肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折

(fractureofthe

lateralcondyleofhumerus)1精選2021版課件肘關(guān)節(jié)周圍的正常骨骺鷹嘴多個(gè)骨骺2精選2021版課件肱骨外髁骨折3精選2021版課件肱骨外髁骨折4精選2021版課件5精選2021版課件一概述

肱骨外髁骨折是兒童常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，為IV型骨骺損傷（骨骺與干骺端損傷）。由于既是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，又是肱骨遠(yuǎn)端骺板生長(zhǎng)機(jī)構(gòu)主要部分的破裂，故應(yīng)引起注意。6精選2021版課件二、受傷機(jī)理

由傳導(dǎo)暴力致傷。骨折遠(yuǎn)端常包括：外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骨折線從肱骨干骺端外側(cè)斜向下方進(jìn)入關(guān)節(jié)。7精選2021版課件三、骨折分型

Ⅰ型：骨折片無(wú)移位或輕度移位＜2mmⅡ型：向外側(cè)移位＞2mm。Ⅲ型：骨折完全移位，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面向內(nèi)，骨折面向外。Ⅳ型：外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。8精選2021版課件肱骨外髁骨折（Ⅰ度）9精選2021版課件肱骨外髁骨折（Ⅱ度）10精選2021版課件肱骨外髁骨折（Ⅲ度）11精選2021版課件四、臨床表現(xiàn)疼痛，活動(dòng)受限，肘關(guān)節(jié)微屈，晚期全關(guān)節(jié)腫脹。肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動(dòng)的骨塊。正常肘三角消失12精選2021版課件

正常肘關(guān)節(jié)屈曲成直角時(shí)，內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對(duì)稱的等邊三角形，并與上臂的后側(cè)平面平行。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，三骨點(diǎn)幾乎成一直線。13精選2021版課件正常肘三角關(guān)系14精選2021版課件五、X線檢查肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確診，必要時(shí)拍攝對(duì)側(cè)片對(duì)比。正常時(shí)經(jīng)橈骨干縱軸所作的直線必然經(jīng)過(guò)肱骨小頭。

15精選2021版課件六、治療原則：因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復(fù)位，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

畸形旋轉(zhuǎn)移位，若關(guān)節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導(dǎo)致骨折不愈合和繼發(fā)的畸形，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨不會(huì)參與正常的骨化過(guò)程。16精選2021版課件Ⅰ型：有輕度移位者先行閉合復(fù)位，用長(zhǎng)臂石膏后托屈肘90o前臂旋后位固定3-4周，一周內(nèi)復(fù)查x線片。注：即使無(wú)移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定的，在固定過(guò)程中仍可以移位。17精選2021版課件Ⅱ型-Ⅳ型：行切開復(fù)位，交叉克氏針固定，克氏針必須固定兩側(cè)骨皮質(zhì)。術(shù)中應(yīng)注意不剝離伸肌腱起點(diǎn)，以防骨片缺血壞死。18精選2021版課件19精選2021版課件肱骨外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定20精選2021版課件21精選2021版課件七、并發(fā)癥⒈骨折不愈合：為常見并發(fā)癥，未經(jīng)治療或保守治療的病人發(fā)生率高。多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。七、并發(fā)癥22精選2021版課件肱骨外髁缺血壞死23精選2021版課件肱骨外髁骨折不愈合24精選2021版課件⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時(shí)可導(dǎo)致尺神經(jīng)麻痹。

25精選2021版課件肱骨遠(yuǎn)端魚尾狀畸形26精選2021版課件27精選2021版課件28精選2021版課件29精選2021版課件30精選2021版課件31精選2021版課件32精選2021版課件肱骨外髁骨折33精選2021版課件34精選202