工傷賠償訴訟申請書撰寫要點(diǎn)

合同編號：__________工傷賠償訴訟申請書尊敬的法官：本申請人：（姓名），性別：_______，身份證號碼：__________，住址：__________，聯(lián)系電話：__________，現(xiàn)就下列工傷賠償事項(xiàng)向貴庭提起訴訟，敬請予以審查：一、事實(shí)與理由1.申請人于_______年_______月_______日入職被申請人（單位名稱），雙方建立了勞動(dòng)關(guān)系。2.在工作期間，申請人因工作原因遭受了事故傷害，具體傷害情況如下：（1）受傷時(shí)間：_______年_______月_______日；（2）受傷地點(diǎn)：__________；（3）受傷經(jīng)過：____________________________________________；（4）傷害程度：根據(jù)_______醫(yī)院出具的診斷書，申請人傷情為_______級傷殘，需_______療程治療。3.申請人受傷后，被申請人未按國家規(guī)定為申請人提供工傷保險(xiǎn)待遇，也未及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用和賠償金。4.申請人已盡力與被申請人協(xié)商解決此事，但雙方就賠償事宜未能達(dá)成一致。5.鑒于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，向貴庭提起訴訟，要求被申請人依法承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。二、訴訟請求1.判令被申請人支付申請人的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_______元。2.判令被申請人按照我國《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，為申請人辦理工傷保險(xiǎn)待遇。3.判令被申請人承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。三、證據(jù)材料1.申請人的身份證復(fù)印件；2.申請人與被申請人之間的勞動(dòng)合同復(fù)印件；3.事故傷害證明及事故經(jīng)過描述；4.醫(yī)院出具的診斷書、醫(yī)療費(fèi)用清單、住院病歷等；5.申請人及其法定代理人的陳述；6.其他支持申請人訴訟請求的相關(guān)證據(jù)。四、送達(dá)地址及聯(lián)系方式申請人：（簽名）年月日注意事項(xiàng)：1.確保申請書中所填寫的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括申請人身份信息、受傷情況、醫(yī)療費(fèi)用等。2.明確訴訟請求，包括要求支付的費(fèi)用和待遇，以及被申請人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。3.準(zhǔn)備充分的證據(jù)材料，以支持申請人的訴訟請求。4.注意訴訟時(shí)效，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，工傷賠償爭議的訴訟時(shí)效為一年。5.在申請書送達(dá)地址欄中，確保填寫正確的聯(lián)系方式，以便法院在必要時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到申請人。解決辦法：1.雙方協(xié)商：申請人與被申請人就工傷賠償事宜進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見，簽訂賠償協(xié)議。2.調(diào)解仲裁：雙方可向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請調(diào)解或仲裁，仲裁結(jié)果具有法律效力。3.訴訟途徑：如協(xié)商、調(diào)解、仲裁均無法解決爭議，申請人可以向人民法院提起訴訟，尋求法律救濟(jì)。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.工傷：指勞動(dòng)者在法定工作時(shí)間和工作崗位上，因工作原因受到的意外傷害。2.賠償金：指被申請人因工傷事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，依法應(yīng)支付給申請人的費(fèi)用。3.勞動(dòng)爭議：指勞動(dòng)者與用人單位在勞動(dòng)合同履行過程中，因勞動(dòng)條件、勞動(dòng)報(bào)酬、工傷賠償?shù)葐栴}產(chǎn)生的糾紛。4.訴訟時(shí)效：指申請人向人民法院提起訴訟的法定時(shí)間限制。5.證據(jù)材料：指用以證明案件事實(shí)的書面、口頭、物品等材料。特殊應(yīng)用場合：1.申請人未成年或精神障礙：在這種情況下，申請人的法定代理人應(yīng)當(dāng)代為行使訴訟權(quán)利，并在申請書中明確說明。2.申請人傷殘等級較高：申請人因工傷造成一級至四級傷殘，無法從事原工作，需長期護(hù)理和生活照料。3.申請人家庭經(jīng)濟(jì)困難：申請人受傷后，家庭經(jīng)濟(jì)來源受到嚴(yán)重影響，急需賠償金維持生活。4.申請人與被申請人之間有糾紛：在申請書中可附上雙方之間的糾紛說明，以及申請人為何選擇訴訟解決。5.申請人要求追加賠償：在申請書中說明，如被申請人后續(xù)未履行賠償義務(wù)，申請人將依法追加賠償。附件列表：1.申請人的身份證復(fù)印件2.申請人與被申