骨質(zhì)疏松癥的防治-2

2024/11/81骨質(zhì)疏松癥的防治

Osteoporosis2024/11/82什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞↓骨強度降低，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折

一種全身性代謝性骨病

骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

3骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率在我國，患骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。2024/11/84

1.骨吸收因素

2.骨形成因素老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！骨質(zhì)疏松原因5骨質(zhì)疏松原因3.骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。2024/11/86骨質(zhì)疏松原因4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當?shù)幕顒雍腿諘?，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。Age

55Age

65Age

752024/11/87骨質(zhì)疏松的分型原發(fā)性---絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老齡性骨質(zhì)疏松常見分型繼發(fā)性---藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起2024/11/88骨質(zhì)疏松癥特點“無聲無息”患者往往等到骨折才知道女性比男性多；隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。9骨質(zhì)疏松的癥狀1.頸肩腰腿痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降10疼痛骨折骨吸收增加病情加重骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)

活動減少臥床骨質(zhì)疏松與疼痛的惡性循環(huán)112024/11/8骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨122024/11/8骨質(zhì)疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習慣長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素132024/11/8哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）不可控制因素142024/11/8低體重藥物(皮質(zhì)激素等)

雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙，過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素152024/11/8哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥

婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。 162024/11/8骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標測定17骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測

1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.您有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？18骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療預(yù)防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲19骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防原則盡早預(yù)防、長期預(yù)防！20衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性?。ǘ┤说母鱾€年齡階段都應(yīng)當注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。21衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。222024/11/8衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。232024/11/8衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。242024/11/8衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。 252024/11/8如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康26預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食一、增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的

食物服用鈣片：視需要而補充。27不同人群鈣的適宜攝入量（AI）年齡鈣年齡鈣0~30018~8000.5~40050~10001~600孕婦4~800早期8007~800中期100011~1000晚期120014~1000乳母1200mg/d282024/11/8含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。

奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

29預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食二、補充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運脾、補腎的食物302024/11/8預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌312024/11/8預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅持適當?shù)捏w育運動有氧運動肌肉練習平衡和靈活性訓練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行鍛煉32預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時左右，接受溫和的陽光直射(避免暴曬)。332024/11/8判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。

XXXXXXXXX342024/11/8頸肩腰腿痛

預(yù)防和治療36>80%人群患過頸肩腰腿痛治療費用>500億美元/全球/年嚴重影響健康和勞動生產(chǎn)力37

一、病因：損傷炎癥退變發(fā)育腫瘤38二、臨床特點：長期疼痛，活動受限、無明顯外傷史、壓痛點、肌肉萎縮、活動障礙特定部位壓痛點或包塊無炎癥表現(xiàn)有相關(guān)過度活動史特定職業(yè)與工種頸椎病預(yù)防防止長期低頭工作定時改變頭頸部體位不能高枕無憂壞痛—不利的一面劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機體功能變化。慢性疼痛常可使病人痛不欲生致病、致殘、致死的原因損害神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防和調(diào)攝強調(diào)早防，越早越好持之以恒，全面預(yù)防有病早治，防治結(jié)合本病預(yù)防是關(guān)鍵正確的睡姿和合適的枕頭糾正不良的姿勢和習慣防止外傷保暖、避風寒加強鍛煉精神愉快，飲食有節(jié)不良姿勢

正確姿勢腰肌勞損腰背肌訓練頸、腰椎間盤健康狀況自測表1、頭、頸、肩是否有發(fā)沉、疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點；2、頸項疼痛常有向肩部和上肢放射；3、頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲；4、是否會經(jīng)常有手麻、觸電樣感覺；5、是否經(jīng)常感覺頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)；6、是否經(jīng)常耳鳴；7、是否經(jīng)常感覺起床、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)身時頭暈、惡心；頸肩腰腿痛的治療保守療法、開放手術(shù)和微創(chuàng)治療。保守治療：可以治愈大部分的病人，對初次發(fā)作或者發(fā)作時間短、椎間盤突出較小、對脊髓或神經(jīng)根壓迫比較輕微、癥狀較輕的者效果較好。通常采用：臥床休息，藥物內(nèi)服外貼；手法推拿按摩整復(fù)等。針對不同病情，只要運用得當，都有一定效果。但是這些保守治療方法往往僅能消除或減輕癥狀，而不能根治腰椎間盤突出，因此有恢復(fù)慢，容易復(fù)發(fā)的不足。傳統(tǒng)的開放手術(shù)：是徹底解決問題的辦法，手術(shù)的成功率也比較高，但因手術(shù)切口大、剝離組織范圍廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩(wěn)定性受破壞、臥床和術(shù)后恢復(fù)時間較長，以及較為常見的神經(jīng)粘連或硬膜外腔的粘連等不良作用，而使病人懼怕手術(shù)治療?；颊咄灰捉邮埽糠只颊咭蛭窇质中g(shù)而忍痛生存。因此，眾多的醫(yī)務(wù)工作者和廣大的腰腿痛患者渴望能有一種不開刀、創(chuàng)傷少、痛苦小、恢復(fù)快、療效佳、安全、簡單的理想方法。頸肩腰腿痛的治療—中醫(yī)微創(chuàng)射頻熱凝靶點治療術(shù)臭氧注射治療術(shù)小針刀療法射頻熱凝靶點治療術(shù)是治療椎間盤突出癥最先進的方法。射頻熱凝靶點治療是在C型臂下準確定位，數(shù)字減影下時時監(jiān)測，導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)下直接把突出部位的髓核變性、凝固；收縮減小體積，解除壓迫。不傷及正常的髓核組織，同時修補了纖維環(huán)的破裂、滅活了盤內(nèi)新生病變超敏的神經(jīng)未梢，直接阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫熱效應(yīng)對損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用，治療后癥狀癥狀立即消失或減輕。特點

這種方法是哪個地方有病就去掉哪個地方，沒有病的地方絲毫不傷。神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻的治療電極只有0.7mm，整個治療只是一個物理變化過程，對人體無任何副作用，使治療更人性化。這些安全措施是任何微創(chuàng)設(shè)備和方法所不具備的。是目前國際上最微創(chuàng)、最安全、病人痛苦最小、見效最快、風險最低的一種治療方法。疾病的發(fā)展趨勢射頻熱凝靶點治療術(shù)射頻熱凝靶點治療術(shù)治療特點：安全、高效、痛苦小、費用低氧注射治療術(shù)臭氧注射是治療多種慢性疼痛性疾病的一種安全、有效、經(jīng)濟、不良反應(yīng)少的鎮(zhèn)痛治療方法。臭氧治療慢性疼痛性疾病的適應(yīng)證

1、椎間盤突出癥。2、腰椎手術(shù)失敗綜合征3、軟組織痛：如肌肉筋膜疼痛綜合征、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征、腱鞘炎、網(wǎng)球肘等。4、關(guān)節(jié)痛：如肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎等。5、神經(jīng)病理性疼痛：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛。6、缺血性疼痛：如脈管炎、腦缺血、股骨頭缺血性壞死。7、免疫性疼痛：如類風濕、痛風、強直性脊柱炎8、癌痛。射頻靶點熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)射頻靶點熱凝術(shù)治療椎間盤突出癥的原理是通過射頻熱凝器持續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點溫度升高，對部分髓核產(chǎn)生直接或間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、縮小。其特有阻抗和電刺激避免了損傷神經(jīng)的可能。以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化學性溶核的完美結(jié)合，互補不足、相得益彰。小針刀療法小針刀概述

小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離有害的組織，以達到止痛祛病的目的。小針刀優(yōu)點小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。小針