內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（5601~5650）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(5601?5650)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(5601-5650)

5601：易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的白血病類(lèi)型是

A:AML-M1

B:AML-M2

C:AML-M3

D:AML-M4

E:B-ALL

正確答案：E

解析：急淋白血病(B-ALL)的白血病細(xì)胞(淋巴細(xì)

胞)易浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，

所以白血病類(lèi)型是(B-ALL)

5602：急淋白血病應(yīng)用COAP方案化療出現(xiàn)血尿，應(yīng)

首先考慮

A:DIC

B:泌尿系感染

C:血小板減少

D:白血病細(xì)胞形成血栓

E:環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

正確答案：E

5603：急性白血病貧血的主要原因?yàn)?/p>

A:造血原料缺乏

B:紅系受白血病細(xì)胞抑制

C:失血

D:無(wú)效造血

E:紅細(xì)胞破壞過(guò)多

正確答案：B

5604：急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是

A:完全消滅白血病細(xì)胞

B:使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到1010以下

C:白血病的癥狀、體征消失，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值

>1.5X109/L,血小板正常，骨髓中原粒+早幼粒05%

D:改善臨床癥狀

E:使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到105以下

正確答案：C

5605：急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是

A:發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短

B:血小板計(jì)數(shù)

C:血紅蛋白量

D:白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E:骨髓幼稚細(xì)胞分類(lèi)及計(jì)數(shù)

正確答案：E

5606：急性髓性白血病不常選用的化療藥物是

A:阿糖胞昔

B:柔紅霉素

C:三尖杉酯堿

D:米托慈醍

E:左旋門(mén)冬酰胺酶

正確答案:E

5607：慢粒與類(lèi)白血病反應(yīng)的區(qū)別不包括

A:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、核左移

B:脾大

C:嗜酸（堿）性粒細(xì)胞升高

D:NAP積分降低

E:Ph染色體陽(yáng)性

正確答案：A

5608：慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)，最可靠的染色體變

化是

A:Ph染色體

B:出現(xiàn)非整倍體

C:出現(xiàn)假二倍體

D:出現(xiàn)除Ph染色體以外的附加染色體異常

E:以上均不對(duì)

正確答案：D

5609：染色體檢查發(fā)現(xiàn)t（8；21）,常見(jiàn)于

A:ALL

B:CML

C:AML-M3

D:AML-M2

E:AML-M5

正確答案：D

5610：我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的是

A:急性淋巴細(xì)胞白血病

B:急性髓性白血病

C:慢性粒細(xì)胞白血病

D:毛細(xì)胞白血病

E:慢性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案：B

5611：下述各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是

A:染色體改變?yōu)閠（9；22）

B:過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

C:非特異性酯酶陽(yáng)性

D:可見(jiàn)Auer小體

E:糖原染色陰性

正確答案：A

5612：下述各種組合中最多見(jiàn)的是

A:急性淋巴細(xì)胞白血病-綠色瘤

B:急性髓性白血病-腦膜白血病

C:急性早幼粒細(xì)胞白血病-DIC

D:慢性淋巴細(xì)胞白血病-急變

E:慢性粒細(xì)胞白血病-免疫功能異常

正確答案：C

5613：易并發(fā)DIC的白血病類(lèi)型是

A:AML-Mi

B:AML-M2

C:AML-M3

D:AML-M5

E:B-ALL

正確答案：C

5614：治療腦膜白血病首選藥物為

A:環(huán)磷酰胺

B:三尖杉酯堿

C:長(zhǎng)春新堿

D:甲氨蝶吟

E:柔紅霉素

正確答案：D

5615：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)

A:頭痛、惡心嘔吐

B:腦神經(jīng)麻痹

C:視力模糊

D:腦脊液壓力增高

E:腦脊液蛋白減少

正確答案：E

5616：最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是

A:多與EB病毒感染有關(guān)

B:是兒童白血病的主要類(lèi)型

C:化療緩解率低

D:復(fù)發(fā)率低

E:不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

正確答案：B

5617：急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，腦脊

液壓力增高，蛋白質(zhì)增多，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。

鞘內(nèi)注射首選藥物為

A:環(huán)磷酰胺

B:三尖杉酯堿

C:長(zhǎng)春新堿

D:甲氨蝶吟

E:6-筑基喋吟

正確答案：D

5618：慢性粒細(xì)胞白血病患者，巨脾，突發(fā)左上腹劇

痛，應(yīng)考慮診斷是

A:脾梗死

B:心絞痛

C:胃穿孔

D:胰腺炎

E:以上均不對(duì)

正確答案：A

5619：男，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)“感冒”樣癥狀，

近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查：體溫37℃,肝、脾不

大；Hbl25g/L,WBC正常，PLT20X109/LO骨髓：增

生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型占30%,本病治療應(yīng)

首先采用

A:DA方案化療

B:司坦哇醇(康力龍)口服

C:脾切除

D:糖皮質(zhì)激素

E:輸新鮮血漿

正確答案：D

5620：男，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋

巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm,皮膚出血點(diǎn)。

血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞7.2X1()9/L,血小板

65X109/LO入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體

征消失。最可能的診斷為

A:急性粒細(xì)胞白血病

B:慢性淋巴細(xì)胞白血病

C:惡性淋巴瘤

D:急性淋巴細(xì)胞白血病

E:傳染性單核細(xì)胞增多癥

正確答案：D

5621：男，28歲，高熱1周，查體：貧血貌，皮膚大

量瘀斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫

大，白細(xì)胞3.4X1()9/L,血紅蛋白70g/L,血小板

15X109/LO不可能的診斷為

A:毛細(xì)胞白血病

B:急性早幼粒細(xì)胞白血病

C:急性淋巴細(xì)胞白血病

D:再生障礙性貧血

E:急性粒單細(xì)胞白血病

正確答案：A

5622：男，35歲，發(fā)熱、皮膚瘀斑5天入院。查體：

貧血貌，牙齦明顯增生，胸骨壓痛陽(yáng)性。血白蛋白

68g/L,白細(xì)胞38X1()9/L,血小板20x1。以口骨髓檢

查：原始細(xì)胞75%,POX染色弱陽(yáng)性，PAS彌漫淡

染，非特異性酯酶陽(yáng)性，NaF后轉(zhuǎn)為陰性，血、尿溶

菌酶增高。最可能的診斷是

A:急性淋巴細(xì)胞白血病

B:急性粒細(xì)胞白血病

C:急性單核細(xì)胞白血病

D:慢性粒細(xì)胞白血病

E:急性巨核細(xì)胞白血病

正確答案：C

5623：男，36歲，患慢粒3年，用干擾素治療，效果

較好。近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋下4cm,血

紅蛋白70g/L。應(yīng)首先考慮的診斷

A:合并肺結(jié)核

B:慢粒急變

C:骨髓抑制

D:細(xì)菌感染

E:急性溶血

正確答案：B

5624：男，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結(jié)腫大，

肝肋緣下5cm,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)

200x109/L,骨髓原粒為2%,Ph染色體陽(yáng)性。診斷為

A:急性粒細(xì)胞白血病

B:慢性粒細(xì)胞白血病

C:慢性淋巴細(xì)胞白血病

D:慢粒急變

E:類(lèi)白血病反應(yīng)

正確答案：B

5625：女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心

嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。PLT70g/L,

白細(xì)胞16X1()9/L,血小板45X1()9/L。骨髓原始細(xì)胞增

多，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性，呈顆粒狀，

CSF潘氏反應(yīng)陽(yáng)性。最可能的診斷是

A:急性淋巴細(xì)胞性白血病

B:結(jié)核性腦膜炎

C:急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病

D:傳染性單核細(xì)胞增多癥

E:急性粒細(xì)胞性白血病

正確答案：C

5626：女，23歲，乏力、皮下瘀血半個(gè)月，外周血白

細(xì)胞66X109/L,并可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞。下列檢查結(jié)果

中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是

A:PAS染色陽(yáng)性

B:NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制

C:鐵染色陰性

D:POX及蘇丹黑染色陽(yáng)性

E:中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率增加

正確答案：D

解析：急性粒細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞顯示POX及蘇

丹黑染色陽(yáng)性。而其余均無(wú)幫助，PAS陽(yáng)性見(jiàn)于急淋

白血病，NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制見(jiàn)于急性單核細(xì)胞

白血病。

5627：女，42歲。高熱伴皮膚黏膜出血1周，血紅蛋

白75g/L,白細(xì)胞14X1()9/L,血小板65X1()9/L。骨髓

原粒+早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A:潑尼松(強(qiáng)的松)+環(huán)磷酰胺

B:潑尼松(強(qiáng)的松)+長(zhǎng)春新堿

C:馬利蘭

D:苯丁酸氮芥

E:DA方案

正確答案：E

5628：女，45歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血1周。查體：

貧血貌，胸骨壓痛，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞

14X109/L,血小板12X109/LO最需做的檢查是

A:骨髓穿刺

B:出凝血功能

C:尿便常規(guī)

D:血清鐵、鐵蛋白

E:血小板抗體

正確答案：A

5629：男，38歲，乏力、咽痛伴低熱3天去某醫(yī)院就

診，按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥治療5

天，咽痛及低熱消失，但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物

不清，軀干部及雙下肢出血點(diǎn)和瘀斑。血象白細(xì)胞

2.5X109/L,血紅蛋白90g/L,PLT32X109/LO查體：淺

表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，胸骨壓痛明顯。骨髓細(xì)胞

學(xué)檢查示幼稚細(xì)胞占89%,胞漿顆粒粗大，多見(jiàn)Auer

小體，POX染色強(qiáng)陽(yáng)性。骨穿處出血不止。最可能的

診斷是

A:ITP

B:感染合并DIC

C:急性早幼粒細(xì)胞白血病

D:ALL

E:AML

正確答案：C

5630：男性，18歲，近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，周身酸

痛，四肢皮膚瘀斑，血紅蛋白由110g/L降至60g/L,

白細(xì)胞1.7x1中性粒細(xì)胞占25%,淋巴細(xì)胞占

9

75%,血小板15X10/LO為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查

是不必要的

A:網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B:骨髓穿刺

C:Ham試驗(yàn)

D:骨髓活檢

E:血紅蛋白電泳

正確答案：E

5631：男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚

瘀斑4天。查體：T37.9C,皮膚大片狀瘀斑，胸骨壓

痛，血常規(guī)：白細(xì)胞2.8X109/L,血紅蛋白85g/L,血

小板18X1()9/L,血分類(lèi)中未見(jiàn)異常細(xì)胞，尿常規(guī)可見(jiàn)

紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為

A:大量原始細(xì)胞，POX陰性，PAS陽(yáng)性

B:原粒細(xì)胞+早幼粒＞30%,POX陽(yáng)性，非特異性酯

酶陰性

C:異常早幼粒為主，POX陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，

不被氟化鈉抑制

D:大量原始細(xì)胞，POX陰性，非特異性酯酶陰性

E:大量原始細(xì)胞，POX陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性

正確答案：C

5632：男性，23歲，牙齦出血，高熱2周，查體：胸

骨壓痛，肝脾不大，下肢皮膚散在瘀點(diǎn)，

99

WBC96X10/L,HbllOg/L,PLT24xl0/Lo最可能的

診斷是

A:再生障礙性貧血

B:流腦

C:MDS

D:流行性出血熱

E:急性白血病

正確答案：E

解析：根據(jù)病史有出血、高熱、胸骨壓痛、白細(xì)胞明

顯增高，血小板減少和輕度貧血，最可能的診斷是急

性白血病。

5633：患者，男，16歲，低熱伴皮膚紫瘢1周就診。

體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)輕度增大，脾肋下1cm,

胸骨壓痛(+)o血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞

18.2X109/L,血小板54X1()9/L,骨髓增生活躍，原始

細(xì)胞0.62,糖原染色粗粒狀陽(yáng)性，過(guò)氧化物酶陰性，

本患者治療方案應(yīng)選擇

A:潑尼松

B:潑尼松+柔紅霉素+長(zhǎng)春新堿

C:高三尖杉酯堿+阿糖胞甘

D:柔紅霉素+阿糖胞昔

E:MOPP方案

正確答案：B

5634：一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧

血，骨髓原始細(xì)胞0.12,用原來(lái)治療有效的“白消安”

治療無(wú)效，該患者應(yīng)首先考慮

A:化療藥物耐受

B:合并骨髓纖維化

C:病程進(jìn)入加速期

D:病程進(jìn)入急變期

E:繼發(fā)感染

正確答案：C

5635：患者，男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血，胸

骨下段壓痛(+),脾肋下1.5cm；血紅蛋白80g/L,

白細(xì)胞2.0X1()9/L,PLT35X109/L,本例最可能的診斷

是

A:再生障礙性貧血

B:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C:急性白血病

D:脾功能亢進(jìn)

E:巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：C

5636：一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥

狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼底有片狀出血，PLT

10XW9/L,此時(shí)最有效的治療是

A:糖皮質(zhì)激素

B:輸新鮮血

C:輸濃縮血小板

D:維生素K

E:酚磺乙胺

正確答案：C

5637：患者，男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，骨痛及牙

齦出血。體格檢查：胸骨壓痛(+),脾肋下2cm,血

紅蛋白70g/L,白細(xì)胞18X1()9/L,原始細(xì)胞0.2,血小

板40X1()9/L,本例最可能的診斷是

A:急性白血病

B:慢性粒細(xì)胞白血病

C:慢性淋巴細(xì)胞白血病

D:類(lèi)白血病反應(yīng)

E:淋巴瘤

正確答案：A

5638：男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸

骨壓痛(+),脾肋下10cm,血紅蛋白140g/L,白細(xì)

胞180xl()9/L,血小板200X]()9/L,本例最可能的診斷

是

A:急性粒細(xì)胞白血病

B:慢性粒細(xì)胞白血病

C:惡性組織細(xì)胞病

D:骨髓纖維化

E:類(lèi)白血病反應(yīng)

正確答案：B

5639：患者，男，50歲，頭暈、乏力半年，發(fā)作性暈

厥2個(gè)月。脾肋下5cm,Hb：200g/L,WBC：

6.4x109/L,PLT360X109/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

(NAP)強(qiáng)陽(yáng)性，積分120分。該患者選用下列哪項(xiàng)

治療為宜

A:抗凝治療

B:羥基胭

C:同位素P32

D:a干擾素

E:脾切除

正確答案：B

5640：Ph染色體可見(jiàn)于

A:急性淋巴細(xì)胞白血病

B:急性粒細(xì)胞白血病

C:慢性淋巴細(xì)胞白血病

D:慢性粒細(xì)胞白血病

E:急性單核細(xì)胞白血病

正確答案：ABD

解析：Ph染色體是t（9；22）,主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞

白血病，也可見(jiàn)于少數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病，罕見(jiàn)于

急性粒細(xì)胞白血病，其余兩種白血病均見(jiàn)不到。

5641：急性淋巴細(xì)胞白血病，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血

病的治療有

A:鞘內(nèi)注射化療藥物

B:中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療

C:大劑量MTX

D:VP方案

E:VDLP方案

正確答案：ABC

解析：急性淋巴細(xì)胞白血病患者易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)

白血病，因此常需進(jìn)行預(yù)防治療，除鞘內(nèi)注射化療藥

物和中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療外，只有大劑量MTX可透過(guò)血

腦屏障有預(yù)防治療作用，VP（長(zhǎng)春新堿和強(qiáng)的松）、

VDLP（長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門(mén)冬酰胺酶和強(qiáng)的

松）方案均因藥物不能透過(guò)血腦屏障而無(wú)效。

5642：長(zhǎng)期電離輻射可誘發(fā)急性白血病，其可能的機(jī)

制是

A:骨髓抑制

B:機(jī)體免疫力缺陷

C:染色體斷裂

D:染色體雙股DNA有可逆性斷裂

E:染色體重組

正確答案：ABCDE

解析：長(zhǎng)期電離輻射可誘發(fā)急性白血病，題中列出的

五項(xiàng)均有可能。

5643：急性白血病外周血白細(xì)胞可

A:計(jì)數(shù)升高

B:計(jì)數(shù)降低

C:計(jì)數(shù)正常

D:有幼稚細(xì)胞

E:無(wú)幼稚細(xì)胞

正確答案：ABCDE

解析：急性白血病外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高、正?；?/p>

降低，有或無(wú)幼稚細(xì)胞。

5644：慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)可出現(xiàn)

A:不明原因的發(fā)熱

B:進(jìn)行性貧血

C:骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%

D:染色體異常

E:脾臟進(jìn)行性腫大

正確答案：ABCDE

解析：見(jiàn)CML急變的臨床表現(xiàn)。

5645：慢性淋巴細(xì)胞白血病易并發(fā)

A:紅皮