老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

老年性白內(nèi)障臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為老年性白內(nèi)障（ICD10：H25.900）；（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）1.病史：漸進(jìn)性視力下降；2.體格檢查：晶體出現(xiàn)混濁；眼底模糊，紅色反光黯淡。（三）治療方案的選擇依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年）診斷明確；因各種情況不宜植入人工晶體；2.征得患者及家屬的同意。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤9天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合老年性白內(nèi)障疾病編碼（ICD10：H25.900）；2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，如住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑流程的實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）必須的檢查項(xiàng)目。1.檢查眼壓、淚道；2.感染性疾病篩查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心電圖；4.血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血生化（肝功能、腎功能、血糖）；5.眼科A超和B超、角膜曲率；6.其他根據(jù)病情需要選擇的檢查項(xiàng)目：、眼部光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OCT）胸透或胸部X線片、血糖、血壓，UBM,視覺質(zhì)量分析、淚液功能分析等。（七）術(shù)前準(zhǔn)備1-3天。術(shù)前抗菌藥物眼藥水，4-6次/天，用藥1-3天。（八）手術(shù)日（第2-4天）。1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；2.手術(shù)方式：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；3.眼內(nèi)植入物：無；4.術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或平衡液、顯微手術(shù)縫線；5.手術(shù)用設(shè)備：顯微鏡、超聲乳化儀；6.輸血：無。（九）住院第3-5天，復(fù)查并準(zhǔn)備第二眼手術(shù)。1.裂隙燈檢查；2.視力；3.眼壓；4.術(shù)后用藥：抗菌眼藥水+類固醇激素眼藥水，必要時(shí)加用非甾體類消炎眼藥水；5.準(zhǔn)備第二眼手術(shù)同前。（十）第二眼手術(shù)日（第4-6天）1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滯麻醉；2.手術(shù)方式：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；3.眼內(nèi)植入物：無4.術(shù)中用耗品：粘彈劑、一次性手術(shù)刀、縮瞳劑、眼內(nèi)灌注液或平衡液、顯微手術(shù)縫線；5.手術(shù)用設(shè)備：顯微鏡、超聲乳化儀；6.輸血：無（十一）住院第5-9天，復(fù)查項(xiàng)目1.裂隙燈檢查；2.視力；3.眼壓；4.術(shù)后用藥：抗菌眼藥水+類固醇激素眼藥水，必要時(shí)加用非甾體類消炎眼藥水；出院標(biāo)準(zhǔn)。1.手術(shù)后反應(yīng)較輕，病情穩(wěn)定；2.切口閉合好，前房形成；3.眼壓正常，裂隙燈檢查無明