執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》 考前 押題試卷絕密3答案

考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析考前絕密押題試卷(三)第一單元稱吉蘭-巴雷綜合征。(1)急性或亞急性起病,病前常有感染史;(2)四肢對稱性下運動神經(jīng)元性癱瘓;(3)感覺障礙輕微或缺如;(4)嚴(yán)重者可累及肋間肌和膈肌致呼吸肌麻痹;(5)多數(shù)腦脊液有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。裂時,胸膜腔與大氣相通,空氣自外界或肺泡進(jìn)入負(fù)壓的胸膜腔內(nèi),形成氣胸,此時胸膜腔的密閉性喪失,胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓。因此,胸膜腔的密閉狀態(tài)是形3.B【解析】IgA腎病診斷依靠腎活檢標(biāo)本的免4.C【解析】異丙腎上腺素對心臟β受體具有強(qiáng)大的激動作用,使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速。對竇房結(jié)有顯著的興奮作用。舌下含化或靜脈滴毛細(xì)血管前括約肌,降低毛細(xì)血管的通透性;激動β受體可改善心功能,緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放,擴(kuò)張冠狀動脈,可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀,挽救病人的生命,為治療過敏性休克的首選藥。應(yīng)用時一般肌內(nèi)或皮下注射給藥,嚴(yán)重者亦可用生理鹽水稀釋10倍后緩慢靜脈注射。但必須控制注射速度6.C【解析】傷寒的主要病理改變?yōu)槿韱魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生性反應(yīng),尤以回腸末端淋巴組織,稱為"母細(xì)胞瘤",良性的如軟骨母細(xì)胞瘤,惡性的如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤等。無性細(xì)胞瘤是由生殖細(xì)胞組成的惡性腫瘤。鮑文病是一種8.C【解析】大多數(shù)SLE患者在病程中可出現(xiàn)各種皮膚損害,皮疹常見,包括頻部呈蝶形分布的紅斑、9.B【解析】呼吸興奮劑的使用原則:(1)保持氣道通暢,否則易促發(fā)呼吸肌疲勞,加重二氧化碳潴留;者的呼吸肌功能基本正常;(4)不可突然停藥。主要適10.D【解析】Homans征,即直腿伸踝試驗。檢查時囑患者下肢伸直,將踝關(guān)節(jié)背屈時,由于腓腸肌和比目魚肌被動拉長而刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈,引起小腿肌肉深部疼痛為陽性,提示小腿深靜脈血栓11.C【解析】急性腎小球腎炎治療以休息和對癥治療為主。急性腎損傷患者可予透析治療,待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病。不宜使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)于吞噬細(xì)胞,作用于G~菌的胞壁肽聚糖骨架上的β-1,4糖苷鍵,使之裂解而溶菌。G菌對其不敏感,但在特異性抗體參與下,溶菌酶也可以破壞G-菌。13.B【解析】癌巢中央出現(xiàn)層狀角化物,稱為角14.C【解析】胃潰瘍多位于胃小彎側(cè),愈近幽門愈多見,尤其多見于胃竇部。通常潰瘍只有一個,呈圓形或橢圓形。直徑多在2cm以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊,底門側(cè)較深,其邊緣聳直為潛掘狀;幽門側(cè)較淺,為階梯15.E【解析】可待因為強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,不利于痰液妊娠8~10周時濃度達(dá)高峰,持續(xù)約10天迅速下降。在受精后7天左右即可用放射免疫測定法自母體血清17.C【解析】把目的基因連接到載體上去要經(jīng)過一系列酶促反應(yīng),需要幾種工具酶,這中間最為重要的是兩大類酶(1)DNA限制性內(nèi)切酶:把載體DNA片段切開。(2)DNA連接酶:用于連接載體和外源DNA18.E【解析】臨終關(guān)懷的服務(wù)對象是臨終患者而不以延長患者的生存時間為目的,而是以提高臨終階段的生存質(zhì)量為宗旨。同時,它面向的不僅僅是臨終國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師患者個體,而且也包括臨終患者的家庭單位,使其家屬19.C【解析】臨終關(guān)懷的主要目的是提高患者的生命質(zhì)量,通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀,排解心理問題和精神恐慌,令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時,臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人減輕一些勞累與現(xiàn)輕而病理改變重,體溫和白細(xì)胞升高也不明顯,容易延誤診斷和治療;(2)瀾尾缺血、壞死及穿孔的發(fā)生率22.E【解析】腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、生長激素(GH)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH).催產(chǎn)素由下丘腦分泌。儲存在神經(jīng)垂體。23.D【解析】對乙酰氨基酚的解熱、鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林,幾乎無消炎、抗風(fēng)濕作用。用于頭痛、發(fā)熱病人,常為復(fù)方制劑成分之一。物進(jìn)入人體的三大主要途徑,這對于評價和預(yù)測污染25.D【解析】抗體(Ab)是B細(xì)胞受抗原刺激后分化為成熟漿細(xì)胞合成分泌的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合具有免疫功能的球蛋白。免疫球蛋白(lg)是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相同或相似的球蛋白。免疫球蛋白分兩類:分泌型和膜型。前者主要存在于血液和組織液中,如抗體;后者指膜表面免疫球蛋白,如26.E【解析】去甲腎上腺素僅限于早期神經(jīng)源性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤切除后或藥物中毒時的低血壓。本藥稀釋后口服,可使食管和胃黏膜血管收縮產(chǎn)生局部止血作用。起的形態(tài)改變,表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某種異常物質(zhì)或原有正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多。28.C【解析】血漿對維持血管內(nèi)外水平衡有重要作用。血漿晶體滲透壓是血漿中的晶體物質(zhì)(主要是NaCl)所形成的滲透壓,其生理作用是:(1)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水交換;(2)維持血細(xì)胞形態(tài)正常。血漿膠體滲透壓是血漿中的膠體物質(zhì)(主要是清蛋白)所形成的滲透壓,其生理作用是:(1)調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水交換;(2)維持血容量正常。組織液是血漿濾過毛細(xì)血管而形成的。29.A【解析】梗死最常見的原因是血栓形成,心肌梗死、腦梗死多是因動脈硬化引起血栓形成導(dǎo)致的。血栓栓塞、血管嚴(yán)重受壓、動脈痙攣、動脈壁腫瘤也在30.C【解析】目前使用的基因載體有病毒載體和非病毒載體?；蛑委煹呐R床實踐中,一般多選用病31.E【解析】ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集原的為A型,其血漿中含有抗B凝集素;紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型,其血漿中含有抗A凝集素;紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型,其血漿中沒有凝集素;紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型,32.A【解析】甲氧芐啶是新型口服廣譜抗菌藥腸道感染等病癥;作為抗菌增效藥,也可以治療家禽細(xì)核酸酶,就是識別DNA的特異序列,并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。34.B【解析】動脈瘤是血管壁薄弱處向外異常擴(kuò)張形成的一種病變,嚴(yán)重的動脈粥樣硬化斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生萎縮和彈性降低。在血管內(nèi)壓升高時容易形成動脈瘤并可能發(fā)生破裂。引起致命性大質(zhì)性損傷。受傷當(dāng)時可立即出現(xiàn)意識障礙,其程度及分鐘至數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月以上,重癥者可長期持續(xù)36.C【解析】非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程稱為糖異生。糖異生作用最重要的生理意義就是在空腹或饑餓情況下保持血糖濃度的相對恒定,從而保障機(jī)體重要器官如大腦等的能量供應(yīng)。同時糖異生作用對于防止乳酸酸中毒、調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡也有重要小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸(第1個生理彎曲),6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸(第2個生理彎曲),1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸(第3個生理彎曲),至6~7歲39.C【解析】在病例對照研究中,通過匹配設(shè)計可以在一定程度上達(dá)到控制混雜偏倚的目的。若匹配因素過多可能造成匹配過度,降低研究效率,甚至可能低估暴露對效應(yīng)的作用。題中其他備選答案均能起到──240考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析的客觀事物的個別屬性的反映。知覺是人腦對直接作42.E【解析】偏頭痛常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛,呈搏動性,常伴惡心嘔吐、畏聲、畏解頭痛。有先兆偏頭痛可持續(xù)4~72小時。43.E【解析】米非司酮為抗孕激素制劑,抑制排44.E【解析】細(xì)菌在新陳代謝過程中,可產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物,包括分解代謝產(chǎn)物和合成代謝產(chǎn)物。不同的細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物不一樣。在流行病學(xué)調(diào)查某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)與脂多糖的復(fù)合物,細(xì)菌素與抗生素不同的是抗菌范乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和46.C【解析】驚恐障礙又稱急性焦慮障礙。是一或失控感,患者的不安和不安全體驗可表現(xiàn)為極度的驚恐,難以自控。驚恐障礙發(fā)作并不局限于任何特定48.A【解析】各種感覺沖動(嗅覺除外)通過感覺傳入纖維上傳到丘腦感覺接替核換元后,再由感覺接替核內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定感覺鉀外流,降低浦肯野纖維的自律性,相對延長有效不應(yīng)期,改變傳導(dǎo)速度。適用于各種快速型室性心律失常51.C【解析】奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞上H*泵的52.B【解析】以坎農(nóng)為代表的心理生理學(xué)派認(rèn)為:情緒的長久反復(fù)變化可引起生理的紊亂以至于導(dǎo)53.D【解析】應(yīng)用高壓蒸汽滅菌器,加壓至—1.05kg/cm2,溫度達(dá)121.3℃,維持15～30分鐘,可殺滅細(xì)菌芽胞和各類微生物,常用于培養(yǎng)基、生理鹽水、54.A【解析】當(dāng)外界環(huán)境氣溫高于皮膚溫度時,機(jī)體唯一的散熱途徑是蒸發(fā)散熱。此時,機(jī)體大量出55.C【解析】細(xì)菌外毒素主要是由革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌合成及分泌的毒性蛋白質(zhì)產(chǎn)物。外毒素具有顯著的特性:(1)大多數(shù)外毒素的化學(xué)本質(zhì)都是蛋白質(zhì)。(2)毒性作用強(qiáng),對組織器官有高度選擇用人工化學(xué)方法脫去毒性,保留其抗原性。經(jīng)甲醛處理可脫毒成類毒素。類毒素注入機(jī)體內(nèi),可刺激機(jī)體56.D【解析枕額徑是鼻根上方至枕骨隆突間的57.E【解析】降壓反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié),當(dāng)動脈血壓降低時,壓力感受器傳入沖動減少,使迷走緊張減弱,交感緊張增強(qiáng),心率加快,外周血管阻力增加,雖可向外播散,但并非惡性腫瘤,其惡變率<1%,無須化療?？梢圆捎盟幬镏委熀褪中g(shù)治療,藥物治療多采用假孕或假絕經(jīng)性激素療法。對于藥物治療后癥狀不能緩解、卵巢異位囊腫較大者,可采用腹腔鏡手術(shù),包59.D【解析】骨折的特征性表現(xiàn):骨擦音或骨擦60.D【解析】《放射診療管理規(guī)定》第十八條規(guī)定,有下列情況之一的,由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷的(2)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;(3)校驗或者辦理變更時不符合相關(guān)要求,且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;(4)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的;(5)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療量,即肺活量與余氣量之和。深吸氣量是補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和。補(bǔ)吸氣量是指平靜吸氣末,再做最大的吸氣動作時,增添吸入的氣體量。補(bǔ)呼氣量是平靜呼氣末,再做最大的呼氣動作所能呼出的氣體量。功能余氣量是平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量,為余氣量和長、終止。轉(zhuǎn)錄是以DNA分子為模板合成RNA分子的過程。啟動子是含有轉(zhuǎn)錄起始點和RNA聚合酶結(jié)合位點的DNA序列。啟動子結(jié)合RNA聚合酶有一定的特異性。轉(zhuǎn)錄過程中RNA聚合酶必定要與DNA的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師制劑(ACED),不僅可以抑制血管緊張素系統(tǒng),擴(kuò)張血限度,當(dāng)血中葡萄糖濃度超過160～180mg/100ml時,70.C【解析"人人享有衛(wèi)生保健"的內(nèi)涵有:(1)人生。(3)在全體社會成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。(4)所有個人和家庭,通過自身充分地參與,將享受到初級衛(wèi)生保健。(5)人們將懂得疾病不是不可避免的,人類有力量擺脫可以避免的疾病。主要功能是運輸外源性TG,半衰期短,在血液中代謝快,食物消化需4~6小時,故正常空腹12小時后血清中不應(yīng)該含有CM72.E【解析】急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后,在晚餐后禁食,次晨8時取血測血糖和胰島素。如無明每4~6小時或在出現(xiàn)低血糖癥狀時抽血測血糖和胰IgG,為激活物直接與Cab結(jié)合后,在B因子、D因子和P因子參與下,直接激活Ca而啟動補(bǔ)體旁路激活途NADH氧化呼吸鏈和FADH。氧化呼吸鏈。NADH氧化呼吸鏈的排列順序為NAD→FMN→CoQ→Cyt→O,FADH.氧化呼吸鏈的組成順序為FADH→CoQ→管外溶血的治療,PNH為間歇發(fā)作的慢性血管內(nèi)溶血,故脾切除對PNH無效。82.D【解析】現(xiàn)況調(diào)查的主要測量指標(biāo)為患考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析項除外。頭顱CT未見異常,除外腦出血。無栓子來始直到6個月。(5)維持階段:持續(xù)戒煙至少6個月。98.E【解析】該患者血壓166/106mmHg,屬于高見,大多發(fā)生在術(shù)后7~10天,表現(xiàn)為體溫再度升高,交換使H進(jìn)入小管液,進(jìn)入小管液的H*與HCO.結(jié)合生成HCO.,很快生成CO.和H.0,這一反應(yīng)是制H*的分泌。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師管擴(kuò)張藥及抑制血小板聚集藥物,如前列腺素E、α受體阻滯劑和β受體激動劑等;高壓氧療可以改善組織的缺氧狀況;手術(shù)治療的方法有腰交感神經(jīng)切除術(shù)和染灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù);(2)腸道手術(shù);(3)操或有廣泛軟組織損傷,創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長,或清創(chuàng)時間較長以及難以徹底清創(chuàng)者;(5)腫瘤切除手術(shù);(6)涉及大血管的手術(shù);(7)需要植入人工制品105.E【解析】該患者血壓低,經(jīng)積極抗休克治療仍不好轉(zhuǎn),此時最適宜的治療方案為抗休克同時送手106.C【解析】頭部外傷引起顱內(nèi)壓升高,應(yīng)選擇利尿脫水作用快而強(qiáng)的藥物。螺內(nèi)酯是抗醛固酮的利尿藥,作用出現(xiàn)慢,利尿弱,故不能迅速有效降低顱107.A【解析】Y檢驗常用于計數(shù)資料的分析,多用于兩個或兩個以上總體率或構(gòu)成的比較。方法,通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激,使已建立的條件反射消失,用以治療心理或行為障礙。根據(jù)題干病人一直有不敢與陌生人接觸的恐懼,而且越來越加重,可以通過讓病人漸進(jìn)性暴露于這種恐懼的刺激來治療。109.E【解析】縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)按照終產(chǎn)物是尿酸,如果血中尿酸含量增高(一般高于11.B【解析】患者在耐火材料廠從事煅燒工作15年,提示其有長期接觸石英粉塵職業(yè)史,現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳,有少許黏液性痰,但難于咳出,伴有呼吸困難、胸痛,說明因長期接觸石英粉塵引起塵肺,導(dǎo)致內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例。113.D【解析】患者出生后不久就表現(xiàn)為持續(xù)性鵝口瘡真菌感染,后因真菌性肺炎死亡,說明患兒免疫力極為低下,對真菌易感染性增加,尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全,嚴(yán)重影響外周血中T細(xì)胞的數(shù)量,而T細(xì)胞主管鏡檢查可直接窺見腫瘤或黏膜浸潤增厚及管腔狹窄等變化,并可取活組織檢查。115.E【解析】2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》的核心思想是為舉證責(zé)任倒置。即讓醫(yī)療方拿出充分證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為有無過錯,不能拿出無16.D【解析】急性上消化道出血應(yīng)選擇急診胃特殊治療時,必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者患者同意并簽字;無法取得患者意見時,應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或118.C【解析】ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。紅細(xì)胞膜只含有A凝集原的為A型,其血漿中含有抗B凝集素;紅細(xì)胞膜上只含有B凝集原的為B型,其血漿中含有抗A凝集素;紅細(xì)胞膜上含有A和B兩種凝集原者為AB型,其血漿中沒有抗A和抗B凝集素;紅細(xì)胞膜上A、B兩種凝集原都沒有的為O型,其血漿中含有抗A、抗B兩種凝集素。到意識狀態(tài)的心理活動過程。前意識,是人們能夠提前預(yù)知他人或自己事態(tài)的發(fā)生及后果的意識?？谡`屬鐵銹色痰,克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍狀痰,厭氧菌引發(fā)肺炎可為膿臭痰,銅綠假單胞菌肺炎咳痰可呈藍(lán)21.D【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可知其發(fā)生了青霉素過敏性休克,應(yīng)迅速給予腎上腺素及地塞米122~124.EEC【解析】波動感是診斷膿腫的主要依據(jù),深部膿腫波動感可不明顯,但表面組織可有水腫,局部有壓痛,可有發(fā)熱與白細(xì)胞計數(shù)增加,穿刺有助于診斷。膿毒血癥是指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng),用以區(qū)別一般非侵入性的局部感染,金黃色葡萄球菌可在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫。原發(fā)感染灶的處理首要的是明確感染的原發(fā)灶,做及時、徹底的處理,加強(qiáng)心肌收縮力,增加心排血量,緩解心衰癥狀。服用洋地黃類藥物治療心功能不全時易出現(xiàn)中毒癥狀,常見的心律失常為室性期前收縮,一旦出現(xiàn),應(yīng)停用洋地127~128.BC【解析】已知的5種肝炎病毒僅乙型肝炎病毒為DNA病毒,余均為RNA病毒。甲型和戊型病毒性肝炎無慢性化,急性丙型病毒性肝炎60%~70%可轉(zhuǎn)為慢性,故急性丙型病毒性肝炎可考──244考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注注冊手續(xù)。除有本法規(guī)定不予注冊的情形外,衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)準(zhǔn)予注冊,將注冊信息錄入國家信息平臺,并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。受理申請的衛(wèi)生健康主管部門對不予注冊的,應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起二十個工作日內(nèi)書面通知131~132.AB【解析】縫線的拆除時間,可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、患者年齡來決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5天拆線;下腹部、會陰部在術(shù)后6~7天拆線;胸部、上腹部、背部、臀部在術(shù)后7～9天拆線;四肢在術(shù)后10～12天拆線(近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長);減張縫線14天拆線。青少年患者可適當(dāng)縮短拆線時間,年老、營養(yǎng)不良患者可延遲拆線時間,也可133～135.CDB【解析】細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白蓄積,稱為玻璃樣變性。高血壓患者動脈壁變性屬于玻璃樣變性;細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)一黏多糖復(fù)合物沉淀,稱為淀粉樣變,多發(fā)性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為淀粉樣變;酒精肝引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝障礙,引起嚴(yán)重的脂136~138.DCE【解析】急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速,應(yīng)立即使用利多卡因。急性心梗合并緩慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應(yīng)證是各種室上性與室性快速心律失常,包括心房撲139~142.BECA【解析】同時具有免疫原性和抗原性(免疫反應(yīng)性)的物質(zhì),稱為完全抗原。含有相同或相似抗原決定簇的抗原稱共同抗原。具有相同抗原決定簇的物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞可與含有共同抗原決定簇的抗原物質(zhì)發(fā)生結(jié)合反應(yīng),稱為交叉反應(yīng)。抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)稱抗原決定簇,又稱抗原表位。直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體無須Th細(xì)胞輔助的抗原為胸腺非依賴性抗原(TI-Ag).143~144.DB【解析】甲胎蛋白(AFP)是腫瘤相關(guān)抗原(TAA),其并非腫瘤細(xì)胞所特有,在細(xì)胞癌變時含量明顯增高,正常細(xì)胞也能少量分泌的抗原,為TAA.無嚴(yán)格的特異性。TAA有兩種(1)與腫瘤有關(guān)的病毒抗原:人類某些腫瘤與病毒感染有密切關(guān)系。子物質(zhì),即胚胎性抗原,如AFP、癌胚抗原(CEA).甲狀腺球蛋白是自身抗原。自身抗原是自體內(nèi)某些隱蔽到外傷、藥物或感染等刺激)改變了自身組織細(xì)胞結(jié)構(gòu),可誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)對其發(fā)生免疫應(yīng)答,能產(chǎn)生自45～~146.AD【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化為雙腎輕到中度腫大,被膜緊張。腎臟表面充血,有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點,故有大紅腎或蚤咬腎之稱。膜增生性腎小球腎炎的病變特點是彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量增多,可有白細(xì)胞浸潤。由于系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多,血管球小葉分隔增寬,呈分葉狀。腎小球基膜明顯增厚。由147~148.EC【解析】萬古霉素是迄今對嚴(yán)重MRSA與MRSE感染唯一可單獨應(yīng)用并能有效地控制感染的抗生素。肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖:適用于按質(zhì)分組或量分組資料比較各部分構(gòu)成比。線圖:適用于連續(xù)性資料,表示某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象的變動趨勢。于連續(xù)性資料,表示頻數(shù)分布情況。散點圖:表示兩種1.D【解析】休克是各種原因引起的有效循環(huán)血2.C【解析】強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病,不屬關(guān)節(jié)、韌帶和肌腱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風(fēng)濕病的4.D【解析】綠色瘤是指急性粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常見,可引5.A【解析】肝硬化失代償期肝功能減退常有鼻與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性6.A【解析】細(xì)菌性肝膿腫是嚴(yán)重疾病,必須早期7.E【解析】脾臟損傷的發(fā)生率在腹部創(chuàng)傷中高達(dá)40%~50%,是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官。抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜的攻擊_國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常見于重癥胰腺炎,低血鈣的程度與臨床嚴(yán)重程度平行,若血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良。休克而危及生命,因而正確判斷是否有持續(xù)性出血或再出血十分重要。由于腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日才能排盡,故不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。13.C【解析】影響氧化磷酸化的因素有以下幾種。(1)ADP和ATP:機(jī)體利用ATP增多時,ADP濃度增高,轉(zhuǎn)運入線粒體后,使氧化磷酸化速度加快;反之,ADP不足,氧化磷酸化速度減慢。(2)甲狀腺激素:甲狀腺激素可激活細(xì)胞膜上Na+-K*-ATP酶的生成,使ATP加速分解為ADP和Pi,促進(jìn)氧化磷酸化反應(yīng)。(3)抑制劑:電子傳遞抑制劑、解偶聯(lián)劑、ATP合酶抑14.B【解析】匯管區(qū)和肝包膜有大量結(jié)締組織增生及纖維化,導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。假小葉形成是肝硬化特征性的病理表現(xiàn)。15.E【解析】血清抗幽門螺桿菌抗體檢測陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌,但不表示目前仍有幽門16.D【解析】齒狀線以上淋巴引流入腹主動脈周17.B【解析】自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性18.D【解析】腹痛是急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀。典型的腹痛發(fā)作始于上腹,逐漸移向臍部,數(shù)小時(6~8小時)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹,70%~80%的病人具有這種類型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點,也有部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。20.E【解析】急性腎功能不全時可出現(xiàn)少尿或無亂(高鉀血癥).一般3~5日后隨著尿量增加,腎功能21.E【解析】血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血內(nèi)有血,提示病變位于膀胱頸部或尿道。22.E【解析】早期食管癌在食管吞鋇造影中顯示:(1)食管黏膜皺檗紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;(2)小的充盈缺損;(3)局限性管壁僵硬,蠕動中斷;(4)小龕影。吞稀鋇和空氣做X線食管雙重對比造影有助發(fā)現(xiàn)早期微小病變。以上征象尚不能診斷食管癌,還需做進(jìn)一步檢查。中、晚期則有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬,鋇劑通過受阻及受阻近端食管輕度擴(kuò)23.C【解析】肛裂的好發(fā)部位為肛管的后正中線酬,享受國家規(guī)定的福利待遇,按照規(guī)定參加社會保險并享受相應(yīng)待遇;(3)獲得符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康主管部門的工作提出意見和25.A【解析】利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大,可用于結(jié)核病、麻風(fēng)病,以及上述敏感細(xì)菌引起的膽道感26.C【解析】破傷風(fēng)梭菌菌體細(xì)長,革蘭氏染色體,位于菌體頂端,使菌體呈鼓槌狀,為該菌的典型27.B【解析】蛋白尿是指成人尿蛋白量超過全部有血尿,其中30%患者可出現(xiàn)肉眼血尿。石直徑≥2~3cm;(2)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;(3)伴有膽囊息肉>1cm;(4)膽囊壁增厚()3cm)即伴有慢性膽低,其中大量蛋白尿?qū)Σ±砗筒∏榘l(fā)展起決定性作用,36.E【解析】血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病。血尿中含有大量紅細(xì)胞,而血紅蛋白尿中無紅細(xì)胞,這是兩者根本的不同之處,鑒別主要依靠尿沉渣顯考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析必需氨基酸與非必需氨基酸的比例一般為1:2。38.D【解析】根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類,其中鼠疫、霍亂屬于甲類傳染病。40.D【解析】急性尿潴留的病因主要有兩類。(1)機(jī)械性梗阻:膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變,如前列腺增生,尿道狹窄、結(jié)石、異物、腫瘤,膀胱頸攣縮等。(2)動力性梗阻:膀胱和尿道無器質(zhì)性梗阻病變,因排尿功能障礙所致尿潴留,如腰椎麻醉術(shù)后、中樞和41.E.【解析】止血帶的位置應(yīng)靠近傷口的最近42.E【解析】肺部局限性濕啰音,僅提示該處的濕啰音,多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等,如兩肺野滿布濕啰音,則多見于急性肺水腫和嚴(yán)重43.C【解析】嘔吐和長期胃腸減壓是低鉀血癥的重要原因,低血鉀常伴細(xì)胞外堿中毒。胃手術(shù)后的胃44.C【解析】乳腺癌侵犯Cooper韌帶,使其縮短46.C【解析】癇的治療方法包括加強(qiáng)營養(yǎng),必要時補(bǔ)液、輸血,選用有效抗菌藥物,妥善處理可能存在的糖尿病等。病程早期局部熱敷,若已成膿,感染灶中表冷凍或靜脈麻醉下做"+""++"或"×"形切開,直抵深筋膜淺面,提起皮瓣,迅速清除所有壞死組織,立即用凡士林紗布填塞壓緊止血,炎癥區(qū)滲血多,不必鉗夾止血,否則反而增加失血。唇癰禁忌手術(shù)治療?？捎?%優(yōu)鎖液、3%過氧化氫溶液或0.1%氯已定液等濕敷,以利膿液引流,換藥僅限于保持周圍皮膚清潔,47.C【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證有:(1)胃腸道功能正常,但營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者,如昏迷病存在,稱為肛裂"三聯(lián)癥".49.B【解析】破傷風(fēng)患者的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣;通常最先受影響的觸、飲水等誘發(fā)。強(qiáng)烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引發(fā)尿潴留。病情嚴(yán)重時50.C【解析】縫線的拆除時間,可根據(jù)切口部位、術(shù)后6~7日拆線,胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線,四肢手術(shù)10～12日拆線,減張縫線14日拆線。51.C【解析】膽囊切除手術(shù)中行膽總管探查的指總管有梗阻,包括有梗阻性黃疸、膽總管結(jié)石,反復(fù)發(fā)膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊;膽總管擴(kuò)張直徑超過52.C【解析】G"球菌膿毒癥:主要致病菌是金葡菌。它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點:一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。休克發(fā)生晚,持續(xù)時間短,血壓下降慢,但病人多53.E【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞疾病對化療藥物非常敏移性癌等。膀胱尿路上皮癌最為常見,占膀胱癌的90%以上;膀胱鱗狀細(xì)胞癌和膀胱腺癌各占2%~3%.55.A【解析】一般擇期手術(shù)病人的REE約增加10%。56.D【解析】乳腺癌乳房腫塊位于外上象限最多呼吸運動減弱。(2)觸診:氣管居中,病側(cè)語音震顫增位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音,語音共振增58.A【解析】胃潰瘍的疼痛特點為:進(jìn)食一疼痛-緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點為:疼痛—進(jìn)59.D【解析】患者有黃疸,A/G=25/35<1,口有腥臭味,考慮在原有的肝臟疾患基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肝性腦病,尿蛋白及尿糖陰性排除了糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥的可能,安眠藥中毒多有肌力的降低,腦血管意外60.E【解析】上腹壓痛,兩側(cè)脅腹皮膚出現(xiàn)灰紫入腹壁下導(dǎo)致。出血壞死型胰腺炎血淀粉酶可正?；驀覉?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師61.B【解析】克羅恩病病變多發(fā)生于末端回腸,65.C【解析】長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、66.A【解析】心房顫動患者心室率應(yīng)控制在<110次/分。藥物首選β受體阻斷劑,也可選維拉帕米、地爾硫革。旋畸形,應(yīng)考慮股骨頸骨折。髖關(guān)節(jié)后脫位常表現(xiàn)為髖部軟組織損傷均不會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的屈曲、外旋等畸形。髖關(guān)節(jié)前脫位常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、外展外旋高血壓,再加上進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥,為炎藥病史,胃痛,嘔吐咖啡樣物。應(yīng)考慮上消化道出70.C【解析】腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性,74.B【解析】血壓160/100mmHg以下可不做特76.B【解析】鎖骨骨折通常見于側(cè)身跌倒、手掌或肩部著地時。骨折近端因胸鎖乳突肌收縮常向上、79.D【解析】股骨頸骨折臨床表現(xiàn)及診斷一般80.A【解析】腹股溝疝常用的術(shù)式有3類。后加強(qiáng)腹壁,其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼81.B【解析】I治療的適應(yīng)證:(1)成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;(2)ATD治療失敗或過敏;合3I治療的指征考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析不良,應(yīng)爭取先引流解決腎積水,挽救腎功能,而后再切除結(jié)核病腎。而攣縮膀胱的手術(shù)治療必須在結(jié)核控瘍病史。(2)癥狀:上腹部刀割樣持續(xù)性疼痛,且很快痛,肝濁音界常消失,有移動性濁音,晚期因腸麻痹而立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色91.E【解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12～14歲好動的男孩,多為單側(cè)性。常有近期劇烈運動史。膚無炎癥。局部質(zhì)硬、壓痛較重。作伸膝抗阻力運動時疼痛加劇。X線片顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密或92.C【解析】惡性胸腔積液的癥狀和體征:少量積液無癥狀。中等及大量積液時有逐漸加重的氣促、或消失。胸部X線檢查:少量積液時肋膈角變鈍;中等量積液,肺野中下部呈均勻致密影,呈上緣外高內(nèi)低的凹陷影;大量積液患側(cè)全呈致密影,縱隔向健側(cè)移位。肺下積液出現(xiàn)膈升高假象,側(cè)臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時在胸膜腔或葉間不同部位,有者的癥狀、體征和輔助檢查可初步診斷為惡性胸腔法。但病因明確并有條件及時解除者,應(yīng)立即解除病因,恢復(fù)排尿,如包皮口或尿道狹窄,局部切開即可恢年女性病人患腎病綜合征,病理為輕度系膜增生性腎夏秋(6~10月)水稻收割期間,常以8~9月為高峰,青壯年農(nóng)民發(fā)病率較高。分為3個階段:早期(敗血癥大等;中期(敗血癥伴器官損傷期);后期(恢復(fù)期或后發(fā)癥期).實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)特征,故不易單憑病史作出診斷,應(yīng)當(dāng)做診斷性腹腔灌洗術(shù),取穿刺灌洗液查淀粉酶,若升高便可診斷,雖然查血尿淀粉酶也有幫助,但只有損傷嚴(yán)重時才有意義,──249而腹腔穿刺灌洗在早期損傷和較輕的損傷時即有價值,故答案為B項。不含膽汁,右上腹可捫及包塊,均為先天性肥厚性幽門狹窄的典型表現(xiàn)。胃扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可含膽汁,移動體位時嘔吐加劇。幽門痙攣常表現(xiàn)為生后即出現(xiàn)間歇性不規(guī)則嘔吐,非噴射性,右上腹不能觸及包塊。胃食管反流多為非噴射性嘔吐98.C【解析】腸阿米巴病普通型起病多緩慢,中毒癥狀輕,常無發(fā)熱,腹痛輕微,腹瀉每日3~10次,量具有腐敗腥臭味,伴有腹脹或輕中度腹痛,盲腸與升結(jié)99.C【解析】惡劣心境比重性抑郁癥程度輕,但病程長。以下是惡劣心境最常見的癥狀,但是不同的患者可以有不同的表現(xiàn)。這些癥狀包括持久的憂愁、焦慮、或心境空虛;對以前感興趣的活動喪失興趣;過度的哭泣、不安和焦躁;注意力和做決定的能力下降;精力下降;有想死或自殺的想法或嘗試;有罪感、無助感和(或)無望感增加;由于進(jìn)食增多或減少致體重和(或)食欲變化;睡眠變化(失眠或睡眠過度(Hypersom-100.B【解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核多見于兒童,起病緩慢,有結(jié)核病的一般全身癥狀。早期癥狀為疼痛。在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛,易誤診。隨著疼痛加劇,出現(xiàn)跛行托馬斯(Thomas)征陽性。X線片對診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要,必須兩側(cè)對比。早期可見局限性骨質(zhì)疏松及腫脹的關(guān)節(jié)囊。進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙狹窄及邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。以后狀,糞便出現(xiàn)黏液和膿血,臨床符合細(xì)菌性痢疾診斷。因病程很短,所以肯定為急性,若急性病程遷延超過2個月病情未愈則為慢性。該患者有較明顯中毒癥狀,型細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn),故初步診斷為急性普通型細(xì)菌102.C【解析】患者所患為療,位于上唇部位,屬面部"危險三角區(qū)",如被擠壓或挑破,感染容易沿內(nèi)眥103.A【解析】生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒,外觀虛胖,常是母乳喂養(yǎng)兒,常伴有濕疹,除腹瀉外,食欲好,生長發(fā)育不受限,添加輔食后,大便轉(zhuǎn)為正105.A【解析】血清抗-HBsIgG(+),追問病史,無任何臨床癥狀,未注射乙肝疫苗,屬于隱性感染。106.D【解析】患者6個月前有血吸蟲疫水接觸史,伴有發(fā)熱、納差、腹瀉,肥達(dá)試驗結(jié)果有意義,故最有可能為傷寒合并血吸蟲病。107.E【解析】根據(jù)病人表現(xiàn)排便痛、大便秘結(jié)和大便帶血可診斷肛裂。108.B【解析】該病人患肝硬化9年,有少量腹水,如果應(yīng)用利尿劑,應(yīng)該選用保鉀利尿劑,即螺內(nèi)酯。若用排鉀利尿劑會誘發(fā)肝性腦病。109.D【解析】原發(fā)性肺膿腫,即吸入性肺膿腫,病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病病原體多為厭氧菌。110.D【解析】根據(jù)病人臨床表現(xiàn)考慮為膿性指頭炎,現(xiàn)有波動感,處理應(yīng)立即切開引流。11.D【解析】上腹不適、疼痛、反酸為消化性疾病的表現(xiàn),3小時前上腹疼痛加重,繼而嘔血約160ml,嘔血后疼痛稍緩解,說明有胃出血,最可能的疾病應(yīng)是消化性潰瘍活動期出現(xiàn)了消化道出血。112.D【解析】病史中,外傷后出現(xiàn)下肢畸形、反?；顒?是骨折的專有體征,可確定為下肢骨折,所以急救處理應(yīng)選擇D項,這是最重要的措施,以防止周圍組織的進(jìn)一步受損。113.C【解析】外傷史,前臂畸形,反?；顒訛楣钦蹖Ｓ畜w征,說明存在骨折。創(chuàng)口流血,應(yīng)診斷為開放性骨折,手腕活動自如應(yīng)排除神經(jīng),肌腱損傷。114.B【解析】男性前尿道損傷多發(fā)生于球部。會陰部騎跨傷時,將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷。前尿道損傷的臨床表現(xiàn):尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲。15.D【解析】題干已明確患者診斷為肝硬化2年,1周來畏寒發(fā)熱,全腹痛,腹部明顯膨脹,應(yīng)考慮患者在肝硬化腹水基礎(chǔ)上合并自發(fā)性腹膜炎,可有不同程度的腹膜刺激征。116.C【解析】淺Ⅱ度燒傷者僅傷及真皮淺層,一部分生發(fā)層健在。因滲出較多,水皰較飽滿,破裂后創(chuàng)面滲液明顯,創(chuàng)底腫脹發(fā)紅,有劇痛和感覺過敏,皮溫增高。根據(jù)中國新九分法,雙小腿和雙足合占成人體表面積20%,故該病人燒傷面積為10%.117.A【解析】產(chǎn)后大出血休克,可使垂體缺血壞死,促性腺激素分泌細(xì)胞發(fā)生壞死,也可累及促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌細(xì)胞。于是出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等癥狀,第二性征衰退,生殖器官萎縮,還可出現(xiàn)畏寒、嗜睡、低血壓及基礎(chǔ)代謝率降低等。該患者由于有分娩時出血休克的病史,結(jié)合其癥狀可得出病變在垂體的結(jié)論。本題可從患者分娩時出血性休克的特殊病史,斷定垂體缺血壞死。118.B【解析】結(jié)合該青年女性的臨床癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果,考慮傷寒可能性大,為了確診,應(yīng)查傷寒桿菌,該病人目前病期10天,尚屬早期,血培養(yǎng)陽—性率高,所以目前確定診斷應(yīng)選用血培養(yǎng)。19~122.CBAD【解析】胰腺損傷引起內(nèi)出血量一般不大,紅細(xì)胞比容變化不大,腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高,CT掃描、B型超聲對胰腺損傷的診斷幫助較大。胰腺損傷最有可能合并膽總管損傷。胰腺損傷約占腹腔臟器損傷的1%~2%,有增多趨勢,常因上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致,常并發(fā)胰痿,胰腺損傷的死亡率高達(dá)20%左右。單純胰腺鈍性傷,臨床表現(xiàn)不明顯,滲出液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時處理,日久可形成假性囊腫時才被發(fā)現(xiàn)。123~125.ACD【解析】胃癌起病多隱匿,有下列情況即應(yīng)考慮早期胃癌:(1)40歲以上病人,尤其男性,近期出現(xiàn)消化不良,或突然出現(xiàn)嘔血或黑糞者。(2)慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏,有腸化生及不典型增生者。(3)良性潰瘍但胃酸缺乏者。(4)胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療2個月,X線檢查顯示潰瘍反而增大者。(5)X線檢查胃息肉>2cm者。(6)胃切除術(shù)后10年以上者。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法,與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用,可大大提高診斷陽性率。幽門附近的胃癌可有幽門梗阻的表現(xiàn),后期幽門梗阻惡心嘔吐可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒。126~127.BA【解析】嘔吐咖啡色液體,黑便說明有上消化道出血,患者有節(jié)律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性潰瘍。消化性潰瘍的藥物治療包括抑制胃酸的分泌,其中質(zhì)子泵阻滯劑是目前抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物128~129.DE【解析】患者咳嗽、發(fā)熱、膿血痰。血常規(guī)顯示白細(xì)胞20×10°/L,胸片見右肺有大片模糊陰影,其中有一帶液平面的薄壁空洞,考慮為肺膿腫。慢性肺膿腫更常見的體征是杵狀指。30~132.DCB【解析】多根多處肋骨骨折時可化碳潴留,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難,病情危重,應(yīng)立即制止反常呼吸運動,多采用簡便有效的壓迫包扎固定法,即于胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊,外縛胸帶加壓包扎止痛。患者出現(xiàn)頸、胸部皮下氣腫,左側(cè)呼吸音消失,胸片顯示左肺被壓縮約80%,未見液平面,診斷為氣胸,應(yīng)緊急排氣,行胸腔閉式引流。133~134.ED【解析】病人反復(fù)膿血便半年,消瘦,右下腹可捫及一腫塊,不難診斷為結(jié)腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎一般不會出現(xiàn)腹部包塊。纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可在直視下肉眼作出診斷,而且可取活組織進(jìn)行病理135~136.AB【解析】頸胸手術(shù)后:高坡臥位;腹部手術(shù)后常采用的體位:低半坐位。137~138.DB【解析】一般在傷寒發(fā)病后第3周,由于壞死組織逐漸崩解脫落,形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起,底部高低不平,呈圓形或橢圓形,長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及黏膜下層,壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層。甚至穿孔,如侵及小動脈,可引起嚴(yán)重出血。由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散,故典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀。潰瘍愈合后常因瘢痕形成和僅限于腸壁內(nèi)為DukesA期。穿透腸壁侵入漿膜或漿膜外,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為B期。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為C期,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)者為C期;轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C.期。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移,或廣泛侵及鄰近臟器無法切除者為D期。141~142.BC【解析】便血少而疼痛為肛裂的發(fā)病特點;直腸癌癌腫破潰感染癥狀表現(xiàn)為大便表面帶143～144.AB【解析】第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防,在疾病發(fā)生之前,針對影響健康的影響因素采取措施,以增進(jìn)健康,防止或減少疾病發(fā)生。病因明確的疾病,如傳染病、職業(yè)病都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級預(yù)防。第二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防,在疾病發(fā)生的早期,落實"三早"(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)措施,以逆轉(zhuǎn)、停止或延緩病變的發(fā)展,有效地改變疾病的預(yù)后。第三級預(yù)防主要是對已患某病的患者進(jìn)行及時、有效的治療,防傷殘、147~148.CA【解析】中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10°/ml,且為同一菌種,稱為真性菌尿,可確診尿路感染;尿細(xì)菌定量培養(yǎng)10'～10°/ml,為可疑陽性,需復(fù)查,如<10'/ml,可能為污染。149~150.CA【解析】"大醫(yī)精誠"是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象。"為人民健康服務(wù)"是醫(yī)療機(jī)1.B【解析】女性外生殖器指女性生殖器官的外露部分,位于兩股內(nèi)側(cè)間,前為恥骨聯(lián)合,后為會陰,由陰。青春期陰阜開始生長呈倒三角形分布的陰毛;雙側(cè)小陰唇為皮膚黏膜皺裝;陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū),陰道前庭有前庭球、前庭大腺、尿道外口、陰道口及處女膜。前庭大腺開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)2.C【解析】胎動是指胎兒的軀體活動,因其沖擊子宮壁而使孕婦感覺到,有時在腹部檢查可以看到或觸到胎動。初孕婦最早自覺胎動的時間為妊娠20周,經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。正常胎動每小時3~5次。個高峰形成,一個是排卵前,一個是黃體最成熟的時期,排卵后的7~8天;孕激素只有一個高峰,在排卵后的7~8天。如果沒受精,9~10天黃體開始萎縮,雌、孕激素開始下降,月經(jīng)來潮時雌、孕激素降到最低4.C【解析】食管癌癌腫侵入氣管、支氣管,可形成食管氣管或食管支氣管瘺,出現(xiàn)吞咽水或食物時劇5.D【解析】胎兒娩出15分鐘,陰道少量出血,為帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時,接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后,可按摩6.D【解析】一側(cè)腦干病變常表現(xiàn)為交叉性癱瘓(即病變同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體中樞性癱瘓)和(或)交叉性感覺障礙(即病變同側(cè)面部及對側(cè)偏身痛溫覺減退).額葉損害主要表現(xiàn)為隨意運動障礙、7.C【解析】抗-HBs,乙肝表面抗體,是保護(hù)性抗8.A【解析】甲溝炎未成膿時,可外用魚石脂軟形成時應(yīng)手術(shù),沿甲溝旁縱行切開引流。甲根處的膿均低,而分泌型gA是呼吸道黏膜局部主要的抗感染體內(nèi)沒有生物活性,必須經(jīng)過兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。先經(jīng)肝細(xì)胞羥化生成25-(OH)D.,進(jìn)入腎臟再次羥化形成有很強(qiáng)生物活性的1,25-(OH).D.促進(jìn)小腸對鈣磷的吸收,1,25-(OH).D在佝僂病初期疾病的有效措施,終止妊娠的指征:(1)子癇前期患者經(jīng)積極治療24~48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者;(2)子癇前期患者孕周已超過34周,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),胎兒成熟者;(3)子癇前期患者孕周不足34周,胎盤功能減退,胎兒─251─國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生時體重(kg)+月齡×0.7.7~12個月兒標(biāo)準(zhǔn)體重35.C【解析】小兒輕度脫水失水量為體重的3%~5%;中度脫水失水量為體重的5%~10%;重度──252考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析2~3個月時(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×10"/L為生理性貧血。生理性貧血呈自限性,3個月以后,紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加,于12歲時達(dá)成人37.B【解析】新生兒甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)為:常為過期產(chǎn)兒,出生體重常大于第90百分黃疸期延長,多睡。對外界反應(yīng)低,肌張力低,呼吸慢,哭聲低而少,體溫常低于35℃,末梢循環(huán)差,皮膚出現(xiàn)38.C【解析】按照我國衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,嬰39.E【解析】新生兒窒息時復(fù)蘇應(yīng)嚴(yán)格按照ABCDE步驟進(jìn)行,A清理呼吸道;B建立呼吸;C恢復(fù)可有結(jié)核中毒癥狀,主要為小兒性格改變;中期(腦膜刺激期):此期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦膜刺激征;晚42.E【解析】溢乳多見于6個月以內(nèi)的嬰兒,尤肌緊張及喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為少量的奶汁反流入口渴與多飲,尿比重常在1.006以下,而嗜鉻細(xì)胞瘤無上好。15%～20%未經(jīng)治療的患兒發(fā)生冠狀動脈損害,病死率為0.5%,死因為心肌梗死或猝死。有:(1)宮頸條件成熟。(2)胎兒體重≥400g或胎兒生長受限。(3)12小時內(nèi)胎動<10次或NST為無反應(yīng)型,OCT陽性或可疑。(4)尿E/C比值持續(xù)低值,單次尿E/C比值<10提示胎盤功能減退。(5)羊水過少(羊水暗區(qū)<3cm)和(或)羊水糞染。(6)并發(fā)重度子癇缺乏甲狀腺激素,影響了骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,表現(xiàn)出既矮又傻。且軀干長而四肢短小。勻稱性矮小是生—于反復(fù)用藥所造成的一種病理適應(yīng)狀態(tài),表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴,它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺,驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物,表現(xiàn)出所謂的渴求50.E【解析】結(jié)核性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是以淋巴細(xì)胞為主,蛋白增高,糖降低,氯化物降低,腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成,薄膜涂片檢出結(jié)核菌便確療是主要的,藥物治療一方面是強(qiáng)化心理治療,另外是54.C【解析】人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的適應(yīng)證:妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證,患有某種疾病不宜繼續(xù)妊娠。禁忌證:生殖道炎癥;各種疾病的急性期;全身情況不良,不能耐受手術(shù);術(shù)前兩次體溫在37.5℃紫癜大小不等,初呈深紅色,按之不褪色,可融合成片形或瘀斑,數(shù)日內(nèi)漸變成紫色、黃褐色、淡黃色,經(jīng)7~14日逐漸消退。充血性皮疹是小毛細(xì)血管擴(kuò)張,壓56.D【解析】正常小兒出生時前鹵直徑為1～2cm,1~1.5歲時閉合.57.C【解析】營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順58.E【解析】題中患者確診2型糖尿病,一般狀態(tài)良好,沒有并發(fā)癥,經(jīng)過飲食控制后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖偏高,為α葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)用的的精力,戰(zhàn)勝各種困難,不屈不撓地向既定的目的前進(jìn)的品質(zhì),與意志的堅韌性品質(zhì)相反的是動搖和執(zhí)物具有堅韌性品質(zhì)的人,表現(xiàn)為目標(biāo)專一,不為一時的沖動或困難而改變方向,始終不渝地朝著目標(biāo),一步一個腳印地向前進(jìn),在行動上表現(xiàn)為堅韌不拔的毅力,具有病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的防治、控制措施。2009年,又將甲型H1N1流感納入乙72.D【解析】早產(chǎn)兒是根據(jù)不同胎齡、出生體重和出生后日齡所需的適中溫度來調(diào)節(jié)保暖箱溫度,以維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36.5℃～37℃.1.5kg,72.D【解析】早產(chǎn)兒是根據(jù)不同胎齡、出生體重和出生后日齡所需的適中溫度來調(diào)節(jié)保暖箱溫度,以維持患兒的腋溫或腹壁溫度于36.5℃～37℃.1.5kg,初生10天內(nèi),保暖箱溫度34℃.73.E【解析】難免流產(chǎn)的臨床特點為:在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂);婦科檢查宮口擴(kuò)張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。本例患者停經(jīng)48天,下腹痛及陰道大量流血已10小時。婦科檢查:子宮稍大,宮口有胎盤組織堵塞應(yīng)考慮難免流產(chǎn)的診斷,其處理應(yīng)選擇盡早清宮徑26cm,骶恥外徑19cm均正常,提示骨盆入口平面正常。坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm,恥骨弓角度<90°,說明出口橫徑小于正常,此時應(yīng)測出口后矢狀徑,若出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15,正常大小的胎兒可通過出口;若出口橫徑與出口后矢狀徑之和<15,提示骨盆出口狹75.C【解析】題中患者宮底位于臍與劍突之間符合孕8個月。76.C【解析】小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預(yù)防含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品如瘦肉等。(2)嬰幼兒食品如牛奶制品等應(yīng)加入適量鐵劑強(qiáng)化。(3)對早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜自出生后2個月左右給予鐵脫垂的典型表現(xiàn),因胎頭壓迫臍帶,導(dǎo)致胎兒缺血缺期產(chǎn)兒,出生體重大于第90百分位,前、后鹵門均大,身長和頭圍可正常,胎便排出延遲,生后常有腹脹、臍79.E【解析】蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥。根據(jù)患者的表現(xiàn)可知其可能發(fā)生了卵巢囊腫蒂扭80.D【解析】該患兒有結(jié)核過敏表現(xiàn):結(jié)節(jié)性紅斑,皰疹性結(jié)膜炎。慢性結(jié)核中毒癥狀:長期低熱,干81.B【解析】強(qiáng)迫行為是指患者經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)明84.B【解析】肺炎鏈球菌性肺炎用抗生素治療的療程一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天,臨床癥狀、體未達(dá)到盆壁,提示有宮旁浸潤,為Ⅱ.期。的新生兒稱為足月小樣兒。63.C【解析】溴隱亭為多巴胺受體激動劑,通過與垂體多巴胺受體結(jié)合,直接抑制垂體PRL分泌,恢復(fù)排卵;溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細(xì)胞經(jīng),檢查宮底韌帶處可觸及觸痛明顯的黃豆大結(jié)節(jié)2個,右側(cè)附件可捫及5cm×5cm大小包塊,活動差,半囊半實,初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的可靠方法。在腹腔鏡下見到典型病灶,經(jīng)活組織病理檢查即可確診子宮內(nèi)膜異位65.C【解析基礎(chǔ)代謝率是指在每單位時間每平方量的50%.嬰幼兒相對較高,比成人高出10%~15%,其基礎(chǔ)代謝所需能量約占總能量的50%~60%.前向、眼窩明顯凹陷,肢冷,脈弱是重度脫水的表現(xiàn)。重度脫水常伴有酸中毒的表現(xiàn),呼吸深長就是酸中毒合征的表現(xiàn),并有下述表現(xiàn)之一,為腎炎型腎病綜合征。130/90mmHg,學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg并除外性及C持續(xù)下降。68.D【解析】ACEI具有改善胰島素抵抗和減少和椎間隙狹窄為主,中心型脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞集中在或下緣,表現(xiàn)為進(jìn)行性椎間隙狹窄,并且累及鄰近兩個椎體。而脊柱轉(zhuǎn)移骨腫瘤多見于中老年,主要癥狀是疼痛,X線平片常表現(xiàn)為骨破壞累及椎弓根,椎間隙高度正常,一般無椎旁軟組織塊影。70.C【解析】多西環(huán)素為廣譜抗生素,可用于呼尿道感染,腎功能不全者仍可用。該患者慢性腎小球腎炎合并膽囊炎,宜選用多西環(huán)素。71.C【解析】先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn):停經(jīng)后陰道流血,檢查子宮如妊娠月份,宮口未開。本例患者符合征消失后3天停藥;支原體肺炎至少用抗菌藥2~3周。85.B【解析】角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入角色,沒意識到自己是患者,拒絕認(rèn)同患者角色,該患者的行為為角色行為缺如的典型表現(xiàn)。86.A【解析】醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可,擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的,由衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令停止違法行為,沒收違法所得;違法所得5千元以上的,并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5千元的,并處5千元以上2萬元以上87.C【解析】病歷提示青年男性頸淋巴結(jié)腫大,經(jīng)活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見里一斯細(xì)胞,診斷應(yīng)為典型的霍奇金淋巴瘤。88.D【解析】患兒突發(fā)無熱驚厥,且抽搞頻繁,緩解后活潑如常而無神經(jīng)系統(tǒng)體征,是維生素D缺乏性手足摘塌癥的典型特點。需查血鈣確診。當(dāng)總血鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.0mmol/L即可診斷。89.B【解析】此患兒是應(yīng)用了多種抗生素后出現(xiàn)的腹瀉,大便泡沫多,有豆腐渣樣改變,并伴有鵝口瘡。應(yīng)首先考慮因腸道菌群素亂導(dǎo)致的白色念珠菌感染。假膜性小腸結(jié)腸炎也是抗生素誘發(fā)的腸炎,糞便多為黃色水樣并有假膜排出;輪狀病毒腸炎多為黃色或淡黃色,水樣或蛋花湯樣便;大腸埃希菌性腸炎多為血水便;空腸彎曲菌腸炎多為膿血便。根據(jù)糞便的不同性狀不難鑒別。90.B【解析】血清鈉128mmol/L為低滲性脫水,臨床常用4:3:2液(2/3張);等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)1/5～1/3張含鈉液。91.C【解析】新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn):通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項指標(biāo)評分。以區(qū)別新生兒窒息程度。五項指標(biāo)每項0~2分,共10分,評分越高,表明窒息程度越低。8~10分為正常,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。心率<100次,評1分;吸液刺激喉部有些動作,評1分;其他三項各評2分。92.E【解析】日光照射充足或開始維生素D治療時,骨脫鈣減少,腸吸收鈣相對不足,而骨骼加速鈣化,鈣沉積于骨,使血鈣降低,引起手足搞摘發(fā)作,其表現(xiàn)特點是無熱驚厥,抽搞發(fā)作停止后意識恢復(fù),活潑如常。93.B【解析】21-三體綜合征的主要臨床特征為等發(fā)育均落后,出牙遲且順序異常,四肢短,韌帶松弛,關(guān)節(jié)可過度彎曲,腹部膨隆可伴有臍疝,手指粗短,小指尤短。(3)特殊面容:出生時即有明顯的特殊面容,表情呆滯,眼裂小,眼距寬,雙眼外眥上斜,可有內(nèi)眥贅皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小,常張口伸舌,流口水多;頭小而圓,前囪大且關(guān)閉延遲,頸短而寬。(4)皮膚特點:可有通貫手和特殊皮紋。(5)伴發(fā)畸形:約50%患兒伴有先心,其次是消化道畸形。94.B【解析】帕金森病臨床上以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常為主要表現(xiàn)。95.E【解析】高熱驚厥首次發(fā)作多見于6個月至3歲小兒。常在上感(熱性疾病)初期體溫突然升高時發(fā)作,抽搐時間短,止驚后一般情況良好,無感染中毒的其他癥狀,一次病程中僅發(fā)生1~2次驚厥,既往多有高熱驚厥史,糞便檢查正常。96.D【解析】法洛四聯(lián)癥包括肺動脈瓣狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚,早期出現(xiàn)紫紺是其主要臨床表現(xiàn)。本例胸部X線檢查為典型"靴形"心、肺動脈凹陷及肺血減少,符合法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。97.C【解析】該患者為擴(kuò)張型心肌病+心房顫動+心力衰竭,心率增快,可給予強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿、抗凝等治療?；颊哐洖?.5mmol/L,屬于高鉀血癥(血鉀正常值為3.5～5.5mmol/L),故應(yīng)給予排鉀性利尿劑呋塞米,而不能給予保鉀性利尿劑螺內(nèi)酯。98.E【解析】血象示大細(xì)胞性貧血,臨床表現(xiàn)為貧血和精神癥狀,母乳喂養(yǎng),以營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血可99.E【解析】規(guī)律宮縮已13小時,產(chǎn)程明顯延長;胎心率110次/分,胎心監(jiān)測出現(xiàn)頻繁晚期減速,提示胎兒窘迫;宮口開大4cm,短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。100.D【解析】新生兒溶血癥時黃疸出現(xiàn)較早,可在24小時內(nèi)出現(xiàn),而母嬰血型不合是新生兒溶血癥的病因,故應(yīng)檢查母嬰血型,確定是否為新生兒溶血。101.D【解析】呼吸快,唇紅是酸中毒的標(biāo)志;血鈉138mmol/L說明是等滲性脫水;大便每日10次,蛋花湯樣,精神萎靡,眼淚少,尿少,皮膚彈性差,是中度102.B【解析】被害妄想往往以懷疑開始,進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)系妄想,發(fā)展為被害妄想,常繼發(fā)于幻覺。病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團(tuán)對他進(jìn)行不利的視或策劃某種陰謀等。根據(jù)病例描述,該病人的癥狀主要是被害妄想。103.D【解析】患者平素月經(jīng)正常,現(xiàn)停經(jīng)41天,感頭暈、乏力,婦科檢查宮體正常大小,應(yīng)首先排除早孕,故首選尿妊娠試驗。104.C【解析】垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,癥狀體征激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥?；颊咝g(shù)后癥狀未緩解,GH值高,說明殘留的腫瘤仍分泌過多的激素,應(yīng)術(shù)后放射治療105.C【解析】心功能Ⅱ級患者,胎兒等其他因素正常,決定陰道分娩者,產(chǎn)婦取左側(cè)臥位休息;產(chǎn)后禁──255國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師10.B【解析】月經(jīng)的第8天出現(xiàn)活動后突然左11.D【解析】體溫升高及抽搞乃至驚厥都是腦日發(fā)熱且白細(xì)胞數(shù)增高,患者皮膚黏膜有出血點,說明有瓣膜贅生物脫落導(dǎo)致栓塞。死亡當(dāng)日晨突然頭痛、114.C【解析】本例患者藥物流產(chǎn)后3天發(fā)病,出現(xiàn)高熱伴右下腹痛1天。是由于流產(chǎn)引起生殖道黏膜體沿生殖道黏膜上行蔓延,引起急性盆腔炎。下腹痛、件區(qū)有明顯壓痛均為急性盆腔炎的癥狀和體征。應(yīng)注意鑒別診斷:宮外孕流產(chǎn)后為全腹痛,陰道后穹隆飽滿,有觸痛,體溫是正常,有時出現(xiàn)低熱,不會出現(xiàn)高117.B【解析】聯(lián)合免疫缺陷病中T和B細(xì)胞均嬰兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全,提示其由T細(xì)胞免119~121.CDC【解析】根據(jù)患者病情判斷,應(yīng)為為頭顱CT;急性顱內(nèi)血腫出現(xiàn)昏迷,一側(cè)瞳孔散大的兆子宮破裂的危險。考核要點是先兆子宮破裂的處害的一個指標(biāo),指臀部"鞍"區(qū)(S～Sa)區(qū)感覺保留。129~130.BC【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg,即150×5=750ml.嬰兒每天所需能量為100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量,即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為100×5=500ml,每天所需水分為150ml/kg,即150×5=750ml.750-500=生長迅速。婦科檢查:子宮大小正常,右側(cè)是1lcm×考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析135~136.DA【解析】流行性乙型腦炎多發(fā)生于液為無色透明,細(xì)胞數(shù)增多,早期以中性粒細(xì)胞為主,診斷。該患兒高熱不退,反復(fù)抽搞,意識不清,呼吸節(jié)律不規(guī)整,雙側(cè)瞳孔不等大,提示發(fā)生了腦疝,應(yīng)立即137~138.AB【解析】妊娠早期羊水的主要來源139~140.AD【解析】影響妄想是指患者憑空認(rèn)△ODa測該值<0.02,提示胎兒肝臟成熟。(4)檢測143~144.AC【解析】新生兒金黃色葡萄球菌敗第四單元記錄,以了解胎兒儲備能力。反應(yīng)型NST提示胎兒儲為P波之后提前發(fā)生一次正常的ORS波。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。10.D【解析】心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段,對所有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性心臟壓塞,均應(yīng)緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流,解除心臟壓塞。11.A【解析】陣發(fā)性室上性心動過速患者如心功能與血壓正常,可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法,如頸動等。頸動脈竇按摩的方法是患者取仰臥位,先行右側(cè)按摩,每次5~10秒,切莫雙側(cè)同時按摩。12.D【解析】感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒癥等。又稱為內(nèi)毒素性休克。13.C【解析】Kiip分級,心功能Ⅲ級指肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫).14.A【解析】肩關(guān)節(jié)脫位最常見,這與肩關(guān)節(jié)的生理特點有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機(jī)會多等。它可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位四型,常見的是前脫位。15.E【解析】貯存鐵以血清鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式存在16.B【解析】第一心音在心尖部(胸前壁第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè))聽診最清晰,第二心音在心底部(胸骨左緣第二肋間)聽診最清晰。17.A【解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血清TSH升高,是診斷本病的必備指標(biāo)。18.A【解析】室顫是最嚴(yán)重的心律失常,最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡19.A【解析】閉合性肋骨骨折:單肋單處骨折,一般骨折處多無明顯錯位,不須特殊處理,重點是止痛及防止肺并發(fā)癥;多根多處肋骨骨折,病情危重,應(yīng)立即制止反常呼吸運動,止痛及防止肺并發(fā)癥。20.C【解析】糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變是最重要的糖尿病微血管病變。其他還有心臟微血管病變和心肌代謝素亂引起心肌廣泛灶性壞死,也是糖尿病微血管病變。21.D【解析】由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀;有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、反酸、愛氣、惡心等消化不良癥狀。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。無右季肋部疼痛。22.A【解析】大部分的心肌炎患者經(jīng)過適當(dāng)治療后能痊愈。23.C【解析】慢性阻塞性肺疾病是一組以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展。具有氣流受限特征的慢性支氣管和肺氣腫屬于COPD,無氣流受限的慢支和肺氣腫不屬于COPD。0.3μg/(kg·min)滴入,根據(jù)血壓逐步增加劑量,最大量可用至5μg/(kg·min),維持量為50～109μg/min.硝普鈉含有氰化物,用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。25.A【解析】I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致,常見于嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。26.E【解析】子宮的四對韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用,使子宮維持正常位置。27.D【解析】血尿為膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀,85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少,嚴(yán)重時帶有血塊。28.C【解析】吡嗪酰胺的副作用是胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛。29.E【解析】呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是動脈血氧分壓低于60mmHg,伴有或不伴有二氧化碳分壓>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素所致的低氧。30.C【解析】重型顱腦損傷深昏迷時意識全部喪失,對外界各種刺激均無反應(yīng),各種反射消失,全身肌部分可呈血性。由于結(jié)核性胸膜炎發(fā)生的機(jī)制可為過敏反應(yīng)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加,故胸液涂片或培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率均不高。且相當(dāng)部分患者除胸腔積液外肺內(nèi)并沒有活動性肺結(jié)核病灶。32.C【解析】下垂性對稱性水腫、肝頸靜脈回流征陽性、胸腔積液、頸靜脈怒張屬右心衰竭體征。33.C【解析】皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn),說明休克沒有好轉(zhuǎn);正常收縮壓≥90mmHg,脈壓應(yīng)為30～40mmHg,尿量應(yīng)大于25ml/h,脈搏在60～100次/分。因此,尿量達(dá)到30ml/h表明腎已有足夠的灌注,提示休克有所好轉(zhuǎn)34.A【解析】擴(kuò)容用2:1等張含鈉液,20ml/kg總量不超過300ml,于30~60分鐘內(nèi)快速靜脈輸入。使用量為正常用量的10~20倍,維持不宜超過48小時。36.E【解析】脊柱結(jié)核中椎體結(jié)核占大多數(shù),附件結(jié)核十分罕見。在整個脊柱中腰椎結(jié)核發(fā)生率最37.E【解析】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的好發(fā)部位為軀干骨。最常見的原發(fā)癌灶是乳腺癌,其次為前列腺癌、肺38.C【解析】感染是救治燒傷中最突出的問題。燒傷死亡原因中,感染居于首位。39.A【解析】痰檢尋找結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn),痰菌轉(zhuǎn)陰是判斷抗結(jié)核療效的主要指標(biāo)40.D【解析】初次發(fā)作的房顫在24~48小時內(nèi),考前絕密押題試卷(三)參考答案及解析41.C【解析】連枷胸的定義是:多根多處肋骨骨折,胸壁軟化范圍大,反常呼吸運動明顯。本來胸壁已經(jīng)軟化,不能再加壓包扎固定,胸壁加壓、包扎固定只適合于閉合性單處肋骨骨折,連枷胸是多根多處肋骨骨折,胸壁軟化,應(yīng)該固定已經(jīng)骨折的肋骨,而不是固43.B【解析】對大咯血病人要求絕對臥床休息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)病人最好取患側(cè)臥位,并做好解釋工作,消除病人的緊張和恐懼心理?？┭陂g,不要采取44.D【解析】骨筋膜室綜合征,即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。伸直型肱骨上骨折極易壓迫肱動脈或盡快建立靜脈通路。一般先補(bǔ)給晶體溶液如平衡鹽溶的肺癌,多發(fā)生于肺門附近的大支氣管,大多為中心型治療和放射治療繼發(fā)的損傷)為成人腺垂體功能減退48.E【解析】診斷性胸腔穿刺和胸腔積液檢查對明確積液性質(zhì)及病因診斷均至關(guān)重要,如疑為滲出液必須做胸腔穿刺,影像學(xué)檢查能確定有積液但不能確49.D【解析】慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展,胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常,可形成異型增生,表現(xiàn)為細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂,異型增生(RAEB-T)骨髓增生異常綜合征患者大多在50歲以上,但國內(nèi)報道青中年也不少見?？砂橛懈纹⒛[大血液及骨髓除具有RAEB的一些改變外,常有以下特點:外周血中原始細(xì)胞≥5%,但不超過20%;骨髓中原始細(xì)胞超過20%,但小于30%;原始細(xì)胞中可見Auer小體;約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽?患者生存時51.E【解析】抗酸性是結(jié)核分枝桿菌的重要特斜度,即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwels角),>50°者稱內(nèi)收型骨折,常有移位,剪切力大,固定53.E【解析】腰椎間盤突出多見于20~50歲男性,腰痛及坐骨神經(jīng)痛,咳嗽時疼痛加重。檢查可見腰椎側(cè)凸,生理前凸減少或消失,患側(cè)直腿抬高試驗陽性,但是患者血沉和體溫均正常。腰椎4~5或腰5、骶1椎體結(jié)核后側(cè)病變常與之混淆55.C【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板受到免疫性破壞,引起外周血中血小板數(shù)目減少的出血性疾病。骨髓象呈骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)輕度增加或正血性貧血,由于紅細(xì)胞酶缺乏,紅細(xì)胞容易破壞,其余58.D【解析】燒傷面積60%為大面積燒傷,燒傷后體液丟失