《濱州醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范》

PAGE4第二部分臨床實(shí)習(xí)教學(xué)規(guī)范一、教學(xué)查房規(guī)范教學(xué)查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維方法、動(dòng)手操作能力、交流溝通能力、語言表達(dá)能力等進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學(xué)活動(dòng)。也是提高各級醫(yī)師工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。（一）查房前準(zhǔn)備1、凡有臨床教學(xué)任務(wù)的科室每周至少安排一次教學(xué)查房，時(shí)間應(yīng)相對固定。2、主持教學(xué)查房的醫(yī)師（主查醫(yī)師）應(yīng)具備主治醫(yī)師及以上職稱，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年住院醫(yī)師主持。每次教學(xué)查房的時(shí)間一般為40～60分鐘。3、主查醫(yī)師應(yīng)根據(jù)教學(xué)安排，事先選擇適合教學(xué)查房的病例，對所查患者的病史、體征、輔助檢查、診斷、治療、預(yù)后等要心中有數(shù)。熟悉有關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。4、對新?lián)谓虒W(xué)查房的年青教師，教研室或病區(qū)教學(xué)主任可事先聽取主查醫(yī)師準(zhǔn)備情況的簡短匯報(bào)，給予指導(dǎo)和認(rèn)可，或安排有關(guān)教師進(jìn)行示范性觀摩教學(xué)。5、主查醫(yī)師應(yīng)事先告知實(shí)習(xí)學(xué)生所查病例，實(shí)習(xí)學(xué)生要提前熟悉患者及病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識，準(zhǔn)備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。6、護(hù)士長或有關(guān)護(hù)理人員可提前到達(dá)病房，做好查房前準(zhǔn)備。（二）查房過程1、進(jìn)病房：參加教學(xué)查房的人員應(yīng)按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）、實(shí)習(xí)學(xué)生、其他人員的先后順序進(jìn)入病房。實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)攜帶病歷、輔助檢查資料及所需器材等。2、站位：主查醫(yī)師站在患者右側(cè)（若需站在左側(cè)則必須說明原因），實(shí)習(xí)學(xué)生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面，上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側(cè)，其他醫(yī)師及護(hù)理人員圍繞病床站立。3、匯報(bào)病歷：由分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報(bào)病歷。從患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體格檢查（重要陽性體征和陰性體征）、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、入院后診療經(jīng)過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報(bào)。要求聲音宏亮，內(nèi)容嫻熟，重點(diǎn)突出，系統(tǒng)完整。實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)病歷時(shí)間一般不超過10分鐘。匯報(bào)結(jié)束由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補(bǔ)充，避免重復(fù)。4、指導(dǎo)病歷：主查醫(yī)師在聽取病歷匯報(bào)后，要對實(shí)習(xí)學(xué)生書寫的住院病歷、病程記錄等進(jìn)行指導(dǎo)，以提高其病歷書寫能力。5、指導(dǎo)問診：首先向患者問候，要求患者予以配合，并從中了解患者精神、言語和反應(yīng)情況。有重點(diǎn)地補(bǔ)充詢問病史，特別是要向?qū)嵙?xí)學(xué)生傳授問診技巧，培養(yǎng)交流溝通能力。6、指導(dǎo)查體：主查醫(yī)師對患者進(jìn)行重點(diǎn)查體，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生作相關(guān)體檢，觀察學(xué)生的操作手法是否正確及有無發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價(jià)和指導(dǎo)。要求查體手法與順序準(zhǔn)確規(guī)范，關(guān)心體貼患者，動(dòng)作輕柔，增強(qiáng)愛傷觀念。7、健康教育：向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。8、出病房：查體結(jié)束，可回示教室進(jìn)行討論分析。參加查房人員出病房順序與進(jìn)病房順序相同。如果對患者影響不大或討論時(shí)間不長，也可在床邊進(jìn)行。9、提問與討論：以問題為中心，結(jié)合“三基”進(jìn)行啟發(fā)式提問，先由實(shí)習(xí)學(xué)生回答，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補(bǔ)充更正。學(xué)生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給予解答。師生互動(dòng)，活躍氣氛，充分調(diào)動(dòng)參與者的積極性。10、病情分析：緊密圍繞本次教學(xué)查房目的，結(jié)合病例特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)分析和講解，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機(jī)理，提供國內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)。注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高其分析、解決問題的能力。（三）查房后小結(jié)1、主查醫(yī)師要對所查病例及本次教學(xué)查房情況進(jìn)行歸納總結(jié)。2、點(diǎn)評實(shí)習(xí)學(xué)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。3、指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生和分管床位醫(yī)師作好教學(xué)查房記錄的書寫，并給予審閱、修改和簽字。附表：濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房評價(jià)表（專家用）

濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房評價(jià)表（專家用）醫(yī)院名稱：教師姓名：職稱：專業(yè)：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分教學(xué)規(guī)范（20）查房準(zhǔn)備充分，態(tài)度認(rèn)真，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，儀表莊重，穿著得體5查房人員進(jìn)出病房順序及床邊站位正確，情緒飽滿5查房規(guī)范，安排合理，能耐心解答問題5有“教學(xué)查房記錄”5教學(xué)內(nèi)容（30）病例選擇適合教學(xué)，目的明確，闡述清楚，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透5學(xué)生匯報(bào)病歷內(nèi)容全面，簡明清晰；回答問題及參與討論積極且有條理性，操作熟練、正確6注重實(shí)習(xí)學(xué)生基本功訓(xùn)練，有動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，對學(xué)生的病史采集、病歷書寫、體格檢查不當(dāng)之處給予糾正，并予以示范6結(jié)合病例進(jìn)行討論和講解，介紹國內(nèi)、外新進(jìn)展，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維方法和創(chuàng)新思維能力6注重醫(yī)德教育，言傳身教，關(guān)愛患者5雙語教學(xué)運(yùn)用得當(dāng)2教學(xué)方法（30）因材施教，能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用討論、演示、實(shí)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)方法，靈活互補(bǔ)，教具選擇適當(dāng)10對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行提問，并要求各級醫(yī)師補(bǔ)充，善于啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究10教學(xué)查房氣氛熱烈；師生互動(dòng)效果好5布置思考題，推薦參考書，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力5教學(xué)效果（20）學(xué)生掌握所學(xué)的基礎(chǔ)理論與基本知識，溝通能力、動(dòng)手能力、解決問題的能力均有提高10教師激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生滿意度高10總分=SUM(ABOVE)100意見和建議：評價(jià)者：職稱：

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日二、實(shí)習(xí)講座規(guī)范實(shí)習(xí)講座是針對實(shí)習(xí)學(xué)生開展的以理論教學(xué)為主，緊密結(jié)合臨床及學(xué)科特點(diǎn)，鞏固基礎(chǔ)理論，拓展基本知識，開闊臨床視野的重要臨床教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)講座也是培養(yǎng)年輕醫(yī)師教學(xué)能力的有效方法之一。（一）教研室應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱確定實(shí)習(xí)小講座內(nèi)容，將其列入實(shí)習(xí)計(jì)劃，由各實(shí)習(xí)病區(qū)組織實(shí)施，每周至少1次，每次1小時(shí)左右?？筛鶕?jù)情況跨病區(qū)、跨專業(yè)統(tǒng)一安排講座，做好實(shí)施情況記錄。（二）授課教師由高年住院醫(yī)師以上人員擔(dān)任，要有詳細(xì)講稿。（三）對年輕醫(yī)師或首次授課教師，教研室應(yīng)以集體備課形式給予指導(dǎo)，安排有關(guān)教師聽課，對講課情況做出評價(jià)，及時(shí)向授課者反饋改進(jìn)意見，不斷提高其教學(xué)水平。（四）實(shí)習(xí)講座不同于理論授課，可以疾病的癥狀、診斷、治療、新進(jìn)展或本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容等為題目，緊密結(jié)合臨床及本學(xué)科特點(diǎn)，提供國內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)，突出知識的橫向聯(lián)系，補(bǔ)充教材與理論授課的不足，拓展學(xué)科知識層面，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力。（五）應(yīng)注重對學(xué)生進(jìn)行人文精神、科學(xué)精神、學(xué)習(xí)能力、法律意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等的教育和培養(yǎng)。附表：濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)講座評價(jià)表濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)講座評價(jià)表醫(yī)院名稱：授課教師：職稱：專業(yè)：授課題目：授課時(shí)間：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分教學(xué)態(tài)度（20）儀表整潔,舉止大方，態(tài)度認(rèn)真，備課充分，講課熟練，脫稿講授10普通話授課，語速適中，富有吸引力，板書工整、規(guī)范（多媒體課件設(shè)計(jì)合理）10教學(xué)內(nèi)容（30）教學(xué)目的明確，邏輯性強(qiáng)，層次分明，重點(diǎn)突出5科學(xué)性強(qiáng)，對本學(xué)科的知識和體系正確把握5引用臨床病例，注重對學(xué)生診療思維的培養(yǎng)5能適當(dāng)運(yùn)用專業(yè)外語詞匯教學(xué)5思想性強(qiáng)，能教書育人，注重對學(xué)生人文精神、科學(xué)精神的培養(yǎng)5注重傳授新知識與新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用5教學(xué)方法（30）采用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，主動(dòng)探究，注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題、交流溝通、思維創(chuàng)新的能力10因材施教，能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用相應(yīng)的教學(xué)方法（能合理應(yīng)用多媒體及其他教學(xué)手段）10課堂氣氛熱烈；師生互動(dòng)效果好10教學(xué)結(jié)果（20）學(xué)生能掌握所講的基礎(chǔ)理論與基本知識,能運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題10激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生滿意度高10總分=SUM(ABOVE)100意見和建議：評價(jià)者：職稱：

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日三、教學(xué)病例討論規(guī)范教學(xué)病例討論是通過對典型、疑難、危重、死亡病例診治過程的系統(tǒng)回顧、分析和討論，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維方法、循證與用證能力、語言表達(dá)能力等的重要臨床教學(xué)活動(dòng)。也是規(guī)范醫(yī)療行為和提高診療水平的重要環(huán)節(jié)。（一）討論前準(zhǔn)備1、教學(xué)病例討論由教研室或各實(shí)習(xí)病區(qū)組織實(shí)施，每兩周進(jìn)行一次，每次討論1～2個(gè)病例，由科主任或主治醫(yī)師以上人員主持。2、教研室應(yīng)將教學(xué)病例討論的時(shí)間、內(nèi)容列入實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，并記錄實(shí)施情況。對新?lián)未隧?xiàng)工作的教師，應(yīng)給予指導(dǎo)，或安排觀摩教學(xué)。3、教學(xué)病例討論主持人應(yīng)事先做好備課，設(shè)計(jì)教學(xué)意圖，并將所選擇的病歷摘要和討論問題的提綱以書面形式提前1～2天發(fā)給學(xué)生。4、實(shí)習(xí)學(xué)生必須參加教學(xué)病例討論，要提前查看患者，熟悉病情，并結(jié)合病情查閱有關(guān)書籍和文獻(xiàn)，認(rèn)真準(zhǔn)備發(fā)言稿。主管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生要在上級醫(yī)師指導(dǎo)下充分做好病歷及輔助檢查資料等的準(zhǔn)備。（二）討論過程1、由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員及實(shí)習(xí)學(xué)生參加。2、首先在醫(yī)師辦公室聽取實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)病歷，分管病床各級醫(yī)師給予補(bǔ)充，提出目前存在的疑問或急需解決的問題，其他醫(yī)師查閱病歷資料。3、在主持醫(yī)師帶領(lǐng)下到病房查看患者，進(jìn)一步詢問病史和查體，了解目前的病情和治療效果。（死亡病例不需此項(xiàng)）4、返回醫(yī)師辦公室，針對所要討論的問題進(jìn)行發(fā)言，先由主管病床的實(shí)習(xí)學(xué)生和主管醫(yī)師發(fā)言，再由其他實(shí)習(xí)學(xué)生和各級醫(yī)師分別提出自己對診斷、治療等的意見。5、教學(xué)病例討論應(yīng)以學(xué)生為主體，要按預(yù)先設(shè)計(jì)的教學(xué)意圖，采用討論互動(dòng)式教學(xué)方法，引導(dǎo)和組織實(shí)習(xí)學(xué)生針對診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療、并發(fā)癥、預(yù)后、死亡原因等展開充分討論。主持醫(yī)師應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生積極思考和發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、探索精神及分析問題與解決問題的能力。（三）討論后小結(jié)1、病例討論結(jié)束時(shí)，主持醫(yī)師要進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，確定目前診斷、治療方案以及需進(jìn)一步完善的輔助檢查等，明確各醫(yī)療環(huán)節(jié)中是否存在疏漏，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2、指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生和分管床位醫(yī)師認(rèn)真完成病例討論記錄，并給予審閱、修改和簽字。記錄內(nèi)容可全部或摘要?dú)w入病歷。四、病史采集規(guī)范病史采集又稱問診，是醫(yī)生通過對病人或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程，是醫(yī)師診治疾病的第一步。全面、系統(tǒng)、正確地采集病史是實(shí)習(xí)學(xué)生必須掌握的基本技能。（一）問診前準(zhǔn)備1、問診者要具有良好的職業(yè)態(tài)度和行為，衣冠整潔得體，儀表端莊大方，言談謙虛禮貌，使病人感到親切和可信。2、要為病人創(chuàng)造一種寬松和諧的環(huán)境，要尊重病人的隱私權(quán)，一般情況下只和病人本人交談，但老年人、兒童及聽力語言障礙、危重癥、精神異常等病人必須有人陪同。3、要準(zhǔn)備好筆和紙，以備在交談過程中有重點(diǎn)地記錄病人陳述的內(nèi)容。（二）問診過程1、問診者應(yīng)注意自己的位置、姿勢以及與病人的距離。病人應(yīng)坐在醫(yī)生的右邊（如在病房，醫(yī)生則站在病床的右邊），醫(yī)生的身體應(yīng)側(cè)向病人，之間的距離保持在半米左右，以利于溝通。2、首先要向病人進(jìn)行自我介紹，說明交談的目的。應(yīng)盡可能由病人本人提供病史，并向其他知情人證實(shí)。3、問診的主要內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)與生育史、家族史等?，F(xiàn)病史是病史采集的主體部分，要詳細(xì)詢問起病情況與患病時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨病狀、診治經(jīng)過、病程中的一般情況及與現(xiàn)病史有關(guān)的病史等。4、應(yīng)按項(xiàng)目的序列系統(tǒng)詢問病史，并按主要癥狀或體征出現(xiàn)的先后次序進(jìn)行詢問，要追溯首發(fā)癥狀開始的確切時(shí)間，直至目前的演變過程，避免遺漏重要資料。要耐心傾聽和重點(diǎn)記錄病人的陳述，并邊聽邊分析、綜合、歸納各種癥狀間的聯(lián)系。5、要善于用通俗易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。要抓住重點(diǎn)，把握急緩，對與本病有關(guān)的內(nèi)容深入細(xì)致詢問，并耐心啟發(fā)病人回答與診斷有關(guān)的病史，切忌暗示或誘導(dǎo)，以保證病史的真實(shí)性。6、應(yīng)有高度的愛傷觀念，始終關(guān)切病人的疾苦及其相關(guān)問題，態(tài)度和藹，語言親切，體現(xiàn)出應(yīng)有的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和對病人的尊重，避免對病人有不良刺激的語言與表情。7、問診不僅對疾病的診斷和處理有很大幫助，也是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的最重要時(shí)機(jī)。實(shí)習(xí)學(xué)生從接觸病人開始，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)病史采集的內(nèi)容及醫(yī)患溝通技巧。8、帶教老師要加強(qiáng)對每位實(shí)習(xí)學(xué)生問診內(nèi)容與技巧的訓(xùn)練和指導(dǎo)，切實(shí)提高學(xué)生的病史采集能力、交流與溝通能力。（三）問診后小結(jié)1、問診結(jié)束時(shí)，應(yīng)感謝病人的合作，告知病情和注意事項(xiàng)，明確今后的診療計(jì)劃，對門診病人應(yīng)預(yù)約下一次就診時(shí)間。2、應(yīng)將病人陳述的內(nèi)容按主次及時(shí)間的先后進(jìn)行歸納整理，并按規(guī)范格式寫出完整、系統(tǒng)、簡單、扼要的病歷記錄。附表：濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生病史采集評分表濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生病史采集評分表（隨機(jī)抽取學(xué)生不熟悉病例，15分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分問診內(nèi)容(70分)一般項(xiàng)目（5分）姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、入院日期等項(xiàng)目齊全，記錄準(zhǔn)確5現(xiàn)病史（50分）起病情況：患病時(shí)間，發(fā)病緩急，可能病因或誘因6主要癥狀或體征的特點(diǎn)：部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，程度，緩解或加重因素10病情的發(fā)展與演變6伴隨癥狀6鑒別診斷癥狀6診療過程：是否到醫(yī)院就診？做過哪些檢查？治療用藥情況及效果10二便、睡眠、飲食、精神等一般狀況及相關(guān)現(xiàn)病史6相關(guān)病史（15分）既往史3個(gè)人史3月經(jīng)史（兒科為“出生史”）3婚姻、生育史（兒科為“生長發(fā)育史”）3家族史3問診技巧（20分）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)6能夠圍繞病情詢問，語言通俗易懂6無暗示性、誘導(dǎo)性、責(zé)難性提問6在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成病史采集2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）服務(wù)態(tài)度好，對患者關(guān)心體貼5溝通能力強(qiáng)，巧妙引導(dǎo)，不生硬打斷患者敘述5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日五、實(shí)習(xí)學(xué)生病歷書寫規(guī)范病歷是患者診治過程和各級醫(yī)師臨床工作的全面記錄和總結(jié)，是醫(yī)療、教學(xué)、科研、司法、勞保等必不可少的重要法定資料。病歷書寫是實(shí)習(xí)學(xué)生必須掌握的臨床基本技能。（一）實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)負(fù)責(zé)分管患者的住院病歷、病程記錄、出院記錄、病歷首頁、醫(yī)囑、檢查單等各種醫(yī)療文書的書寫。（二）醫(yī)療文書的書寫必須執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門頒布的《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，按要求逐項(xiàng)書寫，內(nèi)容真實(shí)，描述準(zhǔn)確，切忌弄虛作假,要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。（三）住院病歷的書寫應(yīng)在患者入院后次日上級醫(yī)師查房前或在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成，實(shí)習(xí)學(xué)生在每個(gè)實(shí)習(xí)病區(qū)至少要書寫3份以上合格住院病歷。（四）實(shí)習(xí)學(xué)生在書寫病歷前，必須對患者進(jìn)行詳細(xì)問診、全面體格檢查及有關(guān)資料的收集。（五）帶教老師對實(shí)習(xí)學(xué)生書寫的各種醫(yī)療文書要加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)審查，并用紅筆修改和簽字，對修改5處以上的病歷或存在是非顛倒性問題的醫(yī)療文書，實(shí)習(xí)學(xué)生要按帶教老師的意見重新書寫，至符合要求。（六）未經(jīng)上級醫(yī)師特別授權(quán)，實(shí)習(xí)學(xué)生無權(quán)對特殊處理、手術(shù)、搶救、危重患者救治等重要醫(yī)療過程進(jìn)行記錄。附表：濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生病歷書寫評分表濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生病歷書寫評分表（隨機(jī)抽取學(xué)生不熟悉的病例，1小時(shí)完成）醫(yī)院名稱：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：患者姓名：住院號：診斷：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分主訴（5分）主訴(主要癥狀或體征的性質(zhì)、部位及時(shí)間)5現(xiàn)病史（20分）起病情況：患病時(shí)間，發(fā)病緩急，可能病因或誘因44病情的發(fā)展與演變4伴隨癥狀2與鑒別診斷有關(guān)的陰性資料2診療過程及效果2一般狀況及相關(guān)現(xiàn)病史2其他病史（15分）既往史男女55個(gè)人史42月經(jīng)史（兒科為“出生史”）03婚姻生育史（兒科為“生長發(fā)育史”）33家庭史32體格檢查（內(nèi)科25分)（外科20分）一般檢查(全身狀況、皮膚、淋巴結(jié))內(nèi)外42頭部檢查(頭顱、眼、耳、鼻、咽喉)43頸部檢查(一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腺)43胸部檢查(胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟)44腹部檢查(視、聽、叩、觸)44脊柱及四肢2232?？魄闆r（內(nèi)科0分）（外科5分）外科、婦產(chǎn)科眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、介入放射科、神經(jīng)精神等?？祈殞憽巴饪魄闆r”、“婦科情況”……05輔助檢查（10分）記錄與診斷相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果和檢查日期，包括患者入院后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成的檢查，如血、尿、糞常規(guī)和其它實(shí)驗(yàn)室檢查，X光、心電圖、超聲波、內(nèi)窺鏡檢查等如在其它醫(yī)院所作檢查，應(yīng)注明該醫(yī)院名稱及檢查日期10摘要(5分)病史要點(diǎn)，體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查的重要陽性和陰性發(fā)現(xiàn)，提示診斷和鑒別診斷的依據(jù)。不超過300字為宜5診斷（10）主要診斷5次要診斷3排序(包括診斷規(guī)范)2病歷書寫(10分)格式、醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范3記錄內(nèi)容與問診、查體時(shí)一致3字跡清晰，無涂改，無錯(cuò)別字，簽名規(guī)范2在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成病歷書寫2總分100主考教師：職稱：年月日六、臨床技能操作指導(dǎo)規(guī)范臨床技能操作指導(dǎo)是指教師針對實(shí)習(xí)大綱規(guī)定實(shí)習(xí)學(xué)生必須掌握的基本診療操作技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練和指導(dǎo)的重要教學(xué)活動(dòng)，是學(xué)生提高臨床動(dòng)手能力的最基本、最直接途徑。（一）操作前準(zhǔn)備1、教研室和實(shí)習(xí)病區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，將實(shí)習(xí)學(xué)生必須掌握的操作技術(shù)列入實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，指定教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。2、教師應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，要保證每位實(shí)習(xí)學(xué)生都能完成實(shí)習(xí)大綱規(guī)定操作項(xiàng)目的95%以上。臨床技能操作指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合臨床，在為患者實(shí)施診療工作的過程中進(jìn)行，也可以模擬方式輔助教學(xué)。3、教師應(yīng)事先選擇適合實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行操作的病例，并對該患者的病情及預(yù)后等做到心中有數(shù)；要熟悉操作步驟和教學(xué)要求，并事先通知實(shí)習(xí)學(xué)生操作名稱及操作對象。4、教師要指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生做好操作前相關(guān)準(zhǔn)備工作：要提前了解患者病情及有無藥物過敏史，完善相關(guān)輔助檢查；復(fù)習(xí)并掌握該項(xiàng)操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作步驟及注意事項(xiàng)等；做好操作所需用物及應(yīng)急物品的準(zhǔn)備；進(jìn)行清潔洗手（六步洗手法）、戴帽子與口罩。（二）操作過程1、攜帶用物至床旁或扶持患者到診療室，核對床號與患者姓名，告知患者病情、穿刺目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的意外與處理方法等，解除其心理負(fù)擔(dān)，取得同意與配合。2、有重點(diǎn)地進(jìn)行查體，認(rèn)證患者是否適應(yīng)做該項(xiàng)操作；協(xié)助患者按操作要求擺好體位，進(jìn)行操作的定位與定點(diǎn)。3、教師要嚴(yán)格按照診療操作規(guī)程，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生的操作，包括操作步驟、方法（手法）、效果及醫(yī)患溝通情況等，要及時(shí)給予必要的糾正、補(bǔ)缺和應(yīng)急處理，做到放手不放眼，確保醫(yī)療安全。3、操作結(jié)束時(shí)，教師要指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生為患者做好操作部位的處理，為患者整衣蓋被，告知注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察病情變化，做好操作用物及污物處理，消毒手，填寫檢驗(yàn)申請單，標(biāo)本送檢等。4、教師應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生的無菌觀念、愛傷意識、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等方面加強(qiáng)培養(yǎng)，并以身作則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的醫(yī)德情操影響學(xué)生。（三）操作后小結(jié)1、教師要對實(shí)習(xí)學(xué)生的操作前準(zhǔn)備、操作過程、操作能力及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行全面點(diǎn)評和指導(dǎo)，肯定成績，糾正不足。2、對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行該項(xiàng)操作相關(guān)知識的提問與講解。3、教師要完成臨床技能操作指導(dǎo)記錄，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成操作記錄。附表：體格檢查、胸穿或腹穿穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、換藥技術(shù)、拆線技術(shù)、縫合技術(shù)、無菌技術(shù)、婦產(chǎn)科操作技術(shù)等臨床技能評分表濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生體格檢查評分表（隨機(jī)抽取學(xué)生不熟悉病例，30分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目序號評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分體格檢查內(nèi)容（85分）1體溫脈搏呼吸血壓22一般情況23淋巴結(jié)34頭部15眼睛16耳、乳突17鼻18口腔19頸部410胸部、胸廓211心臟：視診312觸診313叩診514聽診815肺臟：視診216觸診317叩診518聽診819腹部：視診320觸診821叩診322聽診323四肢、脊椎324生理反射425病理反射426腦膜刺激征2體格檢查能力（10分）體檢順序及手法正確，體征準(zhǔn)確8在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成體格檢查2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）服務(wù)態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生胸穿或腹穿評分表（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分操作前準(zhǔn)備（15分）患者心理準(zhǔn)備：告知病情、穿刺目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的意外，解除心理負(fù)擔(dān)，取得同意和配合5物品準(zhǔn)備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、麻藥等4穿刺前先測量血壓、脈搏2患者體位：取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上4操作步驟（60分）穿刺點(diǎn)的選擇6消毒順序和范圍6戴無菌手套的方法、步驟及效果8鋪巾方法6麻醉方法6穿刺方法：穿刺針選擇、通暢、進(jìn)針方向、穿刺結(jié)果10抽液方法及抽液量6抽液后穿刺部位的處理：拔針、按壓、消毒、紗布覆蓋和固定6術(shù)后處理：再次測血壓，告知注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察6操作能力（10分）操作步驟及手法正確，無菌觀念強(qiáng)，無污染4操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理4在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）服務(wù)態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5提問（10分）問題1：5問題2：5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生骨髓穿刺術(shù)評分表（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分操作前準(zhǔn)備（15分）患者心理準(zhǔn)備：告知病情、穿刺目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的意外，解除心理負(fù)擔(dān)，取得同意和配合5物品準(zhǔn)備：穿刺包、手套、消毒液、彎盤、麻藥、推片和玻片等4穿刺前先測量血壓、脈搏2患者體位選擇4操作步驟（60分）穿刺點(diǎn)的選擇5消毒順序和范圍5戴無菌手套的方法、步驟及效果5鋪巾方法5麻醉方法5穿刺方法：穿刺針選擇、通暢、進(jìn)針方向、穿刺結(jié)果7抽取骨髓液方法及抽液量7推片：推片與玻片的角度，片的厚薄，片的頭、體、尾6穿刺部位的處理：拔針、按壓、消毒、紗布覆蓋和固定5周圍血的采集和推片5術(shù)后處理：告知注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察5操作能力（10分）操作步驟及手法正確，無菌觀念強(qiáng)，無污染4操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理4在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）服務(wù)態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5提問（10分）問題1：5問題2：5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生換藥技術(shù)評分表（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分準(zhǔn)備（15分）了解傷口情況2洗手（六步洗手法）2敷料及器械的準(zhǔn)備，取、開換藥包正確（防止污染包內(nèi)物品）3持物鉗使用2器材及敷料放置2換藥器具放置2傷口顯露2基本操作（50分）取下敷料（外、內(nèi)層）8兩把換藥鑷子的分工及正確使用10消毒順序及范圍8傷口處理8引流物的選擇與使用8敷料覆蓋、固定、包扎8污染、化膿傷口敷料與器械處理（10分）敷料處理5器械處理5操作能力（10分）操作步驟及手法正確，無菌觀念強(qiáng)，無污染4操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理4在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）服務(wù)態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5提問（10分）問題1：5問題2：5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生拆線技術(shù)評分表（要求在患者或模擬人身上操作，20分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分準(zhǔn)備（15分）了解傷口情況2洗手（六步洗手法）2敷料及器械的準(zhǔn)備，折線包取、開手法（防止污染包內(nèi)物品）3持物鉗使用2器材及敷料放置2換藥器具放置2傷口顯露2基本操作（50分）取下敷料（外、內(nèi)層）6兩把換藥鑷子的分工及正確使用10消毒順序及范圍6縫線頭端的牽引方向7剪線方法和部位7抽線方法7乙、丙愈合傷口的處理7折線后處理（10分）敷料處理5器械處理5操作能力（10分）操作步驟及手法正確，無菌觀念強(qiáng)，無污染4操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理4在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）服務(wù)態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5提問（10分）問題1：5問題2：5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生縫合技術(shù)評分表（要求在縫合包或縫合臂上操作，20分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分縫合內(nèi)容（50分）單純縫合（任選兩項(xiàng)）：間斷縫合、連續(xù)縫合、“8”字縫合、鎖邊縫合20內(nèi)翻縫合（任選兩項(xiàng)）：垂直褥式、間斷水平褥式、連續(xù)水平褥式、荷包縫合20外翻縫合（任選一項(xiàng)）：間斷水平褥式、間斷垂直褥式、連續(xù)外翻縫合10縫合方法（15分）進(jìn)針方向5縫合動(dòng)作5拔針方向5打結(jié)方法（20分）單手打結(jié)法持線動(dòng)作2打結(jié)順序2三點(diǎn)一線及拉線方向2兩線張力相等2所打方結(jié)正確3器械打結(jié)法器械握持2繞線方向2拉線方向兩線張力相等2所打方結(jié)正確3剪線方法（15分）提起縫線3剪刀刃放置位置3沿縫線下滑3傾斜時(shí)機(jī)、角度3持剪方法3總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生無菌技術(shù)評分表（要求在手術(shù)室或模擬手術(shù)室進(jìn)行，20分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分刷手（30分）順序及范圍6重點(diǎn)部位6沖洗順序、方法7刷手后保護(hù)7刷手時(shí)間4穿衣（20分）取衣、提衣動(dòng)作4雙手插入衣袖4遞送腰帶動(dòng)作4手是否接觸有菌區(qū)4穿衣后雙手位置及無菌觀念4戴手套（20分）開包、提取手套動(dòng)作3第一只手套戴法4第二只手套戴法4手套腕部外翻部位3手套口套扎袖口3戴好手套后雙手位置姿勢3消毒及鋪巾（20分）1、消毒鉗持拿42、消毒順序和范圍63、鋪巾順序64、鋪后有無移動(dòng)4操作能力（10分）操作步驟正確，無污染5操作過程無菌觀念強(qiáng)5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日

濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生婦產(chǎn)科操作技術(shù)評分表（要求在患者或模擬人身上操作，30分鐘內(nèi)完成）教學(xué)醫(yī)院：學(xué)生姓名：年級、專業(yè)：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分婦科檢查（45分）患者準(zhǔn)備5外陰6陰道6宮頸6子宮(大小、位置、硬度、活動(dòng)度)8雙側(cè)附件8放窺器及手法6產(chǎn)前檢查（20分）四步觸診法5胎位5胎心5宮高5骨盆外測量（20分）髂棘間徑5髂嵴間徑5骶恥外徑5坐骨結(jié)節(jié)間徑5操作能力（10分）操作步驟及手法正確4操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理4在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（5分）服務(wù)態(tài)度，愛傷意識，溝通能力5總分=SUM(ABOVE)100主考教師：職稱：年月日七、出科考試規(guī)范出科考試是檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)效果與實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試分二級學(xué)科出科考試和三級學(xué)科出科考試。（一）二級學(xué)科出科考試要求1、考試形式與內(nèi)容二級學(xué)科出科考試采用理論考試與技能考核的方式進(jìn)行。內(nèi)容包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)，理論考試試卷評閱按照試題標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；技能考核以臨床常用技能操作為主，按照操作考試評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。2、考試日程的制定與執(zhí)行各教學(xué)醫(yī)院將實(shí)習(xí)學(xué)生分成三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組，即內(nèi)科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。三個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)循環(huán)組同時(shí)出科，醫(yī)院科教科（處）根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排，制定二級學(xué)科出科考試具體日程，教研室按照日程安排實(shí)施考試。3、考試命題與組織學(xué)校統(tǒng)一安排臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的二級學(xué)科出科理論考試，由教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）具體負(fù)責(zé)命題，試題印刷，運(yùn)送教學(xué)醫(yī)院，組織教學(xué)管理人員巡考等，醫(yī)院科教科按照考試要求負(fù)責(zé)組織監(jiān)考，并組織有關(guān)教研室按照學(xué)校閱卷要求與試題標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行閱卷等工作。技能考核由醫(yī)院科教科（處）負(fù)責(zé)組織，成立由內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科四科室教研室主任或副主任為組長的考核小組，按照考試要求具體實(shí)施。4、考試成績管理與報(bào)送醫(yī)院科教科負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)學(xué)生的二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行匯總與分析，并以紙質(zhì)和電子版兩種形式報(bào)送學(xué)校教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）。成績不合格者可在畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前補(bǔ)考一次，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。二級學(xué)科出科考試成績占畢業(yè)考試成績的30%，補(bǔ)考不及格者不予畢業(yè)，由學(xué)校發(fā)給結(jié)業(yè)證書。5、試卷裝訂與管理每輪次二級學(xué)科出科考試結(jié)束兩周內(nèi)，各醫(yī)院科教科負(fù)責(zé)對理論考試試卷進(jìn)行整理，并按照濱州醫(yī)學(xué)院試卷裝訂要求進(jìn)行裝訂，及時(shí)存入教學(xué)檔案。每學(xué)年結(jié)束時(shí)，各醫(yī)院科教科要對內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科二級學(xué)科出科考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改進(jìn)意見，反饋至學(xué)校及本單位各教研室，以利工作改進(jìn)。6、技能操作考試各種評分用表由學(xué)校教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一提供。（二）三級學(xué)科出科考試要求1、考試形式與內(nèi)容三級學(xué)科出科考試采用理論考試與技能考核兩種形式。理論考試內(nèi)容為本學(xué)科的基本知識和基本理論，筆試為主；技能考核內(nèi)容為病史采集、病歷書寫、體格檢查及本學(xué)科常用診療操作技術(shù)，面試為主。理論考試和技能考核時(shí)間均為1小時(shí)。2、考試命題與組織三級學(xué)科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實(shí)習(xí)學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室具體負(fù)責(zé)，各實(shí)習(xí)科室應(yīng)在每組實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前2～3天組織出科考試，醫(yī)院科教科進(jìn)行督察和指導(dǎo)。3、考試成績管理與報(bào)送理論考試試卷評閱按照試題標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，技能考核按照學(xué)校統(tǒng)一制定的操作項(xiàng)目考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。將理論與技能成績分別記入實(shí)習(xí)學(xué)生的《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定簿》。對理論成績不合格者使用B卷補(bǔ)考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院科教科安排補(bǔ)實(shí)習(xí)，指定專門指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，直至考試合格，補(bǔ)考合格按60分計(jì)入成績。4、考試分析及資料整理每學(xué)年結(jié)束時(shí)，各實(shí)習(xí)科室要對三級學(xué)科出科考試的理論、技能成績分別進(jìn)行登記與成績分析，提出改進(jìn)意見，報(bào)送所在教研室，同時(shí)需完成試卷、評分表、成績單、成績分析等考試資料的整理與存檔工作。八、實(shí)習(xí)鑒定規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定是實(shí)習(xí)學(xué)生本人、實(shí)習(xí)醫(yī)院以及學(xué)校對實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間思想品德、組織紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)效果、工作能力、綜合素質(zhì)等的綜合評價(jià)。（一）自我鑒定實(shí)習(xí)學(xué)生在完成三級學(xué)科實(shí)習(xí)時(shí)，要按照《實(shí)習(xí)大綱》的要求及實(shí)習(xí)過程中完成的有關(guān)項(xiàng)目認(rèn)真填寫“三級學(xué)科實(shí)習(xí)大綱完成情況記錄表”，并完成“三級學(xué)科實(shí)習(xí)總結(jié)”的填寫，送交帶教老師審核。（二）科室鑒定1、實(shí)習(xí)學(xué)生出三級學(xué)科前，實(shí)習(xí)科室要按照學(xué)校要求及時(shí)組織本學(xué)科的理論考試與技能考核，并通過日常表現(xiàn)對實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作能力、溝通能力等進(jìn)行考核，及時(shí)填寫考試考核成績和科室鑒定意見，并對學(xué)生所填寫的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行審核與確認(rèn)。2、實(shí)習(xí)學(xué)生出二級學(xué)科前，由教研室按照學(xué)校的統(tǒng)一試題和要求組織二級學(xué)科出科考試，并將考試成績填入“二級學(xué)科出科考試成績登記表”，教研室主任審核并簽字。在畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，“二級學(xué)科出科考試成績登記表”須經(jīng)醫(yī)院科教科主任及實(shí)習(xí)學(xué)生本人確認(rèn)簽字。（三）醫(yī)院鑒定實(shí)習(xí)學(xué)生在完成畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)返校前，實(shí)習(xí)醫(yī)院要對實(shí)習(xí)學(xué)生的思想品德、組織紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)狀況與效果、教師和學(xué)生評價(jià)等方面進(jìn)行綜合鑒定，由科教科認(rèn)真填寫“實(shí)習(xí)醫(yī)院鑒定意見”并加蓋醫(yī)院科教科公章。（四）學(xué)校鑒定實(shí)習(xí)學(xué)生返校后，由教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）和臨床學(xué)院按照實(shí)習(xí)大綱的要求共同審核其實(shí)習(xí)任務(wù)完成情況，對修滿實(shí)踐學(xué)分者給予簽署“畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定意見”，對未修滿實(shí)踐學(xué)分或?qū)嵙?xí)期間受到違紀(jì)處分的學(xué)生暫不予鑒定，責(zé)令其修滿學(xué)分后給予鑒定。由教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）和臨床學(xué)院簽署鑒定意見并加蓋公章后的《畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定薄》載入學(xué)生檔案。九、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)考試規(guī)范為加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，提高畢業(yè)生質(zhì)量，特制定濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試方案如下：（一）基本原則1、知識、能力、素質(zhì)全面考核原則；2、客觀、公平、公正原則；3、從嚴(yán)治考原則。（二）考試科目與方式1、考試科目內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)。2、考試方式臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（含全科醫(yī)學(xué)方向）本科畢業(yè)生畢業(yè)考試實(shí)施理論考試（占60%）和技能考核（占40%）兩種方式。（三）考試組織1、理論考試?yán)碚摽荚嚢才旁趯W(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束返校期間進(jìn)行，由教務(wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一組織命題、制定詳細(xì)考試方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。2、技能考試臨床技能考試安排在每年的五月份，在指定的教學(xué)醫(yī)院考點(diǎn)進(jìn)行，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）模式?？荚囉山虅?wù)處（實(shí)踐教學(xué)部）統(tǒng)一命題、制定標(biāo)準(zhǔn)答案與評分標(biāo)準(zhǔn)?？荚噧?nèi)容為病史采集、體格檢查、病歷書寫、病例分析及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的技術(shù)操作項(xiàng)目。按照《濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)實(shí)施方案》（濱醫(yī)辦發(fā)〔2008〕13號）文件執(zhí)行。（四）畢業(yè)考試成績管理根據(jù)《濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)籍管理規(guī)定》的要求，凡畢業(yè)理論考試成績和畢業(yè)臨床技能考試成績均及格者，予以畢業(yè)。凡理論考試成績和技能考試成績均不及格者或任一不及格者,不予畢業(yè)。學(xué)生可在學(xué)校規(guī)定的時(shí)間參加重考，重考只有一次機(jī)會(huì)，重考仍不及格者不予畢業(yè)，由學(xué)校發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

第三部分臨床教學(xué)階段學(xué)生管理規(guī)定一、見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生行為規(guī)范（一）學(xué)生在臨床課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)期間應(yīng)接受醫(yī)院和學(xué)校的雙重領(lǐng)導(dǎo)與管理。要自覺遵紀(jì)守法，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，尊重老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。（二）要積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)、文體活動(dòng)、政治學(xué)習(xí)及社會(huì)公益活動(dòng)等，在實(shí)踐中提高臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。（三）遵循以人為本的服務(wù)理念，珍惜生命，關(guān)愛患者，尊重患者的隱私和人格，自覺培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作作風(fēng)。（四）進(jìn)入醫(yī)院門診或病區(qū)學(xué)習(xí)時(shí)，必須著裝整齊，穿工作服，戴工作帽，不得穿拖鞋，不得大聲喧嘩嬉鬧，不準(zhǔn)吃東西、吸煙、亂丟雜物。（五）嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不得遲到、早退和曠課。見習(xí)學(xué)生要提前10分鐘進(jìn)入教室或見習(xí)場所，實(shí)習(xí)學(xué)生提前30分鐘到崗，做好上課、見習(xí)或?qū)嵙?xí)準(zhǔn)備工作，節(jié)假日按照醫(yī)院要求執(zhí)行。（六）在帶教老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照工作流程和醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行見習(xí)與實(shí)習(xí)，嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。要在上級醫(yī)師允許并指導(dǎo)下，施行各項(xiàng)診療操作或手術(shù)，未經(jīng)許可，不得擅自獨(dú)立進(jìn)行操作，確保醫(yī)療安全。（七）實(shí)習(xí)學(xué)生要按規(guī)定輪轉(zhuǎn)科室，在每個(gè)病區(qū)要分管6～8張病床。負(fù)責(zé)分管患者的各種醫(yī)療文書書寫、病情觀察、陪同檢查、資料收集與整理、實(shí)施診療措施等，應(yīng)完成實(shí)習(xí)大綱規(guī)定掌握項(xiàng)目的95%以上。（八）要服從班長或?qū)嵙?xí)隊(duì)長的管理，按時(shí)參加班會(huì)或隊(duì)會(huì)。（九）要嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自休假。二、見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生入院教育規(guī)范（一）入院教育的目的在于使見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生及時(shí)了解和熟悉學(xué)習(xí)、工作環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度與管理要求等，為臨床教學(xué)的順利開展奠定基礎(chǔ)。入院教育由醫(yī)院負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（二）入院教育的形式可采取專題講座、座談會(huì)、參觀學(xué)習(xí)、觀看教學(xué)錄像、組織技能培訓(xùn)等。（三）入院教育的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面1、醫(yī)院概況介紹：包括醫(yī)院發(fā)展史、專業(yè)建設(shè)、教師隊(duì)伍、教學(xué)條件、教學(xué)管