GCS格拉斯哥昏迷量表

GCS格拉斯哥昏迷量表GCS評(píng)分的概述01GCS評(píng)分的內(nèi)容02GCS評(píng)分時(shí)的影響因素03GCS的優(yōu)點(diǎn)&不足04GCS評(píng)分的注意事項(xiàng)05Contents主要內(nèi)容GCS評(píng)分的概念：格拉斯哥評(píng)分：(GCS,GlasgowComaScale）是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法，由英國格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授在1974年發(fā)明的測(cè)評(píng)昏迷的方法。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達(dá)患者的意識(shí)狀態(tài)。目的：1.判斷患者的意識(shí)狀態(tài)；2.了解病人中樞神經(jīng)受損程度。格拉斯哥評(píng)分由三部分組成，即睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，通過所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識(shí)障礙程度，評(píng)分越低病情越重。正常為15分；≤8分為淺昏迷；＜3分為深昏迷，提示腦死亡或預(yù)后不良。如顱腦外傷患者，GCS評(píng)分≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，8分或8分以下為嚴(yán)重腦損傷。護(hù)士1.核對(duì)確認(rèn)病人2.自我介紹3.評(píng)估病人、熟悉病情4.操作前解釋5.洗手戴口罩環(huán)境整潔、安靜、安全病人取舒適體位GCS預(yù)估前準(zhǔn)備GCS預(yù)估前準(zhǔn)備記錄（書寫）方式為：[E_V_M_]字母中間用阿拉伯?dāng)?shù)字表示如：E3V3M3=GCS9

根據(jù)睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三方面的最佳反應(yīng)記分相加的總記分來判斷意識(shí)障礙的程度?！糇罡?5分正常，預(yù)后最好?！糇畹?分，預(yù)后最差?！粲?jì)分越高，說明意識(shí)狀態(tài)越趨于正常GCS記錄方式

GCS量表總分范圍為3～15分，最高15分，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表示意識(shí)障礙程度越重，15分為正常，14～12分為輕度意識(shí)障礙，11～9分中度意識(shí)障礙，8～3分重度意識(shí)障礙，8分以下昏迷。評(píng)分為3～6分說明預(yù)后差，7～10分為預(yù)后不良，11～15分預(yù)后良好，3分者罕有生存。GCS計(jì)分方法睜眼反應(yīng)：指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分睜眼（Eyeopening)自動(dòng)睜眼4語言刺激睜眼3疼痛刺激睜眼2不能睜眼1A.采取周圍性疼痛刺激，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼。疼痛刺激時(shí)可采取捏耳唇或頸部肌肉。如果病人已經(jīng)能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。B.如果患者睜不開眼如何評(píng)分？

眼瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應(yīng)無法測(cè)，用C代替評(píng)分。如ECV5M6。C是閉眼(Closed)的縮寫睜眼反應(yīng)注意事項(xiàng)：語言反應(yīng)：1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分語言回答（Verbalresponse)回答切題5答非所問4用詞混亂3只能發(fā)言2不能發(fā)言1A.言語障礙病人言語反應(yīng)無法測(cè)，用D代替評(píng)分。如E4VDM6。D是言語障礙(dysphasia)的縮寫。也有人用a代替評(píng)分。如E4VaM6。a是失語(aphasia)的縮寫。B.氣管切開或氣管插管病人言語反應(yīng)無法測(cè)，用T代替評(píng)分。如E4VTM6。T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管插(Trachealintubation)的縮寫。語言反應(yīng)注意事項(xiàng)：三種方式A.假定言語評(píng)分為1分；B.言語評(píng)分不查，僅評(píng)價(jià)眼動(dòng)和運(yùn)動(dòng)兩項(xiàng)；C.取非優(yōu)勢(shì)半球病變中具有相似眼動(dòng)和運(yùn)動(dòng)障礙者言語功能評(píng)分的均值來代替?？珊雎詫?duì)言語功能的評(píng)價(jià)?？s減的量表效果和完整量表相同。此時(shí)最高評(píng)分是10分，最低2分?！?分者才算成昏迷。失語或氣管切開患者的言語評(píng)分:指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(Mortorresponse)對(duì)指示運(yùn)動(dòng)6對(duì)疼痛能定位5對(duì)疼痛能逃避4疼痛刺激屈曲反應(yīng)3疼痛刺激強(qiáng)直反應(yīng)2對(duì)刺激無反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：A.什么叫屈曲？去皮層屈曲。上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。B.什么叫強(qiáng)直？去腦強(qiáng)直。上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。C.如果兩次刺激后患者的反應(yīng)不同，或者兩側(cè)肢體反應(yīng)不同，如何評(píng)分？

按其最好反應(yīng)評(píng)分。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)注意事項(xiàng)：（1）輕型：13~15分，傷后昏迷在30分鐘以內(nèi)。（4）有的神經(jīng)外科單位將3~5分由重型中分出，列為特重型。（3）重型：3~8分（有的主張3~7分），傷后昏迷6小時(shí)以上，或在傷后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)情況惡化再次昏迷6小時(shí)以上者。（2）中型：9~12分，傷后昏迷為30分鐘~6小時(shí)GCS程度分類：格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS）根據(jù)分值判斷傷情輕重：全身情況感覺或運(yùn)動(dòng)性失語年齡癲癇飲酒、鎮(zhèn)靜劑影響因素：A.快速判定昏迷程度，簡單易行；B.可以統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)；C.用于腦外傷病人中還有預(yù)測(cè)預(yù)后的意義；D.該評(píng)分法受到國際普遍接受!優(yōu)點(diǎn)1A.該評(píng)分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；B.3歲以下小孩不能臺(tái)作；老年人反應(yīng)遲鈍，評(píng)分偏低；C.語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，并不能用評(píng)分法代替仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。缺點(diǎn)2GCS評(píng)分的優(yōu)點(diǎn)&缺點(diǎn)：GCS評(píng)分法沒有包括瞳孔大小、對(duì)光反射，眼球運(yùn)動(dòng)及其它腦干反應(yīng)，也沒有生命體征的觀察。故臨床上除記分之外還要對(duì)這些指標(biāo)作詳細(xì)記錄。

GCS評(píng)分表不適用于4歲以下兒童。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。GCS計(jì)分方法只在傷后初期應(yīng)用，特別適宜于急診室病人傷情的評(píng)估。GCS評(píng)分注意事項(xiàng)：ACBB須除外影響記分的因素，如