眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)-共享平臺專用2022版B款）

1第一部分總則第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條合同的成立投保人提出保險(xiǎn)申請，經(jīng)保險(xiǎn)人（釋義一）同意承保，本合同成立。第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。被保險(xiǎn)人為限制民事行為能力人的，投保人應(yīng)為被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人。第四條被保險(xiǎn)人除另有約定外，初次投保時(shí)年齡為出生滿30天至60周歲（釋義二含60周歲身體健康且能正常工作、生活的自然人，可作為本合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人年滿105周歲前（含105周歲），保險(xiǎn)期間屆滿，可以重新向保險(xiǎn)人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。無民事行為能力人和限制民事行為能力人不能作為本合同的被保險(xiǎn)人，但父母為未成年子女投保本合同的不受此限。對未成年人死亡給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。第五條受益人除另有約定外，本合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第二部分保障內(nèi)容第六條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期（釋義三）后，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)）醫(yī)院（釋義四）的?？漆t(yī)生（釋義五）初次確診（釋義六）罹患本合同中約定的一種或多種重大疾?。ㄡ屃x七保險(xiǎn)人按照本合同載明的保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同終止。若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)確診罹患本合同約定的重大疾病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但向投保人無息退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。第七條猶豫期2除另有約定外，自本合同生效之日零時(shí)起2日（含第2日）為猶豫期。在此期間請投保人認(rèn)真審視本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，投保人可以在此期間提出解除本合同，保險(xiǎn)人將無息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自保險(xiǎn)人收到投保人解除合同的書面申請或雙方認(rèn)可的其他形式起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。投保人通過保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對本合同進(jìn)行解除合同，視為投保人書面申請。第八條責(zé)任免除因下列原因之一，造成被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（三）被保險(xiǎn)人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；（四）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；（五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義八）、無合法有效駕駛證駕駛（釋義九或駕駛無合法有效行駛證（釋義十）的機(jī)動(dòng)車；（六）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（釋義十一），但符合本合同約定的“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒（HIV）感染（釋義七.（三十五”、“經(jīng)輸血感染艾滋病病毒（HIV釋義七.（三十六”、“器官移植導(dǎo)致的HIV感染（釋義七.（八十五”不在此限；（七）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（八）核爆炸、核輻射或核污染；（九）遺傳性疾病（釋義十二）、先天性畸形、變形或染色體異常（釋義十三但符合本合同約定的“嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥（釋義七.（五十六”、“肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍QWilson病釋義七.（五十八”、“嚴(yán)重甲型及乙型血友?。ㄡ屃x七.（九十七”和“艾森門格綜合癥（釋義七.（九十八”不在此限）。第九條保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，保險(xiǎn)期間內(nèi)不能進(jìn)行變更。第十條保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險(xiǎn)期間為一年（或不超過一年）。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本合同對應(yīng)保險(xiǎn)產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險(xiǎn)人將不再接受投保申請。3第三部分保險(xiǎn)人的義務(wù)第十一條提示和說明訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十二條保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)憑證本合同成立后，保險(xiǎn)人將向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)金的給付保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。第十四條索賠資料不完整通知保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第四部分投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十五條交費(fèi)義務(wù)本合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明。若投保人選擇一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清前，本合同不生效。對合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若投保人選擇分期交付保險(xiǎn)費(fèi)，需經(jīng)投保人申請并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，并在本合同中載明保費(fèi)分期交付的周期。如投保人未交付首期保費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，允許在寬限期內(nèi)補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)；如果被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人仍按照合同約定賠償保險(xiǎn)金。除本合同另有約定外，如被保險(xiǎn)人在正常交費(fèi)對應(yīng)的保險(xiǎn)期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人依4照合同約定賠償保險(xiǎn)金的，需扣減保險(xiǎn)期間內(nèi)所有未交期間的保險(xiǎn)費(fèi)，投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)人扣減的保險(xiǎn)費(fèi)之和應(yīng)等于本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)總額。如投保人未按照保險(xiǎn)合同約定的付款時(shí)間足額交付當(dāng)期保費(fèi)，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補(bǔ)交當(dāng)期保費(fèi)的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對于保險(xiǎn)期間終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。寬限期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在本合同中載明。第十六條如實(shí)告知投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十七條住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條變更批注在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式向保險(xiǎn)人提出申請。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對本合同進(jìn)行變更，視為投保人的書面申請，投保人向保險(xiǎn)人在線提交的電子信息與書面形式具有相同的法律效力。第十九條職業(yè)或工種的變更被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人應(yīng)于三十日內(nèi)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)（釋義十四）。被保險(xiǎn)人未履行本條約定的通知義務(wù)而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，且被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并自其職5業(yè)或工種變更之日起，按日計(jì)算退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。第二十條年齡的確定與錯(cuò)誤的處理被保險(xiǎn)人的投保年齡，以法定身份證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)。本合同所承保的被保險(xiǎn)人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯(cuò)誤，保險(xiǎn)人按照以下規(guī)定處理：（一）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且真實(shí)年齡不符合本合同約定的投保年齡限制的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并向投保人退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。（二）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。（三）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。第二十一條保險(xiǎn)事故通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（釋義十五）而導(dǎo)致的遲延。第五部分保險(xiǎn)金的申請第二十二條保險(xiǎn)金的申請保險(xiǎn)金申請人（釋義十六）向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供以下材料：（一）保險(xiǎn)金給付申請書；（二）保險(xiǎn)合同憑證；（三）保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件；（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；（五）申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；（六）若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。6第六部分保險(xiǎn)合同的解除、終止和爭議處理第二十三條合同的解除在本合同成立后，投保人可以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本合同的約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請書；（二）保險(xiǎn)合同憑據(jù)；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請書之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。投保人通過保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出對本合同的解除申請，視為投保人的書面申請，投保人向保險(xiǎn)人在線提交的電子信息與書面形式具有相同的法律效力。第二十四條合同的爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。第二十五條訴訟時(shí)效期間保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。第二十六條效力終止發(fā)生以下情況之一時(shí)，本合同效力即時(shí)終止：（一）保險(xiǎn)期間屆滿；（二）被保險(xiǎn)人身故；（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。第七部分釋義一、保險(xiǎn)人指眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。二、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。三、等待期7指自本合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)由保險(xiǎn)人和投保人在投保時(shí)約定并在保險(xiǎn)合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。四、醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級及二級以上的公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且僅限于上述醫(yī)院的普通部，不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：（一）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級病房；（二）診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；（三）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；（四）保險(xiǎn)人不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單及不予理賠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單將在保險(xiǎn)單中載明，保險(xiǎn)人保留對清單進(jìn)行變更的權(quán)利，具體以保險(xiǎn)人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準(zhǔn)。五、?？漆t(yī)生?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（一）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；（二）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；（三）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（四）在在國家《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。六、初次確診指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。其中惡性腫瘤——重度確診之日為手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期，未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為惡性腫瘤——重度確診日期。七、重大疾病本合同所規(guī)定的重大疾病指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病：（一）惡性腫瘤——重度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（釋義十七涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10釋義十八）的惡性腫瘤8類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）（釋義十八）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇的疾病。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——重度”，不在保障范圍內(nèi)：（1）ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等；（2）TNM分期（釋義十九）為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌；（3）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（5）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。唬?）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級為G1級別（核分裂像＜10/50HPF和ki-67≤2%）或更輕分級的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。（二）較重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動(dòng)態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動(dòng)脈血栓。較重急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，并且必須同時(shí)滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的15倍（含）以上；（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次檢測結(jié)果達(dá)到該檢驗(yàn)正常參考值上限的2倍（含）以上；（3）出現(xiàn)左心室收縮功能下降，在確診6周以后，檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）低于50%（不含）；（4）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新發(fā)的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；（5）影像學(xué)檢查證實(shí)存在新出現(xiàn)的室壁瘤；（6）出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或心源性休克。9其他非冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。（三）嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體（釋義二十）肌力（釋義二十一）2級（含）以下；（2）語言能力完全喪失（釋義二十二），或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙（釋義二十三）；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（釋義二十四）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（四）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟或小腸的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的移植手術(shù)。（五）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，已經(jīng)實(shí)施了切開心包進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。所有未切開心包的冠狀動(dòng)脈介入治療不在保障范圍內(nèi)。（六）嚴(yán)重慢性腎衰竭指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，依據(jù)腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（K/DOQI）制定的指南，分期達(dá)到慢性腎臟病5期，且經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療。規(guī)律性透析是指每周進(jìn)行血液透析或每天進(jìn)行腹膜透析。（七）多個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害（釋義二十五）導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦?。唬?）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。（九）嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤1（動(dòng)態(tài)未定性腫瘤）范疇，并已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高或神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)視乳頭水腫或視覺受損、聽覺受損、面部或肢體癱瘓、癲癇等，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）已經(jīng)實(shí)施了開顱進(jìn)行的顱內(nèi)腫瘤完全或部分切除手術(shù)；（2）已經(jīng)實(shí)施了針對顱內(nèi)腫瘤的放射治療，如γ刀、質(zhì)子重離子治療等。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）腦垂體瘤；（2）腦囊腫；（3）顱內(nèi)血管性疾?。ㄈ缒X動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（十）嚴(yán)重慢性肝衰竭指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致的肝衰竭，且須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；（2）腹水；（3）肝性腦??；（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒（釋義二十六）或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。（十一）嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；（2）語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結(jié)果為3分；（4）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（GCS，GlasgowComaScale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。（十三）雙耳失聰指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（釋義二十七）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于等于91分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（十四）雙目失明指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失。肢體隨意運(yùn)動(dòng)功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。（十六）心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了切開心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。所有未切開心臟的心臟瓣膜介入手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（十七）嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）由具有評估資格的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR，ClinicalDementiaRating）評估結(jié)果為3分；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。（十八）嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力2級（含）以下；（2）語言能力完全喪失，或嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（十九）嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。（二十）嚴(yán)重III度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。（二十一）嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級（釋義二十八）IV級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓在36mmHg（含）以上。（二十二）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥，經(jīng)相關(guān)專科醫(yī)生確診，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）嚴(yán)重咀嚼吞咽功能障礙；（2）呼吸肌麻痹導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)7天（含）以上；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（二十三）語言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致語言能力完全喪失，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少，且須滿足下列全部條件：（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷：骨髓細(xì)胞增生程度＜正常的25%；如≥正常的25%但＜50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)＜30%；（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件中的兩項(xiàng)：a.中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5×109/L；b.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜20×109/L；c.血小板絕對值＜20×109/L。（二十五）主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病或主動(dòng)脈創(chuàng)傷，已經(jīng)實(shí)施了開胸（含胸腔鏡下）或開腹（含腹腔鏡下）進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管、主動(dòng)脈創(chuàng)傷后修復(fù)的手術(shù)。主動(dòng)脈指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（含胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈），不包括升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的分支血管。所有未實(shí)施開胸或開腹的動(dòng)脈內(nèi)介入治療不在保障范圍內(nèi)。（二十六）嚴(yán)重慢性呼吸衰竭指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致永久不可逆性的呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療180天后滿足以下所有條件：（1）靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；（2）肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百分比＜30%；（3）在靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO250mmHg。（二十七）嚴(yán)重克羅恩病指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn?。┎±斫M織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。（二十八）嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。以上28種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中列明的疾病，以下72種重大疾病為保險(xiǎn)人增加的疾病。（二十九）嚴(yán)重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。（三十）脊髓灰質(zhì)炎后遺癥脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動(dòng)。（三十一）嚴(yán)重全身性重癥肌無力重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以（三十二）嚴(yán)重冠心病指經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為主要血管嚴(yán)重狹窄性病變，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；（2）左前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他兩支血管管腔堵塞60%以上。左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本合同的衡量指標(biāo)。（三十三）嚴(yán)重心肌病指被保險(xiǎn)人因心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（三十四）系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎尿毒癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型或III型以上狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并且臨床出現(xiàn)腎功能衰竭達(dá)到尿毒癥期。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。（三十五）因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病病毒（HIV）感染被保險(xiǎn)人的職業(yè)歸屬于下列職業(yè)列表內(nèi)的職業(yè)，在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上艾滋病病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生；（2）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以內(nèi)；（3）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液艾滋病病毒（HIV）陰性和/或HIV抗體陰性；（4）必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。職業(yè)列表：醫(yī)生（包括牙醫(yī)）護(hù)士醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員醫(yī)院護(hù)工救護(hù)車工作人員助產(chǎn)士警察（包括獄警）消防人員在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本合同將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括：輸血、性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本合同保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中關(guān)于“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。（三十六）輸血原因?qū)е氯祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）感染被保險(xiǎn)人因輸血感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且根據(jù)HIV感染分類及AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為艾滋?。ˋIDS）期。滿足下列全部條件：（1）在等待期滿保障起始日之后，被保險(xiǎn)人因輸血而感染HIV；（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；（3）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本合同將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。（三十七）胰島素依賴型糖尿?。↖型糖尿?。┮葝u素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命，需持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持一百八十天以上，須由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生確診并在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，滿足下述至少一個(gè)條件：（1）內(nèi)分泌?？漆t(yī)生確認(rèn)已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；（2）須植入心臟起搏器治療心臟??；（3）因壞疽需切除一趾或多趾。（三十八）慢性肺源性心臟病指被保險(xiǎn)人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性肺源性心臟病并引起慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（三十九）植物人狀態(tài)植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對自身和環(huán)境的意識喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請理賠。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。（四十）嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組【如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)】。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失活動(dòng)能力）。美國風(fēng)濕病學(xué)會類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分級I級：關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，能完成平常的任務(wù)而無妨礙。II級：關(guān)節(jié)活動(dòng)中度限制，一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)疼痛不適，但能料理日常生活。III級：關(guān)節(jié)活動(dòng)顯著限制，不能勝任工作，料理生活也有困難。IV級：大部分或完全失去活動(dòng)能力，病人長期臥床或依賴輪椅，生活不能自理。（四十一）非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。（四十二）多處臂叢神經(jīng)根性撕脫由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。本疾病須有電生理檢查結(jié)果證實(shí)。（四十三）嚴(yán)重哮喘嚴(yán)重哮喘診斷必須明確診斷，并且滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上：（1）過去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)（哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上不能緩解）醫(yī)療病史；（2）身體活動(dòng)耐受能力顯著且持續(xù)下降（輕微體力活動(dòng)既有呼吸困難，至少持續(xù)6個(gè)月）；（3）慢性肺部過度膨脹充氣導(dǎo)致的胸廓畸形；（4）持續(xù)每日口服皮質(zhì)類固醇激素（至少持續(xù)六個(gè)月以上）。（四十四）嚴(yán)重川崎病是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，本疾病須滿足下列全部條件：（1）超聲心動(dòng)圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常；（2）已接受了針對川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。（四十五）嚴(yán)重彌漫性系統(tǒng)性硬皮病一種系統(tǒng)性膠原血管病引起進(jìn)行性的皮膚/血管和內(nèi)臟器官的彌漫性纖維化。診斷必須明確并由活檢和血清學(xué)證據(jù)支持并且疾病已經(jīng)影響到心臟、肺或腎臟等內(nèi)臟器官并且達(dá)到下列所有標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺纖維化，已經(jīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺心??；（2）心臟損害，心臟功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV（3）腎臟損害，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）局限硬皮病；（2）嗜酸細(xì)胞筋膜炎；（3）CREST綜合征。（四十六）絲蟲感染所致嚴(yán)重象皮腫指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴出現(xiàn)阻塞性嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會淋巴腫分期第Ⅲ期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，罹患肢較健肢增粗30%以上，日常生活不能自理。（四十七）胰腺移植術(shù)胰腺移植術(shù)指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)際接受了胰腺的同種（人類）異體器官移植手術(shù)。胰島、組織、細(xì)胞移植不在保障范圍內(nèi)。（四十八）重癥急性出血壞死性胰腺炎開腹手術(shù)指被保險(xiǎn)人被確診為重癥急性出血壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了外科剖腹直視手術(shù)治療，進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。腹腔鏡手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。（四十九）嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎指慢性反復(fù)發(fā)作3次及以上的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列所有條件：（1）醫(yī)療記錄證實(shí)存在慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作病史（2）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；（2）接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。（五十）瘋牛病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本疾病須根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（五十一）腎髓質(zhì)囊性病腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時(shí)符合下列要求：（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；（2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；（3）診斷須由腎組織活檢確定。（五十二）嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎為一種特發(fā)型淤膽性疾病，特點(diǎn)為肝內(nèi)及肝外膽道系統(tǒng)膽管壁增厚和管腔狹窄。必須滿足下列所有條件：（1）診斷由逆行胰膽管造影（ERCP）或經(jīng)皮膽管造影（PTC）確認(rèn)；（2）持續(xù)性黃疸伴堿性磷酸酶（ALP）顯著升高；（3）出現(xiàn)繼發(fā)性膽汁性肝硬化和門靜脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。（五十三）慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：（1）明確診斷，符合以下所有診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平＞100pg/ml；b.血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；c.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。（五十四）溶血性鏈球菌引起的壞疽由于急性溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致廣泛的皮膚、皮下組織和深層組織的壞死。必須滿足以下所有條件：（1）細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)致病菌為溶血性鏈球菌；（2）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。（五十五）開顱手術(shù)指因外傷、顱內(nèi)腫瘤，被保險(xiǎn)人已實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱手術(shù)（以切開硬腦膜為準(zhǔn)），以清除腦內(nèi)血腫、切除腫瘤的手術(shù)治療。顱骨打孔手術(shù)、硬膜下血腫清除術(shù)、硬膜外血腫清除、未破裂動(dòng)脈瘤預(yù)防性手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)、顱骨切開或切除減壓術(shù)、腦積水腦脊液分流手術(shù)、經(jīng)蝶骨腫瘤切除術(shù)、開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)及其他原因的開顱手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（五十六）嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌肉對稱地進(jìn)行性無力和萎縮。必須滿足下列全部條件：（1）肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變；（2）肌肉組織活檢的病理學(xué)診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；（3）主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中關(guān)于“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（五十七）嚴(yán)重心肌炎指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；（2）持續(xù)不間斷180天以上；（3）被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。（五十八）肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍QWilson病）指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：（1）典型癥狀；（2）角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；（3）血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；（4）經(jīng)皮做肝臟活檢來定量分析肝臟銅的含量。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中關(guān)于“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。（五十九）侵蝕性葡萄胎該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。（六十）破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（六十一）嗜鉻細(xì)胞瘤指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤必須由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生診斷，并且滿足以下所有條件：（1）臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；（2）已經(jīng)實(shí)施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。（六十二）進(jìn)行性核上性麻痹（Steele-Richardson—Olszewski綜合征）進(jìn)行性核上性麻痹是中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、假性球麻痹、帕金森綜合征等被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。（六十三）范可尼綜合征也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：（1）尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；（2）血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；（3）出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；（4）通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。（六十四）嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所有條件：（1）至少切除了三分之二小腸；（2）完全腸外營養(yǎng)支持3個(gè)月以上。（六十五）嚴(yán)重瑞氏綜合征（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識障礙等等。肝臟活檢是確診重要手段。瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并符合下列所有條件：（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；（2）血氨超過正常值的3倍；（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。（六十六）嚴(yán)重自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：（1）高γ球蛋白血癥；（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。（六十七）完全性房室傳導(dǎo)阻滯指因慢性心臟疾病導(dǎo)致III度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。完全性房室傳導(dǎo)阻滯是心房的激動(dòng)不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。必須明確診斷并且滿足下列所有條件：（1）患有慢性心臟疾??；（2）曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；（3）心電圖表現(xiàn)為持續(xù)室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；（4）已經(jīng)植入永久性心臟起搏器。（六十八）細(xì)菌性腦脊髓膜炎指因細(xì)菌引起腦和脊髓的腦脊膜炎性感染，經(jīng)腦脊液細(xì)菌學(xué)檢查確診，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。永久性神經(jīng)損傷是指經(jīng)神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷，遺留下列殘疾之一而無法復(fù)原并持續(xù)達(dá)一百八十天以上者：（1）符合神經(jīng)精神病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，而需持續(xù)監(jiān)護(hù)；（2）聽力喪失或失明；（3）語言機(jī)能喪失；（4）肌體功能障礙，導(dǎo)致無法完成其中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的日常生活活動(dòng)。（六十九）嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，須經(jīng)心臟?？漆t(yī)生確診，并符合以下所有條件：（1）血液培養(yǎng)測試結(jié)果為陽性，并至少符合以下條件之一：a.微生物：在贅生物、栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；b.病理性病灶：組織病理學(xué)檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；c.分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型的病原體且與心內(nèi)膜炎吻合；d.持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有病原體陽性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎吻合。（2）心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍小于或等于正常的30%）；（3）心內(nèi)膜炎及心瓣膜病損須經(jīng)心臟?？漆t(yī)生確診。（七十）嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人須經(jīng)由外周血和骨髓活檢明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且滿足下列所有條件：（1）根據(jù)WHO分型，分型為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；（2）根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。（七十一）嚴(yán)重癲癇本疾病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。（七十二）自體造血干細(xì)胞移植指由于被保險(xiǎn)人自身骨髓造血功能異?；?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集被保險(xiǎn)人自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給被保險(xiǎn)人使被保險(xiǎn)人的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。該治療須由?？漆t(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。（七十三）肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，其特征性病理表現(xiàn)為囊性病變及不成熟的平滑肌細(xì)胞和血管周上皮細(xì)胞異常增生形成多發(fā)結(jié)節(jié)。必須滿足下列全部條件：（1）經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷；（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；（3）肺功能檢查顯示FEV1和DLCO（CO彌散功能）下降；（4）動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。疑似肺淋巴管肌瘤病除外。（七十四）肺泡蛋白質(zhì)沉積癥肺泡蛋白質(zhì)沉積癥是一種彌漫性肺部疾病，其組織學(xué)特征為肺泡腔內(nèi)及終末細(xì)支氣管內(nèi)堆積過量的磷脂蛋白樣物質(zhì)。必須滿足下列所有條件：（1）經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷；（2）實(shí)際接受了三次（含）以上（每年至少一次）全身麻醉下的全肺灌洗術(shù)治療；（3）慢性呼吸功能衰竭，全肺灌洗術(shù)后仍然存在中重度缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）＜85%。（七十五）小腸移植指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。（七十六）因疾病或外傷所致智力障礙因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）或智力殘疾。根據(jù)智商（IQ）智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ＜20）。智商70-85為智力臨界低常，不在保障范圍內(nèi)。智商的檢測必須由保險(xiǎn)人認(rèn)可的專職心理測驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測驗(yàn)工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。理賠時(shí)必須滿足下列全部條件：（1）被保險(xiǎn)人大于或等于六周歲；（2）兒科主任醫(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低下；（3）專職合格心理檢測工作者適時(shí)做的心理檢測證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；（4）被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。（七十七）骨生長不全癥指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有4種類型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。本合同只保障Ⅲ型成骨不全的情形，其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。Ⅲ型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。（七十八）意外導(dǎo)致重度面部燒傷指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。（七十九）亞急性硬化性全腦炎是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足以下所有條件：（1）必須由三級醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；（2）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（八十）脊髓小腦變性癥指一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：（1）脊髓小腦變性癥必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診，并有以下全部證據(jù)支持：a.影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；b.臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。（2）被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（八十一）進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷的病人。必須滿足下列所有條件：（1）根據(jù)腦組織活檢確診；（2）永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病必須在生前診斷，尸檢診斷不作為理賠依據(jù)。（八十二）彌漫性血管內(nèi)凝血指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，本疾病必須已經(jīng)達(dá)到臨床分期的中期（消耗性低凝期）或后期（繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期），需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。（八十三）失去一肢及一眼被保險(xiǎn)人因同一次意外傷害事件導(dǎo)致一肢體喪失和一眼視力喪失。必須滿足下列所有條（1）一肢體喪失指任何一肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離；（2）一眼視力喪失指一只眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：a.眼球摘除；b.矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；c.視野半徑小于5度。除眼球摘除以外，被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。除眼球摘除以外，被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。（3周歲始理賠）（八十四）獨(dú)立能力喪失指疾病或外傷造成被保險(xiǎn)人至少持續(xù)6個(gè)月以上完全無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。被保險(xiǎn)人的日常生活活動(dòng)能力喪失必須是永久性的。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上。（八十五）器官移植導(dǎo)致的HIV感染被保險(xiǎn)人因接受器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：（1）在等待期滿保障起始日之后，被保險(xiǎn)人接受器官移植，并因此感染HIV；（2）實(shí)施器官移植的醫(yī)院為三級醫(yī)院；（3）實(shí)施移植醫(yī)院出具具有法律效力的證明確認(rèn)移植器官來自HIV感染者。在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本合同將不再予以賠付。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。（八十六）溶血性尿毒癥綜合征一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血性尿毒癥綜合征必須由血液和腎臟專科醫(yī)師診斷，并且符合所有以下條件：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；（2）因腎臟功能衰竭實(shí)施了腎臟透析治療。任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞末缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在保障范圍內(nèi)。（八十七）神經(jīng)白塞病白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。（八十八）埃博拉病毒感染指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且上報(bào)國家疾病控制中心接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)證實(shí)存在埃博拉病毒感染；（2）存在持續(xù)30天以上廣泛出血的臨床表現(xiàn)。埃博拉病毒感染疑似病例，在確診之前已經(jīng)死亡的不在保障范圍內(nèi)。（八十九）嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層血腫指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需有典型的臨床表現(xiàn)并通過X線斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查明確診斷，并在急性期內(nèi)（發(fā)病兩周內(nèi)）實(shí)際接受了傳統(tǒng)或微創(chuàng)開胸或開腹主動(dòng)脈手術(shù)。慢性期主動(dòng)脈夾層擇期手術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈內(nèi)介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。（九十）重癥急性壞死性筋膜炎是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：（1）細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；（3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。（九十一）原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點(diǎn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大、外周血幼稚細(xì)胞等等。被保險(xiǎn)人須經(jīng)由骨髓活檢明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并滿足下列所有條件且持續(xù)（1）血紅蛋白＜100g/L；（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞25×109/L；（3）外周血原始細(xì)胞≥1%；（4）血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L。惡性腫瘤、中毒、放射線和感染所致的繼發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。（九十二）嚴(yán)重縮窄性心包炎由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。慢性縮窄性心包炎必須被明確診斷并且滿足下列所有條件：（1）心功能衰竭達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，并持續(xù)180天以上；（2）已經(jīng)接受了經(jīng)下列任何一種手術(shù)路徑進(jìn)行的開胸心包剝離手術(shù)或心包切除手術(shù)：a.胸骨正中切口；b.雙側(cè)前胸切口；c.左前胸肋間切口。經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（九十三）主動(dòng)脈夾層瘤指主動(dòng)脈的內(nèi)膜破裂導(dǎo)致血液流入主動(dòng)脈壁中形成夾層動(dòng)脈瘤。在本定義中，主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈而非其旁支。診斷必須由檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，檢驗(yàn)包括電腦掃描，磁共振掃描及磁共振血管造影或心導(dǎo)管檢查的證明，并有必要進(jìn)行緊急修補(bǔ)手術(shù)。（九十四）頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎開胸旁路移植手術(shù)多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開進(jìn)行的無名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。（九十五）嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條件：（1）出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；（2）出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；（3）昏睡或意識模糊；（4）視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。（九十六）危重手足口病手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。危重手足口病必須滿足下列所有條件：（1）病原學(xué)檢查確診為手足口?。唬?）伴有所列危重并發(fā)癥之一：腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫或心臟衰竭；（3）接受了2周以上的住院治療。（九十七）嚴(yán)重甲型及乙型血友病被保人必須是患上嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈Β蜃樱┗驀?yán)重乙型血友?。ㄈ狈Β蜃佣蜃英蚰蜃英幕钚运缴儆诎俜种弧Ｔ\斷必須由醫(yī)院的血液病專科醫(yī)生確認(rèn)。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（九十八）艾森門格綜合癥指一組先天性心臟病發(fā)展的后果，特點(diǎn)為進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓所致的動(dòng)脈阻塞性病變，也稱為肺動(dòng)脈高壓性右向左分流綜合征。必須滿足下列全部條件：（1）缺氧、青紫、杵狀指；（2）靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過40mmHg；（3）已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級。保險(xiǎn)人承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同第八條責(zé)任免除中關(guān)于“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。（九十九）濕性年齡相關(guān)性黃斑變性又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)須提供近3個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。（一百）嚴(yán)重腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是一種脂質(zhì)代謝障礙，由于體內(nèi)缺乏過氧化物酶而致長鏈脂肪酸在體內(nèi)沉淀，造成腦白質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)破壞。主要表現(xiàn)為情感障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。須已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。八、酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。九、無合法有效駕駛證駕駛被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：（一）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（二）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（三）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（四）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)（五）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（六）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。十、無合法有效行駛證指下列情形之一：（一）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（二）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌、臨時(shí)號牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；（三）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。十一、感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。十二、遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。十三、先天性畸形、變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。十四、未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)除另有約定外，按下述公式計(jì)算未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：如投保人在本合同成立時(shí)選擇一次性繳付保險(xiǎn)費(fèi)，未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-退保手續(xù)費(fèi)率)。經(jīng)過天數(shù)不足一天按一天計(jì)算。如投保人在本合同成立時(shí)選擇分期繳付保險(xiǎn)費(fèi)，未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=本合同的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(當(dāng)期實(shí)際經(jīng)過天數(shù)/當(dāng)期實(shí)際天數(shù))]×(1-退保手