腫瘤顯像理論（PET-CT、F-FDG、SPECT）

解讀

腫瘤顯像理論第一節(jié)PET/CT腫瘤顯像第二節(jié)18F-FDGPET/CT在腫瘤的臨床應(yīng)用第三節(jié)SPECT/CT腫瘤顯像第四節(jié)前哨淋巴結(jié)顯像重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握18F-FDGPET/CT顯像的基本原理、適應(yīng)證和圖像評(píng)價(jià)18F-FDGPET/CT在惡性腫瘤中的應(yīng)用了解SPECT/CT腫瘤顯像和前哨淋巴結(jié)顯像SPECT/CT腫瘤顯像第三節(jié)99mTc-MIBI是親脂性正價(jià)陽(yáng)離子化合物，可通過(guò)細(xì)胞膜和線粒體膜的負(fù)電位被細(xì)胞攝取，常作為親腫瘤顯像劑應(yīng)用于臨床。99mTc-MIBI進(jìn)入細(xì)胞后，90%進(jìn)入線粒體，可反映腫瘤細(xì)胞線粒體功能。99mTc-MIBI顯像99mTc-MIBI顯像乳房專用伽瑪射線成像（BSGI）是基于乳房閃爍成像和X線乳房攝影術(shù)發(fā)展的一種新的乳房功能性分子成像技術(shù)，具有高分辨、小視野等優(yōu)點(diǎn)。乳腺癌99mTc-MIBIBSGI顯像67Ga（鎵）主要能峰有93（39%）、185（24%）、300（16%）和393（7%）keV。67Ga被腫瘤攝取的機(jī)制目前還未完全闡明，研究發(fā)現(xiàn)與多種因素相關(guān)。目前認(rèn)為，67Ga在血液中首先與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，然后通過(guò)腫瘤細(xì)胞膜上的特異性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合，進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)，使腫瘤組織顯影。67Ga腫瘤顯像（1）淋巴瘤：67Ga對(duì)淋巴瘤的診斷效能受組織類型、大小、部位等影響。HD有較好的濃聚67Ga的性能，診斷靈敏度達(dá)85%～97%，而NHL的靈敏度下降10%～20%。NHL攝取67Ga的量與其惡性程度呈正相關(guān)。（2）其他腫瘤67Ga腫瘤顯像應(yīng)用前哨淋巴結(jié)顯像第四節(jié)前哨淋巴結(jié)（sentinellymphnode，SLN）是指腫瘤組織周圍淋巴引流區(qū)域中必經(jīng)的第一站淋巴結(jié)。將直徑約100～200nm的放射性膠體顆粒注射在腫瘤周圍或皮下，通過(guò)SPECT/CT對(duì)放射性膠體在局部淋巴管的引流情況和各站淋巴結(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)成像，其中在引流區(qū)域中首先出現(xiàn)的淋巴結(jié)影即前哨淋巴結(jié)。顯像原理99mTc-硫膠體（sulfurcolloidal，SC）99mTc-人血清白蛋白（humanserumalbumin，HAS）99mTc-右旋糖酐（dextran，DX）顯像劑（一）乳腺癌

前哨淋巴結(jié)檢測(cè)已成為乳腺癌保存腋窩淋巴結(jié)手術(shù)路徑中的常規(guī)應(yīng)用。乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)的狀況是決定乳腺癌患者分期和預(yù)后的重要因素。前哨淋巴結(jié)顯像可準(zhǔn)確的探查乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移情況，避免對(duì)淋巴結(jié)陰性的患者行腋窩淋巴結(jié)根治手術(shù)，降低了患側(cè)肢體淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。（二）黑色素瘤

前哨淋巴結(jié)顯像技術(shù)應(yīng)用在歐美國(guó)家已經(jīng)列入皮膚惡性黑色素瘤的診治常規(guī)。對(duì)黑色素瘤患者，SLN總檢出率為90%以上，其中對(duì)于四肢病灶的檢出率可達(dá)96%。臨床應(yīng)用18F-FDGPET/CT是可視化腫瘤組織葡萄糖攝取和磷酸化過(guò)程的分子影像技術(shù)，在惡性腫瘤的臨床分期、療效評(píng)價(jià)和良、惡性鑒別診斷中具有重要價(jià)值。應(yīng)用PET/CT及SPECT/CT顯像技術(shù)對(duì)腫瘤組織氨基酸代謝、氧代謝、核苷酸代謝以及特異性抗體、受