醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案TOC\o"1-2"\h\u29761第一章概述 250871.1預(yù)案目的與意義 264501.1.1預(yù)案目的 2266591.1.2預(yù)案意義 2318051.1.3適用對(duì)象 392401.1.4適用場(chǎng)景 328761.1.5預(yù)案執(zhí)行 322563第二章組織架構(gòu)與職責(zé) 3202671.1.6成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組 3252941.1.7成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組 3183981.1.8成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組 3230891.1.9醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 4149441.1.10醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組職責(zé) 43341.1.11醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組職責(zé) 412096第三章感染暴發(fā)識(shí)別與報(bào)告 412714第四章現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理 621381.1.12調(diào)查方法 688181.1.13調(diào)查內(nèi)容 645761.1.14處理措施 7481第五章感染源控制 7206541.1.15目的 7150481.1.16方法 782341.1.17注意事項(xiàng) 8203251.1.18隔離措施 810891.1.19消毒措施 8153441.1.20防護(hù)措施 8307921.1.21宣傳教育 898591.1.22目的 824911.1.23內(nèi)容 939101.1.24方法 9179791.1.25注意事項(xiàng) 92828第六章傳播途徑阻斷 932313第七章易感人群防護(hù) 1091541.1.26定義 10107951.1.27識(shí)別方法 1154651.1.28易感人群分類 11282271.1.29基本防護(hù)措施 1148921.1.30特異性防護(hù)措施 11227791.1.31評(píng)估指標(biāo) 11247151.1.32評(píng)估方法 1269091.1.33評(píng)估周期 128755第八章消毒與隔離 12110411.1.34消毒方法 12117991.1.35隔離措施 1380971.1.36消毒與隔離效果評(píng)估 138367第九章應(yīng)急處置與協(xié)調(diào) 1335091.1.37發(fā)覺(jué)感染暴發(fā) 13252191.1.38啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng) 1328601.1.39應(yīng)急處置措施 14276211.1.40信息報(bào)告與發(fā)布 1425031.1.41內(nèi)部協(xié)調(diào) 14162341.1.42外部協(xié)調(diào) 14169841.1.43演練目的 1463961.1.44演練內(nèi)容 14220061.1.45演練組織與實(shí)施 1432454第十章持續(xù)改進(jìn)與培訓(xùn) 15158191.1.46建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制 1526381.1.47持續(xù)改進(jìn)措施的具體內(nèi)容 1597901.1.48培訓(xùn)對(duì)象 15131671.1.49培訓(xùn)內(nèi)容 15308621.1.50評(píng)估方法 16297131.1.51評(píng)估結(jié)果分析 16117941.1.52持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作 16第一章概述1.1預(yù)案目的與意義1.1.1預(yù)案目的本預(yù)案旨在建立和完善醫(yī)院感染暴發(fā)事件的防控體系，保證在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，能夠迅速、有序、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)和控制，最大限度地減少感染事件對(duì)醫(yī)院患者、醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)公共衛(wèi)生安全的影響。1.1.2預(yù)案意義（1）提高醫(yī)院感染管理水平：通過(guò)制定本預(yù)案，有助于提高醫(yī)院感染管理的科學(xué)性、規(guī)范性和系統(tǒng)性，為醫(yī)院感染防控工作提供有力保障。（2）保障患者安全：本預(yù)案的實(shí)施，有助于降低醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生概率，保證患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全。（3）維護(hù)醫(yī)護(hù)人員健康：本預(yù)案的制定和實(shí)施，有助于保障醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)的個(gè)人防護(hù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）促進(jìn)社會(huì)公共衛(wèi)生安全：本預(yù)案的實(shí)施，有助于維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生安全，減輕公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。第二節(jié)預(yù)案適用范圍1.1.3適用對(duì)象本預(yù)案適用于我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。1.1.4適用場(chǎng)景（1）醫(yī)院內(nèi)部感染暴發(fā)事件：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染病例數(shù)超過(guò)正常水平，且具有明顯聚集性的感染事件。（2）醫(yī)院外部感染事件：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的感染事件，可能對(duì)醫(yī)院內(nèi)患者、醫(yī)護(hù)人員及公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生影響的感染事件。（3）跨區(qū)域感染事件：指涉及兩個(gè)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或地區(qū)的感染事件。（4）特殊病原體感染事件：指由特殊病原體引起的感染事件，如多重耐藥菌、病毒性肝炎等。1.1.5預(yù)案執(zhí)行本預(yù)案的執(zhí)行應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理程序，結(jié)合實(shí)際情況，由感染管理部門、醫(yī)療管理部門、護(hù)理部門等共同參與，保證預(yù)案的有效實(shí)施。第二章組織架構(gòu)與職責(zé)第一節(jié)組織架構(gòu)1.1.6成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組（1）組長(zhǎng)：由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)控制的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。（2）副組長(zhǎng)：由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任，協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作。（3）成員：包括醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、預(yù)防保健科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。1.1.7成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組（1）組長(zhǎng)：由感染管理科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)感染暴發(fā)控制工作的實(shí)施。（2）成員：包括感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室專業(yè)人員。1.1.8成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組（1）組長(zhǎng)：由感染病專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)為感染暴發(fā)控制工作提供技術(shù)指導(dǎo)。（2）成員：包括感染病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)專家。第二節(jié)職責(zé)劃分1.1.9醫(yī)院感染暴發(fā)控制領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）制定醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和措施。（2）組織協(xié)調(diào)全院資源，保證感染暴發(fā)控制工作的順利開(kāi)展。（3）定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決感染暴發(fā)控制工作中的重大問(wèn)題。（4）對(duì)感染暴發(fā)控制工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估。1.1.10醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作小組職責(zé)（1）負(fù)責(zé)感染暴發(fā)信息的收集、報(bào)告和調(diào)查。（2）制定感染暴發(fā)控制具體措施，并組織實(shí)施。（3）對(duì)感染暴發(fā)病例進(jìn)行追蹤管理，保證控制措施的落實(shí)。（4）定期對(duì)感染暴發(fā)控制工作進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。1.1.11醫(yī)院感染暴發(fā)控制專家咨詢組職責(zé)（1）為感染暴發(fā)控制工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。（2）參與感染暴發(fā)調(diào)查，分析原因，提出控制建議。（3）對(duì)感染暴發(fā)控制工作進(jìn)行評(píng)估，驗(yàn)證控制措施的有效性。（4）開(kāi)展感染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高全院?jiǎn)T工的防控意識(shí)。第三章感染暴發(fā)識(shí)別與報(bào)告第一節(jié)感染暴發(fā)定義感染暴發(fā)，是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多于平常的感染病例，這些病例具有相同的感染源、感染途徑或感染病原體。感染暴發(fā)通常涉及多個(gè)病區(qū)或多個(gè)患者，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者的健康及醫(yī)療安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。感染暴發(fā)分為以下幾種類型：（1）醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的感染暴發(fā)。（2）社區(qū)關(guān)聯(lián)感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外發(fā)生的感染暴發(fā)，但與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)聯(lián)。（3）交叉感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由于交叉感染導(dǎo)致的感染暴發(fā)。第二節(jié)感染暴發(fā)識(shí)別感染暴發(fā)的識(shí)別是感染控制工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為感染暴發(fā)識(shí)別的主要方法：（1）監(jiān)測(cè)：通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)感染病例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)覺(jué)異常情況。（2）數(shù)據(jù)分析：對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)覺(jué)感染病例的聚集現(xiàn)象，初步判斷是否存在感染暴發(fā)。（3）病例調(diào)查：對(duì)感染病例進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)案調(diào)查，了解感染源、感染途徑、感染病原體等信息。（4）病原體檢測(cè)：對(duì)感染病例進(jìn)行病原體檢測(cè)，確定病原體的種類和來(lái)源。（5）跨部門合作：感染管理部門與臨床、檢驗(yàn)、藥劑等部門密切合作，共同分析感染暴發(fā)的原因。（6）專家評(píng)估：邀請(qǐng)感染控制專家對(duì)感染暴發(fā)進(jìn)行評(píng)估，提供專業(yè)意見(jiàn)。第三節(jié)感染暴發(fā)報(bào)告流程感染暴發(fā)報(bào)告流程分為以下幾個(gè)步驟：（1）初步識(shí)別：感染管理部門在發(fā)覺(jué)感染病例聚集現(xiàn)象后，應(yīng)立即進(jìn)行初步識(shí)別。（2）立即報(bào)告：感染管理部門應(yīng)在初步識(shí)別后24小時(shí)內(nèi)，向醫(yī)院感染控制委員會(huì)報(bào)告。（3）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：感染控制委員會(huì)在接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（4）成立調(diào)查組：感染控制委員會(huì)組織成立調(diào)查組，對(duì)感染暴發(fā)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。（5）報(bào)告上級(jí)部門：調(diào)查組在完成初步調(diào)查后，應(yīng)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告給醫(yī)院上級(jí)部門。（6）制定整改措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，感染控制委員會(huì)應(yīng)制定針對(duì)性的整改措施，并監(jiān)督實(shí)施。（7）持續(xù)監(jiān)測(cè)：感染管理部門應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)感染病例，評(píng)估整改措施效果。（8）信息反饋：感染管理部門應(yīng)定期向上級(jí)部門反饋感染暴發(fā)控制進(jìn)展情況。（9）記錄和總結(jié)：感染管理部門應(yīng)詳細(xì)記錄感染暴發(fā)過(guò)程及控制措施，為今后感染控制工作提供經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第四章現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理1.1.12調(diào)查方法（一）現(xiàn)場(chǎng)觀察（1）對(duì)感染暴發(fā)場(chǎng)所進(jìn)行全面的現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄環(huán)境布局、設(shè)施設(shè)備、人員流動(dòng)等基本情況。（2）觀察感染患者病情、癥狀、體征等，為后續(xù)調(diào)查提供依據(jù)。（二）訪談（1）與感染患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬等進(jìn)行訪談，了解感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等信息。（2）訪談內(nèi)容包括：感染患者的癥狀、治療經(jīng)過(guò)、用藥情況、接觸史等。（三）資料收集（1）收集感染患者病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、抗生素使用記錄等。（2）收集醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、操作規(guī)程、培訓(xùn)記錄等。（四）流行病學(xué)調(diào)查（1）采用回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合的方式，分析感染病例的流行病學(xué)特征。（2）調(diào)查內(nèi)容包括：感染病例的年齡、性別、病種、感染部位等。1.1.13調(diào)查內(nèi)容（一）感染病例的基本情況（1）感染病例的數(shù)量、分布、發(fā)展趨勢(shì)等。（2）感染病例的年齡、性別、病種、感染部位等。（二）感染源與傳播途徑（1）分析感染源的可能來(lái)源，如患者、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境等。（2）調(diào)查感染傳播途徑，如空氣傳播、接觸傳播、飛沫傳播等。（三）感染控制措施的實(shí)施情況（1）調(diào)查感染控制措施的落實(shí)情況，如手衛(wèi)生、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等。（2）分析感染控制措施存在的問(wèn)題和不足。（四）醫(yī)院感染管理體系的運(yùn)行情況（1）調(diào)查醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的建立和運(yùn)行情況。（2）評(píng)估醫(yī)院感染管理制度、操作規(guī)程的合理性、有效性。1.1.14處理措施（一）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（1）根據(jù)感染暴發(fā)情況，立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。（2）成立感染暴發(fā)控制小組，明確各成員職責(zé)。（二）隔離感染病例（1）將感染病例與其他患者進(jìn)行隔離，防止感染傳播。（2）對(duì)感染病例進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）加強(qiáng)感染源控制（1）對(duì)感染源進(jìn)行隔離、治療，必要時(shí)采取手術(shù)治療。（2）加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少感染源在環(huán)境中的存活。（四）加強(qiáng)感染傳播途徑的阻斷（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等感染控制措施。（2）加強(qiáng)通風(fēng)、空氣消毒，降低空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)。（五）提高醫(yī)院感染管理水平（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高感染管理水平。（2）完善感染管理制度、操作規(guī)程，保證措施落實(shí)到位。（六）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告（1）加強(qiáng)感染病例的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)覺(jué)新的感染病例。（2）及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告感染暴發(fā)情況。第五章感染源控制第一節(jié)感染源查找1.1.15目的感染源查找的目的是迅速、準(zhǔn)確地確定引起醫(yī)院感染暴發(fā)的病原體及其來(lái)源，為制定有效的感染控制策略提供科學(xué)依據(jù)。1.1.16方法（1）病例調(diào)查：對(duì)感染暴發(fā)病例進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解病例的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征、治療方法等，分析可能的感染源。（2）環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)病例所在病區(qū)、診療設(shè)備、醫(yī)療器械等進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，查找可能的污染源。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：對(duì)病例樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原體的種類和來(lái)源。（4）相關(guān)人員調(diào)查：對(duì)病例的密切接觸者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，了解其操作行為、防護(hù)措施等，排除人為因素導(dǎo)致的感染。1.1.17注意事項(xiàng)（1）查找感染源時(shí)，要注重時(shí)效性，盡快完成調(diào)查。（2）調(diào)查過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，避免交叉污染。（3）要充分利用多學(xué)科合作，發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高感染源查找的準(zhǔn)確性。第二節(jié)感染源控制策略1.1.18隔離措施（1）對(duì)感染源病例實(shí)施隔離，避免病原體傳播。（2）對(duì)病例所在病區(qū)實(shí)行封閉管理，限制人員進(jìn)出。（3）對(duì)感染病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)覺(jué)異常情況及時(shí)處理。1.1.19消毒措施（1）對(duì)感染源病例所在病區(qū)、診療設(shè)備、醫(yī)療器械等進(jìn)行徹底消毒。（2）加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境清潔和消毒，保證空氣質(zhì)量。（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。1.1.20防護(hù)措施（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)，穿戴合適的防護(hù)用品。（2）對(duì)病例密切接觸者實(shí)施防護(hù)措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)覺(jué)感染病例。1.1.21宣傳教育（1）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高自我防護(hù)能力。（3）利用多種渠道開(kāi)展感染控制宣傳教育，提高公眾對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。第三節(jié)感染源監(jiān)測(cè)1.1.22目的感染源監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)覺(jué)和控制感染源，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。1.1.23內(nèi)容（1）對(duì)感染源病例進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，了解感染發(fā)展趨勢(shì)。（2）對(duì)感染源所在病區(qū)、診療設(shè)備、醫(yī)療器械等進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，掌握污染狀況。（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)手衛(wèi)生依從性。（4）對(duì)感染控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證措施有效。1.1.24方法（1）制定感染源監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)對(duì)象、頻次和指標(biāo)。（2）建立感染源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（3）定期對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，指導(dǎo)感染控制工作。1.1.25注意事項(xiàng)（1）監(jiān)測(cè)過(guò)程中，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。（2）對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果要及時(shí)進(jìn)行分析，發(fā)覺(jué)異常情況及時(shí)處理。（3）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高監(jiān)測(cè)能力。第六章傳播途徑阻斷第一節(jié)傳播途徑識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，正確識(shí)別傳播途徑是制定有效防控措施的關(guān)鍵。以下為傳播途徑識(shí)別的具體內(nèi)容：（1）病例調(diào)查：通過(guò)詳細(xì)調(diào)查感染病例的流行病學(xué)史、接觸史、臨床表現(xiàn)等信息，初步判斷可能的傳播途徑。（2）環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，包括空氣、物體表面、水源等，以確定環(huán)境是否為傳播途徑。（3）病原體特性分析：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，分析病原體的生物學(xué)特性，如傳播方式、存活時(shí)間等，為傳播途徑識(shí)別提供科學(xué)依據(jù)。（4）傳播途徑分類：根據(jù)病例特征和監(jiān)測(cè)結(jié)果，將傳播途徑分為接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等類型，并明確各類傳播途徑的特點(diǎn)。（5）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合病例數(shù)、傳播速度、影響范圍等因素，對(duì)傳播途徑進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為后續(xù)防控措施提供依據(jù)。第二節(jié)傳播途徑阻斷措施在明確傳播途徑后，需采取以下措施進(jìn)行傳播途徑阻斷：（1）隔離措施：對(duì)感染患者實(shí)行隔離治療，減少與其他患者的接觸，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）消毒處理：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、物品等進(jìn)行徹底消毒，切斷病原體的傳播途徑。（3）個(gè)人防護(hù)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等，減少接觸傳播。（4）手衛(wèi)生：加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的手衛(wèi)生意識(shí)，減少病原體傳播。（5）通風(fēng)換氣：改善醫(yī)院空氣質(zhì)量，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)。（6）健康監(jiān)測(cè)：對(duì)接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)覺(jué)并隔離潛在感染者。（7）宣傳教育：加強(qiáng)感染防控知識(shí)的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的防控意識(shí)。第三節(jié)傳播途徑監(jiān)測(cè)為有效阻斷傳播途徑，需進(jìn)行以下監(jiān)測(cè)工作：（1）病例監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)感染病例的數(shù)量、分布、趨勢(shì)等，分析傳播途徑的變化。（2）環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，評(píng)估消毒措施的有效性。（3）病原體監(jiān)測(cè)：對(duì)感染患者進(jìn)行病原體檢測(cè)，了解病原體的變異情況。（4）傳播途徑分析：結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析傳播途徑的變化和防控措施的效果。（5）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期更新風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，調(diào)整防控策略。（6）信息報(bào)告：建立健全信息報(bào)告制度，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。第七章易感人群防護(hù)第一節(jié)易感人群識(shí)別1.1.26定義易感人群是指在醫(yī)院感染暴發(fā)過(guò)程中，由于自身生理、病理、免疫狀態(tài)等因素，對(duì)病原體具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)的人群。1.1.27識(shí)別方法（1）病史調(diào)查：對(duì)疑似感染患者進(jìn)行詳細(xì)病史詢問(wèn)，了解其接觸史、暴露史、基礎(chǔ)疾病等情況。（2）體檢：對(duì)疑似感染患者進(jìn)行全面體檢，觀察有無(wú)感染相關(guān)癥狀和體征。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)疑似感染患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確感染病原體。1.1.28易感人群分類（1）免疫功能低下者：如器官移植患者、血液病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。（2）基礎(chǔ)疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等患者。（3）老年人、嬰幼兒、孕婦等特殊人群。（4）接觸感染源的工作人員。第二節(jié)防護(hù)措施1.1.29基本防護(hù)措施（1）健康教育：加強(qiáng)易感人群的健康教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)。（2）嚴(yán)格手衛(wèi)生：加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，保證易感人群及其接觸者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）環(huán)境清潔消毒：對(duì)易感人群所在的環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒。（4）隔離措施：對(duì)確診或疑似感染患者采取隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。1.1.30特異性防護(hù)措施（1）免疫增強(qiáng)：對(duì)免疫功能低下的易感人群進(jìn)行免疫增強(qiáng)治療。（2）抗感染治療：對(duì)感染患者進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。（3）疫苗接種：對(duì)有疫苗接種指征的易感人群進(jìn)行疫苗接種。（4）個(gè)體防護(hù)：為易感人群提供必要的防護(hù)用品，如口罩、手套等。第三節(jié)防護(hù)效果評(píng)估1.1.31評(píng)估指標(biāo)（1）感染發(fā)生率：監(jiān)測(cè)易感人群的感染發(fā)生率，評(píng)估防護(hù)措施的effectiveness。（2）感染控制率：評(píng)估感染控制措施的落實(shí)情況，判斷感染控制效果。（3）患者滿意度：了解易感人群對(duì)防護(hù)措施的滿意程度，評(píng)估防護(hù)措施的實(shí)際效果。1.1.32評(píng)估方法（1）定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解防護(hù)措施的實(shí)施情況。（3）對(duì)易感人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)防護(hù)措施的滿意度。1.1.33評(píng)估周期根據(jù)感染暴發(fā)情況和防護(hù)措施的實(shí)施情況，定期進(jìn)行評(píng)估，一般建議每季度評(píng)估一次。在感染暴發(fā)期間，可根據(jù)實(shí)際情況加密評(píng)估周期。第八章消毒與隔離1.1.34消毒方法（一）物體表面消毒（1）針對(duì)醫(yī)院環(huán)境中物體表面，采用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每日至少2次。（2）對(duì)于容易被污染的物體表面，如門把手、水龍頭等，可增加消毒頻次。（3）對(duì)于不耐腐蝕的物體表面，如金屬、玻璃等，可采用75%的酒精進(jìn)行消毒。（二）空氣消毒（1）采用紫外線消毒燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒，每日至少2次，每次照射時(shí)間≥30分鐘。（2）保持室內(nèi)空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次≥30分鐘。（3）必要時(shí)，可采用過(guò)氧化氫霧化消毒。（三）手部消毒（1）醫(yī)務(wù)人員及病患家屬進(jìn)入病區(qū)前，必須進(jìn)行手部消毒。（2）使用含醇類快速手消毒劑，涂抹于雙手掌面、背面及手腕，揉搓至干燥。（四）排泄物、分泌物消毒（1）將排泄物、分泌物收集于專用的收集容器中，加入含氯消毒劑（濃度為10000mg/L）進(jìn)行消毒。（2）消毒后的排泄物、分泌物按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理。1.1.35隔離措施（一）隔離區(qū)域（1）設(shè)置專門的隔離病區(qū)，與其他病區(qū)保持一定距離。（2）隔離病區(qū)入口處設(shè)立警示標(biāo)志，提醒進(jìn)入人員采取防護(hù)措施。（二）隔離設(shè)施（1）隔離病房?jī)?nèi)配備充足的防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡等。（2）病房?jī)?nèi)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，避免交叉感染。（3）設(shè)置污物處理設(shè)施，保證醫(yī)療廢物得到妥善處理。（三）隔離制度（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)時(shí)，必須穿戴防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）病患及家屬不得隨意出入隔離病區(qū)，如有需要，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員批準(zhǔn)。（3）病患之間不得相互串門，避免交叉感染。1.1.36消毒與隔離效果評(píng)估（一）消毒效果評(píng)估（1）定期對(duì)物體表面、空氣、手部等消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）采樣后送檢，檢測(cè)消毒劑殘留量及微生物含量。（3）根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，調(diào)整消毒方法及頻次。（二）隔離效果評(píng)估（1）觀察病患及醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。（2）定期對(duì)隔離病區(qū)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，評(píng)估隔離措施的有效性。（3）分析感染病例，查找隔離措施的不足之處，及時(shí)調(diào)整。第九章應(yīng)急處置與協(xié)調(diào)第一節(jié)應(yīng)急處置流程1.1.37發(fā)覺(jué)感染暴發(fā)（1）當(dāng)醫(yī)院發(fā)覺(jué)感染病例異常增多時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)上報(bào)至感染管理科。（2）感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，核實(shí)感染病例，初步判斷感染暴發(fā)的原因。1.1.38啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)（1）感染管理科根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況，向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（2）分管領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)應(yīng)急指揮部會(huì)議，研究部署應(yīng)急處置工作，明確各部門職責(zé)。1.1.39應(yīng)急處置措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施：對(duì)感染病例進(jìn)行隔離治療，限制感染源傳播。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（3）加強(qiáng)環(huán)境消毒：對(duì)感染區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，保證環(huán)境安全。（4）流行病學(xué)調(diào)查：開(kāi)展病例追蹤調(diào)查，查找感染原因，切斷傳播途徑。（5）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)感染病例及密切接觸者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)覺(jué)新發(fā)病例。1.1.40信息報(bào)告與發(fā)布（1）感染管理科負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告感染暴發(fā)情況。（2）醫(yī)院宣傳部門負(fù)責(zé)發(fā)布感染暴發(fā)相關(guān)信息，保證信息透明。第二節(jié)協(xié)調(diào)溝通1.1.41內(nèi)部協(xié)調(diào)（1）醫(yī)院內(nèi)部各部門要加強(qiáng)溝通，保證應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。（2）感染管理科與臨床科室密切配合，共同應(yīng)對(duì)感染暴發(fā)。1.1.42外部協(xié)調(diào)（1）與上級(jí)衛(wèi)生行政部門保持密切溝通，及時(shí)報(bào)告感染暴發(fā)情況。（2）與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心等相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)作，共同應(yīng)對(duì)感染暴發(fā)。第三節(jié)應(yīng)急預(yù)案演練1.1.43演練目的（1）檢驗(yàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)戰(zhàn)性。（2）提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)感染暴發(fā)的能力。1.1.44演練內(nèi)容（1）模擬感染暴發(fā)事件，檢驗(yàn)應(yīng)急響應(yīng)流程。（2）檢驗(yàn)各部門之間的協(xié)調(diào)溝通能力。（3）評(píng)估應(yīng)急處置措施的實(shí)際效果。1.1