內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo) 第06章 內(nèi)分泌

2020年內(nèi)分泌章節(jié)練習(xí)

一、A1

1、在功能性垂體瘤中，最常見的是

A、生長激素瘤

B、生長激素泌乳素混合瘤

C、泌乳素瘤

D、促甲狀腺素瘤

E、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

2、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進癥

B、庫欣綜合征

C、肢端肥大癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、嗜倍細胞瘤

3、在致甲亢的各種病因中，哪種最多見

A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

B、Graves病

C、甲狀腺癌

D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E、亞急性甲狀腺炎伴甲亢

4、有關(guān)Graves病說法錯誤的是

A、可有重癥肌無力

B、可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

C、有家族發(fā)病傾向

D、TRAb作用于甲狀腺是Graves病的次要病因

E、患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低

5、下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A、T：,抑制試驗抑制率＞50%

B、TSAb陽性

C、TGAb和TPOAb陽性

D、TSH降低

E、理3升高

6、患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其⑶I攝取率2小時至少超過

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

7、甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)是

A、甲減的癥狀消失和體征消失

B、血清TSH升高

C、血清TT,升高

D、血清FT,升高

E、血清TT,降低

8、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

A、尿毒癥

B、胃腸減壓

C、擠壓創(chuàng)傷

D、術(shù)后少尿

E、輸血過量

9、低鉀血癥少見于

A、長期進食不足

B、持續(xù)胃腸減壓

C、細胞內(nèi)堿中毒

D、急性腎衰竭

E、大量輸入葡萄糖和胰島素

10、輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致

A、高鈉血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D-.局鉀血癥

E、低鎂血癥

11、下列溶液中，適合治療低滲性缺水的是

A、平衡鹽溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化鈉

D、15%葡萄糖

E、5%氯化鈉

12、下列溶液中，適合治療高滲性缺水的是

A、平衡鹽溶液

B、0.9%葡萄糖

C、0.9%氯化鈉

D、15%葡萄糖

E、3%氯化鈉

13、低鉀血癥一般不表現(xiàn)為

A、堿中毒

B、堿性尿

C,惡心、嘔吐

D、腱反射減弱

E、心電圖出現(xiàn)U波

14、低鉀血癥時最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、反常酸性尿

B、肌無力

C、心電圖改變

D、心臟傳導(dǎo)阻滯

E、惡心、嘔吐

15、高鉀血癥時，血清鉀高于

A、5mmol/L

B>4.5mmol/L

C、4mmol/L

D、5.5mmol/L

E、3.5mmol/L

16、靜脈補鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過

A、lOmmol

B、20mmol

C、30mmol

D、40nunol

E>50mmol

17、甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌降鈣素的作用

A、促進細胞內(nèi)的氧化作用

B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

C、促進機體的正常生長發(fā)育

D、保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能

E、抑制骨的吸收

18、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的

A、激素只對具有其受體的靶細胞起作用

B、調(diào)節(jié)機體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運動

C、調(diào)節(jié)細胞外液的量和組成成分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

D、不僅能影響細胞原有的代謝過程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)

E、調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和生殖機能

19、下列哪個激素更符合異位激素的條件

A、由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜倍細胞分泌的兒茶酚胺

B、由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮

C、由心房細胞分泌的利鈉多肽

D、由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E、由胰島D細胞分泌的生長抑素

20、下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征

A、屬于一些特化的神經(jīng)細胞

B、通過胞突接受神經(jīng)沖動

C、由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D、由軸突釋放激素物質(zhì)

E、釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用

21＞下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的

A、泌乳素

B、黃體生成素

C、精氨酸加壓素

D、促甲狀腺素

E、黑色素細胞刺激素

22、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是

A、原發(fā)性缺水

B、低滲性缺水

C、等滲性缺水

D、高滲性缺水

E、水過多

23、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時，揭示體液喪失達體重的

A、3%

B、3.5%

C、4%

D、4.5%

E、5%

24、低滲性缺水，血清鈉往往低于

A、155mmol/L

B、150mmol/L

C、145mmol/L

D、135mmol/L

E、1lOmmol/L

25、低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變

A、口渴明顯

B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C、尿比重低

D、尿內(nèi)CT很少

E、血清Na?降低

26、代謝性堿中毒常伴發(fā)

A、低鈣血癥

B、低鉀血癥

C、低鈉血癥

D、低磷血癥

E、低鎂血癥

27、重度肺氣腫病人可發(fā)生

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

28、代謝性酸中毒是

A、原發(fā)性HCOs減少

B、繼發(fā)性HCOs減少

C、原發(fā)性H￡03減少

D、原發(fā)性H2CO3增多

E、繼發(fā)性H2a)3減少

29、代謝性酸中毒一般不表現(xiàn)為

A、面部潮紅、呼氣有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、尿液呈中性

E、腱反射減弱

30、代謝性堿中毒的表現(xiàn)是

A、面部潮紅、呼氣有酮味

B、心率加快

C、呼吸深而快

D、呼吸淺而慢

E、腱反射減弱

31、鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測定組合是

A、尿液pH和PaCO?

B、動脈血pH和PaCOz

C、靜脈血的pH和動脈血pH

D、靜脈血pH和HCO；

E、動脈血和靜脈血PaCOz

32、下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

A、動脈血和尿的PH值

B、動脈血PH值和HCO-

C、動脈血和靜脈血PH值

D、動脈血和靜脈血PaCOz

E、靜脈血和尿的PH值

33、糖尿病腎病的特點是

A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B微球蛋白

D、常發(fā)生壞死性乳頭炎

E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

34、糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥在臨床上尿液的主要特點是

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

35、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

36、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

37、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項檢查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗

E、空腹胰島素測定

38、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時尿糖定量

39、果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是

A、7天

B、15-21天

C、28-35天

D、42-49天

E、56-63天

40、關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是

A、糖類占總熱量的50%?60%

B、脂肪占總熱量的30%

C、蛋白質(zhì)占總熱量的30%

D、蛋白質(zhì)至少1/3來自動物蛋白

E、提倡粗制米面及雜糧

41、糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平是

A、＜3mmol/L

B、＜5mmol/L

C、＞3mmol/L

D、＞5mmol/L

E、＞4mmol/L

42、糖尿病乳酸性酸中毒的病因多與服用哪種藥有關(guān)

A、二甲雙胭

B、苯乙雙服

C、格列齊特

D、阿卡波糖

E、毗格列酮

43、糖尿病乳酸性酸中毒的治療

A、5%碳酸氫鈉

B、9%碳酸氫鈉

C、0.5%氯化鈉

D、0.9%碳酸氫鈉

E、5%氯化鈉

44、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A、治療酸中毒的起初2小時

B、出現(xiàn)血鉀過高

C、出現(xiàn)心律紊亂

D,血pH<7.1

E、血pH〈7.3

45、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A、補液

B、抗感染

C、補液+胰島素

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、補堿性液

46、關(guān)于DKA（糖尿病酮癥酸中毒）說法錯誤的是

A、胰島素治療應(yīng)監(jiān)測血糖，血糖以每小時下降1.9?3.9mmol/L為宜

B、尿量<30ml/h應(yīng)該待尿量增加后再補鉀

C、主要癥狀有惡心、嘔吐、呼吸深大、爛蘋果味、腹痛

D、尿酮體強陽性

E、治療需要大量補液

47、WHO修訂的分類系統(tǒng)，高脂蛋白血癥可分為6型，下列屬于Ha型高脂蛋白血癥型的是

A、甘油三酯升高，總膽固醇可正?；蜉p度增加

B、總膽固醇升高，甘油三酯正常

C、乳糜微粒殘粒和極低密度脂蛋白殘粒增加，總膽固醇和甘油三酯明顯升高

D、極低密度脂蛋白增加，甘油三酯明顯增高，總膽固醇正?；蚱?/p>

E、乳糜微粒和極低密度脂蛋白升高，總膽固醇和甘油三酯升高

48、血漿中運輸內(nèi)源性膽固醇的脂蛋白是

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、IIDL2

E、IIDL3

49、高脂血癥的診斷，總膽固醇值超過多少即可診斷為高脂血癥

A、50mg/dl

B、240mg/dl

C、500mg/dl

D、lOOOmg/dl

E、1200mg/dl

50、高脂血癥的治療目標(biāo)，正確的是

A、使血脂恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)

B、血脂最好降低為零

C、使血脂持續(xù)下降

D、血壓恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)

E、使血壓較低

51、高血脂“他汀類”降脂藥不包括

A、非諾貝特

B、辛伐他汀

C、洛伐他汀

D、氟伐他汀

E、普伐他汀

52、以下關(guān)于脂蛋白的陳述哪項是正確的

A、極低密度脂蛋白中膽固醇含量最高

B、低密度脂蛋白中膽固醇含量最高

C、高密度脂蛋白中膽固醇含量最高

D、低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高

E、低密度脂蛋白中油脂含量最高

53、下列關(guān)于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是

A、I型高脂血癥主要為TG升高，而TC正常或輕度增高

B、Ila型高脂血癥中TC增高，TG正常

C、Hb型高脂血癥中TC和TG均增高

D、IV型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正?；蚱?/p>

E、V型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主

二、A2

1、中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTHt,血、尿皮質(zhì)醇t,小劑量及大劑量地塞米

松抑制試驗不能被抑制。病因診斷考慮

A、異位ACTII綜合征

B、長期大量使用糖皮質(zhì)激素

C、垂體性Cushing病

D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E、腎上腺皮質(zhì)癌

2、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg,查體：血壓126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，

雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺I度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是

甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應(yīng)進一步檢查

A、血TSH、F%、FL

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺核素掃描

D、甲狀腺⑶I攝取率

E、甲狀腺刺激免疫球蛋白

3、患者，女性，20歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)有一個6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局

部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是

A、超聲

B、甲狀腺掃描

C、手術(shù)切除

D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細針穿刺抽吸

E、頸部X線片

4、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺n度腫大、

結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A、甲狀腺腺癌

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

5、男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘吠酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢,

治療中下述哪項描述是錯誤的

A、停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

B、極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

C、同位素適用于本型甲亢的治療

D、抗甲狀腺藥物治療效果好

E、甲狀腺組織中的碘幾乎飽和

6、女，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。

血TSH、n3、FT,檢查證實甲亢復(fù)發(fā)，服他巴嗖2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一次治療應(yīng)

A、他巴喋加抗過敏藥物

B、改用丙基硫氧喀噬

C、改用B受體阻滯劑

D、再次手術(shù)治療

E、用核素治療

7、男性，40歲，體重60kg,因食管癌進食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、

體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差，補液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.Inunol/L,

應(yīng)在尿量達下列哪項指標(biāo)時補給鉀鹽

A、20ml/h

B、25ml/h

C、30ml/h

D、35ml/h

E、40ml/h

8、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na*130imnol/L,血清K*4.5mmol/L＞尿比重L010,是哪種電解

質(zhì)失調(diào)

A、高滲性缺水

B、等滲性缺水

C、低滲性缺水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

9、患者極度口渴，神志不清，疑為高滲性脫水，初步判斷脫水程度為

A、重度脫水，失水量占體重5%以上

B、重度脫水，失水量占體重6%以上

C、輕度脫水，失水量占體重2%?4%

D、中度脫水，失水量占體重4%?6%

E、中度脫水，失水量占體重映?5%

10、女，30歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L,2小時血

糖10.6mmol/L,既往無糖尿病病史。首先考慮的診斷是

A、腎性糖尿

B、繼發(fā)性糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、糖尿病合并妊娠

E、其他特殊類型糖尿病

11、患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢

水腫?？崭寡?.1?6.3mmol/L,尿蛋白（++―+++）,Crl96umol/L,在飲食中蛋白含量最多為

A、每日1.3g/kg

B、每日0.8~1.2g/kg

C、每日1.5?2.Og/kg

D、每日0.6g/kg

E、每日0.2g/kg

12、男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以致昏迷，最可

能的診斷是

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷

三、A3/A4

1、女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺II度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧

喀咤（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT,低于正常，TSH高

<1>、此時應(yīng)考慮的診斷是

A、Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

B、碘甲亢，藥物性甲低

C、慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢），藥物性甲低

D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

<2>、應(yīng)首先考慮下列哪項檢查

A、TSAb測定

B、TGAb、TPOAb測定

C、復(fù)查FT”FT,、TSH

D、甲狀腺超聲檢查

E、甲狀腺遠紅外線掃描

<3>、此時應(yīng)選擇的治療方案是

A、繼續(xù)原有治療

B、繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

C、減少丙基硫氧喀咤和心得安劑量+甲狀腺制劑

D、停藥觀察

E、改用同位素治療或手術(shù)治療

2、女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸、漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，

BP120/60mmHg,無突眼，甲狀腺三度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示竇性心律不齊。

<1>、初步診斷最可能是

A、原發(fā)性甲亢

B、單純性甲狀腺腫

C、繼發(fā)性甲亢

D、橋本甲狀腺炎

E、亞急性甲狀腺炎

<2>、確診主要根據(jù)

A、頸部CT

B、血13、Z值

C、甲狀腺B超

D、頸部X線檢查

E、MRI

<3>、最佳的治療方法是

A、內(nèi)科藥物治療

B、甲狀腺大部切除術(shù)

C、甲狀腺全切術(shù)

D、同位素治療

E、外放射治療

3、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80nunHg,

心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

<1>、導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

A、腦栓塞

B、運動神經(jīng)元病

C、重癥肌無力

D、呼吸性堿中毒

E、血鉀異常

<2>、為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查項目是

A、頭顱CT、血糖測定

B、肌電圖及血電解質(zhì)測定

C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

D、血氣分析及血電解質(zhì)測定

E、血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

<3>、此病人的急診處理應(yīng)

A、螺內(nèi)酯（安體舒通）治療

B、糾正電解質(zhì)紊亂

C、靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D、毗陡斯的明和皮質(zhì)激素治療

E、脫水降顱壓治療

4、患者男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,

脈搏116次/分?；灒篐b163g/L,紅細胞壓積0.55,血清鈉140mmol/L,血清鉀4mmol/L。

<1>、請問該患者可能發(fā)生

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、等滲性脫水

D、水中毒

E、高鉀血癥

<2>、治療措施是

A、快速輸入高滲葡萄糖液

B、靜脈滴注升壓藥物

C、靜脈點滴5%碳酸氫鈉

D、吸氧

E、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液

5、男性，57歲。吞咽困難3個月，未進食1周被診斷為賁門癌，不能進水3天，伴乏力、口渴重、口干、

皮膚干燥、無彈性、眼窩下陷、消瘦。

<1>、該患者發(fā)生的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)是

A、輕度低滲性缺水

B、等滲性缺水

C、中度低滲性缺水

D、中度高滲性缺水

E、重度高滲性缺水

<2>、為指導(dǎo)術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必須檢查的項目是

A、肝功能

B、腸功能

C、免疫功能

D、血容量

E、血I、Na\Cl

6、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（+）,空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時血糖12.Immol/L

<1>、本病人可診斷為

A、糖尿病型

B、腎性糖尿

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、類固醉性糖尿病

<2>、本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

A、雙胭類降糖藥

B、磺服類降糖藥

C、胰島素

D、飲食治療+雙胭類降糖藥

E、運動療法

7、女性，26歲。妊娠5個月時體格檢查尿糖+++,血糖：空腹7.7mmol/L,隨機16.7mmol/L。

<1>、診斷考慮

A、糖耐量減低

B、1型糖尿病

C、應(yīng)激性高血糖

D、反應(yīng)性高血糖

E、妊娠期糖尿病

<2>、藥物治療選用

A、磺胭類降糖藥

B、雙肌類降糖藥

C、葡萄糖昔酶抑制劑

D、睡睡烷二酮

E、胰島素

8、男，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐

規(guī)律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小時血糖7.6?8.8mmol/L。

<1>、確定原因最有意義的檢查是

A、多次測定空腹血糖

B、多次測定餐后血糖

C、多次測定夜間血糖

D、測定糖化血紅蛋白

E、口服葡萄糖耐量試驗

<2>、較為合適的處理是

A、調(diào)整進餐量

B、改用口服降糖藥

C、加磺胭類降糖藥物

D、加雙肌類降糖藥物

E、胰島素調(diào)整劑量

9、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島

素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L,尿酮體+++,血氣

pH7.01,HCO35.3mmol/L,血鉀3.56mmol/L。

<1>、該患者診斷為

A、乳酸酸中毒

B、重癥感染

C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D、休克

E、糖尿病酮癥酸中毒

<2>、該患者需采取補液+小劑量胰島素治療，胰島素的劑量應(yīng)為

A、每小時每公斤體重0.1U

B、每小時每公斤體重0.2U

C、每小時每公斤體重0.3U

D、每小時每公斤體重0.4U

E、每小時每公斤體重0.5U

<3>、該患者治療血糖下降的速度哪項較為合適

A、每2小時6.1?10.5mmol/L

B、每天3.9~6.Immol/L

C、每小時3.9~6.Immol/L

D、每2小時3.9~6.Immol/L

E、每小時6.l~10.5mmol/L

<4>、為處理該患者水電解質(zhì)平衡紊亂，下列哪種情況可以開始補鉀

A、治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上

B、治療前，血鉀高于正常

C、治療酸中毒起初的2小時

D、治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上

E、治療前，血鉀正常，每小時尿量40nli以上

10、男性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2C,呼吸深大有

異味。血糖22nunol/L,尿糖（++++），酮體（+++）。

<1>、最可能的診斷為

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、急性腸炎+代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、乳酸酸中毒

<2>、對診斷有特殊意義的是

A、呼氣有爛蘋果味

B、血壓80/60inmHg

C、心動過速

D、皮膚干燥“洗衣手”

E、中度昏迷

<3>、能最快獲得診斷的檢查是

A、血漿血糖測定

B、尿常規(guī)

C、尿糖，尿酮

D、血糖，血酮

E、血氣分析

四、B

1、A.6個月

B.3-6個月

C.4-6個月

D.1-3個月內(nèi)

E.7-10天

<1>、妊娠甲狀腺功能亢進（甲亢）手術(shù)的適宜時間為

ABC1）E

<2>、甲亢加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前

ABCDE

<3>、第2次放射性,311治療甲亢應(yīng)在第1次治療后

ABCDE

<4>、放射性'"I治療甲亢，一般多長時間癥狀可緩解

ABCDE

2、A.氯貝丁酯類

B.多不飽和脂肪酸

C.煙酸類

D.膽酸螯合樹脂類

E.他汀類

<1>、嚴(yán)重的TC增高為主的高脂血癥患者首選

ABCDE

<2>、以TG增高為主可選用

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】催乳素瘤為最常見的垂體腫瘤，多見于女性且多為微腺瘤。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740186,點擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】內(nèi)分泌性高血壓是由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓。能引起高血壓的常見內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇

增多癥、嗜銘細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相

應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如：嗜銘細胞瘤引起高血壓的患者多表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓,

發(fā)作時常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進行血

糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定尿兒茶

酚胺只有嗜銘細胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740199,點擊提問】

3、

【正確答案】B

【答案解析】引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101740205,點擊提問】

4、

【正確答案】D

【答案解析】TRAb（TSH受體抗體）是導(dǎo)致Graves病最重要的原因。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101740206,點擊提問】

5、

【正確答案】A

【答案解析】這道題選A。抑制試驗

甲狀腺攝⑶I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝⑶I率增高，甲低患者甲狀腺攝⑶I率減

低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括4和T”）可以減少甲狀腺攝率。這是因為在正

常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺

激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝⑶I率減低。當(dāng)甲狀

腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。

根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺激素前后的

兩次甲狀腺攝“'I率。如若服用激素后，甲狀腺攝⑶I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激

素后甲狀腺攝13'1率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢.這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740242,點擊提問】

6、

【正確答案】C

【答案解析】患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其⑶I攝取率2小時至少超過25幅故選C。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740244,點擊提問】

7、

【正確答案】A

【答案解析】治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT,、FT,水平達到正常，長期維持量也同樣是

根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應(yīng)證”知識點進行考核】

【答疑編號101740252,點擊提問】

8、

【正確答案】B

【答案解析】代謝性堿中毒的病因包括酸性物質(zhì)丟失過多：幽門梗阻、長期胃腸減壓。

【該題針對“鉀代謝失常的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101740279,點擊提問】

9、

【正確答案】C

【答案解析】低鉀血癥指血鉀濃度低于3.5mmol/L,其常見原因有：1.長期進食不足：2.應(yīng)用吠塞米、依

地尼酸等利尿劑，腎小管性酸中毒、急性腎衰竭的多尿期，以及鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）過多等，使鉀從腎

排出過多；3.補液患者長期接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養(yǎng)液中的鉀鹽補充不足；4.嘔吐、持續(xù)胃腸減

壓、腸瘦等，鉀從腎外途徑喪失；5.鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，見于大量輸注葡萄糖和胰島素，或代謝性、呼吸性

堿中毒時。故選C。

【該題針對“鉀代謝失常的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101740280,點擊提問】

10、

【正確答案】D

【答案解析】輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因為血液即使保存在2~6℃的低溫下，鉀仍可從紅

細胞進入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天當(dāng)庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。

【該題針對“鉀代謝失常的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101740281,點擊提問】

11、

【正確答案】E

【答案解析】低滲性缺水丟失細胞外液，以組織液為主，血鈉降低，糾正血鈉可靜脈滴注高滲鹽水，一般

為5%氯化鈉溶液。

【該題針對“鉀代謝失常的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101740282,點擊提問】

12、

【正確答案】C

【答案解析】高滲性缺水實際上也有缺鈉，只是因為缺水更多，才使血鈉濃度升高，能口服者可口服補液,

無法口服者，可靜脈滴注0.9%氯化鈉或5%葡萄糖。

【該題針對“鉀代謝失常的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101740283,點擊提問】

13、

【正確答案】B

【答案解析】低鉀血癥，最早是出現(xiàn)肌無力，典型表現(xiàn)是U波出現(xiàn)，堿中毒，反常性酸性尿。

【該題針對“鉀代謝失常的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740285,點擊提問】

14、

【正確答案】B

【答案解析】低鉀血癥最早是肌無力。

【該題針對“鉀代謝失常的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740286,點擊提問】

15、

［正確答案】D

【答案解析】記憶型題，固定知識點。

【該題針對“鉀代謝失常的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740290,點擊提問】

16、

【正確答案】D

【答案解析】靜脈補充鉀有濃度及速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mm（相當(dāng)于氯化鉀3g）,

容易應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/L以下。

【該題針對“鉀代謝失常的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740298,點擊提問】

17、

【正確答案】E

【答案解析】降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的

作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應(yīng)發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使

破骨細胞活動減弱70%,在給降鈣素lh左右，出現(xiàn)成骨細胞活動增強，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱

溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎

的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。

【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點進行考核】

【答疑編號101740304,點擊提問】

18、

【正確答案】D

【答案解析】激素是指由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素對機體生理功能起重要

調(diào)節(jié)作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，僅起“信使”作用。

【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點進行考核】

【答疑編號101740305,點擊提問】

19、

【正確答案】D

【答案解析】異位激素是由非分泌腺體組織異常分泌的激素。未分化小細胞癌：細胞形態(tài)類似燕麥穗粒，

因而又稱為燕麥細胞癌。未分化小細胞癌在各種類型的肺癌中約占20%。發(fā)病年齡較輕，多見于男性，多

數(shù)病人有吸煙史。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細胞癌分化程度低，生長快，較早出現(xiàn)

淋巴道轉(zhuǎn)移和侵入血管經(jīng)血道廣泛轉(zhuǎn)移到身體遠處器官組織，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預(yù)后最差。

小細胞癌對放射治療及抗癌藥物治療敏感度高。小細胞癌的細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似，大小比較一致，

密集成片，常有壞死灶。細胞核大，染色深，一端較尖，形似麥粒，核仁小而多個，胞漿很少，胞漿內(nèi)可

有嗜銀神經(jīng)分泌顆粒，能產(chǎn)生五羥色胺、促腎上腺素等多肽類激素。臨床上可呈現(xiàn)副癌綜合征。從而認(rèn)為

小細胞癌可能起源于支氣管粘膜上皮中的嗜銀細胞。

【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點進行考核】

【答疑編號101740306,點擊提問】

20、

【正確答案】C

【答案解析】神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的特點是仍保留著神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)和機能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細胞也是

由胞體和突起（樹突和軸突）組成，并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經(jīng)細胞具有突觸聯(lián)系。從功能上

看，與一般神經(jīng)細胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌

細胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細胞的

一端（傳入端）與其他神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞至細胞體，另一端（傳出端）往往與血

管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進入突觸間隙，而是進入血液循環(huán)，以

經(jīng)典的激素方式影響著遠處的器官。

【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點進行考核】

【答疑編號101740307,點擊提問】

21、

【正確答案】C

【答案解析】精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛

分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)

AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。

【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點進行考核】

【答疑編號101740308,點擊提問】

22、

【正確答案】C

【答案解析】等滲性缺水也稱急性缺水，是外科最常見的缺水類型。

【該題針對“水、鈉代謝失常的病因”知識點進行考核】

【答疑編號101740313,點擊提問】

23、

【正確答案】E

【答案解析】本題選E。

無需計算。若短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%,即喪失細胞外液的25%,病人則會出現(xiàn)血容量不足之癥狀。

當(dāng)體液繼續(xù)喪失達體重6%-7%時，即喪失細胞外液的30%-35%,則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

【該題針對“水、鈉代謝失常的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740315,點擊提問】

24、

【正確答案】D

【答案解析】本題選D。

高滲性脫水血清鈉在145mmol/L以上；低滲性缺水，血清鈉往往低于135mmol/L。

固定知識點，記憶性題。

【該題針對“水、鈉代謝失常的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740316,點擊提問】

25、

【正確答案】A

【答案解析】高滲性脫水時口渴明顯，原因是細胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫

水時細胞外液呈低滲，細胞外液移向細胞內(nèi)。

【該題針對“水、鈉代謝失常的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740317,點擊提問】

26、

【正確答案】B

【答案解析】代謝性堿中毒，常伴發(fā)低鉀血癥，缺鉀可導(dǎo)致堿中毒。

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101740330,點擊提問】

27、

【正確答案】A

【答案解析】重度肺氣腫病人，通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸

血癥，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】

【答疑編號101740331,點擊提問】

28、

【正確答案】A

【答案解析】由于酸性物質(zhì)的積累或產(chǎn)生過多，或HC0「丟失過多引起的

故是原發(fā)性HC0：；減少。

而呼吸性堿中毒則是由于PaCOz分壓降低引起的低IICOB,這為繼發(fā)。

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號10174Q334,點擊提問】

29、

【正確答案】D

【答案解析】代謝性酸中毒為反常性堿性尿。

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740335,點擊提問】

30、

【正確答案】D

【答案解析】代謝性堿中毒輕者無明顯癥狀，重者有呼吸淺而慢，或精神神經(jīng)方面的異常。

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740336,點擊提問】

31、

【正確答案】B

【答案解析】此題選B。

1.pH和H'濃度

?血液pH為血液中H-的負對數(shù)，可表示溶液中酸堿度。

?pH低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒；

?生命所能耐受的極限為6.8和7.8；

?需同時測定血漿HC03和H2COa濃度等，方可區(qū)別是代謝性抑或呼吸性酸堿紊亂；

?pH正常也不能排除酸堿紊亂的存在（代償性、混合型酸堿紊亂）；

2.動脈血CO2分壓（PaC02）

?PaC02：指以物理狀態(tài)溶解在血漿中的C02分子所產(chǎn)生的壓力；

?PaCOi的平均正常值為40mmHg（33-46mmHg）；

?PaCO,是反映酸堿紊亂呼吸性因素的重要指標(biāo)（因為PaC02與PaCOz基本相等）。

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的診斷與鑒別診斷及防治”知識點進行考核】

【答疑編號101740337,點擊提問】

32、

【正確答案】B

【答案解析】酸中毒的性質(zhì)包括代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代謝性酸中毒動脈血PH值和HCO「明

顯下降，代償期的動脈血PH值可在正常范圍，但動脈血HCO,有一定程度的下降；呼吸性酸中毒急性動脈血

PH值明顯下降而HCO；）可以正常。慢性呼吸性酸中毒動脈血PH值下降不明顯而HC03亦有升高。靜脈血和尿

的PH值對酸中毒判斷意義不大。故選B,

【該題針對“酸堿平衡失調(diào)的診斷與鑒別診斷及防治”知識點進行考核】

【答疑編號101740338,點擊提問】

33、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖、蛋白質(zhì)和脂肪

代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免

疫法測定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。

【該題針對“糖尿病常見的慢性并發(fā)癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740342,點擊提問】

34、

【正確答案】D

【答案解析】糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥在臨床上尿液的主要特點是持續(xù)性蛋白尿。

【該題針對“糖尿病常見的慢性并發(fā)癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740343,點擊提問】

35、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

一、糖尿病癥狀加重?zé)┛省⒛蛄吭龆?，疲倦乏力等，但無明顯多食。

二、消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹

和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。

四、脫水脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚黏膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，

由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五、神志狀態(tài)有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，

至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

故選E?

【該題針對“糖尿病的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【答疑編號101740348,點擊提問】

36、

【正確答案】E

【答案解析】胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）糖尿病合并嚴(yán)

重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況

時。（5）妊娠和分娩.（6）2型糖尿病飲食、運動、口服藥效果不好時。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

【該題針對“糖尿病的胰島素治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740351,點擊提問】

37、

【正確答案】B

【答案解析】尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不

能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時，須進行口服糖耐

量試驗。

糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一。

空腹胰島素測定是胰島B細胞功能檢查。

所以B為首選。

【該題針對“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型”知識點進行考核】

【答疑編號101740366,點擊提問】

38、

【正確答案】B

【答案解析】依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%,所以應(yīng)

以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8?12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿

糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

【該題針對“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型”知識點進行考核】

【答疑編號101740367,點擊提問】

39、

【正確答案】B

【答案解析】果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期

為17天，故果糖胺反映的是2-3周總的血糖水平。

【該題針對“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型”知識點進行考核】

【答疑編號101740368,點擊提問】

40、

【正確答案】C

【答案解析】總熱量的營養(yǎng)分配：①糖類攝入量占總熱量的55%?75%（平均60%）；②蛋白質(zhì)的攝入量

占總熱量的（無腎臟損害時）10%?20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%?30%?？刂圃纭⒅?、晚餐的量,

三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

【該題針對“糖尿病的綜合治療原則、口服降血糖藥物治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740389,點擊提問】

41、

【正確答案】D

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒的血乳酸水平持續(xù)增高＞5mmol/L。

【該題針對“糖尿病乳酸性酸中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101740397,點擊提問】

42、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒的病因多與服用雙服類降糖藥特別是苯乙雙服有關(guān)。二甲雙胭最嚴(yán)重的

不良反應(yīng)是乳酸性酸中毒，但罕見，須注意嚴(yán)格按照推薦用藥。

【該題針對“糖尿病乳酸性酸中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101740398,點擊提問】

43、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病乳酸性酸中毒病情發(fā)展快，死亡率高，治療應(yīng)大量補堿（5%碳酸氫鈉），透析。

【該題針對''糖尿病乳酸性酸中毒”知識點進行考核】

【答疑編號101740399,點擊提問】

44、

【lE確答案】D

【答案解析】糾正酸中毒指正：①血pH＜7.1；②血碳酸氫根＜5mmol/L（CG結(jié)合力4.5?6.7mmol/L）。

【該題針對“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101740401,點擊提問】

45、

【正確答案】C

【答案解析】1.輸液：搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；2.胰島素治療：采用小劑量胰島素治療

方案；3.糾正酸中毒；4.糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補鉀。

【該題針對“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101740402,點擊提問】

46、

【正確答案】A

【答案解析】胰島素治療應(yīng)監(jiān)測血糖，血糖以每小時下降3.9?6.Immol/L為宜。

【該題針對“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101740404,點擊提問】

47、

【正確答案】B

【答案解析】Ha型高脂蛋白血癥型：總膽固靜升高，甘油三酯正常，臨床常見。

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740419,點擊提問】

48、

【正確答案】C

【答案解析】低密度脂蛋白生理功能是轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇。

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740420,點擊提問】

49、

【正確答案】B

【答案解析】血漿總膽固醇濃度》6.22mmol/L(240mg/dl)可定為高膽固醇血癥，血漿甘油三酯濃

度＞2.26nmol/L(200mg/dl)為高甘油三酯血癥。

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740421,點擊提問】

50、

【正確答案】A

【答案解析】高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、

冠心病、胰腺炎等。為了防治動脈粥樣硬化和冠心病，合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該是正常的或者低于正常。

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740422,點擊提問】

51、

【正確答案】A

【答案解析】“他汀類”藥物以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀為常用藥物。

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740423,點擊提問】

52、

【正確答案】B

【答案解析】低密度脂蛋白，主要含膽固醇；極低密度脂蛋白，主要含內(nèi)源性甘油三酯；高密度脂蛋白,

主要含蛋白質(zhì)，膽固醇，磷脂等。

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740425,點擊提問】

53、

【正確答案】D

【答案解析】IV型高脂蛋白血癥血漿中VLDL增加，血脂測定呈TG水平明顯增高，TC正?；蚱摺?/p>

類型TCTGCMVLDLLDL備注

1t一ttttttt-易發(fā)胰腺炎

Ilatt—?—?—?tt易發(fā)冠心病

libtttt―?tt易發(fā)冠心病

IIIttttttI易發(fā)冠心病

l\tf**―?tt-A易發(fā)冠心病

VttTtttl一易發(fā)胰腺炎

注：t示濃度升高；I示濃度下降；一示濃度正常

【該題針對“血脂和脂蛋白異常血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101740435,點擊提問】

二、A2

1,

【正確答案】A

【答案解析】垂體性Cushing病可以被大劑量地塞米松抑制試驗抑制；腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌血

漿ACTH減少。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740187,點擊提問】

2、

【正確答案】A

【答案解析】甲亢診斷的三個指標(biāo)：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音；③血清甲狀腺

激素水平增高，TSH減低。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的輔助性檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101740216,點擊提問】

3、

【正確答案】D

【答案解析】可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見于5%左右的成年人。甲狀腺細針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)

揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。

在約14%的類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為

良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的輔助性檢查”知識點進行考核】

【答疑編號101740217,點擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進：20-40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢

進：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少

見。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無突眼、甲狀腺n

度腫大、結(jié)節(jié)狀。因此選c。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740243,點擊提問】

5、

【正確答案】C

【答案解析】碘甲亢時甲狀腺組織中的碘幾乎飽和，故此時再給碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應(yīng)證”知識點進行考核】

【答疑編號101740253,點擊提問】

6、

【正確答案】E

【答案解析】甲亢治療藥物：適應(yīng)證為輕中度患者、甲狀腺輕中度腫大、〈20歲、不適手術(shù)、手術(shù)或放射

碘治療前、手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適放射治療者.藥物有：丙基硫氧嗒咤，妊娠、甲危等嚴(yán)重病例首選。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應(yīng)證”知識點進行考核】

【答疑編號101740262,點擊提問】

7、

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)內(nèi)科學(xué)全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)官方教材，糾正電解質(zhì)紊亂：治療過程中血鉀會降低必須

注意，如尿量40ml/h血鉀正常，開始治療即應(yīng)補鉀，＜30ml/h待尿量增加后再補鉀。

【該題針對“鉀代謝失常的治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740297,點擊提問】

8、

【正確答案】C

【答案解析】血鈉濃度低于135mmol/L,為低滲性脫水，本例130mmol/L,故符合條件。

正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范圍。

【該題針對“水、鈉代謝失常的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740318,點擊提問】

9、

【正確答案】B

【答案解析】高滲性失水

輕度：失水量占體重2%?4%,表現(xiàn)為口渴、尿少。

中度：失水量占體重4%?6%,表現(xiàn)為口渴重、口干、皮膚干燥、聲音嘶啞、乏力、心率加快、尿量明顯減

少。

重度：失水量占體重6%以上，表現(xiàn)為精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常，如躁狂、澹妄、幻覺、定向力異常、神志不清

等，可出現(xiàn)體溫升高及循環(huán)衰竭癥狀如心率明顯增快、血液下降。

【該題針對“水、鈉代謝失常的診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101740322,點擊提問】

10、

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖25.lmrool/L,0GTT后1小時血糖》10.Ommol/L和OGTT

后2小時血糖28.5mmol/L?根據(jù)這些患者可以診斷妊娠期糖尿病。

【該題針對“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型”知識點進行考核】

【答疑編號101740365,點擊提問】

IE

【正確答案】D

【答案解析】該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病，故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。腎功能正常的糖尿病患者推薦成人每

日每公斤理想體重0.8~1.2g,伴有糖尿病腎病而腎功能正常應(yīng)限制至0.8g,血尿素氮升高者限制在0.6g

以下。患者的肌酎輕度升高說明存在腎功受損，應(yīng)該控制在0.6g以下。

【該題針對“糖尿病的綜合治療原則、口服降血糖藥物治療”知識點進行考核】

【答疑編號101740396,點擊提問】

12、

【正確答案】D

【答案解析】呼吸深快是酸中毒表現(xiàn)，而患者有1型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中是它常見的并發(fā)癥，題

干沒有提供任何患者有呼吸，腎臟疾病的病史，不首先考慮BC,而乳酸性酸中毒是使用雙胭類藥物的常見

并發(fā)癥，所以選D。

【該題針對“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點進行考核】

【答疑編號101740400,點擊提問】

三、A3/A4

1、

【正確答案】C

【答案解析】題中患者最初表現(xiàn)為甲亢，用藥僅兩周又表現(xiàn)為甲減，需要考慮為橋本甲狀腺炎。橋本甲亢

一個臨床特點是早期表現(xiàn)為甲亢，后期表現(xiàn)為甲減。還有可能會是藥物應(yīng)用劑量過大引起的藥物性甲低。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740190,點擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】給予丙基硫氧哮噬（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查

FT?、FT,低于正常，TSH高，出現(xiàn)這種表現(xiàn)有兩個原因：1.可能是因為抗甲狀腺藥物過量引起的。2.橋本甲

狀腺炎發(fā)展到后期的表現(xiàn)。故我們需進一步查TGAb、TPOAb測定，來鑒別引發(fā)上述癥狀的原因。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740191,點擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】該病人目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術(shù)治療，臨床確診后，應(yīng)視甲狀腺大小及有

無壓迫癥狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大

明顯并伴有壓迫癥狀時，應(yīng)進行治療。

【該題針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則”知識點進行考核】

【答疑編號101740192,點擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】臨床上一般將甲亢分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

（1）原發(fā)性甲亢：原發(fā)性甲亢最常見，占85%?90%,多見于20?40歲人群。腺體呈彌漫性腫大，且在甲

狀腺腫大的同時伴功能亢進癥狀，常伴突眼征，故又稱“突眼性甲狀腺腫