口腔黏膜大皰類疾病診療及護(hù)理考核試題及答案

口腔黏膜大皰類疾病診療及護(hù)理考核

一、選擇題

1、女，3歲。體溫38℃,哭鬧,拒食，多涎,口腔黏膜廣泛充血，其上有成簇的多數(shù)小潰瘍,此時(shí)選

擇治療措施，應(yīng)避免（）［單選題］*

A使用抗病毒藥

B.使用氟美松降體溫V

C.使用退熱劑降體溫

D.給予足量的維生素C

E.局部涂3%阿昔洛韋

答案解析：患兒3歲，發(fā)熱，哭鬧，拒食，多涎，口腔黏膜廣泛充血，黏膜出現(xiàn)成簇潰瘍?？紤]為原

發(fā)性皰疹性口炎。其治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對(duì)于兒童不

提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選B,

2、某女性患者，39歲。因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診,起皰與進(jìn)食無(wú)關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍。

臨床檢查可見(jiàn)上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個(gè)水皰或糜爛面，探針無(wú)法平行探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭

弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過(guò)任何抗免疫治療。關(guān)于該皰損的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的（）［單選

題］*

A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)V

答案解析：由于探針無(wú)法平行探入皰損周圍黏膜下,因此無(wú)棘細(xì)胞層松解或上皮內(nèi)皰形成，所以水皰

是位于上皮下。

3、男，40歲。感冒后下唇及唇周皮膚出現(xiàn)成簇的針頭大小的小水皰，破潰后結(jié)痂，局部燒灼樣疼痛。

該患者可能患的疾病為（）［單選題］*

A.口角炎

B.固定性藥疹

C復(fù)發(fā)性口瘡

D.天皰瘡

E.唇皰疹V

答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎多發(fā)生在口唇或接近口唇處，故又稱為復(fù)發(fā)性唇皰疹，可以有誘因，如

感冒后復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為簇集性小水皰，病損區(qū)有刺激痛、灼痛、癢等癥狀。

4、某女性患者，60歲。牙齦起皰半年，色灰白，不易破潰。鏡下見(jiàn)上皮基底層下皰,基底細(xì)胞變性，

部分區(qū)域上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)

胞浸潤(rùn)。據(jù)此可診斷為（）［單選題］*

A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

B.尋常性天皰瘡

C良性黏膜類天皰瘡V

D.艾滋病的口腔表現(xiàn)

E.肉芽腫性唇炎

答案解析：良性黏膜類天皰瘡的病理包括:上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，部分區(qū)域上皮全層剝脫，

結(jié)締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞、嗜酸性苞細(xì)胞浸潤(rùn)。據(jù)此可診斷為良

性黏膜類天皰瘡。

5、某女性患者，51歲。牙齦紅腫,經(jīng)檢查可見(jiàn)一1cm大小的皰，色灰白,無(wú)周緣擴(kuò)展現(xiàn)象。鏡下可

見(jiàn)上皮基層下皰，基底細(xì)胞變性，上皮全層剝脫，膠原纖維水腫，有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫施S顯示，

上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及未咻沉積，抗基底膜抗體陽(yáng)性。據(jù)此可診斷為（）［單選題］*

A白斑

B.扁平苔葬

C.天皰瘡

D.良性黏膜類天皰瘡V

E.慢性盤狀紅斑狼瘡

答案解析：從患者免疫病理看:上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積，抗基底膜抗體陽(yáng)性，可以診

斷為良性黏膜類天皰瘡。

6、某男性患者，60歲。口腔內(nèi)黏膜出現(xiàn)大面積糜爛，后結(jié)痂。鏡下見(jiàn)病變淺層上皮脫落，僅見(jiàn)基底

細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方見(jiàn)個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多。

尼氏征陽(yáng)性。據(jù)此可診斷為（）［單選題］*

A尋常性天皰瘡V

B.良性黏膜類天皰瘡

C.艾滋病的口腔表現(xiàn)

D.扁平苔解

E,肉芽腫性唇炎

答案解析：據(jù)患者的鏡下表現(xiàn):淺層上皮脫落,僅見(jiàn)基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方

見(jiàn)個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫，染色質(zhì)多，可診斷為尋常性天皰瘡。

7、某男性患者,60歲?？谇粌?nèi)黏膜出現(xiàn)大面積糜爛，后結(jié)痂。鏡下見(jiàn)病變淺層上皮脫落，僅見(jiàn)基底

細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方見(jiàn)個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，

尼氏征陽(yáng)性。據(jù)此可診斷為（）［單選題］*

A尋常性天皰瘡V

B.良性黏膜類天皰瘡

C.艾滋病的口腔表現(xiàn)

D.扁平苔葬

E.肉芽腫性唇炎

答案解析：據(jù)患者的鏡下表現(xiàn):淺層上皮脫落，僅見(jiàn)基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方

見(jiàn)個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫，染色質(zhì)多，可診斷為尋常性天皰瘡。

8、患者男，50歲。主訴:右下牙齦處粗糙感半年，伴潰瘍疼痛月余。檢查:右下1牙齦處有一個(gè)lcmx

2cm大小的白色斑塊，厚而高起，表現(xiàn)呈小結(jié)節(jié)狀突起，較硬。組織病理學(xué)檢杳上皮過(guò)度角化，棘層增厚。

診斷為（）［單選題］*

A.白色角化病

B.均質(zhì)型白斑

C.顆粒狀白斑

D.疣狀白斑V

E.扁平苔辭

答案解析：組織病理學(xué)檢查上皮過(guò)度角化，棘層增厚，為白斑的表現(xiàn)，且白色斑塊厚而高起，表現(xiàn)呈

小結(jié)節(jié)狀突起，較硬,所以為疣狀白斑,答案選D。

9、男，40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年。檢直可見(jiàn)左側(cè)頰黏膜約1cmx1.5cm的白色斑塊，界限

清楚，微高出黏膜，表面有毛刺狀突起。此病的診斷可能是（）［單選題］*

A.顆粒型白斑

B.均質(zhì)型白斑

C.疣狀型白斑V

D.慢性盤狀紅斑狼瘡

E.扁平苔辭

答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn):白色斑塊，邊界清楚，可診斷為白斑，表面有毛刺狀突起，屬于白斑疣狀型，

故選C。

10、患者,男性。40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年，見(jiàn)左側(cè)頰黏膜約lcmx1.5cm的白色斑塊，界

限清楚，微高出黏膜，表面有小結(jié)節(jié)狀雉。此病的診斷可能是（）［單選題1*

A.紅白斑，上皮單純?cè)錾?/p>

B.白斑,上皮單純?cè)錾?/p>

C白斑，伴上皮異常增生V

D.慢性盤狀紅斑狼瘡，伴上皮異常增生

E.扁平苔葬，伴上皮異常增生

答案解析："白色斑塊，邊界清楚.未提及網(wǎng)紋，表明白斑的可能性大，可排除慢性紅斑狼瘡和扁平苔葬。

題干中未提及病損有紅白顆粒，可排除紅白斑。白斑"表面有毛刺狀突起"提示可能是疣狀型白斑，屬于白斑

的異常增生。

11、患者，男，38歲。吸煙10年，已戒煙1年。檢查:雙頰黏膜及舌背黏膜有片狀白色均質(zhì)的斑塊,

表面高低不平。質(zhì)地稍硬，不能被擦掉。該病人白色病損最可能的臨床診斷是（）［單選題］*

A白色水腫

B.偽膜型念珠菌病

C.皮脂腺異位

D.白斑V

E.扁平苔辭

答案解析：患者有10年吸煙史，白色斑塊，質(zhì)地稍硬，不能被擦掉，最可能臨床診斷是白斑。白色水

腫多位于前磨牙和磨牙的咬合線部位，表現(xiàn)為光滑表面，可以被擦掉。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉。

皮脂腺異位呈淡黃顆粒，表面光滑。扁平苔葬在頰側(cè)多表現(xiàn)為網(wǎng)狀花紋。故選D。

12、患者，男，36歲，口腔內(nèi)雙頰處白斑。檢查:口內(nèi)雙側(cè)頰黏膜白色針狀小丘疹。呈網(wǎng)狀花紋樣。有

燒灼感，手背皮膚紫紅色扁平丘疹。近期未服用過(guò)任何藥物。分析該病人診斷可能是（）［單選題］*

A.盤狀紅斑狼瘡

B.藥物過(guò)敏性口炎

C.多形性紅斑

D.口腔扁平苔癬V

E.口腔白斑

答案解析：盤狀紅斑狼瘡黏膜損害表現(xiàn)為圓形紅斑或糜爛，較周圍黏膜凹下，四周白紋為放射狀，皮

膚損害多發(fā)生在頭面部，典型蝴蝶斑，抖滁A;患者近期未服用過(guò)任何藥物，排除B;多形性紅斑多見(jiàn)唇部，

大面積糜爛，灰白色假膜,無(wú)白花紋，H滁C;口腔白斑無(wú)丘疹出現(xiàn)，無(wú)網(wǎng)狀花紋，無(wú)皮膚表現(xiàn),排除E。

扁平苔癬口腔黏膜表現(xiàn)為灰白色針頭大小的小丘疹，稍高于黏膜，散在或成簇發(fā)生，四周可見(jiàn)各種形狀條

紋，皮膚表現(xiàn)為紫紅色或暗紅色多角形扁平丘疹，根據(jù)病例表現(xiàn)，故選D

13、患者，男性，62歲，舌部出現(xiàn)白色病損3年,加重半年。查舌背兩側(cè)各有一塊約l-1.2cm白色

斑塊，雙頰白色斑塊存在。臨床診斷應(yīng)與下列哪種疾病鑒別（）［單選題］*

A白色念珠菌病

B.盤狀紅斑狼瘡

C.口腔扁平苔癬V

D.單純皰疹

E.以上均不是

答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn)可考慮為白斑，應(yīng)與口腔扁平苔癬做鑒別，因?yàn)閮烧呔邢嗨瓢Y狀:頰部白色

斑塊。故選C。

14、患者，男性，65歲，雙側(cè)口角糜爛1月。臨床檢直見(jiàn)全口義齒重度磨耗，雙口角區(qū)皮膚黏膜濕白、

皴裂。若欲確定該病病因，不用進(jìn)行下列那項(xiàng)檢查（）［單選題］*

A.口角涂片

B.細(xì)菌培養(yǎng)

C.霉菌培養(yǎng)

D.甲苯胺蘭染色V

E.血清維生素水平測(cè)定

答案解析：患者雙側(cè)口角糜爛，雙側(cè)口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皴裂，可初步判斷為口角炎。（1）營(yíng)養(yǎng)不

良性口角炎由營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏引起:（2）感染性口角炎由細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物引起。故進(jìn)

行口角涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、血清維生素水平測(cè)定均有助于明確病因。而甲苯胺藍(lán)染色主要用于篩

查口腔白斑早期癌變，故選D。

15、患者，男性，49歲，發(fā)現(xiàn)右頰黏膜白色斑塊3月，臨床檢查右頰白色斑塊表面光滑，稍高出黏膜

表面。你認(rèn)為下列哪一項(xiàng)不是本病例的發(fā)病原因（）［單選題］*

A遺傳因素

B.吸煙

C唾液pH值偏高V

D.病損局部機(jī)械刺激因素

E.白色念珠菌感染

答案解析：題干提示可診斷為白斑。白斑的病因不明可與遺傳、吸煙、局部因素的長(zhǎng)期刺激、年住進(jìn)

感染等有關(guān)。唾液pH值偏高與粘膜病損關(guān)系不大。故選配

16、男，40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年。檢查可見(jiàn)左側(cè)頰黏膜約lcmx1.5cm的白色斑塊,界限

清楚，微高出黏膜,表面有毛刺狀突起。此病的診斷可能是（）［單選題］*

A顆粒型白斑

B.均質(zhì)型白斑

C.疣狀型白斑V

D.慢性盤狀紅斑狼瘡

E.扁平苔辭

答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn):白色斑塊，邊界清楚，可診斷為白斑，表面有毛刺狀突起，屬于白斑疣狀型，

故選C。

17、男性，13歲，舌有時(shí)出現(xiàn)刺激痛近1年。檢查見(jiàn)舌背有3塊光滑的紅色剝脫區(qū)，微凹陷，直徑

有兩塊已相連，剝脫區(qū)邊緣為白色微高起的弧形或橢圓形所包繞，寬約2.5mm?？稍\斷為（）

［單選題］*

A.舌扁平苔葬

B.舌乳頭炎

C.萎縮性舌炎

D.地圖舌V

E.裂紋舌

答案解析：地圖舌又稱游走性舌炎表現(xiàn)在舌背、舌尖、舌邊緣等處出現(xiàn)大4環(huán)等的紅斑，形狀不規(guī)則，

外圍有一圈白色或黃白色的邊界，形似地圖而得名;一般無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在吃刺激性食物時(shí)有舌頭發(fā)癢、燒

灼痛或麻刺感。

18、患者，男，56歲。上、下唇明顯0中脹，左眼關(guān)閉不全，左口角歪斜,口腔內(nèi)檢查可見(jiàn)有溝紋舌。

該病稱為（）［單選題］*

A.斯-約綜合征

B.舍格倫綜合征

C.梅-羅綜合征V

D.Ramsay-Hunt綜合征

E.Down綜合征

答案解析：梅-羅綜合征以舌裂、復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性周圍性面癱三聯(lián)癥為臨床癥狀。

19、男，40歲。感冒后，下唇及唇局皮膚出現(xiàn)成簇的針頭大小的小水皰，破潰后結(jié)痂，局部燒灼樣疼

痛。該患者可能患的疾病為（）［單選題］*

A.口角炎

B.固定性藥疹

C.復(fù)發(fā)性口瘡

D.天皰瘡

E.唇皰疹V

答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎多發(fā)生在口唇或接近口唇處，故又稱為復(fù)發(fā)性唇皰疹，可以有誘因，如

感冒后復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為簇集性小水皰，病損區(qū)有刺激痛、灼痛、癢等癥狀。

20、患者女，56歲，舌后1/3處存在散在腫大突起，輪廓清晰，發(fā)紅。疼痛不明顯，患者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，

恐慌來(lái)診?；颊叩脑\斷為（）［單選題］*

A葉狀乳頭炎

B.菌狀乳頭炎

C.輪廓乳頭炎V

D.舌癌

E.絲狀乳頭炎

答案解析：考點(diǎn):舌乳頭炎。舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎及輪廓乳頭炎。輪廓

乳頭位于舌后1/3處，一般為7~9個(gè)，呈"人"字形排列。炎癥時(shí)乳頭腫大突起，輪廓清晰，發(fā)紅。疼痛

感不明顯，少數(shù)患者有味覺(jué)遲鈍。也有患者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)而感到恐懼。根據(jù)患者的癥狀可診斷為輪廓乳頭炎。

21、患者，男，32歲。臨床檢查見(jiàn)下前牙區(qū)齦乳頭消失，齦乳頭處的齦高度低于齦緣高度，牙齒松動(dòng)。

X線片示下前牙牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2。應(yīng)警惕的疾病是（）［單選題］*

A掌跖角化-牙周破壞綜合征

B.Down綜合征

C艾滋病V

D.急性腎炎

E,糖尿病

答案解析：臨床檢查見(jiàn)下前牙區(qū)齦乳頭消失，齦乳頭處的齦高度低于齦緣高度，牙齒松動(dòng)。X線片示下

前牙牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2。可能為艾滋病相關(guān)性牙周炎的表現(xiàn)。故選C。

22、患者，女，39歲。外生殖器可見(jiàn)一處圓形潰瘍，肉紅色，表面少許漿液分泌物，無(wú)明顯疼痛，邊

界清楚，周圍呈堤狀隆起，觸之有軟骨樣感覺(jué)。首先應(yīng)考慮的疾病是（）［單選題］*

A.淋病

B.梅毒V

C艾滋病

D.尖銳濕疣

E.白塞病

答案解析：患者外生殖器可見(jiàn)一處圓形潰瘍，肉紅色，表面少許漿液分泌物，無(wú)明顯疼痛，邊界清楚，

周圍呈堤狀隆起，觸之有軟骨樣感覺(jué)，為梅毒的臨床表現(xiàn)。故選B。

23、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見(jiàn)鄰近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍，上覆

黃色假膜，偶見(jiàn)個(gè)別針頭大小的小水皰。該患兒可能患有的疾病是（）［單選題］*

A天皰瘡

B.帶狀皰疹

C.球菌性口炎

D.急性皰疹性齦口炎V

E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

答案解析：本病例男嬰1歲，鄰近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍,上覆黃色假膜，偶見(jiàn)個(gè)別

針頭大小的小水皰,診斷為急性皰疹性齦口炎。

24、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢杳見(jiàn)鄰近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍，上覆

黃色假膜，偶見(jiàn)個(gè)別針頭大小的小水皰。治療該病的正確方法是（）［單選題］*

A.潑尼松片60mg/d,分3次口服，控制病情后減量

B.口服各種維生素及微量元素

C.局部使用洗必泰含漱劑清洗患兒口腔，口服利巴韋林或口炎寧沖劑V

D.注射鏈霉素每日0.5g,或異煙的每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次

E.局部使用2%碳酸氫鈉清洗患兒口腔，口服酮康嚶

答案解析：急性皰疹性口炎由單純皰疹病毒感染所致，全身抗病毒治療:核苗類抗病毒藥物、利巴韋林，

洗必泰漱口抑制病毒生長(zhǎng)，對(duì)癥支持治療。激素類不能用于單純皰疹病毒感染，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B口

服維生素為支持治療，而不必服用微量元素。選項(xiàng)D為抗結(jié)核菌用藥。選項(xiàng)E為抗真菌感染用藥。

25、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢直見(jiàn)鄰近磨牙的上腭和齦緣處見(jiàn)大面積淺表潰瘍，上覆

黃色假膜，偶見(jiàn)個(gè)別針頭大小的小水皰。下面哪項(xiàng)關(guān)于該病的描述是正確的（）［單選題］*

A.該病預(yù)后差，需住院進(jìn)彳亍全面治療

B.由于引發(fā)該病的病原微生物可經(jīng)口-呼吸道傳播，故該患兒應(yīng)避免接觸其他兒童與幼兒V

C.該病是變態(tài)反應(yīng)性疾病,無(wú)傳染性，患兒不需隔離

D.該病成人多發(fā)，在兒童很少見(jiàn)

E.該病病理表現(xiàn)為非特異性潰瘍，后期可見(jiàn)肉芽組織增生

答案解析：患兒由單純皰疹病毒感染所致，單純皰疹病毒可通過(guò)飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，

也可以通過(guò)食具和衣物間接傳染，故患兒需隔離，故此題選擇B,選項(xiàng)C錯(cuò)誤。本病以幼口兒童多見(jiàn)，

故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。組織病理可見(jiàn)有上皮內(nèi)皰形成，胞核內(nèi)可見(jiàn)病毒包含體，上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血

管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。該病預(yù)后良好,少數(shù)情況，該病可能在體內(nèi)廣泛播散，極少

數(shù)病例引起腦炎或腦膜炎。在有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生時(shí)才需住醫(yī)院行全面治療，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。

26、患者男，46歲。發(fā)熱頭痛兩天。檢杳:右下唇黏膜充血，并有糜爛面，表面有灰白色的假膜,略高

于黏膜表面，光滑致密，病變周界清楚。須下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病的診斷是（）［單

選題］*

A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

B.皰疹性口炎

C.多形性滲出性紅斑

D.白塞病

E.球菌性口炎V

答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為球菌性口炎。球菌性口炎多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。病損

有灰黃色假膜覆蓋，假膜致密而光滑，拭去假膜可見(jiàn)糜爛面。病損周圍炎癥反應(yīng)明顯，炎性口臭,淋巴結(jié)腫大壓

痛，體溫可升高。故選E。

27、患者男，46歲。發(fā)熱頭痛兩天。檢杳:右下唇黏膜充血，并有糜爛面，表面有灰白色的假膜，略高

于黏膜表面，光滑致密，病變周界清楚。須下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。此病人的治療方法錯(cuò)誤的是（）［單

選題］*

A.強(qiáng)的松口服。

B.1%龍膽紫液涂搽

C.1%利多卡因含漱

D.2%金霉素甘油涂搽

E.青霉素肌內(nèi)注射

答案解析：球菌性口炎的治療:①全身選用廣譜抗生素或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用適宜的藥物，如青霉素

或青霉素加慶大霉素聯(lián)合肌注;②支持治療:可選用復(fù)合維生素B和維生素C口服;③局部治療:金霉素甘油糊

劑涂布，1%龍膽紫液涂搽或1%利多卡因含漱。故選A。

28、患兒女，2.5歲。高熱3天，匚腔潰瘍2天。啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，

上腭黏膜;可見(jiàn)密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。本病例最可能

的診斷為（）［單選題］*

A鵝口瘡

B手-足-口病

C.貝氏口瘡

D.口炎型口瘡

E.皰疹性齦口炎V

答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見(jiàn)，表現(xiàn)為發(fā)

熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨?、拒食、煩躁不安?？谇火つこ尸F(xiàn)成簇小水皰，

似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診斷為皰

疹性齦口炎。故選E。

29、患兒女，2.5歲。高熱3天，匚腔潰瘍2天。啼哭,流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，

上腭黏膜;可見(jiàn)密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。根據(jù)本病例的

臨床表現(xiàn)，首選的輔助檢查為（）［單選題］*

A尿常規(guī)檢查

B.血常規(guī)及分類檢查V

C.活檢

D.T細(xì)胞亞群測(cè)定

E.肝腎功能

答案解析：皰疹性齦口炎會(huì)引起全身癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高等，所以需要進(jìn)行血常規(guī)及分類檢查

以判斷感染情況是否嚴(yán)重，以指導(dǎo)使用全身抗病毒和支持治療，所以B正確;而尿常規(guī)是用來(lái)檢查腎功能，

所以不選C;活檢用來(lái)檢查可疑腫物，所以不選C;D、E的檢杳對(duì)于此疾病也沒(méi)有治療意義，所以不選。故選

B。

30、患兒女，2.5歲。高熱3天，匚腔潰瘍2天。啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，

上腭黏膜;可見(jiàn)密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。不適宜本病例

治療的措施是（）［單選題］*

A注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.全身應(yīng)用抗病毒藥物

C.局部用皮質(zhì)激素霧化吸入，

D.補(bǔ)充大量維生素

E.中醫(yī)中藥

答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治

療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選C。

31、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。

擬診為（）［單選題］*

A.雪口病

B.原發(fā)性皰疹性口炎V

C.皰疹性口瘡

D.復(fù)發(fā)性口瘡

E.皰疹性咽峽炎

答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見(jiàn)，表現(xiàn)為發(fā)

熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨?、拒食、煩躁不安?？谇火つこ尸F(xiàn)成簇小水皰，

似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診斷為皰

疹性齦口炎。故選B。

32、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。

防治該病以下哪項(xiàng)不妥（）［單選題］*

A.隔離并注意口腔衛(wèi)生

B.全身應(yīng)用抗病毒治療

C.口服無(wú)環(huán)鳥吉

D.大劑量激素沖擊療法V

E.局部應(yīng)用中成藥，如錫類散、西瓜霜等

答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治

療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選D。

33、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及貴瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。

該病病因（）［單選題］*

A.白色念珠菌感染

B.病毒感染V

C.細(xì)菌感染

D.遺傳因素

E.營(yíng)養(yǎng)不良

答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，臨床上以出現(xiàn)簇集性小

水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。故選B,

34、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。

治療中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）［單選題］*

A.口月既環(huán)鳥昔

B.患處0.01%硫酸鋅濕敷，再用新霉素軟冒涂擦

C.充分休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.口服或注射皮質(zhì)激素以緩解較重的炎癥反應(yīng)V

E.如繼發(fā)感染可配合全身抗菌治療

答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治

療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選D。

35、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適,口角疼痛。檢查見(jiàn)雙口角濕白皴

裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。應(yīng)『步做的檢查是（）［單選題］*

A手指皮膚有無(wú)紅斑

B.血常規(guī)檢查

C針刺反應(yīng)試驗(yàn)

D.口角病損區(qū)活檢

E.口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌V

答案解析：通過(guò)戴用義齒，上腭義法承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅，口角濕白較裂這些臨床表現(xiàn)，臨床印象為

口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的臨床常用檢查方法是涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌,所E選項(xiàng)正確。

36、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適,口角疼痛。檢查見(jiàn)雙口角濕白鞍

裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。最可能的異常表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.皮膚靶形有無(wú)紅斑

B.白細(xì)胞總數(shù)升高

C.活檢組織病理為棘層松解

D.涂片見(jiàn)念珠菌菌絲及抱子V

E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性

答案解析：義齒性口炎最可能的異常表現(xiàn)是:黏膜呈亮紅色水腫，或有黃三色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜，

可查見(jiàn)白念珠菌菌絲和抱子。

37、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適，口角疼痛。檢查見(jiàn)雙口角濕白皴

裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。假如上述檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有助于快速診斷的是［單選題］*

A.腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片（A）V

B.唇黏膜涂片

C.前庭溝黏膜涂片

D.舌腹黏膜涂片

E.頰黏膜涂片

答案解析：如果口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢直無(wú)異常，根據(jù)上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅和義齒承托區(qū)

是念珠菌的積聚部位，還可以做腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片。古攵選A。

38、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適，口角疼痛。檢查見(jiàn)雙口角濕白皴

裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。該患者治療可采用下列方法，除外（）［單選題］*

A2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔

B.1%克霉嘎溶液清洗或含漱

C1%龍膽紫液涂擦

D.口服廣譜抗生素V

E.口服制霉菌素

答案解析：口腔念珠菌病的致病菌為真菌-念珠菌。念珠菌喜酸惡堿，故局部可用2%~4%碳酸氫鈉溶

液清潔口腔，形成堿性環(huán)境，抑制念珠菌生長(zhǎng)繁殖;并且全身應(yīng)用抗真菌治療。念珠菌是條件致病菌，用廣

譜抗生素可導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)引發(fā)念珠菌感染。故選D。

39、女性，45歲，唇嬲￡膜腫脹破潰3個(gè)月余。口腔檢查:下唇左側(cè)可見(jiàn)一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹;

潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見(jiàn)桑甚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚,微隆，呈鼠噬狀。病理學(xué)檢查示:

結(jié)節(jié)中央部分有大量腫脹的組織細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞，有密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為（）［單

選題］*

A.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍V

C.癌性潰瘍

D.創(chuàng)傷性潰瘍

E.壞死性涎腺化生

答案解析：結(jié)節(jié)中央部分有大量M脹的組織細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞，有密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是結(jié)核性潰瘍

的病理表現(xiàn)，因此B正確。復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍的病理表現(xiàn)溝為慢性炎癥，因此A、D錯(cuò)

誤。癌性潰瘍的病理表現(xiàn)為細(xì)胞癌變，因此C錯(cuò)誤。壞死性涎腺化生的病理表現(xiàn)為小涎腺壞死，因此E也

錯(cuò)誤。故選B。

40、女性，45歲，唇好膜腫脹破潰3個(gè)月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見(jiàn)一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹;

潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見(jiàn)桑意樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀。根據(jù)診斷:強(qiáng)化

治療階段采用的標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合用藥方案是（）［單選題］*

A.異煙陰+利福平

B.鏈霉素+異煙臚+利福平

C.鏈霉素+異煙腫+乙胺丁醇

D.異煙腫+利福平+毗嗪酰胺

E.鏈霉素+異煙陰+利福平+毗嗪酰胺V

答案解析：聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，減少耐藥性產(chǎn)生。目前初治病例常用化療方

案為強(qiáng)化期4藥聯(lián)合（異煙陰、利福平、叱嗪酰胺加鏈霉素或乙胺丁醇），鞏固期2~3藥聯(lián)合（異煙腫、利福

平或加乙胺丁醇）。故選E。

41、女性，45歲，唇螂膜腫脹破潰3個(gè)月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見(jiàn)一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹;

潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見(jiàn)桑意樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀。繼續(xù)鞏固階段

用藥方法是（）［單選題］*

A異煙耕+利福平每天用，持續(xù)6個(gè)月

B.異煙腫+乙胺丁醇每天用，持續(xù)8個(gè)月

C.鏈霉素+異煙明+利福平每天用，持續(xù)18個(gè)月

D.異煙脫+利福平+對(duì)氨柳酸每天用，持續(xù)6個(gè)月

E.異煙陰+利福平+乙胺丁醇每天用，持續(xù)18個(gè)月V

答案解析結(jié)核性潰瘍的聯(lián)合用藥治療鞏固期2~3藥聯(lián)合（異煙骯、利福平或加乙胺丁醇），因此排除B、

C、D,又因全程一般標(biāo)準(zhǔn)化療方案的療程為12~18個(gè)月。故選E。

42、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水

皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛。患兒疼痛、哭鬧，檢查可見(jiàn)病損集中在口腔前部，未累及牙齦。擬診

斷為（）［單選題］*

A.復(fù)發(fā)性口瘡

B.原發(fā)性皰疹性齦口炎V

C.多形紅斑

D.手-足-口病

E.帶狀皰疹

答案解析：原發(fā)性皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見(jiàn)，表

現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨?、拒食、煩躁不安。口腔黏膜呈現(xiàn)成簇小

水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診

斷為原發(fā)性皰疹性齦口炎。故選B。

43、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水

皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛。患兒疼痛、哭鬧，檢查可見(jiàn)病損集中在口腔前部，未累及牙齦。臨床

癥狀分期不包括（）［單選題］*

A.前驅(qū)期

B.充血期V

C.水皰期

D.糜爛期

E.愈合期

答案解析：臨床癥狀分期:前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期。故選B。

44、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水

皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛?；純禾弁?、哭鬧，檢杳可見(jiàn)病損集中在口腔前部，未累及牙齦。病因

為（）［單選題］*

A.真菌感染

B.HSVn感染

C.柯薩奇A4型病毒

D.HSVI感染V

E.柯薩奇A16型病毒

答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎是由I型單純皰疹病毒（HSVI）引起的口腔病損。古攵選D。

45、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水

皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛?；純禾弁础⒖摁[，檢查可見(jiàn)病損集中在口腔前部，未累及牙齦。不適

當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ蹎芜x題］*

A.阿昔洛韋

B.聚肌胞

C.轉(zhuǎn)移因子

D.漱口液

E.潑尼松。

答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治

療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選E。

46、女孩，1歲半。發(fā)熱、口腔起小水皰2天。2天前患兒發(fā)熱、煩躁、夜間啼哭，昨日拒食、流涎，

今晨患兒口內(nèi)黏膜上有小水皰，立即來(lái)院就診。檢有體溫38℃雙頰、舌、牙齦黏膜充血水腫，有成簇的小

水皰，透明，少數(shù)水皰已破成為表淺潰瘍。本病最可能的診斷是（）［單選題］*

A.口炎型口瘡

B.皰疹性齦口炎V

C.帶狀皰疹

D.手足口病

E.鵝口瘡

答案解