醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理

制度

文檔僅供參考

曲阜市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療廢物管理制度

()

目錄

一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系

三、醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求

四、醫(yī)療廢物管理工作流程

五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地工作制度

七、產(chǎn)婦分娩后胎盤處理制度

八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作人員職責(zé)

九、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)工作人員職責(zé)

十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門專(兼)職人員職責(zé)

十一、醫(yī)療廢物管理人員和相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度

十二、預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案

十三、醫(yī)療廢物分類目錄

十四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集方法示意圖及文字說明

十五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求

文檔僅供參考

十六、醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送方法及工作要求

十七、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)

衛(wèi)生安全防護(hù)

十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度

一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

文檔僅供參考

（具體分管負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）

I

醫(yī)療廢物長效管理領(lǐng)導(dǎo)小組

（具體組織實(shí)施醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例）

醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門

總務(wù)科一感染管理率「護(hù)理部、F診部保衛(wèi)

科

（負(fù)責(zé)廢物暫存及中轉(zhuǎn)管理）（負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查）

（負(fù)責(zé)產(chǎn)生地廢物管理）（負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物的院外流失等）

醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地

（負(fù)責(zé)收集、稱重、交接、中轉(zhuǎn)、消毒）（負(fù)責(zé)分類收集、日常

消毒、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、終未消毒）

醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地

（負(fù)責(zé)分類收集、交接登記、日常消毒、轉(zhuǎn)移交接、終未

消毒）

文檔僅供參考

濟(jì)寧市遠(yuǎn)東醫(yī)療垃圾無害化處理有限公司

（負(fù)責(zé)清運(yùn)、交接、轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記）

三、醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求

1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,

熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要

求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操

作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安

全防護(hù)等知識(shí)。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處理過程中

預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊

急處理措施。

文檔僅供參考

四、醫(yī)療廢物管理工作流程

感染性廢物

攜帶病原微生物

h__病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生

的人體棄物和醫(yī)

能夠刺傷或者/——、、

一學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體

割傷人體的廢市級人

,民政府

\環(huán)境保!

/」、

X

少量藥品

化學(xué)性廢物

藥物性廢物

具有毒性、腐廠、一

過期、淘汰、變

蝕性、易燃

質(zhì)或者被污染的

文檔僅供參考

五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖

或文字說明。

2、根據(jù)〈醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療廢

物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)

和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行

認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物,

應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性

的排泄物,應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)

當(dāng)使用雙層包裝物,并就地密封。

7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷

性廢物不得取出。

8、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和

被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液擦手。

注:

文檔僅供參考

對醫(yī)院輸液容器處理（衛(wèi)辦醫(yī)函（）338號）

對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭抱類抗

生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染

性廢物,不必按醫(yī)療廢物要求處理。

明確醫(yī)療廢物分類（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（）292號）

1、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國

家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的〈醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（）287

號）規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械,不論是否剪除針頭，是否被病

人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物

進(jìn)行管理。

2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一

次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬

于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)

不能用于原用途,用于其它用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

玻璃安甑處理歸類

玻璃安甑，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《

關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（）292號）

中的規(guī)定,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

嬰兒遺體應(yīng)按衛(wèi)生部要求納入遺體管理。

六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地工作制度

1、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員

活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、

文檔僅供參考

運(yùn)送車輛的出入。

2、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)有嚴(yán)密的封閉措施，防止?jié)B漏和雨

水沖刷，避免陽光照射，并有防鼠、防蚊蠅、防蟬螂的安全措施。

3、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)應(yīng)通水，設(shè)有水池、地漏等設(shè)施，墻

面和地面的裝修應(yīng)便于沖刷、清洗和消毒。

4、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)

和”禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

5、設(shè)專（兼）職人員管理，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)的管理人員

應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種

類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人員簽名等項(xiàng)目，

登記資料至少保存三年。

6、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)實(shí)行日報(bào)制度，工作人員應(yīng)對每天

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況填寫日報(bào)表,每月匯總填寫月報(bào)表上報(bào)給監(jiān)控

部門。

7、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過二天，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交醫(yī)療

廢物集中處理單位,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后及時(shí)對醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)進(jìn)行

清潔消毒處理。墻面和地面可用有效氯1000mg/L含氯消毒劑拖擦;

空氣消毒可用紫外線照射1小時(shí)。

七、產(chǎn)婦分娩后胎盤處理制度

1、產(chǎn)婦分娩后胎盤屬產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)

辦理胎盤處理手續(xù)，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)胎盤處理告知、處理單》,經(jīng)產(chǎn)

文檔僅供參考

婦(授權(quán)委托人)簽字、醫(yī)務(wù)人員簽字后，由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨病史歸

檔備查。

2、接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對要求申領(lǐng)胎盤的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)在其分娩后及

時(shí)將胎盤放置在產(chǎn)婦自各的經(jīng)消毒的器皿內(nèi)，交給產(chǎn)婦或其家屬帶

回。

3、孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽性者,

胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行告知，并由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,按醫(yī)療

廢棄物處理方式進(jìn)行消毒并處理。

4、產(chǎn)婦處理本人胎盤的方式有：

(1)自行處理本人胎盤；

(2)自愿放棄或者捐獻(xiàn)本人胎盤，由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理；

(3)如有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果為陽性，胎盤由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照＜傳

染病防治法》和〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,進(jìn)行消毒處理,并

按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。

5、產(chǎn)婦自行處理本人胎盤的,應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：

(1)任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤；

(2)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自備存放胎盤的并經(jīng)消毒的器皿。

(3)家屬簽字必須出具產(chǎn)婦授權(quán)委托書；

(4)本文書由醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨病歷保管。

6、接產(chǎn)部門應(yīng)建立胎盤處理登記。包括：處理日期、產(chǎn)婦姓

名、胎盤性質(zhì)(陰性、陽性)、處理方法【陰性胎盤處理：(帶回、

文檔僅供參考

自愿放棄、捐獻(xiàn)）陽性胎盤處理:均納入醫(yī)療廢物處理?！刻幚砗?/p>

名（產(chǎn)婦或產(chǎn)婦委托人、醫(yī)務(wù)人員或處理人員雙簽字）。

八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作人員職責(zé)

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物

管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求分

類、毀形、收集。焚燒廢物按危險(xiǎn)度要求分類置于規(guī)定的廢物包

文檔僅供參考

裝物或者容器中封扎。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使

用雙層包裝物，并及時(shí)密封、掛簽。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封

口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、病理

性廢物不得取出。

6、在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括:醫(yī)療廢

物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

7、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物

按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。并與暫

時(shí)貯存地點(diǎn)的工作人員交接,過秤登記并簽名。

8、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器

破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身

體。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治處理，同時(shí)報(bào)告監(jiān)控部門。

9、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行消毒和清

潔處理。工作人員洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

10、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、珀放醫(yī)療廢物，禁

止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。

文檔僅供參考

九、醫(yī)療廢物暫存地工作人員職責(zé)

1、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前，必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生

防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、

必要時(shí)戴護(hù)目鏡等）后方可進(jìn)入工作場地,掌握醫(yī)療廢物分類收集

運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢

物過秤,按科室逐類登記,并分類存放，必要時(shí)加袋再封扎,掛放警

文檔僅供參考

志°

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、

種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)

目，登記資料至少保存3年。

4、警示標(biāo)簽:分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥

物性廢物、化學(xué)性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別

及需要的特別說明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超

過2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)”吸煙“、“飲食”等，標(biāo)

識(shí)醒目。

7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接手續(xù)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單

制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接后，對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消

毒和清潔處理,開窗通風(fēng),干燥備用。

9、工作人員每天做好個(gè)人衛(wèi)生處理，勤洗手、勤更衣、勤洗

澡、勤消毒。

10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

11、每月將醫(yī)療廢物按科室分類登記表及每日收集量月匯總

統(tǒng)計(jì)表，報(bào)送監(jiān)控部門備案。

文檔僅供參考

十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門專（兼）職人員職責(zé)

1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,

熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工

作要求。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存處理

過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存處理

文檔僅供參考

過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

4、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的，應(yīng)根據(jù)

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的報(bào)告處理制度逐級限時(shí)報(bào)

告。

5、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。

6、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。

7、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

十一、醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)目的

經(jīng)過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)

環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體

健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進(jìn)一步保障人類健康。

二、培訓(xùn)對象

1、醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員；

文檔僅供參考

2、全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員；

3、新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。

三、主要培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工作程序；

6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接手續(xù)及登記制度；

7、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)

衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；

8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事

故緊急處理措施。

四、培訓(xùn)方式

1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管

理實(shí)施辦法和相關(guān)制度,供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)

習(xí)。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員

進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。

3、結(jié)合實(shí)際工作對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序和操

作方法的指導(dǎo)和演練。

文檔僅供參考

十二、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外

事故應(yīng)急方案

為了科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

管理，做好應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故

的應(yīng)急措施，特制定本方案。切實(shí)按國家法規(guī)管理，做到防范在

先、準(zhǔn)備在先，隨時(shí)應(yīng)對可能發(fā)生的意外事故,盡最大努力減少損

失和危害。

一、工作目標(biāo)

文檔僅供參考

經(jīng)過本方案的實(shí)施,建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物長效管理機(jī)制,

加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)I,落實(shí)醫(yī)

務(wù)人員防護(hù)和醫(yī)療廢物管理制度,最大限度的杜絕和預(yù)防醫(yī)療廢物

流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，完善監(jiān)控信息報(bào)告，認(rèn)真做

好醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護(hù)

意識(shí)，防止因暴露醫(yī)療廢物而感染，保障人民群眾的身體健康和生

命安全。

二、應(yīng)急方案

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

各醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的

指揮、組織和協(xié)調(diào)，醫(yī)療廢物管理制度的制定，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、暫

存、轉(zhuǎn)運(yùn)流程的確認(rèn)和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)

急方案的實(shí)施，以保證醫(yī)療廢物的科學(xué)、規(guī)范、有序、有效的處理

與管理。實(shí)行院、科二級管理，責(zé)任到人。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)

全院醫(yī)務(wù)人員特別是從事和接觸并處理醫(yī)療廢物的醫(yī)、護(hù)、

員、工等要認(rèn)真學(xué)習(xí)〈醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、〈醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢

物管理辦法》以及其它醫(yī)療廢物管理規(guī)范性文件和相關(guān)操作規(guī)程等,

以提高全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)程度和發(fā)生醫(yī)療廢物

流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急反應(yīng)能力，提升管理水平并增

強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。監(jiān)管部門負(fù)責(zé)督查指導(dǎo)。

（三）健康宣教

文檔僅供參考

全院要認(rèn)真開展醫(yī)療廢物管理知識(shí)宣傳教育,利用各種宣傳陣

地（如院報(bào)、簡訊、宣傳欄、黑板報(bào)等）進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)的

宣傳及管理指導(dǎo)。

（四）消毒防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理及消毒隔離

制度,嚴(yán)格醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，暫時(shí)貯存地點(diǎn)的崗位管理責(zé)任制和

醫(yī)療廢物管理工作流程，規(guī)范分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工

作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。警示標(biāo)志醒目。自覺執(zhí)行內(nèi)部運(yùn)送及

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記規(guī)定。

（五）應(yīng)急能力

1、認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部頒發(fā)的〈醫(yī)療廢物處理?xiàng)l列〉及〈醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。

2、防流失:在加強(qiáng)醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)管理力度的前提下，保衛(wèi)

科負(fù)責(zé)對醫(yī)院廢物出門進(jìn)行督查,嚴(yán)格把好出門關(guān),防止醫(yī)療廢物

流失社會(huì)，建立舉報(bào)電話及登記,一旦接到舉報(bào),及時(shí)與醫(yī)療廢物

領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系,監(jiān)控部門負(fù)責(zé)限時(shí)核實(shí),嚴(yán)肅處理。

3、防泄漏、防擴(kuò)散、防意外事故發(fā)生：

（1）凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到就近初步

消毒后一雙層黃色塑料袋包扎一封閉并掛放警示標(biāo)簽（內(nèi)容包括

醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明）后運(yùn)

送，接觸者須嚴(yán)密做好自身防護(hù)（防護(hù)衣、防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、口

罩、帽子、手套等，工作結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒和清潔，同時(shí)做

文檔僅供參考

好個(gè)人衛(wèi)生處理)。

(2)凡接觸、運(yùn)送具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化

學(xué)性廢物，必須做到單獨(dú)收集,雙層黃色塑料袋包扎防滲漏，輕拿

輕放防撞擊,并遠(yuǎn)離火種，醫(yī)療廢物暫存處備滅火器，以防萬一,相

關(guān)處理人員必須經(jīng)培訓(xùn)后熟練操作。

(3)凡收集銳器醫(yī)療廢物容器，必須做到防滲、防漏、耐刺、

可封閉、一次性處理，接觸者在收集、運(yùn)送、交接過程中必須小

心謹(jǐn)慎防刺傷等。

(4)運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具或容器要嚴(yán)密有蓋，便于裝卸、清洗,

并能做到運(yùn)送時(shí)不污染道路、空氣。

(5)一旦發(fā)生因醫(yī)療廢物引發(fā)人員損傷和意外事故，必須立即

采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)控部門登記備案,并

做好追蹤調(diào)查。

(6)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員履行職責(zé)，負(fù)責(zé)

組織培訓(xùn)I,指導(dǎo)、督查、處理、報(bào)告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散

和意外事故,必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

(六)應(yīng)急措施

1、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生

時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案對

發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。

2、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對

病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

文檔僅供參考

3、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?對泄漏物及受污染的區(qū)域、物

品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污

染。

4、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

5、處理工作結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科對事件的起因進(jìn)行調(diào)查,

并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

6、對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最

輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行,對可能被污染的所有使用的工具

也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

（七）疫情報(bào)告

1、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，在最

短的時(shí)間內(nèi)，以最快的方式向院內(nèi)感染管理科報(bào)告，院內(nèi)感染管理

科接到報(bào)告后在1小時(shí)內(nèi)向分管院長匯報(bào),立即到現(xiàn)場組織救治

并開展調(diào)查等，一旦確認(rèn),醫(yī)院在48小時(shí)內(nèi)向所在地的曲阜市衛(wèi)

生局、曲阜市環(huán)保局報(bào)告。

2、醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3

人以上健康損害，需要對病人提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事

故時(shí),應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護(hù)主管

部門報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)緊急處理措施。

3、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健

康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)，

應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,

文檔僅供參考

并采取相應(yīng)緊急處理措施。

4、縣級衛(wèi)生主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)逐級向

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

5、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳

播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照〈傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)

告，并采取有效的隔離和防護(hù)措施,控制傳染源,切斷傳播途徑，保

護(hù)易感宿主。

十三、醫(yī)療廢物分類目錄

類別特征常見組分或者廢物名稱

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷

料；

------次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及

一次性醫(yī)療器械；

攜帶病原微

----廢棄的被服；

感染性生物具有引發(fā)感

——其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

廢物染性疾病傳播危

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病

險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

病人產(chǎn)生的生活垃圾。

2.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

3.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

4.廢棄的血液、血清。

5.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械

文檔僅供參考

視為感染性廢物。

診療過程中1.手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、

病理性產(chǎn)生的人體廢棄器官等。

廢物物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

物尸體等。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

1.醫(yī)用針頭、縫合針。

能夠刺傷或

損傷性2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、

者割傷人體的廢

廢物手術(shù)鋸等。

棄的醫(yī)用銳器。

3.載玻片、玻璃試管等。

L廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品

等。

2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

過期、淘

——致癌性藥物，如硫喳噂吟、苯丁酸氮芥、蔡氮

汰、變質(zhì)或者被

藥物性芥、環(huán)泡霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司

污染的廢棄的藥

廢物汀、三苯氧氨、硫替派等；

品。

一一可疑致癌性藥物，如：順粕、絲裂霉素、阿霉

素、苯巴比妥等；

---免疫抑制劑。

3.廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性具有毒性、腐蝕1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

廢物性、易燃易爆性2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

文檔僅供參考

的廢棄的化學(xué)物3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

品。

十四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類收集方法

示意圖及文字說明

分類"

文檔僅供參考

每天專人、專線按時(shí)收集

說明：

(1)每個(gè)包裝物、容器外面應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)有警示標(biāo)志和文字標(biāo)

識(shí)(感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性

廢物)。

(2)每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)

包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

(3)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包

裝物或者容器的標(biāo)識(shí)及封口是否符合要求,并按有關(guān)要求填寫“醫(yī)

療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”。轉(zhuǎn)移時(shí)避免包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。

⑷不具備集中處理醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

文檔僅供參考

應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門的規(guī)定,可就近中轉(zhuǎn)至

有暫時(shí)儲(chǔ)存地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中處理（附委托協(xié)議書，同時(shí)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)

生行政機(jī)構(gòu)備案）。

十五、醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物分類

收集方法及工作要求

一、感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危

險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染

病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等需焚燒類的醫(yī)療廢物,

直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標(biāo)簽,送交醫(yī)療廢物暫時(shí)

貯存地點(diǎn)，過秤登記。

文檔僅供參考

2、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封

扎并注明"感染性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過秤登記。

3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等

高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒

處理,然后按感染性廢物收集處理,并作特別說明。

4、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)

當(dāng)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)及時(shí)封扎并掛放警示標(biāo)簽,注明"感染性

廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過秤登記。必

要時(shí)立即送焚燒。

二、病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

尸體等。

1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)

學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體;病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊

等,置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封保存,保存期限按

病理組織處理規(guī)范要求。

2、定期包裝封扎掛簽,無滲漏，密閉送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地

點(diǎn)的專職人員過秤登記,并將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏,

最終交指定地點(diǎn)焚燒處理。

3、嬰兒遺體納入遺體管理,作好交接登記，送殯儀館處理。

三、損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏、耐刺、密封、可一次性

處理的硬質(zhì)容器,外套黃色塑料袋封扎后送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地

文檔僅供參考

點(diǎn)，過秤登記。

2、暫時(shí)貯存地按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥

品O

1、少量的藥物性廢物能夠混入感染性廢物,按感染性廢物的

焚燒方法處理。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物

的處理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

五、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的

化學(xué)物品。

1、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門

機(jī)構(gòu)處理。

2、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)

交由專門機(jī)構(gòu)處理，少量破損的體溫計(jì)可置入損傷性醫(yī)療廢物中處

理。

六、醫(yī)療廢物收集要求：

1、以上放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、

病理性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有

效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字

說明規(guī)定。

文檔僅供參考

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被

污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),

在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療

廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，