臨床感染監(jiān)測與處理制度

臨床感染監(jiān)測與處理制度1.前言為了保障醫(yī)院的臨床安全和患者的健康，有效防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，特訂立本《臨床感染監(jiān)測與處理制度》。2.監(jiān)測范圍和對象2.1監(jiān)測范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、病區(qū)及其醫(yī)務(wù)人員，包含住院患者、門診患者、手術(shù)患者以及醫(yī)務(wù)工作人員。2.2監(jiān)測對象醫(yī)院內(nèi)全部與患者相關(guān)的醫(yī)療活動，包含但不限于手術(shù)操作、診療操作、醫(yī)療器械使用、藥品的配置和使用、醫(yī)療廢物處理等。3.感染監(jiān)測和報告3.1感染監(jiān)測科室、病區(qū)應(yīng)每日對住院患者進行感染的監(jiān)測工作，記錄患者的體溫、白細(xì)胞計數(shù)、血培養(yǎng)、病原微生物檢測等信息。對高風(fēng)險科室、病區(qū)和手術(shù)患者要加強監(jiān)測工作，包含但不限于ICU、手術(shù)室、兒科、產(chǎn)科等。感染監(jiān)測人員應(yīng)定期進行培訓(xùn)和考核，確保監(jiān)測工作的準(zhǔn)確性和有效性。3.2感染報告感染監(jiān)測人員應(yīng)將監(jiān)測結(jié)果及時報告給相關(guān)部門和科室，包含感染病例數(shù)、感染部位、病原微生物菌種等信息。相關(guān)部門和科室應(yīng)及時對報告的感染情況進行評估和處理，并采取相應(yīng)的措施進行防控。4.感染防備掌控4.1感染防備全部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守手衛(wèi)生和穿著個人防護用品的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，如洗手、戴手套、戴口罩等。嚴(yán)格遵守醫(yī)療器械的消毒和滅菌操作規(guī)范，確保醫(yī)療器械的安全使用。供應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的感染防備培訓(xùn)和宣教，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防備意識。4.2感染掌控針對不同感染風(fēng)險的科室和病區(qū)，應(yīng)訂立相應(yīng)的感染掌控措施，如單間隔離、空氣過濾、人員流動掌控等。高風(fēng)險科室和病區(qū)應(yīng)加強定期環(huán)境消毒和清潔工作，包含常規(guī)清潔、消毒操作等。對于已發(fā)生的臨床感染事件，及時進行調(diào)查和分析，并采取相應(yīng)的處理措施，如隔離、治療、追蹤等。5.感染處理5.1感染識別和評估醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和識別患者的感染癥狀和體征，包含發(fā)熱、咳嗽、紅腫等。對于疑似感染病例，應(yīng)進行進一步的評估和檢測，包含試驗室檢查、影像學(xué)檢查等。5.2感染治療臨床感染治療應(yīng)依據(jù)病原微生物的藥敏試驗結(jié)果進行選藥，嚴(yán)禁濫用抗生素和其他藥物。臨床感染治療應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)指南和規(guī)范操作，確保治療的科學(xué)性和有效性。5.3感染追蹤對于已經(jīng)發(fā)生的臨床感染事件，應(yīng)進行追蹤，包含感染源的查找和處理、相關(guān)人員的追蹤和隔離等。追蹤工作應(yīng)及時報告給相關(guān)部門和科室，確保感染的追蹤和處理工作有效進行。6.審核和改進6.1審核機制醫(yī)院設(shè)立感染監(jiān)測和處理的審核機構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和審核醫(yī)院的感染監(jiān)測和處理工作。審核機構(gòu)應(yīng)定期對感染監(jiān)測和處理工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改看法。6.2改進措施基于審核結(jié)果和問題整改看法，醫(yī)院應(yīng)及時訂立改進措施，并組織實施。改進措施應(yīng)系統(tǒng)、全面，包含宣教培訓(xùn)、設(shè)備升級、工作流程優(yōu)化等。7.相關(guān)責(zé)任7.1領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視臨床感染的防控工作，定期聽取相關(guān)部門和科室的匯報，并對感染防控工作進行引導(dǎo)和督促。7.2科室責(zé)任各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織并落實感染防控工作，確保相關(guān)人員的培訓(xùn)和宣教工作，對科室內(nèi)的感染監(jiān)測和處理工作負(fù)責(zé)。7.3醫(yī)務(wù)人員責(zé)任醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的操作流程和要求進行感染防控工作，保障患者的安全和健康，樂觀參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和感染掌控本領(lǐng)。8.附則本制度由醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起執(zhí)行。如有需要，可依據(jù)實際情況進行修訂和完善。以上為醫(yī)院《臨床感染監(jiān)測與處理制度》的重要內(nèi)容，各科室、病區(qū)和醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格依照本制度的要求進行操作，確保醫(yī)院的感染