髖關(guān)節(jié)檢查法

髖關(guān)節(jié)檢查法髖關(guān)節(jié)檢查1活動(dòng)度2Thomas征3“4〞字試驗(yàn)4.Nelaton線5.Baryant三角1Thomas征陽(yáng)性的意義？2“4〞字試驗(yàn)的意義？3Nelaton線的意義？4Baryant三角的意義？2021/1/1222021/1/123望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，比照髖的前、后和側(cè)方，有無(wú)畸形和腫脹，肢體有無(wú)伸長(zhǎng)或縮短，肌有無(wú)萎縮。檢查病人的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。2021/1/1242021/1/1252021/1/1262021/1/1272021/1/1282021/1/1292021/1/1210觸診檢查壓痛點(diǎn)，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)2021/1/1211動(dòng)診下肢伸直髕骨向上即中立位為0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°內(nèi)收〔髖于微曲位時(shí)〕20°～30°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴位于同一程度，消除腰椎的側(cè)彎來(lái)代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。2021/1/1212活動(dòng)度俯臥位內(nèi)旋40°～50°；外旋30°～40°仰臥位內(nèi)旋30°～45°；外旋40°～50°。2021/1/12132021/1/1214量診下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查，比照兩側(cè)是否對(duì)稱。兩下肢必須置于對(duì)稱位，骨盆應(yīng)放在同一程度位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上。周徑測(cè)量可理解肌肉的萎縮程度。2021/1/12152021/1/12162021/1/1217Bryant三角病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線，在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一程度線，即成一個(gè)三角形。測(cè)其底線，與健側(cè)比照，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短，見(jiàn)于股骨頸骨折的患者。2021/1/1218Nelaton髂坐線髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線，髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子上移，高出髂坐線。是判斷髖關(guān)節(jié)脫位類型的重要標(biāo)志。2021/1/1219“4〞字試驗(yàn)患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時(shí)下壓對(duì)側(cè)髂嵴和屈膝上本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng)2021/1/12202021/1/1221方法如下：假設(shè)患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽(yáng)性。本試驗(yàn)受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應(yīng)進(jìn)展兩側(cè)比照；作比照時(shí)外踝擱放的位置必須一樣，不得有上下。2021/1/1222“4〞試驗(yàn)Haer試驗(yàn)用于診斷髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)疼痛疾患前二者有問(wèn)題時(shí)不能貼創(chuàng)面后者則能下壓時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)痛者為陽(yáng)性。陽(yáng)性者，表示骶髂關(guān)節(jié)有病變2021/1/12232021/1/1224Thomas征托馬斯(Thomas)征陽(yáng)性用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，假設(shè)患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。202