調(diào)研報(bào)告：當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題及建議

調(diào)研報(bào)告：當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題及建議

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，信息化建設(shè)工作越來越受到公立醫(yī)院的重視，其中財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)更是影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素之一。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的有效推進(jìn)不僅可以提高財(cái)務(wù)人員的工作質(zhì)量和效率，還可以提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，對醫(yī)院管理層相關(guān)決策活動的開展十分有利。但是，由于公立醫(yī)院的行業(yè)特殊性，其財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作的內(nèi)容較為繁雜，工作周期也長，因此大部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中都存在一些問題，只有解決了這些問題，公立醫(yī)院才可以得到較為長期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺少先進(jìn)的技術(shù)支撐公立醫(yī)院在初步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)后，利用信息技術(shù)完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的信息共享，使財(cái)務(wù)管理效率得到提升。但是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)過程中，未能充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程建設(shè)緩慢，使得系統(tǒng)在運(yùn)行過程難以滿足醫(yī)院日益增長信息統(tǒng)計(jì)方面的需求，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才比較缺乏醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)主要是將信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行高效的結(jié)合，在此過程中，財(cái)務(wù)人員不僅要掌握相應(yīng)的財(cái)務(wù)知識，還要掌握相應(yīng)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。就目前情況看，公立醫(yī)院每年都安排財(cái)務(wù)人員參與計(jì)算機(jī)軟件的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，財(cái)務(wù)人員也能夠基本掌握財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的操作，但是由于財(cái)務(wù)人員對于計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)能力參差不齊，財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)軟件水平保持在一定高度難以得到進(jìn)一步提升，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理缺少高素質(zhì)的財(cái)務(wù)信息管理人才，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程受到阻礙。另外，由于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)療行業(yè)都在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也在不斷的發(fā)生著變化，要求財(cái)務(wù)人員在工作中不斷對財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)行完善，而醫(yī)院缺少復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才，使得財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作進(jìn)度較為緩慢，難以跟上醫(yī)院發(fā)展的腳步。（三）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有待改進(jìn)理想的系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理信息建設(shè)能夠全面提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量，全面落實(shí)財(cái)務(wù)管理自動化，與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式相比，財(cái)務(wù)管理信息化的建立將會大大減少人力資源成本，而現(xiàn)階段部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的實(shí)際情況，信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)模式略顯簡單，設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)也缺乏系統(tǒng)性，尚不能起到節(jié)約人力資源成本的作用。公立醫(yī)院在運(yùn)營過程中，各個(gè)科室部門的經(jīng)濟(jì)活動相互關(guān)聯(lián)，如果將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的主體放在財(cái)務(wù)部門，會導(dǎo)致信息系統(tǒng)難以與其他業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行整合。業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)相互獨(dú)立，財(cái)務(wù)管理信息化所得到的信息不全面，也會影響財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，財(cái)務(wù)信息化管理并不能發(fā)揮其真正作用。（四）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在軟件中得不到及時(shí)的更新就目前情況來看，大部分公立醫(yī)院都將HIS系統(tǒng)引入了日常工作中，但是大部分公立醫(yī)院的HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)都是互相獨(dú)立的，財(cái)務(wù)人員在開展相關(guān)工作時(shí)只能先在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行審核，然后再在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中制單記賬，最終只有確保HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)核對無誤才能結(jié)賬、出報(bào)表，整個(gè)工作過程過于繁瑣，容易錯過信息的最佳處理時(shí)間，而且最終反饋給醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存在一定的延遲性，會使醫(yī)院管理層難以及時(shí)做出準(zhǔn)確的決策，不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的對策（一）醫(yī)院要積極利用先進(jìn)的信息技術(shù)公立醫(yī)院在展開財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)之前，需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況以及財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，制定詳細(xì)的信息化建設(shè)方案，并且由專業(yè)人員對方案進(jìn)行審核，要保證建設(shè)方案的合理性和科學(xué)性；執(zhí)行人員必須嚴(yán)格按照建設(shè)方案進(jìn)行操作實(shí)施和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；積極利用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行建設(shè)工作，保證信息管理軟件系統(tǒng)的高效性和穩(wěn)定性，以便于更好的支持財(cái)務(wù)管理工作。（二）培養(yǎng)并引進(jìn)復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才公立醫(yī)院在儲備復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才方面可以從以下兩點(diǎn)入手：第一，公立醫(yī)院要定期對財(cái)務(wù)管理人員開展有關(guān)財(cái)務(wù)知識和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的培訓(xùn)，提高其使用財(cái)務(wù)管理信息化軟件的能力，從根源上確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為財(cái)務(wù)管理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。第二，公立醫(yī)院與軟件公司合作，開發(fā)財(cái)務(wù)管理軟件。第三，雖然公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)水平已經(jīng)符合財(cái)務(wù)管理工作標(biāo)準(zhǔn)，但是還應(yīng)該精益求精，醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)和當(dāng)?shù)氐膶I(yè)高校展開合作，安排部分財(cái)務(wù)人員進(jìn)校進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，為公立醫(yī)院儲備高素質(zhì)人才。在搭建財(cái)務(wù)信息之前，醫(yī)院需要培養(yǎng)一批既懂得財(cái)務(wù)知識，又懂得新技術(shù)知識的復(fù)合型的財(cái)務(wù)人才，這也是當(dāng)前財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的一個(gè)重要人才基礎(chǔ)。醫(yī)院信息化發(fā)展需要信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)，在醫(yī)院的服務(wù)器、主機(jī)上開展數(shù)據(jù)的交換，要由財(cái)務(wù)人員對這些財(cái)務(wù)軟件和系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)管和維護(hù)，這樣才可以使財(cái)務(wù)系統(tǒng)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。財(cái)務(wù)人員對現(xiàn)有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中處理，開展數(shù)據(jù)維護(hù)，院領(lǐng)導(dǎo)要為醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化制定人才的培養(yǎng)計(jì)劃，在外部可以引入高端高素質(zhì)的信息人才，并給現(xiàn)有的工作人員開展在崗知識培訓(xùn)。（三）加大投入力度，提升信息化建設(shè)的系統(tǒng)性公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的投入力度，不僅要投入充足的資金，還需要投入高素質(zhì)人才以及支持信息化的軟硬件設(shè)施，為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)夯實(shí)基礎(chǔ)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，保證系統(tǒng)能夠全面覆蓋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動，完成財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)過程中需要考慮醫(yī)院其他部門的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，不能只將目光放在財(cái)務(wù)管理部門，更要兼顧各科室各部門之間的聯(lián)系，使這種聯(lián)系在該系統(tǒng)中有所體現(xiàn)，以便于建立后能夠與其他科室業(yè)務(wù)有效連接實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整合，保證內(nèi)部信息傳遞共享，為防范控制風(fēng)險(xiǎn)提供可靠保障。醫(yī)院可設(shè)置財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的專項(xiàng)資金，使資金?？顚Ｓ?，保持信息化系統(tǒng)建設(shè)過程資金鏈的穩(wěn)定，推動信息化建設(shè)工作穩(wěn)步發(fā)展。醫(yī)院也可以配備獨(dú)立的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì)，由專人對接財(cái)務(wù)軟件開發(fā)公司的各項(xiàng)工作。（四）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)智慧型醫(yī)院公立醫(yī)院在推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中，要全面構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)型智慧醫(yī)院，這有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)核算信息化的實(shí)現(xiàn)。在此過程中，醫(yī)院可以將HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，使整個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)都實(shí)現(xiàn)信息共享。在這種情況下，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)可以迅速從中獲取自己所需要的數(shù)據(jù)信息，并生成財(cái)務(wù)報(bào)表，財(cái)務(wù)人員可以以此為依據(jù)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，并對相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)做出較為科學(xué)合理的判斷，為醫(yī)院管理層相關(guān)決策活動的開展提供更加可靠的依據(jù)。另外，醫(yī)院要參照財(cái)務(wù)計(jì)劃和可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在HIS系統(tǒng)中設(shè)置相應(yīng)的風(fēng)控標(biāo)準(zhǔn)，比如在新醫(yī)改取消藥品加成和衛(wèi)材加成這兩方面，當(dāng)藥品采購價(jià)與零售價(jià)不相等以及允許收費(fèi)的醫(yī)療耗材費(fèi)用超標(biāo)時(shí)，HIS系統(tǒng)需要自動提示預(yù)警，這有利于相關(guān)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行解決，這種做法可以將財(cái)務(wù)管理的事后控制延伸到更加有效的預(yù)算控制和事中控制，有利于財(cái)務(wù)管理三位一體模式的形成。在財(cái)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)中，需要醫(yī)院根據(jù)自身的組織架構(gòu)，由上到下，層層去分解職責(zé)。在單位內(nèi)構(gòu)建一個(gè)整體的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各部門之間數(shù)據(jù)的銜接，也能夠?qū)崿F(xiàn)跨空間的數(shù)據(jù)共享。各醫(yī)療科室部門的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的編碼一一對應(yīng)，在搭建財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，要遵循著系統(tǒng)性的原則，使醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)相互銜接，使醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)高效流通，形成大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)可幫助單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控人員去分析風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。（五）全力協(xié)作配合優(yōu)化財(cái)務(wù)信息流程推動醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)，高層領(lǐng)導(dǎo)要給予信息化建設(shè)更多的支持，引導(dǎo)各部門都參與配合協(xié)作。在設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)軟件初期，醫(yī)院要與軟件開發(fā)人員針對財(cái)務(wù)工作流程、財(cái)務(wù)系統(tǒng)的功能進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)計(jì)和布局。結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動開展?fàn)顩r來開展流程設(shè)計(jì)，再將設(shè)計(jì)好的流程嵌入到財(cái)務(wù)軟件中。軟件的開發(fā)人員要求財(cái)務(wù)人員給予密切的配合和協(xié)作，以及工作的支持，才可以使設(shè)計(jì)出來財(cái)務(wù)軟件功能更加符合醫(yī)院的工作需要。在財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)上，要實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)功能模塊之間的銜接，使系統(tǒng)高度集成，保證數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一，以此來實(shí)現(xiàn)信息共享的目的。醫(yī)院財(cái)務(wù)部還要與信息部加大協(xié)作配合力度，科學(xué)地劃分崗