汽車安全沙盒監(jiān)管試點申請書

——PAGE13———PAGE14—汽車安全沙盒監(jiān)管試點申請書申請單位名稱： （蓋章）申請類型： □新技術□新功能□新模式申請名稱： 目錄清單編號： 是否聯(lián)合申請： □是 □否 聯(lián)合單位名稱： 聯(lián)合單位名稱： 聯(lián)合單位名稱： 聯(lián)合單位名稱： 申請時間： 年 月 日企業(yè)自我聲明一、遵守國家法律、法規(guī)，依法依規(guī)經營。二、真實、準確報送汽車安全沙盒監(jiān)管申報材料。三、產品研發(fā)、生產、質保及售后服務符合國家相關法規(guī)、政策要求，以及本企業(yè)已明示的相關規(guī)定。四、測試采用的車輛符合國家強制性標準要求，遵守道路機動車輛生產企業(yè)及產品準入許可相關規(guī)定，測試采用的經營性車輛應當符合營運安全相關標準。五、自愿申請進入汽車安全沙盒監(jiān)管，自愿接受政府、行業(yè)和社會監(jiān)督。六、在保障消費者人身、財產安全的基礎上，倡導最佳安全設計實踐，推動產業(yè)技術進步和高質量發(fā)展。申請單位基本信息牽頭申請單位信息單位名稱單位聯(lián)系人職務/職稱聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵件所屬行業(yè)技術領域聯(lián)合申請單位信息單位名稱單位聯(lián)系人職務/職稱聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵件聯(lián)合申請單位信息單位名稱單位聯(lián)系人職務/職稱聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵件聯(lián)合申請單位信息單位名稱單位聯(lián)系人職務/職稱聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵件聯(lián)合申請單位名稱單位聯(lián)系人職務/職稱單位信息聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵件申請內容一、申請單位簡介（包括牽頭單位與聯(lián)合單位，每個單位200）二、申請單位研發(fā)能力說明（00字以內（牽頭單位近五年的研發(fā)投入、研發(fā)團隊、科研成果、科技獎勵、參與國）0）四、新技術、新功能或新模式介紹（1500字以內）（（（）五、新技術、新功能或新模式的創(chuàng)新性說明（800字以內（創(chuàng)新點及創(chuàng)新程度評價、自主知識產權、標準制定、同類產品技術對比等。）（500字以內申請的新技術、新功能或新模式可能存在的安全風險及等級、危險場景以及應急處置措施。）七、申請單位測試資源和能力說明（00字以內（針對申請的新技術、新功能或新模式具備的測試場地、測試設備與工具、測試人員、測試方案、測試規(guī)范等；如果在第三方檢測機構開展測試，說明第三方檢測機構的測試能力、）測試內容、測試方案及測試規(guī)范。）八、進入沙盒監(jiān)管測試車輛情況（00字以內（包括車輛生產企業(yè)、車輛品牌、車輛型號、車輛基本配置、車輛測）（00字以內（包括測試過程管理機制、測試數(shù)據(jù)分析機制、事故應急與報告機制及消費者保護策略等，如有車輛運行監(jiān)測平臺，說明監(jiān)測數(shù)據(jù)）十、其他需要補充的說明材料聯(lián)合申報協(xié)