肺癌疾病護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

肺癌疾病護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)：JBxx-35護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定日期:2022.01修訂日期：第0冽魴丁檢查部門(mén)： 檢查日期：受檢科室： 檢查結(jié)果：患者姓名： 責(zé)W戶(hù)：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值一考核方法考核結(jié)果備注結(jié)構(gòu)QO分）1.有肺癌疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)士知曉2實(shí)地查看是口否□2.有肺癌疾病健康教育，護(hù)士知曉2是口否□3.有肺癌手術(shù)的健康教育路徑2是口否□4.有肺癌術(shù)后出院指導(dǎo)的健康教育（患者版）2是口否□5.有與本疾病相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案2是口否□皿/結(jié)果（90分））∣,i理呼吸道無(wú)效護(hù)理目標(biāo)6.保持呼吸道通暢，能夠有效咳出痰液2詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施7.蠲18-22°,濕度50加60%,協(xié)助患者半臥位，行胸、背部叩擊2是口否□8.向患者講解封席意義，指導(dǎo)有效咳痰技巧2是口否□9.痰液粘稠者，給予霧化吸入和濕化吸氧，防止痰液干燥2是口否□10.大量膿痰者，給予體位引流，防止發(fā)生窒息2是口否□11.如果咳嗽無(wú)效，必要時(shí)吸痰1是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)12.患者能有效打唳，呼吸道通暢2是口否□活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)]3.患者能逐漸WJ瞞?以確定可能的最大而煽1詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施14.評(píng)估個(gè)體對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)2是口否□15.逐漸增加活動(dòng)量1是口否□16.掌握活動(dòng)時(shí)保存能量的方法2是口否□17.慢性肺功能不全者，鼓勵(lì)增力口活動(dòng)，使用控制呼吸的方法2是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)18.患者可自行活動(dòng)2是口否□疼痛護(hù)理目標(biāo)19.疼痛消失或減輕2詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患是口否□護(hù)理措20.嬤、談?shì)?質(zhì)、酸、時(shí)間、發(fā)做律伴隨癥狀及誘發(fā)因素2是口否□21.遵醫(yī)囑給予止痛藥物1是口否□22.給予患者舒適體位1是口否

施者□23.指導(dǎo)患者/家屬懶碘獺的掌握蝌&甬的方法2是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)24.疼痛消失或減輕，不適癥狀減輕2是口否□營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量護(hù)理目標(biāo)25.患者體重增加2詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施26.遵醫(yī)蠅使用增加食欲的藥物1是口否□27.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)2是口否□28.根據(jù)病情及熱量需要，指定飲食計(jì)劃2是口否□29.提供良好的就餐環(huán)境1是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)30.患者營(yíng)養(yǎng)均衡，體重增加2是口否□有感染的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)31.患者無(wú)感染癥狀和體征2詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施32.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生清潔1是口否□33.記錄并觀察傷口處皮膚情況3是口否□34.指導(dǎo)患者IEWΦ位,指導(dǎo)患者/翅麗I流管通暢2是口否□35.嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染3是口否□36.觀察患者生命體征變化及化驗(yàn)結(jié)果1是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)37.患者無(wú)感生2是口否□便秘護(hù)理目標(biāo)38.患者蒯E常打便1詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施39.平衡飲食，鼓勵(lì)每天至少飲水1500-2000ml1是口否□40.鼓勵(lì)患者活?J,進(jìn)行腹剖假摩1是口否□41.避免用力排便，防止引起頭暈、出血2是口否□42.提供安全而隱蔽的環(huán)境，避免干擾1是口否□43.記錄大便的次數(shù)、顏色、形狀2是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)患者無(wú)便秘發(fā)生2是口否□潛護(hù)理目標(biāo)45.患者未發(fā)生活動(dòng)性出血致休克/死亡2是口否□46.嚴(yán)密患者生命體征變化，按護(hù)理級(jí)別巡視病房2是口否□

在并發(fā)布?：出血護(hù)理措施47.記錄胸腔引流液顏色、性質(zhì)、量，每小時(shí)出血量2IOOmU連續(xù)3小時(shí)提示活動(dòng)性出血2詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□48.患者有無(wú)早期休克表現(xiàn)2是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)49.患者無(wú)出血并發(fā)生癥發(fā)生2是口否□胸腔閉式引流管的護(hù)理護(hù)理目標(biāo)50.重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱膈正常位置2詢(xún)問(wèn)護(hù)土、實(shí)地查看患者是口否□護(hù)理措施51.保持管道密閉，指導(dǎo)患者/家屬脫管的處理方法3是口否□52.嚴(yán)格無(wú)菌操作2是口否□53.保持引流普通暢，指導(dǎo)患者/家屬保護(hù)引流管2是口否□54.記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，觀察水柱波動(dòng)情況/高度2是口否□護(hù)理評(píng)價(jià)55.胸腔閉式引流管通暢2是口否□目標(biāo)值肺癌患者護(hù)理合彳各率五90%達(dá)標(biāo)情況是口否□總分（100分）應(yīng)得總分：實(shí)得總分：得分百分比：注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“J”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“X”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“