內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題

姓名：學(xué)號(hào)：成績(jī)：總分：100.0

單選題

單選題（A1）

1.確定接觸者留驗(yàn)、檢疫的時(shí)限是根據(jù)（）L0分

A.傳染期加1?2天

B.密切接觸時(shí)間

C.接觸期加1?2天

D.潛伏期加1?2天

E.病程的長(zhǎng)短

2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是（）1.0分

A.出現(xiàn)多尿

B.起病急，伴有下肢水腫的“腎性面容”

C.高燒、腰痛

D.幾乎全部患者均有蛋白尿，尿蛋白量為0.5?3.5g/d

E.體內(nèi)水潴留超過(guò)1000ml時(shí)，可出現(xiàn)凹陷性水腫

3.下列哪項(xiàng)是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因（）1.0分

A.胃十二指腸潰瘍

B.門(mén)靜脈高壓癥

C.應(yīng)激性潰瘍

D.膽道出血

E.胃癌

4.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是（）1.0分

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.第八對(duì)腦神經(jīng)損害

C.蛋白尿

D.肝損害

E.血尿

5.下列說(shuō)法正確的是（）1.0分

A.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見(jiàn)

B.急淋白血病特異性皮膚損害多見(jiàn)

C.M3多伴DIC

D.慢淋白血病多見(jiàn)急變

E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

6.下列哪項(xiàng)措施對(duì)HBsAg和HBeAg陽(yáng)性的母親所生的嬰兒預(yù)防HBV感染最有

效（）1.0分

A.乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

B.乙肝疫苗

C.丙種球蛋白

D.乙肝疫苗+丙種球蛋白

E.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

7.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最

有效的方法是（）1.0分

A.緩慢靜脈注射

B.緩慢靜脈滴注

C.與沙丁胺醇合用

D.與異丙腎上腺素合用

E.血藥濃度監(jiān)測(cè)

8.風(fēng)濕性心臟病中最常見(jiàn)的聯(lián)合瓣膜病是（）1.0分

A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

9.下列哪項(xiàng)是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施（）1.0分

A.飲食治療

B.適當(dāng)體育鍛煉

C.雙胭類(lèi)降血糖藥

D.磺服類(lèi)降血糖藥

E.胰島素

10.2016年高血壓管理目標(biāo)是高血壓患者管理率（）,高血壓患者規(guī)范管理率

（）（）L0分

A.^35%,^50%

B.230%,^55%

C.>35%,^60%

D.245%,250%

E.>40%,^65%

11.右心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）1.0分

A.上腹脹滿(mǎn)

B.肝大

C.水腫

D.頸靜脈怒張

E.發(fā)絹

12.慢性肝炎患者膳食禁用的烹調(diào)方式為（）1.0分

A.蒸

B.燉

C./會(huì)

D.炒

E.煮

13.屬于Ic類(lèi)的抗心律失常藥物是（）1.0分

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

E.維拉帕米

14.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是（）1.0分

A.PPD試驗(yàn)

B.結(jié)腸鏡檢查

C.血沉及C反應(yīng)蛋白

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

15.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見(jiàn)的致病菌是（）1.0分

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.葡萄球菌

16.成人食管異物最易停留的部位是（）1.0分

A.距中切牙16cm

B.距中切牙23cm

C.距中切牙27cm

D.距中切牙36cm

E.以上都不是

17.治療肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌藥物是（）1.0分

A.青霉素

B.卡那霉素

C.慶大霉素

D.紅霉素

E.四環(huán)素

18.直接進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與核受體結(jié)合發(fā)揮作用的激素有（）1.0

分

A.糖皮質(zhì)激素、胰島素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素

C.胰島素、雄激素

D.三碘甲狀腺原氨酸、維A酸

E.糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺

19.關(guān)于脊柱結(jié)核的敘述，正確的是（）1.0分

A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低

B.一般無(wú)脊柱畸形

C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

D.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

E.一般沒(méi)有低熱、盜汗等全身癥狀

20.根據(jù)高血壓的危險(xiǎn)分層，以下哪一類(lèi)病人不屬于中危（）1.0

分

A.2級(jí)高血壓病患者伴有1個(gè)危險(xiǎn)因素

B.1級(jí)高血壓病患者伴有1?2個(gè)危險(xiǎn)因素

C.2級(jí)高血壓病患者不伴有其他危險(xiǎn)因素

D.2級(jí)高血壓病患者伴有2個(gè)危險(xiǎn)因素

E.3級(jí)高血壓病患者不伴有其他危險(xiǎn)因素

21.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括（）1.0分

A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降

B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低

C.胸片陰影逐漸增大

D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1

E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml

22.克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)（）1.0分

A.裂隙潰瘍

B.腸壁各層炎癥

C.非干酪壞死性肉芽腫

D.腸壁淋巴管擴(kuò)張

E.淋巴組織增生、纖維組織增生

23.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是（）1.0分

A.厭食、惡心嘔吐

B.腹痛、黃疸

C.腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱

D.無(wú)痛性黃疸

E.體重明顯減輕

24.下列有關(guān)HMG—CoA還原酶抑制藥的描述，錯(cuò)誤的是（）1.0分

A,可降低LDL

B.可降低TC

C.可降低TG

D.促進(jìn)血小板聚集和降低纖溶活性

E.稱(chēng)為他汀類(lèi)

25.利用細(xì)胞誘導(dǎo)分化治療惡性腫瘤較成功的是（）1.0分

A.畸胎瘤

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

單選題（A2）

26.患兒，男，1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：

面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方捫及臘腸形腫塊，右下

腹空虛。最佳的處理是（）L0分

A.空氣灌腸

B.銀劑灌腸

C.結(jié)腸鏡檢查

D.急診手術(shù)

E.抗感染治療

27.患者女性，28歲，因勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血入院，聽(tīng)診心率100次/

分，心律不齊，心尖部低調(diào)、呈隆隆樣、舒張期雜音。診斷首先考

慮（）L0分

A.二尖瓣狹窄伴左心衰竭

B.二尖瓣狹窄伴右心衰竭

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴左心衰竭

D.二尖瓣關(guān)閉不全伴右心衰竭

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和AustinFlint雜音

28.男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小

時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心

率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性

啰音。該病人的診斷最可能是（）1.0分

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

29.患者男性，77歲，8年來(lái)心悸、氣短，活動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈，2天來(lái)咽痛、低

熱。查體血壓170/60mmHg,心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖

部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音.診斷考

慮（）1.0分

A.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

B.梅毒性主動(dòng)脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎

C.主動(dòng)脈瓣病變合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心力衰竭、上呼吸道感染

E.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心力衰竭、上呼吸道感染

30.關(guān)于高血壓的降壓治療，下列原則那一條是錯(cuò)誤的？（）1.0

分

A.發(fā)生高血壓急癥迅速降壓

B.血壓控制滿(mǎn)意后，可以立即停藥

C.單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始

D.可以考慮聯(lián)合用藥

E.根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療

31.男性,60歲，糖尿病史4年，體型肥胖，查血脂示TG2.80mmol/L,TC5.5mmol/L,

HDL-CL09mmol/L,LDL-C4mmol/L.該類(lèi)患者血脂異常表現(xiàn)為（）1.0

分

A.高膽固醇血癥

B.混合性高脂血癥

C.高Lp（a）血癥

D.高三酰甘油血癥

E.低HDL-C血癥

32.男性，50歲，高血壓病史1年，近期出現(xiàn)空腹腹痛，胃鏡檢查提示胃竇部

潰瘍，該患者不宜使用下列哪種藥物控制血壓（）L0分

A.普蔡洛爾

B.速尿

C.硝普鈉

D.地爾硫

E.利血平

33.男性，50歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效，診斷為急性心肌梗

死。下列哪一項(xiàng)檢查有助于心肌梗死的定位診斷（）1.0分

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.放射性核素檢查

D.心向量圖

E.心肌酶譜

34.患者，女性，52歲，血糖身高1月余，以下哪種疾病不引起血糖升

高（）L0分

A.生長(zhǎng)激素瘤

B.肢端肥大癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.Cushing綜合征

E.甲減

35.女性，14歲，近3個(gè)月來(lái)多尿，口渴，消瘦，查空腹血糖10mmol/L；其父

有糖尿病史。身高161cm,體重47kg,心、肺、腹部檢查無(wú)異常。為明確該患者

糖尿病的類(lèi)型，下列檢查應(yīng)做（）L0分

A.血酮體測(cè)定

B.胰島素釋放試驗(yàn)

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.胰島細(xì)胞抗體（ICA）,GAD65

E.胰高糖素興奮試驗(yàn)

36.患者，女性，30歲。有糖尿病史15年，平時(shí)用胰島素治療，但治療不規(guī)范，

“三多一少”癥狀時(shí)輕時(shí)重。近2年有眼瞼及下肢浮腫，且近一月癥狀加重，伴

乏力。BP160/100mmHg,尿蛋白+++,顆粒管型少許。診斷為糖尿病毛細(xì)血管腎小

球硬化癥，該病臨床上尿液的主要特點(diǎn)為（）1.0分

A.尿糖較前增多

B.大量血尿

C.尿中有大量白細(xì)胞和管型

D.持續(xù)性蛋白尿

E.出現(xiàn)酮尿

37.女性，13歲，反復(fù)肉眼血尿半個(gè)月，少尿3天。體查：血壓140/95mmHg。

尿液檢查：蛋白（+），RBC（+）/HP,顆粒管型0?1個(gè)/HP。該患者的治療下列敘

述哪項(xiàng)正確？（）1.0分

A.激素減少蛋白尿

B.止血藥減少血尿

C.降血脂藥降低血脂

D.青霉素清除體內(nèi)殘余病灶感染

E.以上都不是

38.女，40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛屢，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，

最可能的診斷是（）1.0分

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

39.男性，67歲，頭痛、頭暈、心悸6年余，加重伴視力模糊1周就診。查體：

血壓180/1OOmmHg,神志清，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心率90次/分，律不

齊，可聞及早搏，未聞及雜音。眼底III級(jí)。該患者診斷為（）1.0

分

A.3級(jí)高血壓，高危

B.2級(jí)高血壓，高危

C.3級(jí)高血壓，極高危

D.2級(jí)高血壓，中危

E.2級(jí)高血壓，極高危

40.患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，

腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開(kāi)始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張,

雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。該患者最恰

當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）L0分

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）

D.心功能m級(jí)（NYHA分級(jí)）

E.心功能IV級(jí)（NYHA分級(jí)）

41.女，9歲，學(xué)生。1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次

入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120次/分，兩

肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛。化驗(yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,

淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是（）1.0分

A.傷寒

B.流行性腦脊髓膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦炎

42.男性，64歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線(xiàn)，突獲悉其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌

梗死。既往有高血壓病5年、糖尿病10年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗死

的主要病因是（）1.0分

A.勞累及情緒激動(dòng)

B.高血壓病

C.糖尿病

D.動(dòng)脈硬化

E.吸煙過(guò)量

43.男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關(guān)AFP升高的臨床

意義，下列哪項(xiàng)正確（）L0分

A.AFP>500ug/L持續(xù)8周以上

B.AFP>200ug/L持續(xù)4周以上

C.AFP>500ug/L持續(xù)4周以上

D.AFP>300ug/L持續(xù)8周以上

E.AFP由低濃度升高然后又下降

44.女，70歲，因急腹癥入院，急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、

嗜睡，意識(shí)障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為（）1.0分

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.Curling潰瘍

45.女，35歲，慢性上腹不適、厭食兩年伴體重下降。查體：貧血貌，舌體萎

縮。胃鏡示黏膜紅白相同，以白為主，血管透見(jiàn)。病理示腺體破壞、減少，黏膜

變薄?？赡艿脑\斷是（）L0分

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性活動(dòng)性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.急性化膿性胃炎

46.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性

痰，伴右側(cè)胸痛。查體：T39℃,急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/

分，律齊。血白細(xì)胞llX109/sup>/L,最可能的診斷是（）1.0

A.急性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

47.男，44歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化

可的松（30mg/d）替代治療。近3天發(fā)熱（39℃）,咽痛。目前氫化可的松

應(yīng)（）L0分

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暫時(shí)停用

C.劑量減少1/2

D.劑量維持不變

E.劑量增加為2?3倍

48.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血

象:血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞140.5X109/L,血小板232X109/L。骨髓穿刺診

斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法

是（）1.0分

A.異基因骨髓移植

B.聯(lián)合化療

C.加強(qiáng)支持治療

D.放射治療

E.脾切除

49.男性，65歲，有明確2型糖尿病、高血壓、冠心病病史，因突發(fā)心前區(qū)疼

痛入院，診斷為急性心肌梗死。血脂檢查結(jié)果如下：TC5.Ommol/L,TG3.7mmol/L,

LDL-C3.6mmol/L,HDL-CO.46mmol/L。患者系心血管疾病高危人群，應(yīng)長(zhǎng)期口服

調(diào)脂藥，擬在他汀的基礎(chǔ)上，加用一種調(diào)脂藥，首選以下哪一種最合

適（）1.0分

A.膽酸螯合劑

B.煙酸

C.普羅布考

D.非諾貝特

E.依折麥布

50.某患者，女，46歲，因上腹部疼痛不適就診，經(jīng)檢查懷疑胃部腫瘤，以下

哪種檢查對(duì)最后確診最有意義（）1.0分

A.CT檢查

B.內(nèi)鏡檢查

C.MRI檢查

D.X線(xiàn)檢查

E.病理學(xué)檢查

單選題（A3/A4）

51.45歲男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述癥狀

加重，并咳黃痰，量不多；雙肺底聽(tīng)到濕啰音1.0分

51-1.此病人最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘（感染型）

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期

E.慢性阻塞性肺氣腫

51-2.15年后該患逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重來(lái)診，下列哪項(xiàng)檢查所

見(jiàn)對(duì)判斷呼吸困難的原因最有意義（）

A.桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝界下移

B.X線(xiàn)肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量/肺總量＞40%

52.男性，19歲，1型糖尿病史2年，1周前因不潔飲食而腹瀉，停用胰島素,

出現(xiàn)酮癥酸中毒。L0分

52-1.以下癥狀中哪一項(xiàng)為該患者最特征的表現(xiàn)（）

A.煩渴、多尿

B.神志不清

C.呼氣有爛蘋(píng)果味

D.呼吸深大

E.皮膚脫水

52-2.搶救該患者時(shí)胰島素最佳的使用方法是（）

A.大劑量胰島素靜脈推注+肌肉注射

B.小劑量胰島素靜脈滴注

C.大劑量胰島素靜脈滴注

D.大劑量胰島素皮下注射

E.小劑量胰島素靜脈推注

52-3.對(duì)該病人來(lái)說(shuō)以下哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的（）

A.積極補(bǔ)堿，糾正脫水

B.及時(shí)使用胰島素

C.嚴(yán)密觀(guān)察血鉀防治低血鉀

D.積極補(bǔ)堿，盡快一次糾正酸中毒

E.積極治療肺部感染

53.男，55歲，咳嗽，咳痰，10余年，近2年來(lái)加重，?？赛S色膿痰，伴有氣

喘，1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)組，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。L0分

53-1.最可能的診斷為（）

A.支氣管哮喘繼發(fā)感染

B.支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染

C.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

E.塵肺繼發(fā)感染

53-2.最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是

（）

A.慢性咳嗽咳痰量多

B.呼吸困難明顯

C.肺氣腫體征明顯

D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

E.血?dú)夥治鲅醴謮合陆得黠@

53-3.最重要的治療措施是（）

A.吸氧+解痙平喘

B.抗生素+解痙平喘

C.祛痰劑+抗生素

D.吸氧+糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+祛痰劑

54.患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6

天，24小時(shí)尿量不足100ml,伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，

球結(jié)膜充血、水腫，可見(jiàn)片狀出血，注射部位可見(jiàn)大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛

陽(yáng)性，雙腎區(qū)叩痛陽(yáng)性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙

肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門(mén)呈蝴蝶

狀。1.0分

54-1.該患者最可能出現(xiàn)的是哪種并發(fā)癥（）

A.呼吸窘迫綜合征

B.肺內(nèi)感染

C.嚴(yán)重代謝性酸中毒

D.肺出血

E.高血容量肺水腫

54-2.該患者治療措施中哪項(xiàng)是不正確的（）

A.嚴(yán)格限制液體入量，減慢輸液速度

B.患者平臥位，吸氧

C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷

D.立即血液透析

E.給予大劑量吠塞米利尿、西地蘭強(qiáng)心

55.女性，24歲。月經(jīng)增多伴發(fā)熱3周，HGB52g/L,WBC1.6X109/L,PLT19X

109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,初次骼后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有

核細(xì)胞比例為100:1。L0分

55-1.為確診患者還必須作的檢查是（）

A.胸骨骨髓穿刺

B.血清鐵測(cè)定

C.染色體檢查

D.核素骨掃描

E.流式細(xì)胞學(xué)檢查測(cè)定CD8+細(xì)胞

55-2.該患者最可能診斷是（）

A.急性白血病早期

B.急性ITP伴缺鐵性貧血

C.類(lèi)白血病反應(yīng)

D.粒細(xì)胞缺乏癥早期

E.急性再障

55-3.該病治療的主要藥物是（）

A.環(huán)他素和雄激素

B.丙種球蛋白

C.EPO

D.抗生素

E.大劑量糖皮質(zhì)激素

55-4.關(guān)于預(yù)后，描述準(zhǔn)確的是（）

A.較好，生存期長(zhǎng)

B.一般治療即可緩解

C.不積極治療多于6~12個(gè)月內(nèi)死亡

D.骨髓病態(tài)造血可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

E.有染色體異常者預(yù)后不良

56.患者男，30歲。3年來(lái)經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查

體：心臟無(wú)擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級(jí)收縮期雜音.心臟彩超：二尖瓣前葉于

收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果是：心尖部壓力168/4mmHg,主動(dòng)脈瓣下

壓力122/6mmHg,主動(dòng)脈壓力120/70nimHg。1.0分

56-1.其頸動(dòng)脈波形應(yīng)為（）

A.交替脈

B.重復(fù)脈

C.奇脈

D.速脈

E.雙峰脈

56-2.治療上應(yīng)首選（）

A.交感神經(jīng)a受體阻滯劑

B.交感神經(jīng)B受體阻滯劑

C.Ca2+拮抗劑

D.洋地黃

E.硝酸酯類(lèi)

56-3.考慮診斷為（）

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停?/p>

C.限制型心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.縮窄型心包炎

57.男性，40歲，肝硬化終末期，行肝臟移植術(shù)，術(shù)后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫

38.8℃,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無(wú)明顯肌緊張，WBC18X109/L,血清

膽紅素88umol/L,ALT356U/L。1.0分

57-1.可能的診斷為（）

A.超急性排斥反應(yīng)

B.急性排斥反應(yīng)

C.門(mén)靜脈血栓形成

D.膽道吻合口屢

E.肝動(dòng)脈血栓形成

57-2.首選的處理為（）

A.剖腹探查，摘除門(mén)靜脈血栓

B.切除移植肝，再次肝移植

C.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療

D.剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘦

E.行血管造影檢查

58.患者男性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、呼吸費(fèi)力1天,

擬COPD、II型呼吸衰竭入院，2小時(shí)前出現(xiàn)神志不清而氣管插管后接呼吸機(jī)輔助

通氣，患者血壓85/55mmHg,查血?dú)夥治鍪緋H7.22,PaCO286mmHg,PaO2

50mn）Hg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。1.0分

58-1.值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因，但患者設(shè)定PEEP5cmH20

可能影響病情的評(píng)估，關(guān)于PEEP、LVpreload和PAWP的敘述，下列何者最正確

（）

A.使用PEEP時(shí)，PAWP也會(huì)正確評(píng)估左心房壓力

B.使用PEEP會(huì)降低LVpreload

C.在脫離PEEP1分鐘后測(cè)PAWP可提供臨床上估計(jì)LVpreload的數(shù)值

D.使用PEEP會(huì)增加跨左心室壓

E.C0PD患者有肺動(dòng)脈高壓，PAWP會(huì)低估LVpreload

58-2.COPD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形是（）

A.壓力-時(shí)間波形

B.流速-時(shí)間波形

C.容量-時(shí)間波形

D.容量-壓力波形

E.以上均可以

58-3.經(jīng)呼氣末屏氣測(cè)定，患者確實(shí)存在內(nèi)源性PEEP,以下哪項(xiàng)治療最可

能降低內(nèi)源性PEEP（）

A.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間

B.降低吸氣流量

C.增加潮氣量

D.降低呼吸頻率

E.以上均不能

59.患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休

息3?5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3?4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前

區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10

分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15?20支/日，飲酒少量。查體：P80

次/分，BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍,

肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnl2.5ug/dl,CK319U/L,AST

72U/L,LDH328U/L,總膽固醇&2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘

油1.7mmol/Lo心電圖：竇性心律80次/分，V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15―

0.25mV,T波倒置。1.0分

59-1.該患者診斷是（）

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性胰腺炎

59-2.首選治療是（）

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴

B.異山梨酯口服

C.冠脈介入治療

D.急診溶栓

E.他汀類(lèi)藥物口服

60.女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?/p>

驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，

幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大1.0分

60-1.治療本病最常用的藥物是什么（）

A.葉酸

B.維生素B12

C.促紅細(xì)胞生成素

D.雄性激素

E.硫酸亞鐵

60-2.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建

議是（）

A.長(zhǎng)期服藥

B.增加肉蛋類(lèi)食品

C.咨詢(xún)婦產(chǎn)科專(zhuān)家考慮子宮切除

D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞

E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

61.患者，女，48歲，身高156cm,體重71k。近2個(gè)月感口渴，飲水量增至每

天2100ml?？崭寡?0.2mmol/L,餐后血糖14.5mmol/L,第一次發(fā)現(xiàn)血糖高，

過(guò)去無(wú)糖尿病史1.0分

61-1.給患者的治療建議是()

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.雙臟類(lèi)降血糖藥

C.磺版類(lèi)降血糖藥

D.a-葡萄糖甘酶抑制劑

E.胰島素

61-2.治療半年后來(lái)我院復(fù)診，測(cè)空腹血糖&5mmol/L,餐后血糖

12.7mmol/Lo進(jìn)一步治療建議應(yīng)為()

A.氯磺丙胭

B.格列齊特

C.二甲雙胭

D邛可卡波糖

E.胰島素

61-3.10年后該患者被查出進(jìn)展為早期糖尿病腎病，降血糖治療宜

()

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.胰島素治療

E.雙臟類(lèi)、磺胭類(lèi)、a葡萄糖甘酶抑制劑聯(lián)合使用

62.患者，女性，54歲，既往無(wú)高血壓及糖尿病，6小時(shí)前情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈

胸痛，伴大汗，呼吸困難。查體：BP95/60mmHg,P78次/分，肺底少許濕啰音，

心臟及腹部查體未見(jiàn)明顯異常，雙下肢無(wú)水腫。入院診斷為：急性心肌梗

死。1.0分

62-1.若心電圖顯示為II、HI、aVF、V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2?0.4mv,T

波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是

()

A.積極進(jìn)行冠脈造影及支架植入術(shù)

B.積極進(jìn)行溶栓治療

C.給予嗎啡肌注

D.硝酸酯類(lèi)靜滴

E.美托洛爾口服

62-2.若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療

是()

A.利多卡因靜推后靜滴維持

B.胺碘酮靜滴維持

C.暫不給予處理，密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予電復(fù)律

D.普啰帕酮口服

E.他汀類(lèi)藥物口服

62-3.對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.普啰帕酮

E.卡托普利

63.女，39歲，因易乏力，間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。

體檢：身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無(wú)異常，雙

膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)l.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小時(shí)血糖(2hPG)

12mmol/L(216mg/dl)?1.0分

63-1.為明確診斷，下一步最需要做的檢查是()

A.ECG,以確定有無(wú)冠心病

B.頭部CT,以確定有無(wú)腦梗死

C.腎功能

D.再驗(yàn)血糖，或考慮做OGTT

E.檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度

63-2.本例最適宜考慮用的藥是()

A.甲苯磺丁服

B.格列本胭

C.格列唾酮

D.二甲雙服

E.卡托普利

63-3.半個(gè)月后患者來(lái)復(fù)診，并訴說(shuō)曾到附近診所診治，給加用每日一片

(2.5mg)格列本胭。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為

7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最適宜的處

理措施是()

A.加用另一種降血糖藥物

B.加大用藥劑量至每日2片(5mg)

C.停藥觀(guān)察

D.改用胰島素

E.停用格列本胭，改用拜糖平或二甲雙服治療

64.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為拜，3天前患者發(fā)熱，寒

戰(zhàn)，最高39℃,伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓65mmHg,

胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。1.0分

64-1.該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包

括以下哪項(xiàng)()

A.年齡大于65歲

B.意識(shí)狀態(tài)

C.尿素氮

D.肌酎

E.血壓

64-2.該患者最有可能是哪種致病茵感染()

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.卡他莫拉茵

E.銅綠假單胞菌

64-3.以下哪種藥物對(duì)該致病菌最敏感（）

A.萬(wàn)古霉素

B.莫西沙星

C.亞胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

65.女性，35歲。5年來(lái)勞累后心悸、氣短、食欲缺乏、水腫，2周來(lái)上感后癥

狀加重。檢查：血壓120/70mmHg,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/

分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,

壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80次/分。1.0分

65-1.該患者的臨床表現(xiàn)為（）

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.腎病綜合征

D.全心功能不全

E.肝炎

65-2.該患者心律不齊是（）

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.心房纖顫

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.頻繁期前收縮

65-3.對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）

A.電復(fù)律

B.洋地黃減慢心室率

C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

D.用乙胺碘吠酮轉(zhuǎn)復(fù)

E.靜滴利多卡因

65-4.該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適（）

A.利尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷

B.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果

C.用維生素C增加心肌營(yíng)養(yǎng)

D.用甘露醇利尿

E.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷

66.男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。

因害怕出血.患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼

吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻1.0分

66-1.該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥（）

A.休克

B.氣胸

C.窒息

D.呼吸衰竭

E.肺栓塞

66-2.搶救最關(guān)鍵的措施是（）

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開(kāi)或抽吸

66-3.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)（）

A.血紅蛋白測(cè)定

B.血壓

C.脈搏

D.咯血量

E.呼吸頻率

67.女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕

對(duì)規(guī)則，每分鐘52次1.0分

67-1.提示下列哪一種情況發(fā)生（）

A.心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律

B.已達(dá)洋地黃化

C.為繼續(xù)使用洋地黃的指征

D.可能為洋地黃中毒

E.已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：1傳導(dǎo)

67-2.最有效地治療措施是（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.心得安

E.速尿

68.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)組明顯，煩

躁，血?dú)夥治?pH7.39,Pa025.3kPa（40mmHg）,PaC029.3kPa（70mmHg）1.0

分

68-1.本病例最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作

B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期

C.支氣管哮喘

D.I型呼吸衰竭

E.II型呼吸衰竭

68-2.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是（）

A.立即純氧吸入

B.間斷高濃度高流量吸氧

C.持續(xù)高濃度高流量吸氧

D.間斷低流量吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧

69.患者女，58歲。2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本版，10mg/d。查體：血

壓145/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查:視網(wǎng)

膜病變III期?？崭寡?.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖10.6mmol/L,血尿素氮

6.2mmol/L,血肌酎92.8mol/Lo尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L,蛋白陰性。1.0

分

69-1.為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.尿酸化功能試驗(yàn)

B.尿相差顯微鏡檢

C.肌肝清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小時(shí)尿蛋白定量

69-2.糖尿病治療應(yīng)選擇（）

A.磺胭類(lèi)降血糖藥加量

B.雙胭類(lèi)降血糖藥

C.a-葡萄糖甘酶抑制劑

D.曝噪烷二酮類(lèi)

E.胰島素

69-3.經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

C.a受體阻滯劑

D.B受體阻滯劑

E.鈣通道阻滯劑

70.某患者，女，42歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月。查體：右乳房皮膚表面呈現(xiàn)

橘皮樣改變，外上象限可捫及3cmX2cm大小的包塊，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，

腋下可捫及2個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)偏硬，左乳陰性。1.0分

70-1.該患者最可能的診斷為（）

A.乳房炎

B.乳腺癌

C.乳房結(jié)核

D.乳腺囊腫

E.乳房纖維腺瘤

70-2.乳腺癌根治術(shù)后最易產(chǎn)生功能障礙部位是（）

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.腕關(guān)節(jié)

D.我關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

單選題（B1）

71.

A.第1?2周最高

B.第2?3周最高

C.第3?4周最高

D.始終很高

E.始終不高

1.0分

71-1.在傷寒病程中血培養(yǎng)的陽(yáng)性率（）

71-2.在傷寒病程中便培養(yǎng)的陽(yáng)性率（）

72.

慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌?。⊿cr）濃度和內(nèi)生肌酎清除率（Ccr）為

A.Scr<176umol/L,Ccr50~80ml/min

B.Scr88?132umol/L,Ccr80~lOOml/min

C.Scr>707umol/L,Ccr<lOml/min

D.Scr450~707umol/L,Ccrl0~25ml/min

E.Scrl77?442口mol/L,Ccr20~50ml/min

1.0分

72-1.提示腎功能衰竭期（早期尿毒癥）的是（）

72-2.提示腎功能不全失代償期的是（）

73.

A.二甲雙胭

B.優(yōu)降糖

C.D860

D.達(dá)美康

E.羅格列酮

1.0分

73-1.下列何種藥對(duì)正常人無(wú)降糖作用（）

73-2.下列何種藥在無(wú)胰島素時(shí)無(wú)降糖作用（）

74.

A.頸靜脈怒張

B.下肢水腫

C.貧血貌

D.腹部移動(dòng)性濁音

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

1.0分

74T.心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點(diǎn)是（）

74-2.尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點(diǎn)是

（）

75.

A.輕度

B.中度

C.重度

1.0分

75-1.每周發(fā)作1?2次，每月夜間發(fā)作＜2次，2次發(fā)作間無(wú)癥狀

（）

75-2.每周發(fā)作＞2次，每月夜間發(fā)作＞2次，幾乎每次發(fā)作需吸入B2受

體激動(dòng)劑（）

76.

A.左室后負(fù)荷增加

B.左室前負(fù)荷增加

C.右室后負(fù)荷增加、左室前負(fù)荷增加

D.左、右室前負(fù)荷增加

E.左、右室后負(fù)荷增加

1.0分

76-1.嚴(yán)重貧血（）

76-2.主動(dòng)脈瓣狹窄（）

77.

A.PR間期延長(zhǎng)且固定，無(wú)QRS波群脫落B.PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS波群脫落

C.PR間期恒定，突然出現(xiàn)QRS波群脫落

D.PR間期縮短

E.PR間期不固定，心房率快于心室率

1.0分

77-1.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為（）

77-2.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為（）

77-3.一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為（）

77-4.三度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為（）

78.

A.原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B.RV/TLC明顯增加

C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%

1.0分

78-1.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（）

78-2.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期（）

78-3.肺氣腫（）

79.

A.掌指及近端指關(guān)節(jié)

B.肩關(guān)節(jié)、我關(guān)節(jié)

C.肘、腕、踝關(guān)節(jié)隆凸部位

D.肩、髓關(guān)節(jié)隆凸部位

E.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)

1.0分

79-1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早累及（）

79-2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于（）

80.

A.室性期前收縮

B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.心室顫動(dòng)

1.0分

80-1.提前出現(xiàn)的QRS波，寬大畸形，其前無(wú)相應(yīng)的P波（）

80-2.P波消失，代之以振幅、間隔相同的F波，頻率300次/分，QRS波形

正常，頻率150次/分，律規(guī)整（）

多選題

1.下列哪些是肺癌的診斷線(xiàn)索（）2.0分

A.體重短期內(nèi)下降明顯

B.咳嗽治療無(wú)效或痰中帶血

C.反復(fù)同一部位的肺炎

D.男性，40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙史

E.肺內(nèi)腫塊影

2.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）2.0分

A.循證醫(yī)學(xué)不否定醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，但絕不盲從經(jīng)驗(yàn)

B.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐可以解決所有的臨床問(wèn)題

C.只要掌握了系統(tǒng)評(píng)價(jià)過(guò)程，也就掌握了循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的全部

D.實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要結(jié)合當(dāng)前最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人

的意見(jiàn)

E.當(dāng)高質(zhì)量的研究證據(jù)不存在時(shí)，前人或個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可能是目前最好

的證據(jù)

3.流行性感冒的臨床類(lèi)型包括（）2.0分

A.普通感冒型

B.肺炎型

C.中毒型

D.胃腸型

E.咽炎型

4.一個(gè)合格的臨床醫(yī)生必須具備的要素包括（）2.0分

A.淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)

B.豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

C.高尚的職業(yè)道德

D.靈巧的操作技術(shù)

E.科學(xué)的思維方法

5.發(fā)生多器官功能不全綜合征（MODS）的直接誘因包括（）2.0分

A.嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，大出血

B.嚴(yán)重感染,膿毒癥

C.心跳呼吸驟停復(fù)蘇后

D.出血壞死性胰腺炎

E.糖尿病腎病

案例分析

1.患者女,24歲，新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體:體溫39.2℃,

血壓100/60mmHg,雙腎區(qū)叩痛（+）,左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細(xì)胞50?60個(gè)/HP,

紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。2.0分

1T.最可能的診斷是（）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性尿道炎

F.慢性腎盂腎炎

1-2.應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查是（）

A.IVP

B.腎超聲檢查

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.膀胱鏡檢查

E.腎活檢病理檢查

F.血細(xì)菌培養(yǎng)

1-3.藥敏結(jié)果未回報(bào)，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對(duì)的細(xì)菌是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

F.肺炎克雷白桿菌

1-4.尿培養(yǎng)回報(bào)均為大腸埃希氏菌，下列治療措施不合理的有哪些

（）

A.應(yīng)用藥物3天體溫?zé)o明顯變化，癥狀無(wú)改善應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)更換抗

生素

B.積極治療后癥狀仍無(wú)明顯改善，膀胱刺激征明顯，應(yīng)該注意結(jié)核分枝

桿菌感染

C.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性可以說(shuō)明臨床治愈

D.性生活后排尿是最有效的預(yù)防方法

E.全身感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常后，可以停藥

F.停藥后第2、6周應(yīng)該復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)，均為陰性提示臨床治愈

2.女性，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤(pán)狀紅斑2個(gè)月，ANA、抗DNA

抗體陽(yáng)性。2.0分

2T.該患者最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.貝赫切特病

D.混合性結(jié)締組織病

E.天皰瘡

F.干燥綜合征

2-2.首選治療方案是（）

A.免疫抑制劑

B.非留體類(lèi)抗炎藥

C.對(duì)癥治療

D.大劑量皮質(zhì)激素

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.糖皮質(zhì)激素+羥基氯唾

2-3.患者在治療過(guò)程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短，應(yīng)考慮（）

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.肺間質(zhì)纖維化

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管炎

F.胸腔積液

2-4.應(yīng)采取的措施是（）

A.減小潑尼松劑量

B.抗凝藥

C.非雷體類(lèi)抗炎藥

D.免疫抑制劑

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.抗生素

G.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

2-5.患者在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)強(qiáng)笑，繼而出現(xiàn)抽搐，行腰穿，腦脊液檢查

示：壓力5cmH20,潘氏實(shí)驗(yàn)（一），白細(xì)胞0,糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁

染色陰性，細(xì)菌、隱球菌、抗酸桿菌涂片均陰性，應(yīng)考慮（）

A.結(jié)核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.精神病

D.狼瘡腦病

E.隱球菌腦膜炎

F.乙型腦炎

2-6.應(yīng)采取的措施是（）

A.減小潑尼松劑量

B.丙種球蛋白沖擊治療

C.非留體類(lèi)抗炎藥

D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.抗生素

3.患者男，57歲。反復(fù)便血4個(gè)月?；颊?個(gè)月前，排便時(shí)發(fā)現(xiàn)糞便表面附著

少量鮮血，未予理會(huì)，以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血，無(wú)黏液及膿，無(wú)腹痛，無(wú)里

急后重，大便每日一次。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，食欲好，體重?zé)o明顯變化。查體：一

般狀態(tài)好，皮膚黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，

全腹無(wú)壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。2.0分

3-1.根據(jù)本病例臨床特點(diǎn)，考慮引起其便血的可能疾病有哪些（）

A.痔瘡

B.細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.消化性潰瘍

E.結(jié)腸息肉

F.缺血性結(jié)腸炎

G.結(jié)直腸癌

H.腸易激綜合征

I.不全腸梗阻

J.急性出血壞死性小腸炎

K.過(guò)敏性紫瘢

3-2.為確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.胃鏡

B.肛診

C.纖維結(jié)腸鏡及活檢

D.腹部血管彩超

E.立位腹平片

F.便細(xì)菌培養(yǎng)

G.便常規(guī)及潛血

H.肝膽脾彩超

L甲功

3-3.本例做纖維結(jié)腸鏡檢查，在進(jìn)鏡25cm處見(jiàn)一隆起性病變，短蒂，表面

較光滑，明顯發(fā)紅，乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，血管紋理不清，其他部位黏膜未見(jiàn)

異常。診斷為：慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸息肉。病理診斷：結(jié)腸管狀腺瘤。對(duì)于該病例

可給予哪些處置（）

A.觀(guān)察，不予處置

B.結(jié)腸部分切除術(shù)

C.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.抗生素

F.定期復(fù)查結(jié)腸鏡

G.化療

4.患者男，50歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飯后胸骨后燒灼痛，放射至肩背部及耳部，

時(shí)有吞咽困難癥狀，服用法莫替丁能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。2.0分

4T.最可能的診斷是（）

A.心絞痛

B.淺表性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.反流性食管炎

F.食管癌

4-2.患者行胃鏡提示反流性食管炎。該患者應(yīng)避免什么食物及藥物

（）

A.高脂食物

B.低脂食物

C.巧克力

D.鈣離子拮抗劑

E.鈣離子激動(dòng)劑

F.高蛋白食物

G.低蛋白食物

4-3.若應(yīng)用奧美拉理及莫沙必利治療，一般療程應(yīng)為（）

A.1周

B.2周

C.4~8周

D.8?10周

E.10―14周

F.3個(gè)月

5.患者女，58歲。反復(fù)尿頻尿急尿痛伴腰痛10年，近4個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多，

查體：血壓136/70mmHg,血常規(guī)HGB124g/L,血肌酎109nmol/L,尿常規(guī)：pH

7.5,SG1.010,尿糖（+）尿蛋白（+）,白細(xì)胞20?30個(gè)/HP,紅細(xì)胞9?10個(gè)

/HPo2.0分

5-1.最可能的診斷是（）

A.反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎

B.慢性膀胱炎

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎結(jié)核

F.急性間質(zhì)性腎炎

5-2.對(duì)于確診有價(jià)值的檢查是（）

A.IVP

B.膀胱鏡檢查

C.腎活檢病理檢查

D.腎臟放射性核素檢查

E.腹部X線(xiàn)片

F.腎臟彩超

G.尿NAG酶

5-3.關(guān)于治療措施錯(cuò)誤的有（）

A.盡可能地去除易感因素

B.急性期選用抗生素治療7?10天

C.急性期后可選用2-4組不同抗生素交替使用，治療2?4個(gè)月

D.出現(xiàn)無(wú)癥狀性菌尿時(shí)也應(yīng)該積極抗菌治療

E.反復(fù)再發(fā)者可以采取長(zhǎng)期抑菌療法

F.多飲水勤排尿是最有效的預(yù)防措施

內(nèi)科住培學(xué)員結(jié)業(yè)考試練習(xí)題答案

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