第三章 兒童保健與疾病防治原則課件

第三章：兒童保健與疾病防治原則第一節(jié)：兒童保健一、各年齡期兒童的保健重點(一)胎兒期保?。褐饕窃心副＝?。感染、藥物、放射物、化學毒物、心理、營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等。重視產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷。第三章：兒童保健與疾病防治原則(二)圍生期及新生兒期保健

分娩時的保?。禾岣呓由夹g(shù)，生后進行全面檢查。新生兒期保?。杭訌姳Ｅ?、喂養(yǎng)、預防感染、計劃免疫等。第三章：兒童保健與疾病防治原則(三)嬰幼兒期保健提倡母乳喂養(yǎng)、指導合理營養(yǎng)、及時添加輔食、做好預防接種。加強教育，培養(yǎng)良好生活習慣，做好口腔護理，加強安全護理。第三章：兒童保健與疾病防治原則(四)學齡前期兒童保健學齡前期兒童智力發(fā)展快、獨立活動范圍大，是性格形成的關(guān)鍵時期。加強智能訓練及教育：注意培養(yǎng)其學習習慣、想象與思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)。培養(yǎng)獨立生活能力及優(yōu)良品德。加強體格鍛煉，做好預防接種，防止傳染性疾病的發(fā)生第三章：兒童保健與疾病防治原則(五)學齡期與青春期保健學齡期智力開發(fā)為主，注意營養(yǎng)保健，加強體格鍛煉及品德教育。合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢。青春期：加強教育與引導，增進青少年的身心健康。第三章：兒童保健與疾病防治原則二、培養(yǎng)良好的生活習慣（一）睡眠習慣從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習慣新生兒：20-22h/d嬰幼兒：12-13h/d學齡前兒：10-11h/d7歲以上：9-10h/d（二）進食習慣從嬰兒期開始就應注意訓練兒童進食能力。逐步培養(yǎng)獨立進食習慣，養(yǎng)成良好衛(wèi)生飲食習慣。第三章：兒童保健與疾病防治原則二、培養(yǎng)良好的生活習慣（三）清潔習慣1歲：開始訓練洗手、洗臉、定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。2歲半：自己洗手。3歲：自己洗臉。5歲：梳頭、洗澡、刷牙。（四）排便習慣1歲左右：訓練坐便盆、定時排大便。3～4歲：自主上廁所，培養(yǎng)入睡前排尿而夜間不排尿的習慣。第三章：兒童保健與疾病防治原則三、體格鍛煉三浴鍛煉空氣浴日光浴水浴第三章：兒童保健與疾病防治原則四、預防接種（一）主動免疫：特異抗原有三類：菌苗、疫苗、類毒素1.菌苗：死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2.疫苗：滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗）減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎）3.類毒素：破傷風、白喉類毒素第三章：兒童保健與疾病防治原則四、預防接種（二）被動免疫胎盤球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫血清、破傷風抗毒素、白喉抗毒素第三章：兒童保健與疾病防治原則（三）我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序第三章：兒童保健與疾病防治原則第三章：兒童保健與疾病防治原則第三章：兒童保健與疾病防治原則（四）預防接種的注意事項1．接種的準備工作場所應光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。

第三章：兒童保健與疾病防治原則2．受種者的準備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進行，以免暈針。

第三章：兒童保健與疾病防治原則3．嚴格掌握禁忌證

（1）一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者；活動性肺結(jié)核、風濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾??；哮喘、蕁麻疹等過敏史者；嚴重的濕疹或化膿性皮膚病者；有癲癇或驚厥史的小兒。

第三章：兒童保健與疾病防治原則3．嚴格掌握禁忌證

（2）特殊禁忌證：體溫高于37.5℃，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童；正在接受免疫抑制劑治療，應盡量推遲常規(guī)的預防接種；近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執(zhí)行。第三章：兒童保健與疾病防治原則4．操作要點（1）嚴格查對：姓名、年齡、劑量、次數(shù)、間隔時間（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周）（2）生物制品的準備：檢查制品標簽、藥液；按照規(guī)定方法使用；嚴格無菌操作；抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋；在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。（3）局部消毒：用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。第三章：兒童保健與疾病防治原則5．預防接種的反應及處理（1）一般反應1）局部反應：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大.紅腫直徑在2.5cm以下為弱反應，2.6～5cm為中等反應，5cm以上為強反應。處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴大，高熱持續(xù)不退，應到醫(yī)院診治。

第三章：兒童保健與疾病防治原則

2)全身反應：接種后24小時體溫升高，持續(xù)1～2天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5℃左右為弱反應，37.5～38.5℃為中等反應，38.6℃以上為強反應。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應。處理:對癥處理，注意休息，多飲水。（1）一般反應第三章：兒童保健與疾病防治原則（2）異常反應：1）過敏性休克：注射后數(shù)分鐘或0．5～2小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。處理:使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5～lml，必要時可重復注射，有條件時給，病情稍穩(wěn)定后，應盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。

第三章：兒童保健與疾病防治原則（2）異常反應：2）暈針：接種時或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺血。處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間內(nèi)即可恢復正常。數(shù)分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次O.5～lml。第三章：兒童保健與疾病防治原則（2）異常反應：3）過敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即