肺炎臨床路徑

風(fēng)溫肺熱病中醫(yī)診療方案

與臨床路徑簡介

社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑介紹

2社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象（二）診斷依據(jù)（三）治療方案的選擇（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項目（八）治療方法（九）出院標(biāo)準(zhǔn)（十）有無變異及原因分析（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為風(fēng)溫肺熱病（TCD編碼：BNW031）。西醫(yī)診斷:第一診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。（二）診斷依據(jù)2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）風(fēng)溫肺熱病

（社區(qū)獲得性肺炎）常見臨床證候：邪犯肺衛(wèi)證痰熱壅肺證痰濁阻肺證正虛邪戀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組風(fēng)溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為風(fēng)溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合風(fēng)溫肺熱?。═CD編碼：BNW031）和非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15，J18）的患者。2．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（3）凝血功能、D-二聚體（4）體表血氧飽和度或血氣分析（5）胸部正側(cè)位X線片、心電圖1．必需的檢查項目（七）入院檢查項目根據(jù)病情需要而定，如送檢痰涂片、痰培養(yǎng)痰找抗酸菌檢查、肺臟CT、C反應(yīng)蛋白等。

2．可選擇的檢查項目：（八）治療方法邪犯肺衛(wèi)證：宣肺透表，清熱解毒。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰濁阻肺證:燥濕化痰，宣肺止咳。正虛邪戀證：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（八）治療方法2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．其他療法：根據(jù)病情需要選擇應(yīng)用中藥保留灌腸療法、肺炎穴貼療法,耳尖放血療法,針刺清喘穴,經(jīng)絡(luò)刺激法等。4．內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括：對癥支持治療如吸氧。評估特定病原體的危險因素，藥物選擇根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006）。5．護理：辨證施護。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常超過72小時。2．生命體征平穩(wěn)。3．肺部病灶基本吸收，血常規(guī)基本正常。4．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中72小時后癥狀無改善或一度改善又惡化者，退出本路徑。4．過敏體質(zhì)