中國高血壓防治指南（2024年修訂版）核心要點(diǎn)解讀

核心要點(diǎn)解讀中

國

高

血

壓

防

治

指

南(2024年修訂版)2024年8月發(fā)布·

指南

·中國高血壓防治指南(2024年修訂版)中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)，高血壓聯(lián)盟(中國),中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)高血壓病學(xué)分會(huì)。中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)，中國老年保健協(xié)會(huì)高血壓分會(huì)，中國卒中學(xué)會(huì)，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》于2024年第7期《中華高血壓雜志》正式發(fā)表。與2018版指南相比，2024版指南充分體現(xiàn)了近年高血壓領(lǐng)域的防治理念、現(xiàn)行政策與防治方法的進(jìn)展。中華高血壓雜志(中英文)2024年7月第32卷第7期Chin

J

Hypertens,July2024.Vol,32Na7簡

介·603·簡

介具有中國特色的指南2024版《指南》符合國家政策和衛(wèi)生服務(wù)體系要求，體現(xiàn)我國高血壓防控現(xiàn)狀與人群特點(diǎn)。(1)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)維持140/90

mmHg

不變，但強(qiáng)化血壓管理以進(jìn)一步提高高血壓控制率的理念得以體現(xiàn)，推薦一般患者(包括65~79歲老年人)診室血壓降至<140/90mmHg,如能耐受應(yīng)該降至<130/80mmHg。(2)高血壓分級(jí)保留3級(jí)高血壓。因?yàn)槲覈?級(jí)高血壓患者超過2000萬人，這部分患者的診斷和干預(yù)策略與風(fēng)險(xiǎn)

較低的1、2級(jí)高血壓有著顯著不同，需要特別關(guān)注這部分患者并進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)與治療，避免發(fā)生靶器官損害。(3)重視高鹽飲食、肥胖、增齡等我國重要的高血壓危險(xiǎn)因素，并分別給出了這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施。(4)采納了中國人群的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，包括根據(jù)中國人群研究結(jié)果把超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室肥厚的左心室重量指數(shù)的界值更改為男性≥109g/m2

和女性≥105g/m2;

納入了來自中國人群的點(diǎn)尿評(píng)估食鹽量公式。(5)充分依據(jù)我國自己的高血壓研究成果，超過36%的參考文獻(xiàn)第一作者為中國學(xué)者，并納入了中國最新的

RCTs結(jié)果，如SSaSS(

替

代

鹽

)

、DECIDE-salt(

減

鹽

)

、CHH

(健康飲食)、STEP、CHINOM

、ANTI-

MASK等研究。(6)對(duì)中醫(yī)藥在高血壓治療中的應(yīng)用進(jìn)行了闡述。2024版《指南》是與時(shí)俱進(jìn)、獨(dú)具創(chuàng)新的指南。具體新增內(nèi)容包括：(1)新增“我國高血壓防控計(jì)劃和項(xiàng)目”章節(jié)。(2)新的血壓測(cè)量方法：自動(dòng)診室血壓測(cè)量、可穿戴設(shè)備血壓測(cè)量。(3)提出新的治療理念：分級(jí)、分期、分型。(4)新增“診室血壓以外的降壓治療目標(biāo)””,強(qiáng)調(diào)診室外血壓以及24小時(shí)血壓控制在高血壓管理中的作用。(5)治療性生活方式干預(yù)大篇幅更新，更多基于中國的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議更為具體可行。(6)新的降壓治療方法，包括替代鹽、ARNI、MRA、

內(nèi)皮素雙受體拮抗劑、中醫(yī)藥、腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)(RDN)

SGLT2i/GLP-1RA

等。(7)影響高血壓患者心血管預(yù)后的危險(xiǎn)因素中增加“心率增快”和“高尿酸血癥”,并在“相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素的處理”章節(jié)對(duì)

應(yīng)新增“心率控制”和“降尿酸治療”。(8)新增“改善和逆轉(zhuǎn)高血壓靶器官損害”章節(jié)，指出靶器官損害評(píng)估應(yīng)成為高血壓患者隨訪的重要內(nèi)容。(9)新增“高血壓的特殊表型”章節(jié)，包括白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、清晨高血壓、夜間高血壓、單純收縮期高血壓和單

純舒張期高血壓。(10)新增6種合并臨床情況的高血壓處理(認(rèn)知障礙、肥胖、抗腫瘤治療、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫系統(tǒng)疾病、心理障

礙

)(11)新增2種繼發(fā)性高血壓類型(結(jié)蹄組織病與高血壓、血液疾病與高血壓)。(12)新增“高血壓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”章節(jié)。(13)其它大篇幅更新的內(nèi)容還包括：我國高血壓人群重要危險(xiǎn)因素、高血壓的器械治療、腎實(shí)質(zhì)性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫

停綜合征(OSAS)、原發(fā)性醛固酮增多癥、社區(qū)高血壓的防治策略及規(guī)范化管理。簡

介與時(shí)俱進(jìn)的指南目

錄01

一、高血壓的定義和分級(jí)02

二、單純舒張期高血壓(IDH)需要治療嗎?03

三、單純收縮期高血壓(ISH)如何治療?04四、降壓藥是早晨服，還是夜間服?05五、啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)06

六、心血管危險(xiǎn)因素目

錄七、降壓治療的目標(biāo)

13

十三、選擇單藥或聯(lián)合治療的流程圖八

、清晨高血壓九、常用降壓藥種類的臨床選擇十、常用降壓藥的不良反應(yīng)十一、難治性高血壓與繼發(fā)性高血壓十二、降壓藥的聯(lián)合方案建議070809101112一、高血壓的定義和分級(jí)01一、高血壓的定義和分級(jí)在未使用降壓藥的情況下診室血壓≥140/90

mmHg;或家庭血壓≥135/85

mmHg;或

24

h動(dòng)態(tài)血壓≥130/80

mmHg,

白天血壓≥135/85

mmHg,

夜間血壓≥120/70

mmHg。根據(jù)診室血壓升高水平，將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。分類收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120~139和/或80~891級(jí)高血壓(輕度)140~159和/或90~992級(jí)高血壓(中度)160~179和/或100~1093級(jí)高血壓(重度)≥180和/或≥110單純收縮期高血壓(ISH)≥140和<90單純舒張期高血壓(IDH)<140和≥90二、單純舒張期高血壓(IDH)

需要治療嗎?02IDH

是一種以收縮壓<140mmHg

和舒張壓≥90mmHg

為特征的高血壓表型。IDH

在男性中的患病率高于女性，在腹型肥胖

更常見。目前沒有證據(jù)表明降壓藥對(duì)IDH

具有保護(hù)作用。

由于IDH與不良心血管結(jié)局關(guān)聯(lián)的證據(jù)在年輕

患者中比在老年患者中更充分，因此對(duì)年齡<50歲的患者進(jìn)行降壓藥物治療也是合理的。

臨床用藥評(píng)價(jià)公眾號(hào)：對(duì)于心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)

的患者，應(yīng)進(jìn)行降壓治療。二、單純舒張期高血壓(IDH)

需要治療嗎?03/

三

、單純收縮期高血壓(ISH)如何治療?三、單純收縮期高血壓(ISH)如何治療?ISH

定義為診室收縮壓>140mmHg

且舒張壓<90mmHg。我國60歲以上老年人中ISH

患病率為30.33%。ISH

與心血管結(jié)局和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，即使1級(jí)ISH

患者也是如此，在直立性高血壓的ISH

人群

中則更為顯著。1、推薦老年ISH目標(biāo)收縮壓為140~150mmHg(I,A),如耐受性良好，收縮壓降到130~140mmHg

也是合理的(Ⅱa,B)。2、應(yīng)盡可能避免將舒張壓降至<70mmHg(Ⅲ,C),

以防止器官灌注不足?？刂剖湛s壓仍然是改善

這類患者預(yù)后的主要目標(biāo)(I,C)。3、推

薦CCB

類和噻嗪類利尿劑作為治療ISH

的首選藥物，而ACEI/ARB

的療效較差。04

四

、降壓藥是早晨服，還是夜間服?四

、降壓藥是早晨服，還是夜間服?一般高血壓患者通常應(yīng)在早晨服用降壓藥。早上與晚上服藥降壓治療研究結(jié)果顯示，與早上服藥相比，晚上服用降壓藥并不能帶來更多心血管獲

益。除非明確需要控制夜間血壓升高，不應(yīng)常規(guī)推薦睡前服用降壓藥。05/

五

、啟動(dòng)降壓藥物治療的

時(shí)機(jī)心血管危險(xiǎn)因素和疾病史收

縮

壓130~139和/或舒

張

壓

85~89收

縮

壓

140~159

和/或舒

張

壓

90~99收

縮

壓

160~179

和/或舒

張

壓100~109收縮壓≥180和/或舒

張

壓≥110無低危低危中危高危1~2個(gè)其他危險(xiǎn)因素低危中危中-高危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素，靶器官

損害，CKD3期，或無并發(fā)癥

的糖尿病中-高危高危高危很高危臨床并發(fā)癥，CKD≥4期，或

有并發(fā)癥的糖尿病高-很高危很高危很高危很高危初診高血壓

正常高值血壓生活方式干預(yù)評(píng)估心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥，

進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)分層130~139/85~89mmHg的正常高值血壓中危及以上監(jiān)測(cè)4~12周立即開始藥物治療血壓不達(dá)標(biāo)→五

、啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)主要取決于心血管風(fēng)險(xiǎn)，而非僅依據(jù)血壓水平。140~159/90~99mmHg的高血壓>160/100

mmHg的高血壓繼續(xù)生活方式干預(yù)高危/很高危低危/中危低危六、心血管危險(xiǎn)因素06/危險(xiǎn)因素1、高血壓(1~3級(jí))2、男性>55歲；女性>65歲3、吸煙或被動(dòng)吸煙4、糖耐量受損(2h血糖7.8~11.0mmol/L)

和/或空

腹血糖異常(6.1~6.9mmol/L)5、血脂異常(總膽固醇≥5.2mmol/L或LDL-

C≥3.4mmol/L

或HDL-C<1.0mmol/L)6、早發(fā)心血管疾病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲)7、腹型肥胖(腰圍：男性≥90cm,

女性≥85cm)或肥

胖(體重指數(shù)≥28kg/m2)8、高同型半胱氨酸血癥9、高尿酸血癥(血尿酸：男性≥420μmol/L,

女性

≥360μmol/L)10、心率增快(靜息心率>80次/min)1、高同型半胱氨酸血癥高血壓伴高同型半胱氨酸可以導(dǎo)致更多的腦卒中發(fā)生，

中國腦卒中一級(jí)預(yù)防研究顯示，控制血壓的同時(shí)補(bǔ)充葉酸，可減少腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)21%。2、高尿酸血癥高血壓合并高尿酸血癥患者長期控制血尿酸水平

<360μmol/L;

合并痛風(fēng)發(fā)作者控制血尿酸水平<300μmol/L;不建議將血尿酸水平降至<180μmol/L

以下。3、心率增快高血壓患者心率增快的定義為診室靜息心率>80次/min。

高血壓伴心率增快患者的藥物治療首選β受體

阻滯劑。六、心血管危險(xiǎn)因素7七、降壓治療的目標(biāo)老年高血壓患者65~79歲老年人

≥80歲高齡老年人<150/90

mmHg在可耐受的條件下<140/90

mmHg

<140/90

mmHg在可耐受的條件下<

130/80

mmHg七、降壓治療的目標(biāo)高血壓治療的根本目標(biāo)是降低心、腦、腎與血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。心血管高危/很高危以及有合并癥的高血壓患者無合并癥的一般高血壓患者2024版降壓目標(biāo)(mmHg)2018版降壓目標(biāo)(mmHg)病情穩(wěn)定的腦卒中<140/90,如能耐受，可降至<130/80<140/90腦卒中急性期急性缺血性卒中準(zhǔn)備溶栓及橋接者<180/100,24h內(nèi)降壓復(fù)讀不應(yīng)超過15%;腦出血急性期，SBP降至140是安全的，進(jìn)一步降至<130可能會(huì)影響腎功能和預(yù)后急性缺血性卒中準(zhǔn)備溶栓者<180/110;急性腦出血可將160/90作為參考的降壓目標(biāo)外周動(dòng)脈疾病<140/90,如能耐受，可降至<130/80<140/90冠心病<140/90,如能耐受，可降至<130/80與2024年版相同心力衰蜴<130/80與2024年版相同腎臟疾病無白蛋白尿<140/90,有白蛋白尿<130/80與2024年版相同糖尿病<130/80;老年或伴嚴(yán)重冠心病，可放寬至<140/90;與2024年版相同認(rèn)知障礙<140/90,如可耐受降至<130/80;存在嚴(yán)重認(rèn)知功能減退甚至癡呆，初步控制目標(biāo)可<150/90無肥胖<140/90,如可耐受，可降至<130/80無抗腫瘤治療<140/90,若合并糖尿病、CKD可降至<130/80無免疫系統(tǒng)疾病新診斷系統(tǒng)性紅班狼瘡<140/90;狼瘡腎炎或糖尿病患者<130/80;硬皮病腎危象24h內(nèi)SBP下降20、DBP下降10,72h內(nèi)降至正常無圍手術(shù)期<140/90;術(shù)中血壓波動(dòng)幅度不超過基礎(chǔ)血壓的30%,中心動(dòng)脈壓保持在65<60歲應(yīng)<140/90;≥60歲，不伴糖尿病、CKD,SBP應(yīng)<150;>80歲，SBP應(yīng)在140~150七、降壓治療的目標(biāo)部分合并心腦血管疾病等臨床情況的高血壓的降壓目標(biāo)值(下圖)八

、清晨高血壓08八、清晨高血壓清晨血壓指清晨醒后1h內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄的起床后2h的

血壓。與家庭清晨收縮壓<125mmHg

的患者相比，清晨收縮壓≥145mmHg患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加了

1.5倍，清晨收縮壓≥155mmHg

患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)和冠狀動(dòng)脈事件風(fēng)險(xiǎn)分別增加了5倍和5.2倍。1、清晨高血壓是靶器官損害和心血管風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。2、家庭血壓測(cè)量或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)清晨血壓≥135/85mmHg

則為清晨高血壓。3、可將清晨血壓目標(biāo)水平設(shè)定為<135/85mmHg(Ⅱa,C)。4、使用真正長效每日1次服藥能夠控制24h血壓的藥物，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致清晨血壓控制

不佳(I,B)。09

九

、常用降壓藥種類的臨床選擇分類適應(yīng)癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥ACEI(普利

類

)心力衰竭冠心病左心室肥厚左心室功能不全心房顫動(dòng)預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化非糖尿病腎病糖尿病腎病蛋白尿/微量白蛋白尿

代謝綜合征妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈重

度狹窄ARB(沙坦

類

)糖尿病腎病蛋白尿/微量白蛋白尿冠心病心力衰竭左心室肥厚心房顫動(dòng)預(yù)防ACEI引起的咳嗽代謝綜合征妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈重

度狹窄ARNI(沙庫巴曲纈

沙坦)心力衰竭心肌梗死后左心室肥厚慢性腎臟病老年高血壓妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈重

度狹窄重度腎功能損害中度肝功能損害分類適應(yīng)癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥二氫吡老年高血壓無快速型心律失啶

類周圍血管病常CCB單純收縮期高血壓

穩(wěn)定性心絞痛心力衰竭頸動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化非二氫

吡啶類CCB心絞痛頸動(dòng)脈粥樣硬化室上性快速心律失常二度至三度房

室傳導(dǎo)阻滯心力衰竭噻嗪類

利尿劑心力衰竭老年高血壓高齡老年高血壓單純收縮期高血壓痛風(fēng)妊娠袢利尿

劑腎功能不全心力衰竭鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑心力衰竭心肌梗死后腎功能衰竭高血鉀β受體阻滯劑心絞痛心肌梗死后快速性心律失常慢性心力衰竭二至三度心臟

傳導(dǎo)阻滯哮喘慢性阻塞性肺

疾病周圍血管病糖耐量低減運(yùn)動(dòng)員α受體阻滯劑前列腺增生高脂血癥體位性低血壓心力衰竭九、常用降壓藥種類的臨床選擇2018年版中國高血壓防治指南推薦的常用降壓藥包括鈣通道阻滯藥(CCB)、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)、

血管緊張素受體阻滯藥(ARB)、

噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑。在此基礎(chǔ)上，2024年版指南補(bǔ)充了血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)作為新的一類常用降壓藥。十、常用降壓藥的不良反應(yīng)0藥物類別不良反應(yīng)ACEI刺激性干咳，少見血管神經(jīng)性水腫；腎小球?yàn)V過率下降，高鉀血癥；胎兒畸形ARB腎小球?yàn)V過率下降，高鉀血癥；胎兒畸形ARNI腎小球?yàn)V過率下降，高鉀血癥；胎兒畸形；少

見血管神經(jīng)性水腫二氫吡啶類CCB反射性心率增快，面部潮紅；腳踝部水腫；牙

齦增生非二氫吡啶類CCB抑制房室傳導(dǎo)，負(fù)性肌力作用噻嗪類利尿劑低鉀血癥；影響尿酸代謝，大劑量影響糖脂代謝β受體阻滯劑可引起支氣管痙攣；抑制房室傳導(dǎo)；負(fù)性肌力

作用；大劑量可影響糖脂代謝鹽皮質(zhì)激素受體拮

抗劑干擾性激素，男性乳腺增生，女性閉經(jīng)，多毛α受體阻滯劑體位性低血壓十、常用降壓藥的不良反應(yīng)多數(shù)高血壓患者需要終生降壓治療，因而應(yīng)盡量減少降壓治療過程的不良反應(yīng)。服藥時(shí)特別是早期有些不良反應(yīng)，如乏力、跌倒及骨折增加等。十一、難治性高血壓與繼

發(fā)性高血壓十

一

、難治性高血壓與繼發(fā)性高血壓難治性高血壓的診斷需要同時(shí)符合診室和診室外的血壓標(biāo)準(zhǔn)。需嚴(yán)格排除以及尋找導(dǎo)致假性難治性高

血壓的原因。需篩查潛在繼發(fā)性高血壓的原因，尤其是原發(fā)性醛固酮增多癥和睡眠呼吸暫停綜合征。提倡在改善生活方式的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用降壓藥以及使用藥物最大劑量或患者能夠耐受的最大劑量，

需要時(shí)可考慮RDN

治療?！?/p>

可推薦患者轉(zhuǎn)診至有高血壓?？漆t(yī)生且具備難治性高血壓診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診采用家庭血壓或動(dòng)態(tài)血壓評(píng)估診室外血壓·

評(píng)估服藥依從性，如存在漏服和停藥等情況，需耐心詢問原因井鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥·

評(píng)估服藥過程中有無藥物相關(guān)不良反應(yīng)并做出及時(shí)的調(diào)整·

指導(dǎo)改善不良生活方式，如少鹽限酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減重，避免熬夜和改善睡眠質(zhì)量等·

評(píng)估和調(diào)整降壓方案，常用藥物包括長效CCB、ACEI、ARB、ARNI、噻嗪類利尿劑，對(duì)于CKD分期4期以上患者，可使用袢利

尿劑如呋塞米·

如血壓仍未控制，可考慮加用第4種降壓藥，同時(shí)也需積極尋找其他導(dǎo)致血壓升高的繼發(fā)性因素·對(duì)于特殊人群，如難治性高血壓合井睡眠呼吸暫停綜合征，可通過使用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)改善血壓控制·

評(píng)估是否存在睡眠障礙以及精神壓力過大等情況，推薦至相應(yīng)?？七M(jìn)行診治·

部分難治性高血壓患者經(jīng)高血壓專科醫(yī)生等綜合評(píng)估后，可考慮嘗試RDN等器械治療難治性高血壓的處理原則：繼發(fā)性高血壓是其他疾病或病理生理狀態(tài)導(dǎo)致的高血壓，涉及腎及腎血管、內(nèi)分泌、睡眠呼吸、

自身免疫、神經(jīng)、血液等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病以

及藥物、機(jī)械血流障礙、單基因突變等病理生理

狀態(tài)。臨床用藥評(píng)價(jià)公眾號(hào)：繼發(fā)性高血壓除高血壓造

成的心血管危害以外，與之伴隨的低血鉀、RAS激活、高醛固酮、高皮質(zhì)醇、高兒茶酚胺、低氧

血癥等還可導(dǎo)致獨(dú)立于高血壓之外的心血管損害。十

一

、難治性高血壓與繼發(fā)性高血壓12十二、降壓藥的聯(lián)合方案

建議主要推薦應(yīng)用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案1、二氫吡啶類CCB+ARB2、二氫吡啶類CCB+ACEI3、二氫吡啶類CCB+ARNI4、ARB+噻嗪類利尿劑5、ACEI+噻嗪類利尿劑6、ARNI+噻嗪類利尿劑7、二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑8、二氫吡啶類CCB+β受體阻滯劑可以考慮使用的聯(lián)合治療方

案1、利尿劑+β受體阻滯劑2、α受體阻滯劑+β受體阻滯劑3、二氫吡啶類CCB+保鉀利尿劑4、噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑5、ARB+β受體阻滯劑6、ACEI+β受體阻滯劑7、ARNI+β受體阻滯劑不推薦的聯(lián)合

治療方案1、ACEI、ARB、ARNI與阿利吉侖這四種藥物之

間的任意聯(lián)合2、中樞作用藥+β受體阻滯劑兩藥聯(lián)合時(shí)，降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性，具有相加的降壓作用，和互相抵消或減輕不

良反應(yīng)。例如，在應(yīng)用ACEI或ARB基礎(chǔ)上加用小劑

量噻嗪類利尿劑，降壓效果可以達(dá)到甚至超

過原有的ACEI或ARB劑量倍增后的降壓幅

度。ACEI

或ARB加用二氫吡啶類CCB也有

相似效果。十二、降壓藥的聯(lián)合方案建議13/

十三、選擇單藥或聯(lián)合治療的流程圖血壓>160/100

mmHg生活方式干預(yù)高危/很高危者↓2種藥物聯(lián)合起始治療F2C+A

A+D

C+D

C+B·年齡≥80歲/衰弱的老年患者應(yīng)單藥起始治療F3

C+A+D

C+A+B可再加其他降壓藥十三、選擇單藥或聯(lián)合治療的流程圖A為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)或血管緊張素受體阻滯藥(ARB)或血管緊張素受體腦啡肽酶抑制

劑(ARNI);B為β受體阻滯劑；C為鈣通道阻滯藥；D為利尿劑；F2為2種藥物的單片復(fù)方制劑；F3為3種藥物的單片復(fù)方制劑。·

1級(jí)高血壓、年齡<80歲/非衰弱的老年患者，也可考慮起始小劑量聯(lián)合治療·無論單藥治療還是聯(lián)合治療，藥物劑量都應(yīng)用到足劑量后再加用另外一種藥物

·在可能的情況下，聯(lián)合治療均應(yīng)優(yōu)先選擇單片復(fù)方制劑說明

：A,ACEI或ARB或ARNI;B,

受體阻滯劑；C,

二氫吡啶類鈣CCB;D,

噻嗪類利尿劑；F2,2

種藥物的單片復(fù)方制劑；F3,3種藥物的單片復(fù)方制劑。高于目標(biāo)血壓20/10

mmHg的高危/很高危患者血壓140~159/90~99mmHg單藥起始治療

否血壓130~139/85~89如4~12周內(nèi)血壓不達(dá)標(biāo)mmHg是CDBTHANKS附

)

高血壓科普知識(shí)高血壓概念原發(fā)性高血壓(primary

hypertension)是血壓升高為主要表

現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視

網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。安靜休息時(shí)，非藥物狀態(tài)下測(cè)上臂肱動(dòng)脈血壓2次或2次以上非同日

測(cè)定所得的平均值。收縮壓≥130mmHg

和/或舒張壓≥80mmHg高血壓科普知識(shí)定義診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓科普知識(shí)發(fā)病原因具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家

族史。(父親與妹妹均

患有高血壓)長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激

等均可引起高血壓。肥胖煙

酒年

齡飲食高血壓科普知識(shí)臨床表現(xiàn)肢體麻木1