全膝手術(shù)配合課件

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

王丹萍全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

手術(shù)配合王丹萍全膝手術(shù)配合

全膝關(guān)節(jié)置換，使用人工生物材料置換關(guān)節(jié)中已被破壞的骨和軟骨。當(dāng)代人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)始于20世紀(jì)60年代，后成為20世紀(jì)骨科矯形手術(shù)中最為成功的手術(shù)之一。此后由于植入物材料不斷更新，以及手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)效果已有了很大的提高。利用特殊的手術(shù)器械，可以精確的切除已被破壞的股骨和脛骨的表面（有時(shí)臏骨關(guān)節(jié)面也需要進(jìn)行如此處理），然后用特殊的人工生物材料制成的關(guān)節(jié)假體安裝到位。全膝手術(shù)配合

人工關(guān)膝節(jié)置換術(shù)適合于由疾病或損傷導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞，引起膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、畸形、不穩(wěn)定、活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響日常生活及生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不顯著的病人。人工膝關(guān)節(jié)置換治療的疾病有多種，如骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷等疾病所致的膝關(guān)節(jié)破壞、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻或屈曲攣縮畸形等。

全膝手術(shù)配合各部位的生理功能提供膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)之穩(wěn)定性前十字韌帶

后十字韌帶產(chǎn)生平滑的運(yùn)動(dòng)

半月板

髕骨(股四頭肌)

承載負(fù)荷

半月板髕骨前十字韌帶后十字韌帶半月板韌帶股骨半月板脛骨全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)切骨術(shù)O型腿，內(nèi)側(cè)磨損人工關(guān)節(jié)置換治療全膝手術(shù)配合膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，它由股骨遠(yuǎn)端（股骨髁）和脛骨端（脛骨上關(guān)節(jié)面）構(gòu)成.

正常解剖退變的膝關(guān)節(jié)全膝手術(shù)配合股骨髁假體關(guān)節(jié)表面襯墊髕骨關(guān)節(jié)面假體人工膝關(guān)節(jié)假體全膝手術(shù)配合股骨髁假體脛骨假體脛骨假體底盤(pán)和關(guān)節(jié)表面襯墊全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)方法常規(guī)使用止血帶，膝關(guān)節(jié)前方正中切口，髕內(nèi)側(cè)切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，暴露膝關(guān)節(jié)，切斷前十字韌帶，咬斷關(guān)節(jié)邊緣骨贅，切除殘余半月板，適當(dāng)松解內(nèi)或外側(cè)副韌帶，屈膝90°。截骨方法：①股骨側(cè)：根據(jù)術(shù)前下肢全長(zhǎng)X線片測(cè)量股骨軸線與下肢機(jī)械軸線的夾角來(lái)確定外翻角，并控制外旋角度，依次行股骨遠(yuǎn)端、前后踝和斜面裁骨，后穩(wěn)定型假體需再行髁間假體；②股骨側(cè)：髓內(nèi)或髓外定位，以脛骨平臺(tái)最低點(diǎn)遠(yuǎn)端1~2cm截骨；③髕骨：如置換髕骨厚度應(yīng)在20mm以上。選定合適型號(hào)試模，安裝后測(cè)試下肢力線，關(guān)節(jié)活動(dòng)度（最小應(yīng)達(dá)屈曲120°及過(guò)伸50°）以及內(nèi)、外翻平衡，沖洗關(guān)節(jié)腔，依次安裝，固定相應(yīng)型號(hào)脛骨﹑股骨和髕骨假體至骨水泥凝固。最后檢查清理關(guān)節(jié)內(nèi)殘余骨水泥碎塊等，置引流管，關(guān)閉切口，適當(dāng)加壓包扎，松止血帶。1.全膝手術(shù)配合1.清除軟骨及前十字韌帶2.將骨頭磨成特定形狀3.依序置入人工關(guān)節(jié)4.縫合手術(shù)配合全膝手術(shù)配合全膝手術(shù)配合人工膝關(guān)節(jié)的固定方式主要分骨水泥固定和非骨水泥固定兩類(lèi)。目前應(yīng)用最廣泛的是骨水泥固定，患者在術(shù)后第二天即可下地，3～4天后即可開(kāi)始練習(xí)行走。用手指向臼內(nèi)填塞骨水泥.全膝手術(shù)配合人工關(guān)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要養(yǎng)成良好的生活及活動(dòng)習(xí)慣，以維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后可以進(jìn)行騎車(chē)、行走、跳舞、游泳、打高爾夫等運(yùn)動(dòng)，但不鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)距離行走、爬山等運(yùn)動(dòng)，應(yīng)禁止做高撞擊接觸性運(yùn)動(dòng)。正?；顒?dòng)情況下，人工關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生少許磨損。但過(guò)度的活動(dòng)與負(fù)重，會(huì)加速假體磨損，有可能導(dǎo)致假體松動(dòng)。