2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題試卷

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題試卷(醫(yī)學(xué)綜合筆試部分)第一單元1.要了解腎結(jié)核患者腎功能、病變程度與范圍,首選的檢查方法是A.CT平掃B.靜脈尿路造影C.MRID.逆行腎盂造影E.B型超聲2.不屬于骨折特有體征的是A.畸形B.骨擦音C.局部腫脹D.局部異?；顒覧.骨擦感3.下列抗菌藥物中,可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛4.下列符合急性心包炎胸痛臨床特點的是A.疼痛不放射B.隨滲出液量的增多而加重C.吞咽動作時減輕D.深呼吸時減輕E.咳嗽時加重5.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是A.真菌性肺炎B.干酪性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎6.區(qū)別血紅蛋白與血尿的主要方法是A.尿蛋白電泳B.尿比重C.尿沉渣鏡檢D.尿膽紅素E.尿蛋白定性試驗7.尿路感染的易感因素不包括A.膀胱輸尿管反流B.留置導(dǎo)尿管C.神經(jīng)源性膀胱D.糖尿病E.青年男性8.控制支氣管哮喘氣道慢性炎癥最有效的是A.糖皮質(zhì)激素B.β.受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.M受體拮抗劑E.H受體拮抗劑9.關(guān)于骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)的敘述,正確的是A.X射線檢查可見骨膜反應(yīng)B.一般無癥狀,生長緩慢的骨性突起C.腫物與周圍界限不清D.生長較快,伴明顯疼痛E.腫塊明顯,皮膚有靜脈怒張10.支氣管擴張患者因感染反復(fù)加重多次住院,再次因感染加重行抗感染治療時,應(yīng)特別注意覆蓋的病原體是A.腸桿菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.耐青霉素肺炎鏈球菌11.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療,不正確的是A.從小劑量開始逐增至最佳劑量B.替代過程中需要定期監(jiān)測C.替代用量應(yīng)注意個體化D.確診后即刻足量替代E.TSH是評價療效的最佳指標(biāo)12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的"持續(xù)氣流受限"是指A.阻塞性通氣功能障礙不能完全恢復(fù)B.支氣管舒張試驗陽性C.功能殘氣量顯著增加D.支氣管激發(fā)試驗陽性E.存在限制性通氣功能障礙13.主要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是A.睡眠呼吸障礙B.慢性阻塞性肺疾病C.二尖瓣狹窄D.特發(fā)性肺動脈高壓E.肺動脈栓塞─1─14.心尖部收縮中晚期喀喇音提示A.二尖瓣脫垂B.室壁瘤形成C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔穿孔15.Dugas征表現(xiàn)陽性的是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位C.肱骨外科頸骨折D.肘關(guān)節(jié)脫位E.鎖骨骨折16.股骨干下1/3骨折的典型移位是A.骨折遠端向前移位B.骨折近端向前成角移位C.骨折遠端向后移位D.骨折遠端向內(nèi)移位E.骨折近端向側(cè)方移位17.下列不屬于內(nèi)分泌腺體功能減退常見原因的是A.腫瘤B.增生C.感染D.藥物E.遺傳18.目前最常用的評價腎小球濾過率的指標(biāo)是A.尿鈉排泄分數(shù)B.菊粉清除率C.內(nèi)生肌酐清除率D.血肌酐E.尿素氮19.低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于A.2.0mmol/LB.3.3mmol/LC.2.8mmol/LD.3.0mmol/LE.4.0mmol/L20.開放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為A.患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓,縱隔移向健側(cè)B.患側(cè)肺萎縮,呼吸功能減退C.吸氣時,縱隔移向患側(cè)D.呼氣時,患側(cè)胸膜腔壓力低于大氣壓E.引起反常呼吸運動,導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭21.活動后左腰部絞痛,伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是A.泌尿系結(jié)石B.慢性腎炎C.泌尿系腫瘤D.腎臟自發(fā)性破裂E.腎結(jié)核22.明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是A.CT動脈造影B.血D-二聚體C.肺動脈造影D.肺通氣灌注掃描E.超聲心動圖23.下列屬于心力衰竭常見病因的是A.心肌梗死B.肺部感染C.感染D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.洋地黃用量不當(dāng)24.關(guān)于Graves病非浸潤性突眼的描述下列正確的是A.病變常與甲亢治療好轉(zhuǎn)無關(guān)B.突眼是由于病變累及球后組織引起的C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn)D.突眼一般<18mmE.常有眼球脹痛、復(fù)視等25.治療無血流動力學(xué)障礙的持續(xù)性室速,下列藥物應(yīng)首選A.毛花苷CB.腺苷C.利多卡因D.地爾硫草E.比索洛爾26.屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.發(fā)熱,體溫≥38℃B.細菌性動脈瘤C.原有心臟瓣膜病D.超聲心電圖發(fā)現(xiàn)贅生物E.Osler結(jié)節(jié)27.下列表現(xiàn)屬于肺癌副癌綜合征的是A.一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小B.聲音嘶啞C.胸壁靜脈曲張D.吞咽困難E.杵狀指28.尿道損傷合并尿外滲及陰囊血腫時,有效的治療方法是A.導(dǎo)尿B.經(jīng)會陰尿道吻合+清除血腫及尿外滲C.清除會陰部血腫D.恥骨上膀胱造瘺E.經(jīng)會陰尿道修補29.35歲前心臟性猝死的主要原因是A.心肌病B.心臟瓣膜病C.心包炎D.長QT綜合征E.先天性心臟病30.痛風(fēng)患者合并泌尿系結(jié)石,最可能是A.碳酸鹽結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.黃嘌呤結(jié)石D.草酸鈣結(jié)石E.磷酸鹽結(jié)石31.低鉀血癥時利尿劑首選A.氫氯噻嗪B.布美他尼C.吲達帕胺D.呋塞米E.螺內(nèi)酯32.變異型心絞痛抗心肌缺血治療,首選的藥物是A.抗血小板藥B.長效硝酸酯類C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.低分子肝素33.關(guān)于原發(fā)性骨腫瘤的說法,不正確的是A.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)溶解、不規(guī)則破壞則惡性可能較大─2─B.良性骨腫瘤突發(fā)疼痛,可能出現(xiàn)了惡變或病理性骨折C.長管狀骨惡性腫瘤行截肢術(shù)能保證腫瘤被徹底切除,減少轉(zhuǎn)移D.原發(fā)性骨腫瘤良性比惡性多見E.術(shù)后輔以放化療可以提高部分惡性骨腫瘤的生存率34.對上、下尿路感染無鑒別意義的是A.尿白細胞管型B.尿滲透壓C.抗體包被細菌D.腎區(qū)叩痛E.尿培養(yǎng)35.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音減輕的方法是A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強心藥E.口服β受體拮抗劑36.慢性左心功能衰竭急性加重的常見誘因是A.輸液過多B.輸液過快C.心肌缺血D.情緒激動E.感染37.支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括A.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.氣道壁炎癥細胞浸潤D.氣道黏膜水腫E.氣道平滑肌痙攣38.最有助于確定支氣管擴張大咯血患者出血部位的檢查是A.支氣管鏡B.肺動脈造影C.支氣管動脈造影D.胸部高分辨CTE.胸部增強CT39.全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果A.淋巴道B.血道C.支氣管D.潛伏的病菌重新繁殖E.沿組織間隙蔓延40.急性尿潴留患者,首選的處理方法是A.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液B.導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C.熱敷D.針灸E.膀胱穿刺造瘺41.脊柱結(jié)核主要的X射線表現(xiàn)是A.椎弓根骨質(zhì)破壞和椎間隙正常B.椎體骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄C.脊柱竹節(jié)樣改變D.椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄E.椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙增寬42.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時,最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是A.體溫38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超聲心動圖顯示有贅生物D.白細胞增高E.心電圖ST-T改變43.屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是A.活動后胸痛B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.眼瞼水腫D.頸靜脈怒張E.下肢水腫A2型選擇題(44~109題)答題說明:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。4.男,22歲。右上肢摔傷4小時。查體:右上臂明顯腫脹畸形,肢體有縮短,右腕不能背伸,右手各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直。X射線片示右肱骨干骨折,骨折端有短縮位。最合適的治療方案是A.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,同時探查尺神經(jīng)B.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,同時探查橈神經(jīng)C.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,同時探查正中神經(jīng)D.手法復(fù)位,夾板外固定E.手法復(fù)位,石膏外固定45.男,60歲。1年前行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),病理診斷為高級別尿道上皮瘤,后未隨訪,3天前因肉眼血尿兩次入院,膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤復(fù)發(fā),直徑3cm,病理診斷仍為高級別尿道上皮瘤,盆腔CT提示腫瘤侵及膀胱全層。最佳的治療方案是A.膀胱部分全切術(shù)B.經(jīng)尿道腫瘤電切C.膀胱根治性切除術(shù)D.化療+支持治療E.化療+放療+支持治療46.男,56歲。低熱咳嗽,咳痰2周,胸部X射線片示右肺下葉背段可見不規(guī)則斑片影及薄壁空洞。其內(nèi)未見液平,血常規(guī)正常,ESR56mm/h.該患者首先考慮B.肺癌D.彈性多管炎─3─E.金黃色葡萄球菌肺炎47.男,60歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo),周圍血管征陽性,胸部X射線最可能出現(xiàn)的心臟外形是A.梨形B.普大型C.靴形D.燒瓶形E.球形48.男45歲。高處墜落傷7小時,傷后未尿,查體:神志清,BP80/55mmHg,血氧飽和度90%,頸部、背部、腰部、胸部無壓痛,心率122次/分,腹部無壓痛、肌緊張,上肢感覺活動正常,骨盆分離擠壓試驗(+),髖關(guān)節(jié)活動受限,大腿見多處皮膚擦傷并有沙粒污染,下肢感覺運動正常,入院后首先要進行的處理是A.立即留置導(dǎo)尿B.臨時固定骨盆C.立即清創(chuàng),防止創(chuàng)面感染D.立即開通靜脈補液通路E.立即完成相關(guān)檢查,明確診斷49.男,56歲?；顒雍髿舛?、乏力伴間斷胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查體:未見陽性體征。既往吸煙30年,X射線片未見異常。為明確診斷,宜首選的檢查是A.超聲心動圖B.動脈氣血分析C.肺部CTD.肺功能E.支氣管鏡50.女孩,10歲。1天來發(fā)熱、腹痛,有不潔飲食史,臨床診斷為中毒型細菌性痢疾,其腸道病變?yōu)锳.化膿性炎B.增生性炎C.漿液性炎D.纖維素性炎E.出血性炎51.男,65歲。發(fā)熱,咳嗽4天,查體:T39℃,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕啰音,既往體健,否認肺部疾病病史,SPO.85%,肺部X射線片示雙下肺感染,可作為經(jīng)驗性抗感染治療首選的藥物是A.三代頭孢菌素B.碳青霉烯類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶制劑+喹諾酮類E.氟喹諾酮類+氨基糖類52.女,31歲。發(fā)熱伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5歲女兒住院,女兒4天前好轉(zhuǎn)已出院。查體:T38.5℃,心肺正常,血常規(guī)正常,胸部X射線片示右下肺少許薄片狀陰影,該患者經(jīng)驗性治療首選的藥物是A.阿莫西林B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.奧司他韋E.阿米卡星53.女,35歲。逐漸出現(xiàn)活動力下降半年,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史5年,經(jīng)規(guī)律使用非甾體抗炎藥癥狀控制尚可,查體:口唇略蒼白,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心率85次/分,P亢進,分裂,三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音:雙下肢無水腫,該患者最可能出現(xiàn)的情況是A.肺血栓栓塞癥B.間質(zhì)性肺炎C.肺動脈高壓D.貧血性心臟病E.感染性心內(nèi)膜炎54.女,31歲。1周前出現(xiàn)頸部痛和低熱,未加注意,癥狀加重后來門診檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大,觸之疼痛,有結(jié)節(jié),首先考慮的是A.Graves病B.慢性淋巴細胞性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺腫E.甲狀腺癌55.男,22歲。乏力1個月,水腫少尿伴血壓升高周,尿蛋白(++),尿RBC30~50/HP,Hb76g/L,補體C3正常,Scr42μmol/L.B型超聲提示雙腎增大,血清抗腎小球基底膜抗體陽性,最可能的診斷是A.急進性腎小球炎Ⅱ型B.急進性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎Ⅲ型D.急進性腎小球腎炎Ⅰ型E.急進性腎小管壞死56.女,56歲。干咳、呼吸困難2周,逐漸加重,現(xiàn)不能平臥,無發(fā)熱,查體:R24次/分,BP85/70mmHg,取端坐位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心臟濁音界向兩側(cè)擴大,心率106次/分,律齊,心音遙遠,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,奇脈,心電圖,竇性心動過速,各導(dǎo)聯(lián)波QRS波低電壓,該患者最關(guān)鍵的治療方案是A.口服美托洛爾B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注多巴胺E.心包穿刺57.女,56歲。急剎車受傷致髖關(guān)節(jié)劇痛3小時查體:右髖關(guān)節(jié)活動受限,屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋畸形,右髖關(guān)節(jié)屈伸活動障礙,最可能的損傷是A.關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷B.髖關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷58.男,22歲。右腹部脹痛伴血尿3個月余,KUB+IVU診斷右腎盂結(jié)石:1.8cmx1.2cm,右腎輕度積水,腎功能正常,首選的治療方法是A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.右腎盂切開取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡激光碎石E.抗感染59.男,71歲。反復(fù)活動時心前區(qū)疼痛3個月,5小時前情緒激動時再次發(fā)作,持續(xù)不緩解,高血壓病史10年,查體:BP110/65mmHg,雙肺呼吸音清,心率6次/分,律齊,未聞及雜音,血肌鈣蛋白升高,心電圖V~V.導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV,T波低平,不適宜的治療措施是A.抗血小板及抗凝治療B.硝酸酯類藥物C.溶栓治療D.β受體拮抗劑E.他汀類藥物60.女,65歲。2型糖尿病病史20年,查體:BP160/95mmHg,心率65次/分,實驗室檢查:Scr160μmol/L,血K*4.2mmol/L,蛋白尿(+),該患者降壓藥首選A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑61.女,71歲。急性前壁心肌梗死2天,輕微活動后喘憋,查體:BP100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細濕啰音,心率102次/分,該患者的心功能分級為A.Kilip分級I級B.Killp分級Ⅲ級C.NYHA分級Ⅲ級D.Killp分級Ⅱ級E.NYHA分級Ⅱ級62.女,22歲。陣發(fā)性心悸,頭痛、大汗3個月余,多在體位變化,情緒激動時發(fā)作,體重減輕約5kg,發(fā)作時面色蒼白,多汗,血壓最高時達220/110mmHg,心率100次/分,靜脈注射酚妥拉明后1分鐘血壓可降至150/100mmHg,腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約5cm類球形占位。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.嗜鉻細胞瘤C.庫欣綜合征D.甲狀腺功能亢進E.原發(fā)性醛固酮增多癥63.女,65歲。體檢時胸部X射線右下肺直徑約2cm大小的類圓形結(jié)節(jié)影,患者無自覺癥狀,否認吸煙史,查體:雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,為進一步明確診斷,下列檢查中應(yīng)首選的是A.痰細胞學(xué)檢查B.血清腫瘤標(biāo)志物C.支氣管鏡檢查D.胸部增強CTE.密切觀察,定期復(fù)查胸部X射線片64.男,56歲。發(fā)熱,咳嗽伴呼吸困難3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查體:T38℃,胸部X射線示右上肺大片狀影,其內(nèi)可見多個透亮區(qū),痰涂片革蘭氏染色陽性球菌,成簇分布,該患者肺部最可能感染的病原微生物是A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌65.男,65歲。活動時心前區(qū)悶痛2年,加重3天,休息3~5分鐘后緩解,每天發(fā)作1~2次,近3天癥狀加重,每天發(fā)作3~4次,每次發(fā)作持續(xù)時間15~20分鐘,2年來規(guī)律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯,糖尿病病史8年,吸煙20余年,血總膽固醇6.5mmol/L,肌鈣蛋白正常,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.3mV,就目前臨床資料,該患者最可能的診斷是A.惡化型心絞痛B.靜息型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)型心絞痛E.非ST段抬高型心肌梗死66.男,65歲。1小時前突發(fā)暈厥,意識恢復(fù)后自覺胸悶,氣短,1周前行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,否認高血壓、心臟病史。查體:BP90/65mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心率96次/分,P.亢進,對明確診斷最有價值的檢查是A.動脈血氣分析B.頭顱CTC.超聲心動圖D.血D-二聚體E.CT肺動脈造影67.男,60歲。體檢時B型超聲發(fā)現(xiàn)左腎下段不均質(zhì)中等回聲實性腫塊,CT增強掃描顯示左腎下段惡性腫瘤,直徑3.5cm,右腎萎縮。最適宜的治療是A.左腎切除術(shù)B.左腎動脈栓塞術(shù)C.左腎根治切除術(shù)D.密切觀察E.左腎部分切除術(shù)68.男,65歲。心房顫動及高血壓病史5年,糖尿病2年,1年前曾發(fā)作,言語不利伴肢體活動障礙,該患者長期抗栓治療的藥物應(yīng)是A.低分子肝素B.華法林C.潘生丁D.氯吡格雷E.阿司匹林69.男,65歲。4小時前情緒激動后突發(fā)極度氣急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平臥,既往高血壓病史15年,無慢性支氣管炎病史,查體:BP200/120mmHg神志清,表情焦慮,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音,心率110次/分,律齊,心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,該患者的搶救措施不正確的是A.皮下注射嗎啡B.口服美托洛爾C.取坐位、吸氧D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射硝普鈉70.女,45歲。1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力、厭食、腹瀉,既往Sheehan綜合征15年。口服潑尼松5mg/d治療,查體T38.1℃,BP82/40mmHg,神志淡─5─漠,肺部聽診未見異常,心率92次/分,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治療是A.靜脈補液治療B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈注射升壓藥物D.靜脈注射氫化可的松E.口服潑尼松增加劑量71.男,22歲,學(xué)生。受涼后畏寒,高熱3天,右胸痛及右上腹痛2天,深吸氣時加劇,查體:T39.5℃,P120次/分,R36次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,右下肺叩診濁音,右下肺可聞及支氣管呼吸音,心率120次/分,律不齊,偶有期前收縮,中上腹輕度壓痛,肢端濕冷,此患者除抗感染治療外,應(yīng)首先采取的診療措施是A.液體復(fù)蘇B.胸腹部檢查C.機械通氣治療D.靜脈注射碳酸氫鈉E.急診腹部B型超聲檢查72.男,28歲。腰痛伴右下肢麻木疼痛1周。查體:直腿抬高試驗(+).CT示L.椎間盤向右后側(cè)突出,壓迫硬膜囊。目前首選的治療方法是A.椎板減壓髓核摘除術(shù)B.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)C.腰背肌功能鍛煉D.腰椎內(nèi)固定植骨融合術(shù)E.臥床休息、理療73.男,65歲。間斷活動時喘憋1年余,憋醒。既往高血壓病8年余,糖尿病4年余。查體:BP150/100mmHg,雙肺呼吸音清,心率76次/分,律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn),為改善預(yù)后需要長期使用的藥物是A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.洋地黃類藥物D.磷酸二酯酶抑制劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑74.男,31歲。受涼感冒后出現(xiàn)雙下肢軟,不能活動1小時。既往有甲狀腺疾病史。就診時急查血K*2.3mmol/L.補鉀后3小時癥狀緩解,復(fù)查血K*4.3mmol/L.入院后第2天,患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A.24小時尿鉀降低,血TSH升高B.24小時尿鉀正常,血TSH降低C.24小時尿鉀降低,血TSH降低D.24小時尿鉀升高,血TSH降低E.24小時尿鉀升高,血TSH升高75.女,56歲。"腦出血血腫清除術(shù)"后第10天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰。體溫最高達39.5℃.查體:T39℃,左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音減弱。血WBC12.5×10°,N0.87.胸部X射線片見右肺下葉背段團片狀濃密陰影。該患者抗感染治療可首選的方案是A.口服阿奇霉素B.靜脈滴注頭孢曲松C.靜脈滴注萬古霉素D.靜脈滴注左氧氟沙星E.靜脈滴注哌拉西林/他唑巴坦76.女,60歲。間斷咳嗽、咳痰10年,加重1周,少量痰中帶血2天。查體:雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及少量細濕啰音。血常規(guī)及胸部CT未見異常。肺功能:FV/FVC67%(舒張后)FEV,占預(yù)計值76%.該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管擴張77.男,31歲。3天前進食時突發(fā)劇烈嗆咳。無咳痰、咳血、呼吸困難。使用抗感染及鎮(zhèn)咳藥治療后效果欠佳。查體:T36.8℃,右肺可聞及局限性哮鳴音。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管肺癌E.支氣管異物78.男,22歲。高處墜落受傷,出現(xiàn)頸部活動受限,四肢麻木無力,胸骨角平面以下痛覺消失,不能自主排尿。最可能的診斷是A.腰椎骨折伴神經(jīng)損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.顱內(nèi)出血D.胸椎骨折脫位伴脊髓損傷E.頸椎骨折脫位伴脊髓損傷79.女,22歲。受涼后咳嗽、發(fā)熱伴右側(cè)胸痛3天?？壬倭磕撎?急性病容。右下肺叩診濁音,可聞及濕啰音,語音共振增強。血WBC12×10°/L,N0.80.最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.干酪性肺炎E.急性肺膿腫80.男,65歲。左胸切口食管癌根治術(shù)后2小時,胸腔引流出淡血性液體500ml.查體:神志清楚,表情淡漠,BP90/65mmHg.心電監(jiān)護示HR110次/分,SPO,99%.輔助檢查:Hb130g/L.目前最合適的處理是A.口服美托洛爾B.開胸探查C.輸全血D.快速補液E.胸腔引流加負壓吸引81.女,22歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴胸悶1小時。搬重物時突發(fā)右側(cè)胸痛,疼痛劇烈,深呼吸時加重,伴刺激─6─性咳嗽,繼之出現(xiàn)胸悶,急性加重。BP100/65mmHg最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肋間神經(jīng)痛D.主動脈夾層E.肺栓塞82.男,65歲。慢性阻塞性肺疾病20年,突發(fā)病情加重1天。查體:T36.7℃,端坐位,口唇發(fā)紺。右側(cè)胸廓略膨隆,雙肺叩診呈過清音,右肺語顫明顯減弱、呼吸音減弱,該患者呼吸困難加重最可能的病因是A.肺血栓栓塞癥B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.心力衰竭E.痰液阻塞83.男,71歲。活動時胸痛2天,停止活動后癥狀可迅速緩解。查體:BP100/60mmHg.心電圖示SV+RV,>4.0mV,超聲心動圖示室間隔厚度1.5cm,左室后壁厚度1.5cm.最有診斷價值的體征是A.主動脈瓣區(qū)S.減弱B.主動脈瓣區(qū)S逆分裂C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.心尖部聞及S.E.心尖抬舉樣搏動84.男,35歲。2個月前因風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全性主動脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于38~39℃.查體:主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音,脾大,2次血培養(yǎng)均(+),該患者最可能的診斷是A.感染性心內(nèi)膜炎B.術(shù)后吸收熱C.結(jié)核病D.肺部感染E.急性風(fēng)濕85.女,20歲。急起四肢無力4天,大小便正常。病前2周有"上感"史。體格檢查:雙眼閉合無力,雙側(cè)咽反射遲鈍,四肢肌力1~2級,肌張力低,腱反射消失,無明顯感覺障礙。腦脊液出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象。本病主要的危險是A.呼吸肌麻痹B.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C.三叉神經(jīng)的麻痹D.迷走神經(jīng)麻痹E.肢體遠端感覺86.男,50歲。晨起刷牙時左口角流水,伴左耳后痛。體格檢查:左額紋消失,左眼閉合無力,左鼻唇溝淺,口角右斜。該患者最可能的診斷是A.左面神經(jīng)炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.左三叉神經(jīng)第1支受損D.中樞性面癱E.左三叉神經(jīng)第3支受損87.男,71歲。突發(fā)胸悶,氣短,呼吸困難2小時,查體:平臥位,雙肺可聞及濕啰音,應(yīng)首先完成的輔助檢查是A.B型鈉尿肽B.動脈血氣分析C.心電圖D.超聲心動圖E.胸部X射線片8.女,36歲。4年前車禍外傷導(dǎo)致左股骨頸骨折,急診行閉合復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù),1年前逐漸出現(xiàn)左髖疼痛,行走時加重,髖部活動受限,最可能出現(xiàn)的情況是A.髖關(guān)節(jié)感染B.股骨頭壞死C.股骨頸骨折不愈合D.骨關(guān)節(jié)炎E.股骨頸再次骨折89.女孩,3歲。被牽拉前臂后,出現(xiàn)肘部疼痛,不愿用手取物,橈骨近端壓痛。X射線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法A.手法復(fù)位B.外敷藥物C.切開探查D.石膏固定E.肩部固定帶懸吊90.男,19歲。初發(fā)腎病綜合征,應(yīng)用潑尼松60mg/d治療8周,水腫無明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g/d腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量91.男,56歲。右側(cè)陰囊部隱痛2個月,查體:右側(cè)陰囊壁左側(cè)增大,觸之有硬結(jié)與睪丸粘連,邊界不清,有輕微觸痛,首先應(yīng)考慮的診斷是A.睪丸結(jié)核B.睪丸腫瘤C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.睪丸炎92.女,45歲。頸肩痛伴左上肢放射痛1周。查體:Baton試驗(+).頸部MRI顯示C;-.C.-,椎間盤向左后突出8mm,關(guān)節(jié)突增生。頸椎斜位X射線檢查顯示C;.椎間孔稍變窄。首選的治療措施是A.頸橫肌鍛煉B.椎板切除減壓術(shù)C.前路椎間盤切除D.后路椎間盤切除E.頜枕吊帶牽引93.女,28歲。心悸3天。約2周前曾咳嗽、流涕。查體:心界不大,心率96次/分,可聞及期前收縮10次/分。心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音和附加音,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮,血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A.病毒性心肌炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性心肌梗死D.病毒性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病94.男,65歲。反復(fù)勞力性胸痛3個月余。每次持續(xù)5~10分鐘,休息2~3分鐘可自行緩解,既往體健查體:BP150/90mmHg,心率110次/分,律齊,心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是A.普羅帕酮B.美西律C.維拉帕米D.胺碘酮E.美托洛爾95.男,60歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛5小時,查體:BP100/50mmHg,心率40次/分,律齊。心電圖示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室傳導(dǎo)阻滯。最適宜的治療措施是A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注腎上腺素C.靜脈滴注多巴酚丁胺D.植入臨時心臟起搏器E.植人永久心臟起搏器96.男,45歲。進行性呼吸困難半年。無咳嗽,咯血及胸痛。查體:BP110/75mmHg,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清,心界無擴大,心率92次/分?？哼M,三尖瓣區(qū)可觸及抬舉樣搏動。雙下肢輕度水腫。為明確診斷,首選的檢查是A.超聲心電圖B.心電圖C.肺通氣/灌注掃描D.肺功能E.CT肺動脈造影97.男孩,15歲。2個月前無意中發(fā)現(xiàn)右小腿近端腫物,無疼痛及活動障礙,查體:右小腿近端可觸及約3cm×2cm腫物,質(zhì)地較硬,無活動,無明顯壓痛,X射線檢查見右脛骨干骺端有蒂的骨性突起,無骨質(zhì)破壞及骨反應(yīng),最適宜的處理方法為A.中藥外敷B.切開取病理C.隨診觀察D.穿刺活檢E.手術(shù)切除98.男,60歲。夜尿3~4次,直腸指檢:前列腺增大,質(zhì)地偏硬,未觸及硬結(jié),血清PSA16.7ng/ml,B型超聲顯示,前列腺增生,殘余尿量為20ml,CT尿路造影(CTU)顯示雙腎無積水,前列腺增生,下一步診治方法應(yīng)首選A.經(jīng)尿道前列腺電切B.藥物治療C.前列腺穿刺活檢D.根治性前列腺切除E.經(jīng)尿道球高壓擴張術(shù)99.女,80歲。高血壓病史20年。間斷頭暈。既往有痛風(fēng)史,查體:BP180/90mmHg,心率52次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查,Scr00μmol/L,血鉀正常,該患者的最適宜降壓治療方案是A.緬沙坦與美托洛爾B.氨氯地平與美托洛爾C.績沙坦與氫氯噻嗪D.氨氯地平與氫氯噻嗪E.緬沙坦與氨氯地平100.男,65歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈。跖屈正常,足背動脈搏動正常。最可能的原因是A.腓總神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓D.脛神經(jīng)損傷E.骨筋膜室綜合征101.女,35歲。間斷咳嗽,咳痰10余年,加重5天,每次發(fā)作均咳出大量膿性痰,5天前再次發(fā)作,并逐漸加重,普查胸部X射線示右下肺多發(fā)薄壁囊腔,部分可見液平。查體:右下肺可聞及濕啰音,該患者最可能的診斷是A.肺囊腫B.慢性肺膿腫C.肺棘球蚴病D.支氣管擴張E.纖維空洞型肺結(jié)核102.女,65歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)嚴(yán)重疼痛,下蹲和下樓困難,步行距離500m.查體;右膝關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形,屈伸受限,關(guān)節(jié)活動度(ROM)100°-20°-0°,負重位雙膝關(guān)節(jié)X射線片顯示右膝內(nèi)側(cè)間隙明顯狹窄,關(guān)節(jié)周邊骨質(zhì)增生,膝骨關(guān)節(jié)軟骨磨損,關(guān)節(jié)面硬化,髕骨上下極骨贅形成。最合適的治療方案是A.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)C.關(guān)節(jié)腔藥物注射D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.口服非甾體抗炎藥103.男,22歲。體檢心電圖提示"左室肥厚、V~V。導(dǎo)聯(lián)巨大倒置T波"來診。平素?zé)o不適。查體:BP110/70mmHg,心率97次/分,律齊,胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期雜音,伴震顫。該患者治療不宜選擇A.地高辛B.比索洛爾C.美托洛爾D.地爾硫草E.阿西洛爾104.女,40歲。畏寒、高熱伴腰痛。尿頻、尿急。尿痛2天。查體:左側(cè)腎區(qū)有壓痛和叩擊痛,尿WBC40~50/HP,白細胞管型5/LP.血WBC15.4×10°/L,N0.87,最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.尿路結(jié)石C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.尿路綜合征105.男孩,4歲。跑跳后左膝痛1周,未經(jīng)診治,1天前疼痛加重,伴發(fā)熱,嘔吐。查體:T39.6℃,P160次/分。左膝強迫微屈位,局部壓痛(+),腫脹不明顯。實驗室檢查:血WBC25×10°/L,N0.92.患膝及小腿X射線片均未見異常。最可能的診斷是A.半月板損傷B.急性血源性骨髓炎C.惡性腫瘤D.急性蜂窩織炎E.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎─8─106.女,40歲。雙下肢水腫9天,尿量減少2天。查體:BP150/100mmHg,雙下肢重度水腫。尿蛋白(+++),血Alb17g/L,給予口服潑尼松、間斷靜脈滴注白蛋白及呋塞米。應(yīng)用白蛋白的目的為A.治療原發(fā)病B.縮短激素的療程C.提高血漿膠體滲透壓D.補充營養(yǎng)E.控制血壓107.男,31歲。乏力、皮膚顏色變黑2年,1周前受涼后出現(xiàn)惡心、嘔吐。血Na'120mmol/L,血K5.8mmol/L.可能的病變部位是A.腎上腺B.腎臟C.垂體前葉D.垂體后葉E.下丘腦108.男,22歲。劇烈活動時突發(fā)心悸1小時。既往體健。BP90/60mmHg.心電圖示心室率220次/分,節(jié)律較規(guī)律,QRS波群時限0.16秒,可見心室奪獲和室性融合波,最可能的診斷是A.室性心動過速B.心房撲動C.房室心動過速D.竇性心動過速E.陣發(fā)性心動過速109.男,65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、氣短1周,咳大量膿痰,心悸、氣短,于夜間平臥時更明顯,高血壓病史3年。查體:BP150/90mmHg,雙肺呼吸音低,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形,心電圖示RV,+SV.=1.18mV,右束支傳導(dǎo)阻滯,該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.原發(fā)性心肌病C.高血壓性心臟病D.冠心病E.慢性肺源性心臟病A3/A4型選擇題(110~133題)答題說明:以下提供若干案例,每個案例下設(shè)若干考題,請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道題下面都有A、B、C、D五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(110~111題共用題干)男,71歲。間斷咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出現(xiàn)嗜睡。查體:意識模糊,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,雙肺滿布哮鳴音。雙下肢水腫。110.該患者出現(xiàn)意識障礙最主要的機制是A.心源性休克B.電解質(zhì)紊亂C.肺性腦病D.感染中毒性腦病E.腦出血11.患者經(jīng)吸氧治療后呼吸困難進一步加重。血氣分析示pH值7.10,Pa0.65mmHg,PaCO,102mmHg,查體:昏睡,口唇發(fā)紺,雙肺散在干、濕啰音。此時應(yīng)首選的治療措施是A.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B.大劑量利尿劑靜脈滴注C.呼吸興奮劑靜脈滴注D.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素E.機械通氣(112~113題共用題干)女,65歲。因大量蛋白尿外院腎活檢示膜性腎病1周,于潑尼松60mg/d治療3周,突發(fā)右側(cè)腰痛伴肉眼血尿1天。查體:右腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++++).尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血Alb15g/L,Scr95μmol/L,B型超聲示右腎增大。112.對明確血尿原因最有價值的檢查是A.清潔中段尿培養(yǎng)B.靜脈腎盂造影C.腎血管彩超D.重復(fù)腎活檢E.尿查腫瘤細胞13.當(dāng)前最重要的治療是A.抗感染B.潑尼松加量C.止血藥物D.加用環(huán)磷酰胺E.低分子肝素抗凝(114~115題共用題干)男,22歲。受涼后出現(xiàn)咽痛,咳嗽,發(fā)熱,1天后出現(xiàn)全程肉眼血尿2次,無尿頻,尿急,尿痛。尿常規(guī):蛋白(++),尿沉渣鏡檢:紅細胞滿視野。Scr74μumol/L.114.最可能的疾病是A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.急進性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.IgA腎病115.下列最有助于診斷的檢查是A.腎穿刺活檢B.尿培養(yǎng)C.膀胱鏡D.泌尿系B型超聲E.腹部CT(116~118題共用題干)女,75歲。胸痛5小時。心電圖示V,~V.導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5mV.16.對明確診斷最有價值的實驗室檢查指標(biāo)是A.血糖B.血脂分析C.肝腎功能D.血常規(guī)E.血肌鈣蛋白117.對改善預(yù)后最有效的措施是A.臥床休息─9─B.靜脈注射瑞替普酶(rt-PA)C.靜脈滴注硝酸甘油D.靜脈滴注丹紅注射液E.靜脈滴注極化液18.住院第7天,患者突然感呼吸困難,不能平臥。查體:雙肺聞及細濕啰音,胸骨左緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。對明確診斷最有意義的輔助檢查是A.胸部X射線片B.血B型鈉尿肽水平C.血氣分析D.心電圖E.超聲心動圖(119~121題共用題干)男,28歲。6小時前從4m高處墜落,不能站立行走,查體:左小腿明顯腫脹,中段畸形,足背動脈搏動減弱,皮膚溫度較對側(cè)降低,被動屈伸足趾時疼痛加重。119.下列治療方法首選的是A.鎮(zhèn)痛劑,激素治療B.小腿石膏托固定C.筋膜室切口減壓D.小夾板固定E.跟骨結(jié)節(jié)骨牽引120.此類臨床表現(xiàn)的最主要原因A.脛腓骨骨折不穩(wěn)定B.骨折壓迫動脈影響血供C.骨折壓迫靜脈影響血流D.骨筋膜室內(nèi)壓力增高E.小腿部廣泛軟組織121.預(yù)后狀況最主要取決于A.手術(shù)減壓的早晚B.外固定時間的長短C.內(nèi)固定方式的選擇D.有無應(yīng)用脫水抗感染治療E.有無及早抬高(122~123題共用題干)男,40歲。1小時前游泳時溺水送來急診。查體:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,神志尚清,煩躁不安,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛濕啰音,動脈血氣分析(FiO.=50%);pH值7.52,PaCO.30mmHg,Pa0.60mmHg.122.該患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭最主要的原因是A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.呼吸中樞活動減弱D.肺內(nèi)分流顯著增加E.通氣血流比例失調(diào)123.為改善其呼吸衰竭,應(yīng)首選的措施是A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.純氧面罩吸氧C.無創(chuàng)通氣D.快速利尿E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素(124~125題共用題干)男,28歲。車禍后胸痛、呼吸困難40分鐘。曾咳出少量血痰,無惡心、嘔吐,無腹脹、腹痛,無意識障礙。查體:P118次/分,R18次/分,BP90/60mmHg.氣管右偏,在側(cè)胸壁皮膚淤青,無皮下氣腫,左側(cè)4、5、7肋骨觸痛明顯,可觸及骨擦感,左胸叩診鼓音,呼吸音減弱,心律齊,未聞及心臟雜音。腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。四肢活動尚可,病理反射未引出。輔助檢查:Hb100g/L,RBC3.2×10°/L,胸部X射線示左4、5、7側(cè)肋骨骨折,左側(cè)氣胸,肺組織壓縮約70%,左側(cè)胸腔中等量積液。124.需要立即給予的處理是A.加壓包扎固定胸壁B.胸腔閉式引流C.靜脈輸血D.剖腹探查E.穿刺排氣減壓125.根據(jù)患者目前病情推斷,最有可能合并存在的情況是A.連枷胸B.張力性氣胸C.創(chuàng)傷性窒息D.開放性氣胸E.膿血胸(126~128題共用題干)男,56歲。尿中泡沫增多2年,間斷雙下肢水腫晨輕暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲雙胍(1.5g/d)聯(lián)合胰島素30R(早、晚餐前皮下注射)治療。冠心病病史10年,2年前行PTCA治療。查體:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺無顯著異常,雙下肢輕度凹陷性水腫,尿蛋白(++)126.入院后監(jiān)測血壓波動于(140~150)/(75~85)mmHg,首選的降壓藥物是A.α受體拮抗劑B.ACEI或ARB類C.β受體拮抗劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑127.患者24小時尿蛋白定量2.3g,eGFR70ml/min,HbAlc7.0%.下一步降糖治療最恰當(dāng)?shù)氖茿.停用二甲雙胍,改用阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療B.停用二甲雙胍,單獨使用胰島素治療C.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療D.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療E.繼續(xù)使用二甲雙胍128.患者凌晨噩夢驚醒,胸悶,監(jiān)測血糖:睡前6.4mmol/L,3點時3.6mmol/L,空腹血糖9.8mmol/L,空腹血糖升高最可能的原因是A.清晨胰島素拮抗激素增多B.夜間可疑心絞痛發(fā)作后的應(yīng)激現(xiàn)象C.胰島素劑量不足D.二甲雙胍未達足量E.低血糖后反應(yīng)性高血糖(129~130題共用題干)女,36歲。慢性腎衰竭4年。1周來水腫加重伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體:T38.1℃,BP180/10mmHg,心前區(qū)可聞及心包摩擦音。Hb63g/L,BUN28.6mmol/L,Scr870.9umol/L.129.此患者病情危重的主要表現(xiàn)是A.內(nèi)分泌失調(diào)B.水腫C.呼吸困難D.貧血E.高血壓130.目前治療錯誤的是A.控制血壓B.抗感染C.血液透析D.快速補充血容量E.利尿(131~133題共用題干)女,45歲。肢體軟弱無力,夜尿增多2年余,今晨起雙下肢不能活動。查體:BP170/100mmHg,輕度肥胖,血K*2.4mmol/L.131.最可能的診斷是A.單純性肥胖B.庫欣綜合征C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.低鉀性周期性麻痹E.嗜鉻細胞瘤132.為明確診斷首先應(yīng)測定A.尿鉀B.血肌酐C.血ACTH、皮質(zhì)醇D.血腎素、醛固酮E.血腎上腺素、去甲腎上腺素133.對診斷最有幫助的影像學(xué)檢查是A.腎盂造影B.腎上腺核素掃描C.腎動脈造影D.腎上腺CTE.垂體MRIBI型題(134~150題)答題說明:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號相應(yīng)宇母所屬的方框涂黑,每個備選答案可能被選擇一次、多次或者不被選擇。(134~135題共用備選答案)A.噻嗪類抑制劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C.α受體抑制劑D.β受體抑制劑E.鈣離子通道抑制劑134.合并低鉀血癥的高血壓患者,降壓不宜選用的藥物是135.合并糖尿病的高血壓患者,血清肌酐正常,降壓治療宜選用的藥物是(136~137題共用備選答案)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈縮窄136.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P.)亢進、固定分裂見于137.肺動脈瓣區(qū)第二心音(P)減低見于(138~140題共用備選答案)A."爪"形手畸形B.垂腕畸形C."銀叉"畸形D."槍刺樣"畸形E."天鵝頸"畸形138.橈骨遠端骨折側(cè)面觀察的畸形是139.橈神經(jīng)損傷最容易出現(xiàn)的畸形是140.尺神經(jīng)損傷最容易出現(xiàn)的畸形是(141~142題共用備選答案)A.心電圖B.胸部X射線片C.血D-二聚體D.下肢深靜脈彩超E.動脈血氣分析141.陰性結(jié)果最有助于排除肺血栓栓塞的檢查142.陽性結(jié)果最有助于肺血栓栓塞的檢查(143~144題共用備選答案)A.氫氯噻嗪B.貝那普利C.美托洛爾D.額沙坦E.可樂定143.高血壓伴低血鉀不宜選用的藥物是144.高血壓伴竇性心動過速宜選用的藥物是(145~146題共用備選答案)A.柯薩奇B組病毒B.巨細胞病毒C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.EB病毒145.亞急性心內(nèi)膜炎最常見的病原微生物是146.病毒性心肌炎最常見病原體是(147~148題共用備選答案)A.CTB.放射性核素顯像C.KUBD.腹部B型超聲E.MRI147.男,71歲。間斷無痛肉眼血尿伴腰部鈍痛1個月,對明確診斷最有幫助的檢查為148.男,14歲。反復(fù)左腰部脹痛1年。查體:左腰部包塊,質(zhì)軟,呈囊性感。B型超聲提示左腎積水,腎皮質(zhì)變薄。為了解左腎實質(zhì)損害程度及分側(cè)腎功能,首選的檢查是(149~150題共用備選答案)A.驚恐面容C.苦笑面容E.黏液水腫面容149.肢端肥大癥常見的面容是150.庫欣綜合征常見的面容是第二單元Al型選擇題(1~75題)答題說明:每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究對象的是A.醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系B.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系C.醫(yī)務(wù)人員與其家庭成員間的關(guān)系D.醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系E.醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系2.預(yù)防接種異常反應(yīng)是指A.心理因素引起的個體心因性反應(yīng)B.疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)C.合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中給受種者造成損害D.受種者在接種時正處于某種疾病的前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病E.接種單位違反預(yù)防接種方案給受種者造成損害3.最先到達病原體感染部位的免疫細胞是A.T細胞B.巨噬細胞C.NK細胞D.B細胞E.中性粒細胞4.HIV感染導(dǎo)致大量減少的細胞是A.單核細胞B.CD8'T細胞C.粒細胞D.NK細胞E.CD4*T細胞5.患者有損害,但醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的是A.在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下未盡到合理診療義務(wù)B.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療C.未經(jīng)患者同意公開其病歷資料D.未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)E.限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療6.下列關(guān)于膽色素的敘述,正確的是A.以血紅素為主要成分B.膽汁酸為其代謝終產(chǎn)物C.在血中主要與球蛋白結(jié)合而運輸D.鐵卟啉化合物的分解代謝產(chǎn)物E.可以轉(zhuǎn)變成細胞色素7.有關(guān)篩檢,錯誤的是A.篩檢試驗應(yīng)費用低廉B.應(yīng)能迅速出結(jié)果C.目的是早期發(fā)現(xiàn)罕見病病例D.檢查對象為表面上無病的人E.篩檢試驗應(yīng)對人體無害8.醫(yī)患交流中,能夠使得溝通更為有效與順暢的方法是A.盡量多用書面溝通B.避免表達態(tài)度和情感C.善用問句引導(dǎo)話題D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.提供的信息越多越好9.為盡量發(fā)現(xiàn)病人,在制訂篩選方法標(biāo)準(zhǔn)過程中,常采用A.提高假陰性率B.降低假陽性率C.提高方法的特異度D.提高方法的靈敏度E.使假陰性率與假陽性率相等10.一般情況下,需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)的輸血備血量是A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml1.醫(yī)師在旅游途中救治了1位突發(fā)心臟病的旅客,該醫(yī)師履行的是A.崗位職責(zé)B.民醫(yī)師職權(quán)C.政治義務(wù)D.法律義務(wù)E.道德義務(wù)12.編制統(tǒng)計表時,做法錯誤的A.同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)保留一致B.表內(nèi)數(shù)據(jù)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示C.統(tǒng)計表需要標(biāo)題D表中必須有豎線E.表中若缺如或未記錄可用"……"表示13.高濃度降鈣素能迅速降低血鈣的作用環(huán)節(jié)是A.減少腸對鈣的吸收B.抑制甲狀旁腺激素分泌C.抑制破骨細胞溶骨活動─12─D.刺激成骨細胞成骨活動E.抑制腎小管對鈣的重吸收14.描述一組正態(tài)分布資料離散程度大小的最佳指標(biāo)是A.四分位數(shù)間距B.標(biāo)準(zhǔn)差C.極差D.離均差平方和E.百分位數(shù)15.下列屬于補體系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的疾病是A.急性腎小球腎炎B.過敏性休克C.接觸性皮炎D.遺傳性血管神經(jīng)性水腫E.橋本甲狀腺炎16.甘油異生成糖時最主要的中間產(chǎn)物是A.草酰乙酸B.磷酸二羥丙酮C.脂肪酸D.檸檬酸E.乙酰乙酸17.在假設(shè)檢驗中,為了減少犯2型錯誤的概率,應(yīng)A.嚴(yán)格做到均衡B.保留有效數(shù)字更多位數(shù)C.減少犯2型錯誤D.增加樣本量E.更好隨機抽樣18.最常發(fā)生濕性壞疽的器官是A.四肢B.肝C.脾D.腎E.肺19.以腎小球壁層上皮細增生為主的腎炎類型是A.膜增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎20.流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是A.神經(jīng)細胞變性壞死B.淋巴細胞血管周袖套狀浸潤C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集D.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象E.腦軟化灶形成21.淋病奈瑟菌的形態(tài)特點是A.革蘭氏陽性鏈球菌B.革蘭氏陰性球桿菌C.革蘭氏陰性螺形菌D.革蘭氏陽性四聯(lián)球菌E.革蘭氏陰性雙球菌22.實驗設(shè)計的對照原則是為了A.控制非實驗因素的干擾,顯現(xiàn)實驗因素效應(yīng)B.提高實驗效應(yīng)C.控制實驗因素的干擾,增強可比性D.提高組間均衡性E.保證組間均衡性23.人正常生活的最基本的心理條件是A.人際和諧B.情緒穩(wěn)定C.人格完整D.智力正常E.適應(yīng)環(huán)境24.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是A.全距B.標(biāo)準(zhǔn)誤C.均數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差E.變異系數(shù)25.生長因子作用的直接靶點是A.進入體內(nèi)的致病菌B.細胞膜表面的相應(yīng)受體C.血液中的各種激素D.細胞分裂時的染色體E.代謝途徑中的關(guān)鍵酶26.鎮(zhèn)上基本醫(yī)療保險費用的繳付方式主要為A.職工個人和國家B.用人單位和職工個人C.用人單位D.國家和用人單位E.國家27.侵蝕性葡萄胎與葡萄胎病理的主要區(qū)別點是A.絨毛細胞滋養(yǎng)層細胞B.絨毛合體滋養(yǎng)層細胞增生C.子宮深肌層見水皰狀絨毛D.絨毛間質(zhì)血管消失E.絨毛水腫呈水皰狀28.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是A.彼此信任,相互協(xié)作B.維護健康,救治生命C.彼此獨立,相互支持D.彼此平等,相互尊重E.互相學(xué)習(xí),共同提高29.接觸執(zhí)業(yè)性有害因素的勞動者是否發(fā)生職業(yè)性疾病,主要取決于A.有害因素種類B.接觸方式C.接觸機會D.接觸的濃度(強度)和時間E.人體的健康狀況30.在我國最多見的淋巴瘤類型是A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.NK/T細胞淋巴瘤C.MALT細胞淋巴瘤─13─D.蕈樣霉菌病E.濾泡性淋巴瘤31.初次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點是A.滴度高B.主要為IgAC.主要為IgGD親和力低E.持續(xù)時間長32.肺的有效通氣是A.肺活量B.每分通氣量C.肺泡通氣量D.補吸氣量E.無效腔氣量33.精神分析學(xué)派認為,在心理地形圖中,當(dāng)前能被注意到的各種心理活動為A.想象B.前意識C.意識D.表象E.潛意識34.按照假藥論處的藥品是A.未標(biāo)明有效期的藥品B.擅自添加防腐劑的藥品C.更改生產(chǎn)批號的藥品D.超過有效期的藥品E.變質(zhì)的藥品35.某地區(qū)死因統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),成年人的首位死因是心臟病。下列各項措施中不是該地區(qū)優(yōu)先策略的是A.建設(shè)健康步道,提高人群身體活動水平B.加強室內(nèi)公共場所、工作場所的控?zé)煿ぷ鰿.對社區(qū)人群進行減少心臟病危險因素的咨詢D.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo),劃定高危人群并開展干預(yù)E.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院,為病人提供血管成形術(shù)或旁路移植的治療36.可抑制細胞氧化磷酸化速率的物質(zhì)是A.磷酸戊糖B.胰島素C.細胞色素CD.一氧化碳E.磷酸激酶37.《精神衛(wèi)生法》關(guān)于精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定的要求是A.鑒定人應(yīng)當(dāng)對鑒定過程進行實時記錄并簽名B.就診者未經(jīng)精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定,醫(yī)療機構(gòu)不得實施住院治療C.不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙的應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定D.鑒定報告應(yīng)當(dāng)經(jīng)精神障礙患者或者其監(jiān)護人簽字同意E.鑒定人不應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機構(gòu)面見、詢問患者38.參與構(gòu)成蛋白質(zhì)合成場所的RNA是A.信使RNAB.核糖體RNAC.核內(nèi)小RNAD.催化性RNAE.轉(zhuǎn)運RNA39.下列神經(jīng)反射活動中,存在正反饋調(diào)節(jié)的是A.肺牽張反射B.曲肌反射C.腱反射D.排便反射E.壓力感受性反射40.個體在試圖逃避某種威脅情境時,或在明確預(yù)知某種危險即將發(fā)生而又無法應(yīng)對時,會產(chǎn)生的基本情緒是A.悲哀B.苦悶C.恐懼D.焦慮E.憤怒41.以下相對數(shù)指標(biāo)中,屬于頻率指標(biāo)的是A.死亡率B.人口年齡性別構(gòu)成C.門診病歷中內(nèi)科病例的百分比D.撫養(yǎng)比E.性別比42.患者查閱醫(yī)療記錄和復(fù)印部分病歷的權(quán)利屬于A.平等就醫(yī)權(quán)B.特殊干涉權(quán)C.隱私保護權(quán)D.損害賠償權(quán)E.知情同意權(quán)43.病毒感染機體后,在體內(nèi)由局部向遠處擴散的方式不包括A.沿神經(jīng)播散B.經(jīng)血行播散C.經(jīng)淋巴播散D.經(jīng)組織間隙播散E.經(jīng)免疫系統(tǒng)播散44.直接影響基因轉(zhuǎn)錄的蛋白質(zhì)是A.載脂蛋白B.脂蛋白C.血紅蛋白D.白蛋白E.組蛋白45.一般情況下法定傳染病報告人不包括A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師B.出入境檢驗檢疫工作人員C.體檢中心的醫(yī)師D.醫(yī)療機構(gòu)的就診者E.血站的護士46.下列符合動物實驗倫理要求的是A.對醫(yī)學(xué)研究中的低等動物無須考慮人道問題B.用盡可能少的實驗動物獲得盡可能多的實驗數(shù)據(jù)C.醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)性不能以犧牲動物的福利為代價D.盡可能用活體動物代替無知覺的實驗材料E.盡可能用高等動物代替低等動物47.以下既屬于第一級預(yù)防,也屬于第三級預(yù)防的是A.體力活動促進B.環(huán)境有害因素的整治C.腦卒中病人的功能鍛煉D.高血壓管理E.控?zé)?8.下列關(guān)于蛋白質(zhì)理化性質(zhì)的描述,正確的是A.變性后溶解度提高B.溶液pH值為等電點時形成兼性離子C.復(fù)性時產(chǎn)生分子雜交D.具有260nm特征吸收峰E.溶于高濃度乙醇49.下列食物中,鐵的良好來源是A.小麥B.動物肝臟C.魚D.蛋黃E.大豆50.患者雖已住院,但仍堅持工作,并要求提前出院。這種患者角色轉(zhuǎn)變的類型為A.角色行為強化B.角色行為異常C.角色行為沖突D.角色行為減退E.角色行為缺如51.中醫(yī)典籍中有"天人合一""天人相應(yīng)"的觀點。該觀點所反映的醫(yī)學(xué)模式為A.神靈主義醫(yī)學(xué)模式B.整體醫(yī)學(xué)模式C.生物醫(yī)學(xué)模式D.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式E.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式52.關(guān)于身體活動的說法,不正確的是A.不同的身體活動類型促進健康的作用不相同B.適度增加身體活動可以獲得更大的健康效益C.高強度的身體活動可能造成傷害D.成人每周應(yīng)至少參加五次以上中等強度的身體活動E.高血壓患者不應(yīng)該參加身體活動53.能引起骨骼神經(jīng)肌肉接頭處產(chǎn)生終板電位的神經(jīng)遞質(zhì)是A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.谷氨酸D.多巴胺E.腎上腺素54.某人患有腳氣病,可能是由于缺乏A.維生素AB.核黃素C.葉酸D.維生素DE.硫胺素(維生素B)55.新生兒出生后,監(jiān)護人應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)為其辦理預(yù)防接種證,該時限是A.6個月B.1個月C.4個月D.3個月E.2個月56.可分解產(chǎn)生尿酸的物質(zhì)是A.鳥嘌呤B.β-丙氨酸C.乳清酸D.阿糖胞苷E.胞嘧啶57.胎兒娩出前2~4小時內(nèi)不宜使用的鎮(zhèn)痛藥物是A.噴他佐辛B.丙磺舒C.布洛芬D.對乙酰氨基酚E.哌替啶58.屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是A.甘氨酸B.酪氨酸C.丙氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸59.根據(jù)沙赫特有關(guān)情緒研究的觀點,對個體情緒的性質(zhì)和程度起決定性作用的是A.心理應(yīng)對方式B.認知的方式C.人格的特點D.社會支持程度E.智力的水平60.流行病學(xué)的基本研究方法包括A.統(tǒng)計學(xué)檢驗、控制偏性、觀察性研究B.實驗性研究、干預(yù)性研究、分析性研究C.描述性研究、統(tǒng)計學(xué)檢驗、觀察性研究D.描述性研究、分析性研究、實驗性研究E.分析性研究、病例對照研究、隊列研究61.月經(jīng)周期中,促進卵泡發(fā)育成熟的主要激素是A.卵泡刺激素B.人絨毛膜促性腺激素C.黃體生成素D.雌激素E.孕激素62.肝硬化時,脾大的主要原因是A.脾竇巨噬細胞增多B.脾索纖維組織增生C.脾竇擴張紅細胞淤滯D.淋巴小結(jié)內(nèi)大量中性粒細胞浸潤E.脾竇淋巴細胞聚集63.可致出血性結(jié)腸炎的細菌是A.霍亂弧菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌0g;HE.傷寒沙門菌64.按照我國"人類輔助生殖技術(shù)倫理原則"的要求,目前允許實施的輔助生殖技術(shù)是A.人卵胞漿移植B.精子捐贈助孕C.胚胎贈送助孕D.人卵核移植E.非商業(yè)性代孕65.屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病的是A.新生兒溶血B.血清病C.蕁麻疹D.變應(yīng)性鼻炎E.過敏性休克66.普萘洛爾的藥理作用為A.松弛支氣管平滑肌B.升高眼內(nèi)壓C.拮抗交感神經(jīng)活性D.促進腎素釋放E.促進血小板聚集67.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容不包括A.健康咨詢B.篩查C.藥物治療D.化學(xué)預(yù)防E.免疫接種68.與月經(jīng)周期中分泌期體溫升高相關(guān)的激素是A.孕酮B.雌三醇C.雌二醇D.雄烯二酮E.雌酮69.機體免疫系統(tǒng)識別和清除突變細胞的功能是A.免疫監(jiān)視B.免疫耐受C.免疫缺陷D.免疫調(diào)節(jié)E.免疫防御70.延緩普魯卡因局部吸收的藥物是A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.胰島素D.去甲腎上腺素E.慶大霉素71.慢性支氣管炎患者發(fā)生阻礙性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是A.支氣管上皮細胞變性、壞死B.支氣管平滑肌萎縮C.支氣管軟骨萎縮、纖維化D.支氣管腺體增生、肥大E.細支氣管炎及細支氣管周圍炎72.體內(nèi)三酰甘油的合成部位是A.神經(jīng)細胞B.脂肪細胞C.腎細胞D.脾細胞E.乳腺細胞73.根據(jù)行為改變階段模式,如果某服務(wù)對象處在行為維持階段,應(yīng)該采取的干預(yù)措施是A.改變環(huán)境以消除或減少誘惑B.促使他們針對危險行為對自身、他人和環(huán)境的影響做出評判C.促使參與者作出改變行為的承諾D.促使他們進行思考,認識到危險行為的危害、權(quán)衡改變行為的利弊E.從情感上評估自己的健康風(fēng)險行為對自身和環(huán)境的影響74.在CO.血液中最主要的運輸形式是A.去氧血紅蛋白B.氨基甲酰血紅蛋白C.物理溶解D.碳酸氫鹽E.氧合血紅蛋白75.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)的財物,情節(jié)尚不嚴(yán)重時,依法應(yīng)對其給予的處罰是A.沒收違法所得B.罰款C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.追究刑事責(zé)任E.警告A2型選擇題(76~18題)答題說明:每一道題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。76.男,60歲。因劇烈胸痛4小時入院治療,心電圖示竇性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時起搏器起搏心室,以60次/分頻率起搏時,監(jiān)測動脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg.導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是A.起搏心律時外周血管阻力降低致血壓下降B.合并右心室梗死,右室排血減少致左室充盈減少C.起搏心律時心率增快,舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少D.起搏心律時心肌收縮力較弱致心排血量降低E.起搏時失去心房收縮對心室的充盈作用,左室充盈減少77.某地級市衛(wèi)生行政部門接到舉報,稱市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陶某違反《母嬰保健法》及其實施辦法相關(guān)規(guī)定,未經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù),經(jīng)查證舉報屬實,依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是A.擅自開展宮腔鏡手術(shù)B.擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)C.擅自開展孕婦營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)D.擅自開展嬰兒保健E.擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查78.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,心率87次/分,律齊,腹軟,肝、脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿膠體滲透壓增高E.心肌收縮力降低—16-79.在居民小區(qū)建設(shè)健康步道,改善小區(qū)綠化環(huán)境,以鼓勵他們參加體育鍛煉,這種方法屬于A.健康促進B.衛(wèi)生宣傳C.社區(qū)啟蒙D.健康教育E.臨床預(yù)防服務(wù)80.某學(xué)者在某鎮(zhèn)開展了一項持續(xù)多年的啤酒狂歡節(jié)飲酒者與心血管疾病死亡關(guān)系的研究。研究初,有700名啤酒狂歡節(jié)飲酒者和1500名未飲酒者,在研究結(jié)束時,70名啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病,45名啤酒狂歡節(jié)未飲酒者死于心血管疾病。該研究為A.生態(tài)學(xué)研究B.臨床試驗C.病例對照研究D.隊列研究E.橫斷面研究81.男,56歲。間斷發(fā)熱1個月,進行性少尿、咯血10天,查體:BP165/100mmHg,雙肺聽診可聞及濕啰音,雙下肢水腫。尿常規(guī):蛋白(++).尿沉渣鏡檢:RBC40~50/HP.Ser455μumol/L,BUN18.5mmol/L,ANA(-),抗中性粒細胞胞漿抗體(+).B型超聲示雙腎增大。該患者腎臟最可能的病理特征是A.腎小球纖維化、玻璃樣變B.新月體形成C.彌漫性GBM增厚,釘突形成D.系膜局灶性節(jié)段性增寬或彌漫性增寬E.系膜局灶性節(jié)段性硬化、玻璃樣變82.男,45歲。HBsAg(+)20年。超聲檢查:肝臟回聲不均勻,脾大,門靜脈增寬,中等量腹水。肝穿刺病理的特征性發(fā)現(xiàn)是A.肝細胞變性壞死B.彌漫性肝纖維化C.肝細胞氣球樣變D.毛細膽管膽汁淤積E.假小葉形成83.王某,女,19歲。最近因高考失利而出現(xiàn)情緒低落和失眠的情況。王某的母親知道王某有位表哥是心理治療師,比較熟悉和了解王某的情況,要求其給王某做心理治療,但被這位表哥拒絕了。其表哥拒絕提供治療服務(wù)所依據(jù)的原則為A.保密原則B.回避原則C.發(fā)展原則D.靈活原則E.中立原則84.男,65歲。腹部手術(shù)后出現(xiàn)疼痛,使用嗎啡鎮(zhèn)痛治療,復(fù)查血氣示pH值7.32,PaCO50mmHg,Pa0.54mmHg,該患者低氧血癥最可能的發(fā)生機制是A.肺內(nèi)分流B.氧耗量增加C.肺泡通氣量下降D.彌散功能障礙E.通氣血流比例失調(diào)85.男,22歲。因為怕臟和反復(fù)洗手等被診斷為強迫癥。心理治療師要求患者觸摸地面門把手等,之后不允許其洗手并要求其必須接著做事。經(jīng)治療,該患者的強迫癥狀逐漸減輕。這種治療方法屬于A.系統(tǒng)脫敏療法B.行為塑造C.厭惡療法D.沖擊療法E.逐級暴露療法86.女,28歲。腹痛、發(fā)熱、嘔吐1天。查體:T38.9℃,P120次/分,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心率120次/分,律齊,右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛(+).血常規(guī):Hb120g/L,WBC10.2×107/L,N0.85,Pt202×10°/L.行闌尾切除術(shù),手術(shù)標(biāo)本病理檢查可見闌尾壁各層大量彌漫性浸潤的細胞是A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.嗜堿性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.中性粒細胞87.男,50歲。因高血壓,高脂血癥服用阿司匹林3個月,1個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛,查體:腹軟,中上腹壓痛,下列治療藥物中首選的是A.阿莫西林B.克拉霉素C.奧美拉唑D.多潘立酮E.硫酸鎂88.男,50歲。高血壓5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾和阿司匹林治療,無胸痛,查體無異常。實驗室檢查:TC3.8mmol/L,LDL-C2.0mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/L,首選的降脂藥物是A.依折麥布B.考來烯胺C.普羅布考D.非諾貝特E.阿托伐他汀89.男,28歲。胸悶氣促3年,支氣管激發(fā)試驗陽性。劇烈運動后氣促加重,應(yīng)用沙丁胺醇氣霧劑吸入后可緩解癥狀,其主要作用機制是A.抑制嗜酸粒細胞聚集B.對抗過敏介質(zhì)的作用C.舒張支氣管平滑肌D.抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)E.減少支氣管黏液分泌90.男,40歲。右足底外傷5小時,傷口深,及時徹底清創(chuàng)后,TAT(破傷風(fēng)抗毒素)皮試陽性。首先考慮給予注射A.破傷風(fēng)人體免疫球蛋白B.青霉素C.破傷風(fēng)類毒素D.破傷風(fēng)抗毒素(脫敏注射)E.白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗91.女,35歲。1年前出現(xiàn)左眼瞼下垂、視物成雙,伴四肢無力,休息后減輕,疲勞后加重。半年前出現(xiàn)右眼瞼下垂,伴飲水嗆咳、聲音嘶啞。該病的產(chǎn)生機制是A.終板膜因膽堿酯酶失活而持續(xù)去極化B.神經(jīng)-骨骼肌接頭處乙酰膽堿釋放減少C.終板膜上的乙酰膽堿受體受到破壞D.骨骼肌肌膜上的電壓門控Na"通道失活E.運動神經(jīng)末梢電壓控Ca2*通道失活92.男,22歲。反復(fù)發(fā)作,上腹部疼痛6個月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍。該患者不出現(xiàn)的生理變化是A.迷走神經(jīng)功能亢進B.促胃液素水平升高C.內(nèi)因子分泌減少D.胃蛋白酶分泌增加E.胃酸分泌增加93.男,28歲。乏力、納差10余天。伴厭油及干嘔、小便濃茶色。查體:皮膚、鞏膜黃染、劍突下輕壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:AST1585U/L,ALT1847U/L,TBil85.20μmol/L.乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體均陽性。該患者肝臟最可能的病變是A.肝細胞淤膽和羽毛狀壞死B.肝細胞橋接壞死和碎片狀壞死C.肝細胞廣泛變性和點灶狀壞死D.肝細胞大片壞死并結(jié)節(jié)狀再生E.僅匯管區(qū)淋巴細胞浸潤94.男,35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑,間斷鼻出血10天,既往體健.血常規(guī):Hb64g/L,WBC10.5×10°/L,Pt26×10°/L.骨髓細胞學(xué)檢查:增生明顯活躍,胞漿中較多顆粒且MPO染色強陽性的細胞占0.65,其中有的可見成堆Auer小體,若進行流式細胞術(shù)檢查,此種細胞最可能的細胞免疫學(xué)表型是A.CD14陽性、HLA-DR陽性B.CD41陽性C.CD10陽性、CD19陽性D.CD13陽性、HLA-DR陽性E.CD33陽性、HLA-DR陰性95.某患者因肺部感染入院,經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師劉某值夜班時發(fā)現(xiàn)患者病情危重,需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床使用管理辦法》規(guī)定,劉某越級使用了抗菌藥物,同時詳細記錄用藥指征,并在規(guī)定時限內(nèi)補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時限是A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時96.女,35歲。頸部腫塊4年余,隨吞咽上下移動。近3個月腫塊增大明顯。手術(shù)切除后病理診斷為甲狀腺濾泡狀腺癌,其最主要的病理診斷依據(jù)是A.甲狀腺濾泡上皮細胞明顯異型性B.甲狀腺間質(zhì)中出現(xiàn)大量淀粉樣物質(zhì)C.甲狀腺濾泡上皮細胞侵犯包膜D.甲狀腺濾泡上皮細胞核呈毛玻璃樣改變E.甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)乳頭結(jié)構(gòu)97.已知人體血鉛值僅以過高為異常,且其服從正偏態(tài)分布,若要估計某地成年人血鉛含量的95%醫(yī)學(xué)參考值范圍,宜采用A.>P5B.P2.5~P97.5C.P5~P95D.<P95E.<P97.598.男,28歲。反復(fù)上腹痛2年,以夜間及空腹時為主,加重并嘔吐宿食2周,伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是A.低鈣B.高鉀高氯C.高鈣D.高鈉高氯E.低鉀低氯99.男,66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年,呼吸困難進行性加重半年,查體:桶狀胸,雙肺呼吸音減弱。胸部X射線片示雙肺野透亮度增高:膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數(shù)值最可能增加的是A.VCB.FEVC.FVCD.FEV,/FVCE.FRC100.8月某日,某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛,繼而腹瀉,5~10次/天,糞便呈洗肉水樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚餐的主要食物為海鮮類食品,引起該食物中毒的病原微生物最有可能是A.葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.沙門菌D.李斯特菌E.肉毒梭菌101.女,60歲。5天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛,伴畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,最高體溫39.2℃,食欲不振,乏力。查體:T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,雙肺未聞及干、濕啰音,心律齊,腹軟,無肌緊張,肝肋下5cm,有壓痛。血常規(guī):Hb120g/L,WBC12.2×10°/L,N0.92,Plt22×10°/L.腹部B型超聲:右肝內(nèi)多個直徑2~3cm液性暗區(qū)?？垢腥局委熤饕槍Φ募毦茿.大腸埃希菌B.表皮葡萄球菌C.鮑曼不動桿菌D.銅綠假單胞菌E.梭狀芽孢桿菌102.在800名病例與800名對照的病例對照研究中,有300名病例和100名對照病例有暴露史,OR值應(yīng)為A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5103.女,22歲。在與戀人的一次激烈爭吵之后,備-18-感氣憤、煩悶,次晨出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀,經(jīng)查無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的臨床依據(jù)。如欲對該患者實施嘗試性心理治療,首選的方法為A.暗示療法B.認知療法C.自由聯(lián)想D.支持療法E.放松訓(xùn)練104.某吸煙者,從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式,他目前處于A.準(zhǔn)備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段105.男,65歲。既往有膽石癥病史10年,突發(fā)右肝區(qū)絞痛,伴右肩區(qū)疼痛。右肩區(qū)疼痛的性質(zhì)是A.牽涉痛B.軀體