兒童福利機(jī)構(gòu)防控呼吸道傳染病管理規(guī)范

MZ/T193MZ/T193—2022MZ/T193—2022MZ/T193—2022PAGEPAGE2PAGEPAGE11兒童福利機(jī)構(gòu)防控呼吸道傳染病管理規(guī)范范圍本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)防控乙類及以上呼吸道傳染性疾病的管理工作。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB19193 疫源地消毒總則術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件呼吸道傳染病 respiratoryinfectiousdisease病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。注：以下簡(jiǎn)稱“傳染病”。預(yù)防控制 preventionandcontrol隔離觀察 isolationobservation在傳染病暴發(fā)或流行期間，將存在潛在傳染病風(fēng)險(xiǎn)的兒童及工作人員，與健康人群實(shí)施空間隔離，安置在符合傳染病隔離觀察條件的指定地點(diǎn)。預(yù)檢 precheck對(duì)進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查、登記等過程。基本要求組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由兒童福利機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長(zhǎng)為分管負(fù)責(zé)人，成員為各科室（部）負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)建立傳染病防控工作制度、制定應(yīng)急處置預(yù)案、組建應(yīng)急隊(duì)伍、開展監(jiān)督檢查等工作。工作小組由分管業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，部門負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，成員為相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)專業(yè)領(lǐng)域工作內(nèi)容，保障兒童生命安全與機(jī)構(gòu)安全運(yùn)作。人員要求應(yīng)配備與業(yè)務(wù)工作相適應(yīng)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并持有相關(guān)職業(yè)資格證書，包括：醫(yī)生、護(hù)士、孤殘兒童員等，并定期進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。無衛(wèi)生技術(shù)人員需參加相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，考核合格者在屬地衛(wèi)生健康部門、疾病預(yù)防控制部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展傳染病防控工作。制度建設(shè)建立兒童福利機(jī)構(gòu)傳染病防控工作制度、流程等，包括但不限于：預(yù)檢制度；兒童分餐送餐制度；兒童及工作人員健康監(jiān)測(cè)管理制度；24患兒就醫(yī)登記、跟蹤、返院制度；隔離觀察區(qū)工作制度；防疫物資管理制度等；消毒隔離制度。設(shè)施設(shè)備（（區(qū)應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施和用品，包括洗手液（或肥皂）、速干手消毒劑等，在洗手池張貼洗手法步驟圖。應(yīng)配備與工作相匹配的防控設(shè)備，包括測(cè)溫、防護(hù)、消毒等設(shè)備。應(yīng)建立設(shè)備采購(gòu)管理、維護(hù)保養(yǎng)、更新更換、發(fā)放、儲(chǔ)備、督導(dǎo)檢查制度。預(yù)防控制健康宣教應(yīng)開展全方位、多層次傳染病防控知識(shí)宣教和傳染病防治政策的全員培訓(xùn)，提高防護(hù)技能，做到有效預(yù)防和積極應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)就學(xué)兒童進(jìn)行傳染病基本知識(shí)、預(yù)防措施等健康教育，提高預(yù)防控制意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。宜通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、宣傳欄、宣傳冊(cè)等形式，加強(qiáng)宣傳力度，養(yǎng)成勤洗手、帶口罩的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，健康飲食、增強(qiáng)體質(zhì)。健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期體檢制度，并為工作人員和兒童建立健康檔案。應(yīng)配合屬地疾病預(yù)防控制部門按國(guó)家免疫規(guī)定做好預(yù)防免疫接種。出現(xiàn)傳染病病例時(shí)，應(yīng)在屬地疾病預(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，落實(shí)防控管理。工作人員應(yīng)對(duì)全體工作人員進(jìn)行健康管理，每日體溫監(jiān)測(cè)，對(duì)共同生活的家屬情況進(jìn)行備案。宜優(yōu)先選擇步行、單車、私家車等通勤方式上下班。若乘坐公共交通工具，應(yīng)全程佩戴符合防控要求的口罩，做好個(gè)人防護(hù)。與兒童直接接觸的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程佩戴醫(yī)用外科或以上級(jí)別口罩。居家備班輪休人員，應(yīng)按兒童福利機(jī)構(gòu)及社區(qū)要求做好居家防護(hù)，每日主動(dòng)進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)向單位報(bào)告情況。個(gè)人或家庭成員出現(xiàn)傳染病病例，應(yīng)及時(shí)向單位及社區(qū)報(bào)備，按社區(qū)要求做好隔離防護(hù)。兒童A開展家庭寄養(yǎng)、類家庭養(yǎng)育工作的兒童福利機(jī)構(gòu)，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)對(duì)兒童、家庭成員進(jìn)行健康A(chǔ)，每日跟進(jìn)健康狀況及出行動(dòng)態(tài)等。應(yīng)引導(dǎo)、輔助兒童在飯前、便后、活動(dòng)后勤洗手。應(yīng)經(jīng)常晾曬兒童被褥，勤換洗衣物。被褥應(yīng)每?jī)芍芨鼡Q、清潔，并做好記錄。B。重點(diǎn)區(qū)域防控區(qū)域設(shè)置應(yīng)按兒童福利機(jī)構(gòu)總體布局，實(shí)行區(qū)域分層、分區(qū)、分道管理。應(yīng)采用物理隔離，明確人流、物流、隔離專用通道，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。應(yīng)為在外就學(xué)的兒童劃分獨(dú)立的生活區(qū)域，為其配備專職人員提供服務(wù)，明確進(jìn)出通道。應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行清潔管理，由專人負(fù)責(zé)實(shí)施區(qū)域清潔消毒。出入管理入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入的人員開展健康監(jiān)測(cè)、追蹤登記、消毒防護(hù)，填寫《崗前預(yù)檢登記C，有下列情況之一者，不應(yīng)進(jìn)入：有傳染病風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史；與確診或疑似病例接觸史；237.3有咳嗽、咽痛、流涕等癥狀；有其他可疑癥狀。兒童外出就醫(yī)時(shí)，應(yīng)專人陪護(hù)，由指定通道出入，返回兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)留觀隔離室。進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手部消毒，更換口罩，由指定通道進(jìn)入。MZ/T193MZ/T193—2022MZ/T193—2022MZ/T193—2022PAGEPAGE10PAGEPAGE5外來人員進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)，應(yīng)履行報(bào)批手續(xù)，進(jìn)行實(shí)名登記、測(cè)量體溫，詢問健康狀況、D30min30min兒童生活區(qū)管理室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新、環(huán)境整潔、無衛(wèi)生死角，環(huán)境及物體表面清潔。230min非兒童生活區(qū)工作人員因工作需要進(jìn)入兒童生活區(qū)，應(yīng)進(jìn)行手部消毒、穿鞋套、戴帽子、更換醫(yī)用外科口罩。維修人員進(jìn)入兒童生活區(qū)維修設(shè)備時(shí)，應(yīng)將兒童暫時(shí)轉(zhuǎn)移到其它生活區(qū)，待維修人員離開后4h食堂餐廳管理操作間與餐廳物理隔斷。工作人員應(yīng)持有健康合格證明，出現(xiàn)有礙食品安全病癥時(shí)，應(yīng)離開工作崗位。工作人員上崗應(yīng)穿清潔工作服，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，做好手衛(wèi)生。兒童用餐采用分餐送餐制，由餐廳服務(wù)人員送餐至生活區(qū)。隔離觀察區(qū)人員用餐應(yīng)統(tǒng)一配送，由餐廳服務(wù)人員送餐至隔離觀察區(qū)指定位置。1m應(yīng)每日對(duì)餐廳進(jìn)行空氣消毒，每日處理餐廚垃圾，無積存。防控物資管理建立防控物資的動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備與資源管理臺(tái)賬，實(shí)行分類存放、專人管理。建立防疫物資申領(lǐng)、調(diào)配及使用管理臺(tái)賬，按區(qū)域、人數(shù)、工作量合理調(diào)配，實(shí)名登記。11表1 兒童福利機(jī)構(gòu)防控物資配備物資級(jí)別區(qū)域物 資一級(jí)預(yù)檢點(diǎn)、門房醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)服、一次性隔離衣、腳套、電子測(cè)溫儀、手消毒劑、洗手液、含有效氯消毒液二級(jí)隔離觀察區(qū)醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)服、一次性隔離衣、帽、腳套、體溫計(jì)、手消毒劑、洗手液、含有效氯消毒液三級(jí)兒童生活區(qū)醫(yī)用外科口罩、一次性手套、一次性隔離衣、工作服、帽、體溫計(jì)、手消毒劑、洗手液、含有效氯消毒液四級(jí)后勤服務(wù)區(qū)醫(yī)用外科口罩、一次性手套、工作服、帽、含有效氯消毒液清潔消毒G。H。應(yīng)急處置逐級(jí)報(bào)告隔離觀察1.2m1：1.524h隔離觀察區(qū)的隔離時(shí)限不少于傳染病的潛伏期天數(shù)。隔離觀察期滿無異常的，專項(xiàng)檢查指標(biāo)正常解除隔離。工作人員與兒童沐浴、更換衣物后返回生活區(qū)。GB19193流行病調(diào)查安撫通過談心談話，及時(shí)了解兒童和工作人員思想動(dòng)態(tài)、情緒變化，做好正面宣傳教育。耐心傾聽、陪伴，采取暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方法消除不良情緒、心理負(fù)擔(dān)。結(jié)合個(gè)人興趣、愛好，提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，借助電話、網(wǎng)絡(luò)、微信視頻等現(xiàn)代通訊手段緩解焦慮恐慌，引導(dǎo)保持正常作息生活。轉(zhuǎn)運(yùn)終末消毒檢查與持續(xù)改進(jìn)應(yīng)每季度開展自查，及時(shí)反饋檢查結(jié)果，如當(dāng)?shù)乇淮_定為風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或兒童福利機(jī)構(gòu)出現(xiàn)傳染病疑似癥狀、病例時(shí)，應(yīng)每周進(jìn)行自查。將結(jié)果反饋至相關(guān)部門并督促整改。應(yīng)根據(jù)自查和外部檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分析產(chǎn)生不合格項(xiàng)的原因，制訂并實(shí)施糾正和預(yù)防措施，并對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤。附 錄 A（資料性）健康監(jiān)測(cè)表表A.1給出了健康監(jiān)測(cè)表的樣式。表A.1健康監(jiān)測(cè)表填表單位：填表人：監(jiān)測(cè)日期： 年 月 日至 年 月 日序號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)住址接觸史體溫主要臨床癥狀主要臨床癥狀123456712345671234567注：填寫出現(xiàn)的主要臨床癥狀，并在出現(xiàn)日期表里打“√”，無臨床癥狀的只監(jiān)測(cè)體溫并填寫。附 錄 B（資料性）兒童常見傳染病的預(yù)防措施新型冠狀病毒感染水痘21猩紅熱隔離病兒至少7天。遵醫(yī)囑，徹底治療。預(yù)防同水痘。流行性感冒流行性腮腺炎隔離病兒，至腮腺完全消腫。接觸者檢疫觀察21天，可服板藍(lán)根沖劑預(yù)防。接種腮腺炎疫苗。附 錄 C（資料性）表C.1給出了崗前預(yù)檢登記表的樣式。表C.1崗前預(yù)檢登記表 機(jī)構(gòu) 疫情崗前預(yù)檢登記表序號(hào)姓名預(yù)檢日期部門疫情接觸史健康狀況崗前查體聯(lián)系電話家庭住址備注123456789101112…注：崗前查體由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。寫人員簽名： 附 錄 D（資料性）外來人員出入流程圖D.1給出外來人員出入流程。圖D.1兒童入院處置流程圖附 錄 E（規(guī)范性）手衛(wèi)生在流動(dòng)水下,淋濕雙手。取適量洗手液(肥皂),均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。序號(hào)要求圖示1序號(hào)要求圖示1掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓。2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓。3掌心相對(duì)，手指交叉指縫相互揉搓。4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。5大拇指在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。6五指并攏，指尖在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。7螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行。附 錄 F（規(guī)范性）環(huán)境物體表面清潔與消毒方法表F.1給出環(huán)境物體表面清潔與消毒方法。表F.1環(huán)境物體表面清潔與消毒方法范圍消毒對(duì)象日常清潔消毒清潔消毒頻次備注環(huán)境物體表面床單元（床、床頭柜、椅子等）日常清水加醫(yī)用清潔劑清潔一次性消毒濕巾；有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒1污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒設(shè)備帶、呼叫器按鈕、濕式清潔一次性消毒濕巾；500mg/L消毒液擦拭消毒1.1次／日清潔；2.污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒電腦、電話、健盤濕式清潔一次性消毒濕巾；屏障保護(hù)膜1次／日玩教具、推車清水或一次性消毒濕巾清潔一次性消毒濕巾保持清潔；污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭共用潔具（水龍頭、水池、座便器）清水或加清潔劑濕式清潔有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭消毒1.1次／日；2.污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭消毒床單、被套、枕套可集中送洗衣房清洗、消毒首選熱洗滌方法應(yīng)一人一服一更換；清潔、消毒被芯、枕芯、床褥墊可集中送洗衣房清洗、消毒、否則按醫(yī)療廢物處置床單元消毒器消毒30min或參照使用說明有污染隨時(shí)更換清洗定期更換地面濕式清掃；劑濕式清潔有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭1.≥2次/日；2.污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭地面地巾不同病室及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗消毒，干燥保存；清潔劑/嚴(yán)禁“二次浸泡”（將使用后已污染的清潔用具再次浸泡）空氣開窗通風(fēng)；毒機(jī)動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒30min或參照使用說明通風(fēng)≥230min/次；空氣消毒機(jī):每日≥23mn照機(jī)器使用說明有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒或化學(xué)消毒l.空調(diào)凈化設(shè)備、出、回風(fēng)口；2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)口濕式清潔1/周；1月l.定期清洗過濾網(wǎng)；2.定期更換過濾器便器流動(dòng)水沖洗、干燥1500mg/L動(dòng)水沖洗，干燥備用；2.便器清洗消毒器處理專人專用；一用一消毒重復(fù)用清潔用具1.有效氯250～500mg/L含氯消毒液中浸泡一床一巾；3更換1.清潔劑/消毒劑使用30min，清水沖洗，干燥嚴(yán)禁“二次浸泡”；布巾流動(dòng)水清洗備用；2.采取機(jī)械清洗、熱力2S”性走勢(shì)、八面法,勿重復(fù)消毒、機(jī)械干燥、裝箱擦拭已清潔區(qū)域備用1.有效氯500mg/L含氯地巾(拖把頭)流動(dòng)水清洗水沖洗、干燥備用；2.采取機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱每個(gè)房間1個(gè)拖把頭清潔劑/消毒劑使用嚴(yán)禁“二次浸泡”備用注1：表格中所列舉消毒劑種類僅為推薦，所有符合消毒效果要求的有效消毒劑均可選用，具體可參閱《消毒劑使用指南》。注2：環(huán)境物體表面的清潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取噴灑消毒方式。注3：環(huán)境物體表面的清潔消毒處理應(yīng)當(dāng)合理增加消毒劑濃度和消毒頻次。注4：如使用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行終末消毒，宜采用1%～3%的過氧化氫等超低容量霧化消毒。MZ