽液答案：B第十題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣促3個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起時(shí)明顯，有時(shí)伴有胸悶。近3個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后加重，無發(fā)熱、盜汗及體重下降。既往吸炯史約10年，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白130g/L。2.胸部CT：雙肺彌漫性網(wǎng)狀影，肺氣腫改變。3.靜脈血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO260mmHg。【問題】1、根據(jù)該患者病情，最可能的診斷為（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最為合適（）A.抗生素治療B.氣管擴(kuò)張劑治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.肺葉切除術(shù)答案：B3、患者出院后，以下哪項(xiàng)措施對(duì)患者預(yù)防復(fù)發(fā)最為重要（）A.戒煙B.增加身體鍛煉C.飲食調(diào)整D.定期復(fù)查答案：A第十一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為重，無痰中帶血。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。1個(gè)月前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促，夜間不能平臥?；颊咦苑股刂委煱Y狀有所緩解，但停藥后癥狀再次加重。既往無特殊病史。查體：體溫：37.5℃，脈搏：95次/分，呼吸：22次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X光片：兩肺紋理增粗，可見散在斑點(diǎn)狀陰影。肺功能：肺活量（FVC）50%，一氧化碳彌散量（DLCO）50%?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷為？A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、支氣管哮喘答案：A2、患者肺功能檢查結(jié)果提示？A、肺氣腫B、肺纖維化C、肺功能正常D、肺功能輕度受損答案：A3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、戒煙B、長期使用抗生素C、長期低流量吸氧D、肺康復(fù)訓(xùn)練答案：B第十二題【案例材料】患者，女性，54歲，已婚，退休教師。因反復(fù)發(fā)作的右上腹痛6個(gè)月來院就診?；颊咦允?個(gè)月前開始出現(xiàn)右上腹痛，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，每次持續(xù)30分鐘至2個(gè)小時(shí)不等，偶有黃疸。無發(fā)熱、腹脹、腹瀉等癥狀，近期體重?zé)o明顯下降。發(fā)病以來睡眠較差，食欲尚可。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙、飲酒史。無重大疾病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)免疫溶血性疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染。心肺聽診無異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無壓痛，右上腹觸及一不固定腫塊，邊界欠清，無明顯壓痛。Murphy征（+）。腸鳴音4次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)見少許膽紅素；血清淀粉酶正常；血清脂肪酶升高；尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁毛糙，可見多發(fā)性結(jié)石；膽總管上段擴(kuò)張?！締栴}】1、根據(jù)上述臨床材料，初步診斷該患者最可能的疾病是：A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎急性發(fā)作C、急性胰腺炎D、膽囊癌E、膽道蛔蟲癥答案：B2、根據(jù)上述臨床材料，進(jìn)一步建議下列哪項(xiàng)檢查：A、腹部CTB、膽道造影C、胃鏡D、超聲引導(dǎo)下膽管穿刺引流E、肝功能檢查答案：B3、下列哪種治療措施最適宜：A、禁食、胃腸減壓、抗炎、止痛B、抗炎、利膽、補(bǔ)液C、手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)D、中醫(yī)藥治療E、調(diào)整飲食習(xí)慣，避免高脂飲食答案：C第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，為刺激性干咳，咳白色黏痰，夜間加重，未予以重視。1周前患者咳嗽加重，伴少量黃色痰，活動(dòng)后氣促，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)。此次入院查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音和濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。胸部X光片：雙肺紋理增多，模糊，可見散在性模糊陰影。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷和治療至關(guān)重要？1、A.血?dú)夥治鯞.支氣管肺功能檢查C.胸部CTD.心電圖【答案】1、B【解析】支氣管肺功能檢查可以幫助評(píng)估患者的氣道阻塞程度和氣流受限狀況，對(duì)于慢性支氣管炎的診斷和評(píng)估其病情嚴(yán)重程度具有重要作用，是指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。血?dú)夥治?、胸部CT、心電圖雖然在某些情況下也有一定的參考價(jià)值，但相較于支氣管肺功能檢查，其對(duì)慢性支氣管炎的診斷和治療意義不是那么關(guān)鍵。第十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1個(gè)月入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間明顯，無明顯誘因。1個(gè)月前出現(xiàn)喘息，伴呼吸困難，夜間加重?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。既往體健，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。肺功能檢查：FEV1/FVC=0.6。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診該疾病具有重要意義？A、胸部X光片B、血常規(guī)C、肺功能檢查D、心電圖答案：C3、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?？A、給予抗生素治療B、給予解痙平喘藥物C、給予吸氧治療D、給予激素治療答案：A第十五題【案例背景】患者，男，45歲，因“腹部隱痛6個(gè)月，加重3天”入院。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適，位于中下腹部，呈間歇性鈍痛，勞累后加重，休息后可緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查提示：盆腔囊性腫塊，考慮卵巢囊腫。為進(jìn)一步治療來我院就診。3天前患者感腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、腹瀉等癥狀。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，中下腹部有深壓痛，無反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC10.1×10^9/L，N0.75；血淀粉酶150U/L?！締栴}】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.胃炎B.卵巢囊腫C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：D2、為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是？A.腹部X線平片B.腹部CT掃描C.腹部B超D.腹腔穿刺答案：B3、患者入院后，若確診為急性胰腺炎，最合適的處理方案是？A.臥床休息，禁食、胃腸減壓，靜脈輸液B.立即進(jìn)行胰腺炎手術(shù)C.口服抗生素D.注射鎮(zhèn)痛劑答案：A第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲?；加新苑卧葱孕呐K?。ǚ涡牟。?年，近期出現(xiàn)呼吸困難、乏力，持續(xù)高熱，體溫約39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液黃色黏稠，有腥臭味?；颊哂形鼰熓?0年，日均吸煙量約為20支。入院查體：神志清，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。雙肺布滿干濕啰音，心率100次/分，律齊。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%。2.胸部X片：肺紋理增粗，肺體積增大，心臟擴(kuò)大，肺氣腫明顯。3.血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。1、根據(jù)患者的病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是什么？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺心病并發(fā)感染D.肺炎合并肺膿腫答案：C2、患者目前的肺功能狀態(tài)屬于哪一類別？A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.嚴(yán)重缺氧答案：C3、對(duì)于該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是正確的？A.單純使用抗生素B.使用激素和抗生素C.支持治療和氧療D.僅進(jìn)行氧療答案：C第十七題【完整臨床案例材料】患者，男，38歲，農(nóng)民。主訴：持續(xù)性胸痛3天，加重伴氣促、乏力1天。現(xiàn)病史：患者于3天前開始出現(xiàn)胸痛，性質(zhì)為壓榨樣，位于前胸部，向左肩部及左臂放射，伴有惡心、出汗。疼痛在勞累、情緒激動(dòng)后加重，休息后稍緩解。1天前疼痛加重，出現(xiàn)氣促、乏力，夜間不能平臥。發(fā)病以來，患者食欲不振，睡眠不佳，大、小便正常。既往史：患者既往有高血壓病史3年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療。無糖尿病、心臟病史。吸煙史15年，每日20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓130/80mmHg。神志清楚，瞼結(jié)膜略蒼白。心肺檢查：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率88次/分鐘，律齊，心音低鈍。腹部平軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比89%，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)：正常；血液生化：血清肌酸激酶（CK）800U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）160U/L；心電圖：ST段抬高型心肌梗死。【單選題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、不穩(wěn)定型心絞痛B、穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、病毒性心肌炎E、心包炎答案：C、急性心肌梗死2、下列檢查結(jié)果中，與急性心肌梗死無關(guān)的是：A、CK-MB升高B、血清肌鈣蛋白（cTnI）升高C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D、血紅蛋白降低E、血肌酸激酶（CK）升高答案：D、血紅蛋白降低3、針對(duì)該患者的治療原則，以下哪項(xiàng)不正確：A、立即給予硝酸甘油擴(kuò)張冠脈B、進(jìn)行溶栓治療C、給予阿司匹林抗血小板聚集D、使用ACEI類藥物治療高血壓E、給予地高辛強(qiáng)心答案：B、給予溶栓治療（如患者有心源性休克，可以考慮溶栓治療；但本案例患者未提及相關(guān)癥狀）第十八題【臨床案例材料】患者，女性，45歲，主訴反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、午后低熱及面部蝶形紅斑3個(gè)月。平時(shí)飲食不規(guī)律，經(jīng)常食用辛辣食物，睡眠不佳。無慢性疾病史，無藥物過敏史。近3個(gè)月體重?zé)o顯著變化。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗DSDNA抗體陽性，血沉（ESR）為45mm/h，血小板計(jì)數(shù)正常，白細(xì)胞總數(shù)正常。尿常規(guī)檢查無異常。初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。【問題】1、患者初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），下一步最適宜的檢查是：A、補(bǔ)體檢測B、血常規(guī)C、腎臟B超D、甲狀腺功能檢查答案：A2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)最符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)：A、FranklinsignB、Gottron征C、Osler結(jié)節(jié)D、蝶形紅斑答案：D3、對(duì)于患者的關(guān)節(jié)疼痛，下列哪種藥物是首選治療手段：A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、免疫抑制劑答案：C第十九題病例材料：患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣促1周”入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，咳白色痰，無發(fā)熱、盜汗，無咯血。近1周來，咳嗽加重，伴氣促，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕性啰音。胸片示：雙肺紋理增粗，可見多個(gè)肺大泡。問題：1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、若患者確診為慢性阻塞性肺疾病，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值？A、胸部X光片B、肺功能檢查C、心電圖D、血液檢查答案：B3、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A、止咳化痰B、抗感染治療C、氧療D、呼吸肌訓(xùn)練答案：C第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間較重，曾間斷服用抗生素治療，癥狀有所緩解。1個(gè)月前患者出現(xiàn)喘息，活動(dòng)后加重，伴乏力、食欲不振。患者既往有吸煙史20年，每日約20支。無粉塵、過敏原接觸史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：1.胸部CT：雙肺紋理增多，可見散在斑片狀密度增高影。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%。3.血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO260mmHg，PaCO240mmHg。4.尿常規(guī)：正常。問答題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。2、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最合適？A.單一抗膽堿能藥物B.單一β2受體激動(dòng)劑C.短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合長效抗膽堿能藥物D.短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入性皮質(zhì)激素答案：C.短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合長效抗膽堿能藥物。3、以下哪項(xiàng)檢查有助于評(píng)估患者的COPD嚴(yán)重程度？A.胸部CTB.血常規(guī)C.血?dú)夥治鯠.呼吸功能檢查答案：D.呼吸功能檢查。第二十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前在家突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，無法站立和活動(dòng)，言語不清，無惡心嘔吐，無頭痛、眩暈，無大小便失禁。患者有高血壓病史15年，風(fēng)濕性心臟病病史10年。查體：神志清楚，血壓140/90mmHg，心率110次/分鐘，呼吸20次/分鐘。右側(cè)鼻唇溝消失，口角歪斜，右手肌力0級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，病理征未引出，腦膜刺激征陰性。影像學(xué)檢查：頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者病史