肺炎臨床路徑

風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)診療方案

與臨床路徑簡(jiǎn)介

社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑介紹

2社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象（二）診斷依據(jù)（三）治療方案的選擇（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項(xiàng)目（八）治療方法（九）出院標(biāo)準(zhǔn)（十）有無(wú)變異及原因分析（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷:第一診斷為風(fēng)溫肺熱病（TCD編碼：BNW031）。西醫(yī)診斷:第一診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。（二）診斷依據(jù)2．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）風(fēng)溫肺熱病

（社區(qū)獲得性肺炎）常見(jiàn)臨床證候：邪犯肺衛(wèi)證痰熱壅肺證痰濁阻肺證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組風(fēng)溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合風(fēng)溫肺熱病（TCD編碼：BNW031）和非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）的患者。2．患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（3）凝血功能、D-二聚體（4）體表血氧飽和度或血?dú)夥治觯?）胸部正側(cè)位X線片、心電圖1．必需的檢查項(xiàng)目（七）入院檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定，如送檢痰涂片、痰培養(yǎng)痰找抗酸菌檢查、肺臟CT、C反應(yīng)蛋白等。

2．可選擇的檢查項(xiàng)目：（八）治療方法邪犯肺衛(wèi)證：宣肺透表，清熱解毒。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰濁阻肺證:燥濕化痰，宣肺止咳。正虛邪戀證：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（八）治療方法2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．其他療法：根據(jù)病情需要選擇應(yīng)用中藥保留灌腸療法、肺炎穴貼療法,耳尖放血療法,針刺清喘穴,經(jīng)絡(luò)刺激法等。4．內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括：對(duì)癥支持治療如吸氧。評(píng)估特定病原體的危險(xiǎn)因素，藥物選擇根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)，2006）。5．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常超過(guò)72小時(shí)。2．生命體征平穩(wěn)。3．肺部病灶基本吸收，血常規(guī)基本正常。4．沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．治療過(guò)程中72小時(shí)后癥狀無(wú)改善或一度改善又惡化者，退出本路徑。4．過(guò)敏體質(zhì)