化療藥物外滲的處理

化療藥物外滲的處理腫瘤的主要治療方法外科手術(shù)化學(xué)藥物治療放射治療粒子植入化療常用藥物烷化劑（環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪）抗代謝類（5FU、培美曲塞、吉西他濱）抗生素類(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星)植物類（長春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙苷）激素類（強(qiáng)的松、地塞米松、甲羥孕酮）其他類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）化療藥物外滲的定義是指化療藥物在輸注過程中漏出或者滲浸到皮下組織中。引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。刺激性滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而壞死的藥物。非發(fā)皰性無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中滴速突然減慢臨床表現(xiàn)一期：局部組織炎性反應(yīng)期，早期局部腫脹、紅斑，持續(xù)刺痛。二期：靜脈炎性反應(yīng)期，滲漏后2-3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引起淋巴結(jié)腫大、疼痛，可引起發(fā)熱。三期：組織壞死期，淺層組織壞死、潰瘍形成累及皮下肌層甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累?；熕幬锿鉂B的預(yù)防合理選擇血管提高專業(yè)技術(shù)合理使用藥物加強(qiáng)患者配合化療藥物外滲的處理1.立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。2.保留針頭接注射器回抽皮下、殘留針頭、血管內(nèi)及組織內(nèi)的漏出藥物。3.評估外滲的面積、藥量、局部的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。4.局部繼續(xù)處理：（1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理鹽水混合后局部皮下注射封閉。（2）局部冷敷24h或酒精紗布外敷48-72h，禁止熱敷。冷敷期間嚴(yán)防凍傷，冷敷后取如意散膏涂于外滲部位，面積大于腫脹面積邊沿0.5cm，每日涂抹4-6次，連敷2-3天。（3）疼痛者可遵醫(yī)囑給與止痛藥物。（4）局部有破潰、感染時，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，給與清創(chuàng)、換藥處理。抬高患肢減輕腫脹。（5）局部未治愈前不可在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端進(jìn)行各種穿刺注射。5、記錄滲漏部位和處理情況，向病人交代注意事項(xiàng)。6、嚴(yán)密觀察滲漏處皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度和變化。立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。5cm，每日涂抹4-6次，連敷2-3天。5、記錄滲漏部位和處理情況，向病人交代注意事項(xiàng)。滴注過程中滴速突然減慢非發(fā)皰性無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。立即停止輸液—報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長—評估外滲情況—局部處理—向病人說明并交代注意事項(xiàng)—嚴(yán)密觀察滲漏處皮膚、溫度、彈性、疼痛的程度和變化—記錄—上報(bào)科護(hù)士長、護(hù)理部。烷化劑（環(huán)磷酰胺、達(dá)卡巴嗪）冷敷期間嚴(yán)防凍傷，冷敷后取如意散膏涂于外滲部位，面積大于腫脹面積邊沿0.三期：組織壞死期，淺層組織壞死、潰瘍形成累及皮下肌層甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。（1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理鹽水混合后局部皮下注射封閉。發(fā)皰性滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。冷敷期間嚴(yán)防凍傷，冷敷后取如意散膏涂于外滲部位，面積大于腫脹面積邊沿0.滴注過程中滴速突然減慢5cm，每日涂抹4-6次，連敷2-3天。冷敷期間嚴(yán)防凍傷，冷敷后取如意散膏涂于外滲部位，面積大于腫脹面積邊沿0.立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。一期：局部組織炎性反應(yīng)期，早期局部腫脹、紅斑，持續(xù)刺痛。保留針頭接注射器回抽皮下、殘留針頭、血管內(nèi)及組織內(nèi)的漏出藥物。三期：組織壞死期，淺層組織壞死、潰瘍形成累及皮下肌層甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。引起局部反應(yīng)的藥物分類一期：局部組織炎性反應(yīng)期，早期局部腫脹、紅斑，持續(xù)刺痛。立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。（5）局部未治愈前不可在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端進(jìn)行各種穿刺注射。二期：靜脈炎性反應(yīng)期，滲漏后2-3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引起淋巴結(jié)腫大、疼痛，可引起發(fā)熱。6、嚴(yán)密觀察滲漏處皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度和變化。5、記錄滲漏部位和處理情況，向病人交代注意事項(xiàng)。5cm，每日涂抹4-6次，連敷2-3天。非發(fā)皰性無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。化療藥物外滲的程序立即停止輸液—報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長—評估外滲情況—局部處理—向病人說明并交代注意事項(xiàng)—嚴(yán)密觀察滲漏處皮膚、溫度、彈性、疼痛的程度和變化—記錄—上報(bào)科護(hù)士長、護(hù)理部。關(guān)于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導(dǎo)加強(qiáng)觀察外滲處