感染預(yù)防與控制制度

感染防備與掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生與安全，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全，依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門規(guī)定，訂立本《感染防備與掌控制度》（以下簡(jiǎn)稱“制度”）。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部科室、診所、病區(qū)、門急診等醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)合和活動(dòng)。第二章感染防備與掌控管理組織第三條領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任董事長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院感染防備與掌控的總體工作，任命感染防備與掌控科主任負(fù)責(zé)具體組織和實(shí)施。感染防備與掌控科主任負(fù)責(zé)引導(dǎo)、督促、監(jiān)督全院各科室的感染防備與掌控工作，并定期向董事長(zhǎng)匯報(bào)。第四條感染防備與掌控科創(chuàng)建感染防備與掌控科，負(fù)責(zé)訂立、執(zhí)行感染防備與掌控的規(guī)章制度和工作計(jì)劃，組織開展培訓(xùn)和宣教，供應(yīng)感染防控技術(shù)支持。感染防備與掌控科要定期開展感染病例報(bào)告和統(tǒng)計(jì)分析工作，進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和評(píng)估，訂立感染監(jiān)測(cè)報(bào)告并向相關(guān)部門備案。第五條各科室、病區(qū)、門急診的責(zé)任各科室、病區(qū)、門急診應(yīng)建立感染防備與掌控組織架構(gòu)，明確相關(guān)負(fù)責(zé)人，由專人負(fù)責(zé)感染防備與掌控的工作。各科室、病區(qū)、門急診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行感染防備和掌控制度，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，提高感染病例報(bào)告和統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。第三章感染防控措施第六條感染防控宣教和培訓(xùn)感染防備與掌控科應(yīng)定期組織開展感染防控宣教和培訓(xùn)，向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬教授感染防備知識(shí)和技巧。醫(yī)務(wù)人員必需參加感染防備與掌控相關(guān)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的合格證書方可上崗。第七條醫(yī)療設(shè)施及器械的管理醫(yī)療設(shè)施和器械應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，確保無(wú)菌狀態(tài)。醫(yī)療設(shè)施和器械使用完畢后，應(yīng)及時(shí)清理、消毒或注射器和針頭一次性使用后立刻銷毀，確保安全無(wú)菌。第八條衛(wèi)生與環(huán)境管理醫(yī)院要定期進(jìn)行環(huán)境清潔、消毒和通風(fēng),保證室內(nèi)空氣質(zhì)量。飲食、用水等環(huán)境衛(wèi)生要求嚴(yán)格，食品應(yīng)依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒和處理。第九條醫(yī)務(wù)人員感染防控醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行健康體檢，確保無(wú)傳染病或潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，勤洗手、正確戴口罩和手套，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。第十條患者感染防控患者應(yīng)接受全面的感染篩查，發(fā)現(xiàn)符合感染標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)立刻隔離并采取有關(guān)措施?；颊呒覍俸蛠?lái)訪者要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的探視時(shí)間和探視條件，確保掌控感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。第四章感染病例的報(bào)告與處理第十一條感染病例的報(bào)告各科室、病區(qū)、門急診發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染病例，應(yīng)立刻向感染防備與掌控科報(bào)告，并填寫認(rèn)真的病例報(bào)告表。感染防備與掌控科應(yīng)定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告感染病例情況，并依照規(guī)定向相關(guān)部門匯報(bào)。第十二條感染病例的處理感染病例應(yīng)依照相關(guān)要求進(jìn)行隔離和治療，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員在接觸感染病例時(shí)必需佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，嚴(yán)防感染的傳播。第五章監(jiān)督與考評(píng)第十三條監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門要定期對(duì)各科室、病區(qū)、門急診的感染防備與掌控工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。感染防備與掌控科應(yīng)定期對(duì)全院的感染防備與掌控工作進(jìn)行抽查和評(píng)估，及時(shí)提出改進(jìn)建議和看法。第十四條考核評(píng)估醫(yī)院管理部門要訂立科學(xué)的考核評(píng)估指標(biāo)，定期對(duì)各科室、病區(qū)、門急診的感染防備與掌控工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的工作情況。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取獎(jiǎng)懲措施，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員樂(lè)觀參加感染防備與掌控工作。第六章法律責(zé)任與附則第十五條法律責(zé)任醫(yī)務(wù)人員不依照本制度執(zhí)行感染防備掌控措施的，醫(yī)院將依法予以懲罰。違反本制度造成感染傳播和醫(yī)療事故的，醫(yī)院將要求責(zé)任人承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十六條本制度解釋權(quán)醫(yī)院對(duì)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院董事長(zhǎng)全部，并有權(quán)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和增補(bǔ)。本制度自發(fā)布之日起施行，作為醫(yī)院感染