臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作5分1、迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。2、備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。3、搶救者位于患者肩腰側(cè)方。212操作實(shí)施60分1、判斷心搏呼吸停止：輕搖患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸頸動(dòng)脈、聽(tīng)或感覺(jué)呼吸音、呼吸氣流：同時(shí)看胸廓起伏。確定呼吸、心跳停止立即呼救，尋求他人幫助。2、開(kāi)放氣道：必要時(shí)清除口鼻腔異物、壓額、仰頭、舉頦。3、人工呼吸：一手打開(kāi)口腔(可覆蓋單層紗布于病人口上)，一手捏鼻；吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，向內(nèi)吹氣，見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，松鼻?；颊弑粍?dòng)呼氣后再次吹氣。4、胸外心臟按壓：定位：胸骨體下1／2(或中下1／3交界處)。按壓：一手掌根放于按壓部位，另一手平行重疊于手背上，手指并攏，掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直；按壓幅度，胸骨下陷4-5cm。按壓頻率：100次／分(或80次／分)按壓比例：心外按壓與人工呼吸比30∶25、按壓五個(gè)回合后判斷一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分鐘判斷一次。6、復(fù)蘇有效指征：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色改變等。7、繼續(xù)進(jìn)一步生命支持105530（5）（15）（5）（5）55質(zhì)量評(píng)價(jià)5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、操作熟練、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確有效。3、講解流利4、關(guān)愛(ài)病人。5、完成時(shí)間：10分鐘(超時(shí)1分扣1分)11111監(jiān)考人簽名：換藥評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、對(duì)病人及傷口情況的一般了解22、戴帽、口罩、洗手（六步法）43、換藥物品的準(zhǔn)備（在換藥包內(nèi)添加）4操作實(shí)施60分1、用手揭去外敷料22、用鑷子移去內(nèi)敷料23、觀察、檢查傷口（創(chuàng)面）54、消毒傷口周圍皮膚（感染傷口“自外向內(nèi)”消毒二遍）105、傷口（創(chuàng)面）分泌物及肉芽的處理106、再次消毒皮膚27、內(nèi)敷料選擇58、外敷料覆蓋29、膠布粘貼210、兩把換藥鑷的規(guī)范使用1011、廢棄物處理612、人文關(guān)懷（換藥前、中、結(jié)束時(shí)）213、護(hù)士配合21、考核方法：被考核者在換藥室一位感染傷口的病人換藥2、附評(píng)分原則說(shuō)明：全過(guò)程一處違反無(wú)菌原則扣5分；換藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)每缺一項(xiàng)換藥必需品扣0.5分；未作傷口、創(chuàng)面的觀察不得該項(xiàng)分；其它項(xiàng)目根據(jù)操作的正確性和熟練程度評(píng)分；必要時(shí)可結(jié)合操作步驟提問(wèn)。評(píng)審專家簽名：穿脫隔離衣評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、洗手；2、戴好口罩及帽子；3、卷袖過(guò)肘442操作實(shí)施50分一、穿隔離衣1、兩手分別持衣領(lǐng)，清潔面朝自己對(duì)齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。2、右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。3、換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣領(lǐng)、工作帽。4、兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口，松腰帶活結(jié)。5、將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見(jiàn)邊緣，則捏?。和笞×硪粋?cè)邊緣，手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。55555二、脫隔離衣1、解開(kāi)腰帶，在前打一活結(jié)。2、解開(kāi)兩袖口，在肘部將部分衣袖套塞入袖內(nèi)。3、清潔消毒雙手后，解開(kāi)領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。4、用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫，撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。5、左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊(掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外)，掛在衣鉤上。55555評(píng)審專家簽名：腹腔穿刺評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分l、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書(shū)上簽字、凝血試驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)、B超檢查、測(cè)血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤(pán)、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。424操作實(shí)施55分1、體位：平臥位或側(cè)臥位。2、選擇穿刺點(diǎn)。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約lOcm)、戴無(wú)菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹膜作局部浸潤(rùn)麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超過(guò)3000ml。7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲液情況。9、術(shù)后物品歸類處理。3310101010333注意：1、穿刺點(diǎn)確定要有物診復(fù)查2、消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌觀念3、穿刺和抽液過(guò)程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評(píng)價(jià)5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練。5、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點(diǎn)的選擇(任選1個(gè))①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1／3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm處，此處無(wú)重要器官且易愈合；⑨側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處，此處常用于診斷性穿刺。④少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。監(jiān)考人簽名：腰椎穿刺評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書(shū)上簽字、凝血試驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)、B超檢查、測(cè)血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤(pán)、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測(cè)壓管、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。424操作實(shí)施55分1、體位姿勢(shì)正確：側(cè)臥、頭向前胸屈曲、兩手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背部與床面垂直。2、穿刺點(diǎn)：第3～4腰椎棘突間隙或上、下一腰椎間隙。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無(wú)菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作局部浸潤(rùn)麻醉。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(垂直背部的方向緩慢刺入)、穿刺深度(成人約4～6cm、兒童約2～4cm)、穿刺成功將針芯慢慢抽出，見(jiàn)腦脊液流出，用拇指頂住針座，防止腦脊液繼續(xù)流出、固定穿刺針。6、測(cè)壓及送檢：雙腿伸直測(cè)壓(正常腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴／分)、收集腦脊液2—4ml送檢。7、穿刺結(jié)束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：去枕平仰臥4-6小時(shí)(腦脊液壓力偏高者須平臥12小時(shí))、觀察生命體征、有無(wú)頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術(shù)后物品歸類處理。3310101010333注意：1、體位姿勢(shì)指導(dǎo)到位2、消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌觀念3、穿刺和放液過(guò)程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評(píng)價(jià)5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練。5、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。11111評(píng)審專家簽名：胸膜腔穿刺評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書(shū)上簽字、胸部X線片、B超定位、測(cè)血壓、脈博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤(pán)、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。424操作實(shí)施55分1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙手抱于枕部)。2、穿刺點(diǎn)選擇準(zhǔn)確。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無(wú)菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜作局部浸潤(rùn)麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(下一肋骨上緣進(jìn)針)、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(dāng)(首次不超過(guò)600ml、以后每次不超過(guò)1000m1)。7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥狀。9、術(shù)后物品歸類處理。3310101010333注意：1、穿刺點(diǎn)確定要有物診復(fù)查2、消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌觀念3、穿刺和抽液過(guò)程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評(píng)價(jià)5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練。5、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點(diǎn)選擇：①胸部叩診實(shí)音最明顯部位；②肩胛線7～9肋間或腋后線第7～8肋間；③腋中線第6～7肋間隙；④或由B超定位確定。評(píng)審專家簽名：骨髓穿刺術(shù)評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作20分1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書(shū)上簽字、凝血試驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤(pán)、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、注射器、推片1張、載玻片6～8塊。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。53102操作實(shí)施55分1、體位：俯臥位或仰臥位。2、選擇穿刺點(diǎn)。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無(wú)菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法（自皮膚至骨膜作局部浸潤(rùn)麻醉）。5、穿刺：穿刺針選擇(固定器適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度：髂骨穿刺約1.5cm)、穿刺針通暢、穿刺方向(骨面垂直旋轉(zhuǎn))、穿刺針固定。6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1～0.2ml。7、推片：推片與玻片角度、涂片的質(zhì)量(厚薄、形態(tài)：頭、體、尾)8、抽吸結(jié)束：插入針芯、將穿刺針連同針芯拔出、局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。9、術(shù)后觀察：穿刺部位有無(wú)滲血、囑局部注意避免污染。10、術(shù)后物品歸類處理。351051055633注意：l、穿刺點(diǎn)定位標(biāo)記2、消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌觀念3、穿刺和抽取骨髓液過(guò)程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評(píng)價(jià)5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。4、操作流程熟練。5、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點(diǎn)選擇①髂前上棘穿刺點(diǎn)：病人取仰臥位，髂前上棘后1—2cm，取骨面較平點(diǎn)；②髂后上棘刺穿點(diǎn)：病人取俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺點(diǎn)：病人取仰臥位，取胸骨中線，第二肋間水平。評(píng)審專家簽名：一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)。3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確。131一般檢查(10分)1、觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)。2、測(cè)量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動(dòng)脈至少30秒)。4、雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查對(duì)稱性。5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。6、測(cè)量右上臂血壓(測(cè)量?jī)纱危g歇1分鐘)。212122前側(cè)胸肺部檢查(50分)1、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。2、觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群。3、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。4、檢查胸廓擴(kuò)張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對(duì)稱部位(兩拇指距離2公分)、深呼吸。5、觸診語(yǔ)音震顫：上、中、下胸部對(duì)稱交叉比較。6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。7、檢查胸部叩診音分布：(8分)按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對(duì)比原則；前胸從肺尖開(kāi)始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間；側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽(tīng)診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側(cè)胸腋中線，腋后線；9、聽(tīng)診語(yǔ)音共振：上、中、下部位兩側(cè)對(duì)比。10、聽(tīng)診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣。5555533225253質(zhì)量評(píng)估(5分)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)(減少暴露、暖手)。2、操作熟練、連貫、正確有效。3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽(tīng)4、完成時(shí)間：15分鐘。113評(píng)審專家簽名：一般情況及及背部檢查評(píng)分表姓名科室總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)。3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確。122一般檢查(10分)l、觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)。2、測(cè)量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動(dòng)脈至少30秒)。4、用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性。5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。6、測(cè)量右上臂血壓(測(cè)量?jī)纱危g歇1分鐘)212122背部檢查(50分)受檢者坐起、充分暴露背部1、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。2、觸診胸廓擴(kuò)張度：兩手平置背部約于第10肋水平拇指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推(兩拇指距離2公分)、深呼吸。3、觸診語(yǔ)音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對(duì)稱交叉比較。4、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對(duì)比。5、叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動(dòng)范圍，并作標(biāo)記(雙側(cè))。6、背部聽(tīng)診：區(qū)域同叩診；7、聽(tīng)診語(yǔ)音共振：區(qū)域同叩診。8、觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無(wú)叩擊痛。10、檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛(雙側(cè))235451055434質(zhì)量評(píng)估(5分)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)(減少暴露、翻動(dòng))。2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語(yǔ)恰當(dāng)。3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。3、各部分檢查順序正確(視、觸、叩、聽(tīng))。5、完成時(shí)間：15分鐘。1112評(píng)審專家簽名：頭部及心臟檢查評(píng)分表姓名科室得分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作(5分)l、器具備齊2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確122頭部檢查(20分)1、觀察頭發(fā)、觸診頭顱2、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對(duì)光反射)、眼球(檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)六個(gè)方向)集合反射3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽(tīng)力4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通5、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作2222222222心臟檢查(40分)1、觀察心前區(qū)及心尖搏動(dòng)：切線方向2、觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)(異常搏動(dòng)和震顫)：兩步法3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間4、叩診心濁音界：(20分)順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；方法：左側(cè)心尖搏動(dòng)外2—3cm處開(kāi)始輕叩、右側(cè)肝上界上一肋間開(kāi)始稍重至第二肋間；標(biāo)記：左、右相對(duì)濁音界；測(cè)量結(jié)果正確；5、心臟聽(tīng)診：(17分)五個(gè)聽(tīng)診區(qū)(二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣二區(qū)、三尖瓣)位置正確；逆時(shí)針?lè)较颍宦?tīng)診內(nèi)容全面(頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)1115555827質(zhì)量評(píng)估(5分)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)(減少暴露、翻動(dòng))2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物3、胸骨角確定標(biāo)志正確4、各部分檢查順序(視、觸、叩、聽(tīng))5、