第16章 第2節(jié) 肩周炎課件

康復(fù)功能評(píng)定學(xué)主編王玉龍第16章第2節(jié)肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)第16章第2節(jié)肩周炎肩胛骨的關(guān)節(jié)盂肱骨頭第16章第2節(jié)肩周炎第16章第2節(jié)肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見。第16章第2節(jié)肩周炎起病往往無(wú)明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌踺和韌帶。

第16章第2節(jié)肩周炎第16章第2節(jié)肩周炎（一）病因1.退行性病變2.風(fēng)濕寒邪侵襲3.慢性勞損4.內(nèi)分泌紊亂5.外傷6.肩部活動(dòng)減少7.其他第16章第2節(jié)肩周炎（二）臨床表現(xiàn)1.肩部疼痛無(wú)明顯誘因的（外傷、炎癥、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛明顯，夜間及肩部活動(dòng)時(shí)更嚴(yán)重，可向前臂放射。在凍結(jié)期休息時(shí)疼痛可減輕，但夜間仍有疼痛。2.活動(dòng)受限早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患臂維持在內(nèi)收內(nèi)旋位以緩解疼痛。凍結(jié)期盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩胛骨隨肱骨聯(lián)動(dòng)，影響日常生活活動(dòng)。上臂被動(dòng)外旋活動(dòng)喪失是與肩袖疾病鑒別診斷的重要體征。恢復(fù)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度出現(xiàn)改善。3.肌肉萎縮凍結(jié)期患者可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。第16章第2節(jié)肩周炎二、康復(fù)評(píng)定(一）人體形態(tài)檢查如外觀形態(tài)是否有強(qiáng)迫體位、肩周肌萎縮。(二）疼痛評(píng)定可采用視覺模擬評(píng)分法、簡(jiǎn)式Mcgill疼痛量表、口述分級(jí)評(píng)分法。(三)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定包括PROM和AROM，參見關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的相關(guān)內(nèi)容。(四)肩部主要肌肉肌力評(píng)定包括肩袖肌群、肩胛骨穩(wěn)定肌群、三角肌、肱二頭肌等，參見肌力評(píng)定的相關(guān)內(nèi)容。(五）肩周炎常用評(píng)估量表第16章第2節(jié)肩周炎肩關(guān)節(jié)評(píng)定簡(jiǎn)表1.側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)舒服嗎？是不是2.睡眠時(shí)肩關(guān)節(jié)舒服嗎？是不是3.把襯衫下擺塞進(jìn)褲子是手能夠到一點(diǎn)兒后背嗎？是不是4.你能把手放在腦后，同時(shí)肘轉(zhuǎn)到身體的側(cè)方嗎？是不是5.你能否不屈曲肘關(guān)節(jié)，把一枚硬幣放到你肩膀同樣高的架子上？是不是6．你能否平舉起1磅（3.73kg）的重量？是不是7.你能伸直手臂把8磅重的物品舉到頭的水平嗎？是不是8.你能用患病的手臂提起20磅的重量嗎？是不是9.你能用患病的手臂低手將壘球扔20碼（約等于18m）遠(yuǎn)嗎？是不是10.你能用患病的手臂過頂將壘球扔20碼（約等于18m）遠(yuǎn)嗎？11.你能用患病的手臂夠到對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)的后面嗎？12.你的肩關(guān)節(jié)是否能夠完全適應(yīng)你的日常工作？是不是是不是是不是第16章第2節(jié)肩周炎UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)功能治療反應(yīng)評(píng)分疼痛持續(xù)性疼痛并且難以忍受；經(jīng)常服用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物

1持續(xù)性疼痛可以忍受；偶爾服用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物

2休息時(shí)不痛或輕微痛，輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛經(jīng)常服用水楊酸制劑

4僅在重體力勞動(dòng)或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，偶爾服用水楊酸制劑

6偶爾出現(xiàn)并且很輕微

8無(wú)疼痛

10功能不能使用上肢

1僅能輕微活動(dòng)上肢

2能做輕微家務(wù)勞動(dòng)或大部分日常生活

4能做大部分家務(wù)勞動(dòng)、購(gòu)筆、開車；能梳頭、自己更衣，包括系乳罩

6僅輕微活動(dòng)受限；能舉肩工作

8活動(dòng)正常

10向前側(cè)屈曲活動(dòng)＞150°

5120°～150°

490°～120°

345°～90°

230°～45°

1＜30°

0前屈曲力量（手測(cè)量）5級(jí)（正常）

54級(jí)（良）

43級(jí)（可）

32級(jí)（差）

21級(jí)（肌肉收