艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與管理考核

艾滋病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量

控制與管理、考核實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理2015年考核結(jié)果通報(bào)2016年考核要求全面質(zhì)量管理（totalqualitymanagement，TQM）

定義：在質(zhì)量方面的指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)，通常包括制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)以及質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制（qualitycontrol,QC)、質(zhì)量保證(qualityassurance,QA)和質(zhì)量改進(jìn)(qualityimprovement,QI)。強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量不僅僅限于檢驗(yàn)結(jié)果本身，從管理內(nèi)容來(lái)講要包括影響分析結(jié)果的全過(guò)程和全方面。也就是說(shuō)不能只考慮檢測(cè)過(guò)程，還應(yīng)包括檢測(cè)前（分析前）過(guò)程和檢測(cè)后（分析后）過(guò)程。質(zhì)量管理不只是質(zhì)量管理人員或質(zhì)量管理部門(mén)的事，而是實(shí)驗(yàn)室全體人員的事。質(zhì)量管理層次

自上而下共有五個(gè)層次：全面質(zhì)量管理質(zhì)量管理質(zhì)量體系質(zhì)量保證質(zhì)量控制一、質(zhì)量控制定義：是質(zhì)量管理的一部分，為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。十個(gè)要素:設(shè)施和環(huán)境檢驗(yàn)方法、儀器及外部供應(yīng)品操作手冊(cè)建立和確認(rèn)方法的性能規(guī)格儀器和檢驗(yàn)系統(tǒng)的維護(hù)和功能檢查校準(zhǔn)和校準(zhǔn)驗(yàn)證室內(nèi)質(zhì)量控制室間質(zhì)量評(píng)價(jià)糾正和糾正措施質(zhì)控記錄（一）、設(shè)施與環(huán)境

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保其環(huán)境條件不會(huì)使結(jié)果無(wú)效，或?qū)λ蟮臏y(cè)量質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。防止交叉污染實(shí)驗(yàn)區(qū)的準(zhǔn)入制度實(shí)驗(yàn)室良好的內(nèi)務(wù)（二）、檢驗(yàn)方法、儀器及外部

供應(yīng)品

實(shí)驗(yàn)室必須使用能保證準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果的檢驗(yàn)方法、器材、儀器、試劑、質(zhì)控品和供應(yīng)品。檢驗(yàn)方法：ELISA、化學(xué)發(fā)光法、快速法等儀器與器材：酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水浴箱、冰箱、移液器、離心機(jī)、生物安全柜等試劑盒：必須有國(guó)家規(guī)定的生產(chǎn)許可證，注冊(cè)登記證，不能使用過(guò)期試劑。除非有生產(chǎn)廠(chǎng)家的說(shuō)明，不同批號(hào)試劑盒中成分不能相互交換。試劑盒的敏感性高、特異性好。（三）、操作手冊(cè)實(shí)驗(yàn)室所有使用的檢驗(yàn)方法都應(yīng)該有操作手冊(cè)。1、標(biāo)本收集和處理的要求，以及標(biāo)本拒收的標(biāo)準(zhǔn)；2、方法的每個(gè)操作步驟，包括檢驗(yàn)的計(jì)算和結(jié)果的解釋。3、試劑、質(zhì)控品的制備；4、標(biāo)本的保存；5、參考范圍及時(shí)更新操作手冊(cè)。（四）、方法性能規(guī)格的建立

和確認(rèn)

在檢測(cè)標(biāo)本前，必須對(duì)使用方法的準(zhǔn)確度、精密度、檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告范圍（線(xiàn)性范圍）、參考值進(jìn)行確認(rèn)。（五）、儀器和檢驗(yàn)系統(tǒng)的維護(hù)

和功能檢查

按規(guī)定的程序進(jìn)行維護(hù)，并將所進(jìn)行的維護(hù)記錄并寫(xiě)成文件。移液器：ELISA加樣量?。?-100ｕl），其準(zhǔn)確性直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用稱(chēng)重法自檢;水浴箱：經(jīng)常檢查水浴箱溫度計(jì)所示的溫度和水中（或溫箱內(nèi)）實(shí)測(cè)溫度是否一致，允許有±1℃的誤差；洗板機(jī):每個(gè)廠(chǎng)家設(shè)置洗板后的殘留液有各自的規(guī)定，一般不超過(guò)2ul，人工扣板時(shí)，墊紙不濕，定期檢查管孔是否堵塞；酶標(biāo)儀:經(jīng)常維護(hù)其光學(xué)部分，防止濾光片霉變，定期檢測(cè)校正，使其保持良好的工作性能；冰箱:必須每天檢查溫度，并做好記錄。(六）、校準(zhǔn)和校準(zhǔn)驗(yàn)證校準(zhǔn)是一個(gè)測(cè)試和調(diào)整儀器，試劑盒或者檢測(cè)系統(tǒng)以提供檢驗(yàn)反應(yīng)和所測(cè)物質(zhì)之間的已知關(guān)系的過(guò)程。校準(zhǔn)驗(yàn)證是按檢驗(yàn)標(biāo)本方式對(duì)校準(zhǔn)品進(jìn)行分析來(lái)檢查并證實(shí)儀器，試劑盒或者檢測(cè)系統(tǒng)的檢驗(yàn)結(jié)果，在規(guī)定的報(bào)告范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。（七）、室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）InternalQualityControl

定義：在日常常規(guī)工作的基礎(chǔ)上同時(shí)測(cè)定質(zhì)控品，確定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。（八）、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）

ExternalQualityAssessment

定義：利用實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)來(lái)確定實(shí)驗(yàn)室能力的活動(dòng)，它是指為確保實(shí)驗(yàn)室維持較高的檢測(cè)水平而對(duì)其能力進(jìn)行考核、監(jiān)督和確認(rèn)的一種驗(yàn)證活動(dòng)。作用與目的：評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室是否具有勝任其所從事檢測(cè)工作的能力。作為實(shí)驗(yàn)室的外部措施，來(lái)補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量控制程序，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的補(bǔ)救措施。是對(duì)權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)檢查的補(bǔ)充。增加患者和臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室能力的信任度。（九）、糾正和糾正措施

實(shí)驗(yàn)室必須建立糾正措施的政策，以維護(hù)實(shí)驗(yàn)室有準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

“糾正”是指對(duì)不合格工作所進(jìn)行的處置。

“糾正措施”包括調(diào)查確定問(wèn)題的根本原因而采取的最大限度消除問(wèn)題根本原因，從而防止問(wèn)題再發(fā)生的措施。兩者最大區(qū)別是前者不涉及消除產(chǎn)生不合格的根本原因而有可能導(dǎo)致再犯，而后者必須調(diào)查問(wèn)題的根本原因從而可以防止問(wèn)題的再發(fā)生。

1、實(shí)驗(yàn)室的儀器或檢測(cè)系統(tǒng)沒(méi)有達(dá)到所規(guī)定的操作性能要求。2、質(zhì)控結(jié)果超出實(shí)驗(yàn)室確立的控制限，此時(shí)應(yīng)對(duì)不能接受的那次操作的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，以決定檢驗(yàn)報(bào)告是否受到不利影響，是否可以發(fā)出。3、如發(fā)出的檢驗(yàn)結(jié)果有錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)室必須：立即通知申請(qǐng)者或者使用此錯(cuò)誤報(bào)告的人員；立即對(duì)申請(qǐng)者或者使用此錯(cuò)誤報(bào)告的人員發(fā)出糾正過(guò)的報(bào)告；保存原來(lái)以及糾正報(bào)告的副本至少1年。（十）、質(zhì)控記錄實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該把規(guī)定要求記錄的項(xiàng)目進(jìn)行記錄，并形成文件。所有記錄應(yīng)清晰明了，并以便于存取的方式存放和保存在具有損壞、變質(zhì)、丟失等適宜環(huán)境的設(shè)施中。應(yīng)規(guī)定各種記錄的保存期。所有記錄應(yīng)予安全保護(hù)和保密。實(shí)驗(yàn)室有些以電子形式存儲(chǔ)的記錄進(jìn)行保護(hù)和備份，并應(yīng)防止未經(jīng)授權(quán)的查看或修改。當(dāng)記錄中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，每一錯(cuò)誤應(yīng)劃改，不可擦掉或涂掉，并將正確值填寫(xiě)在其旁邊，對(duì)記錄的所有改動(dòng)應(yīng)有改動(dòng)人的簽名。二、質(zhì)量保證定義：質(zhì)量管理的一部分，致力于提供質(zhì)量要求會(huì)得到滿(mǎn)足的信任。分為分析前階段的、分析階段和分析后階段的質(zhì)量保證。（一）、分析前階段的質(zhì)量保證

分析前階段是指從醫(yī)師選擇檢測(cè)項(xiàng)目提出檢測(cè)申請(qǐng)單直至將檢測(cè)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室這一階段。分析前階段的質(zhì)量保證是保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的先決條件。這一環(huán)節(jié)是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，如這一環(huán)節(jié)得不到保障，即使有最好的儀器，最好的方法，檢測(cè)結(jié)果最“準(zhǔn)確”，但它并不能真實(shí)地、客觀(guān)地反映患者的情況，甚至還可能起誤導(dǎo)作用。實(shí)驗(yàn)室工作人員上崗前必須接受技術(shù)培訓(xùn)并獲得合格證書(shū)。實(shí)驗(yàn)室必須保證從標(biāo)本收集到檢測(cè)完成并報(bào)告結(jié)果期間標(biāo)本的完整和惟一標(biāo)識(shí)?；颊叩臏?zhǔn)備，對(duì)HIV抗體的檢測(cè)影響不大，最好空腹采血，抗凝劑的選擇，離心，溶血，乳糜血。標(biāo)本的保存和輸送，防止反復(fù)凍融。特點(diǎn)：影響要素的非可控性質(zhì)量缺陷的隱蔽性責(zé)任的難確定性（二）、分析后階段的質(zhì)量保證

分析后階段指的是病人標(biāo)本分析后檢測(cè)結(jié)果的發(fā)出直至臨床應(yīng)用這一階段。主要有這幾個(gè)方面：檢測(cè)結(jié)果的正確發(fā)出以及咨詢(xún)服務(wù)，即檢測(cè)結(jié)果合理解釋及其為臨床醫(yī)師應(yīng)用的過(guò)程。1、檢測(cè)結(jié)果的發(fā)出要求：完整、正確、有效、及時(shí)判斷檢測(cè)結(jié)果是否可靠，可否發(fā)出；有嚴(yán)格的報(bào)告單簽發(fā)、審核制度。2、咨詢(xún)服務(wù)假陽(yáng)性和假陰性臨界值窗口期室內(nèi)質(zhì)量控制

實(shí)驗(yàn)室通常將質(zhì)控品與患者標(biāo)本同時(shí)測(cè)定，并將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，然后觀(guān)察質(zhì)控結(jié)果是否超過(guò)質(zhì)控限來(lái)判斷該批分析是否失控。最常用的是Levey－Jennings質(zhì)控圖

試劑盒內(nèi)部對(duì)照

試劑盒內(nèi)部對(duì)照質(zhì)控品即為試劑盒內(nèi)提供的陽(yáng)性和陰性對(duì)照血清。試劑盒內(nèi)部對(duì)照用于判斷每次實(shí)驗(yàn)的有效性，但不能作為室內(nèi)質(zhì)控品使用。每一次檢測(cè)臨床樣品時(shí)，必須有試劑盒內(nèi)部對(duì)照，而且只能在同批號(hào)的試劑盒中使用。內(nèi)部對(duì)照結(jié)果無(wú)效，必須重新試驗(yàn)。室內(nèi)質(zhì)控品

為非試劑盒組份的外部質(zhì)控品，是為了監(jiān)控檢測(cè)的重復(fù)性而設(shè)置的，包括強(qiáng)陽(yáng)性、弱陽(yáng)性和陰性質(zhì)控血清。也可以只設(shè)置一個(gè)弱陽(yáng)性質(zhì)控，以該試劑盒臨界值（Cut-off）的2～3倍為宜。外部質(zhì)控品的作用是，判斷該批臨床樣品檢測(cè)的有效性，因此，每次實(shí)驗(yàn)必須包含室內(nèi)質(zhì)控品，其結(jié)果無(wú)效，必須重新試驗(yàn)。室內(nèi)質(zhì)控品可以是商品或?qū)嶒?yàn)室自行制備。（一）、數(shù)據(jù)采集和處理

在日常測(cè)定中，連續(xù)測(cè)定同一批號(hào)的質(zhì)控品20天以上或一個(gè)月，求出均值及標(biāo)準(zhǔn)差，再確定質(zhì)控上限及質(zhì)控下限。質(zhì)控上限值為X＋3s，質(zhì)控下限值為X－3s。也就是以X±3s為行動(dòng)界限，若超出此線(xiàn)，極可能為誤差，應(yīng)采取積極的行動(dòng)，以求改善。另將X±2s訂為上下警告線(xiàn)，若超出此線(xiàn)，則有誤差之可能。雖不必采取行動(dòng)，但需要密切注意今后的趨勢(shì)與變化。注：使用累積數(shù)據(jù)可提高均值和標(biāo)準(zhǔn)差的可靠性。算術(shù)平均值（X）：代表一組S/CO值的平均值。X=∑X/n標(biāo)準(zhǔn)差（S）：是描述樣品與均數(shù)之間離散程度的一個(gè)指標(biāo)。S=∑(X–X)2/(n-1)質(zhì)控限：由實(shí)驗(yàn)室根據(jù)對(duì)質(zhì)控物檢測(cè)結(jié)果的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)確定。一般定在X±2s或X±3s的范圍內(nèi)。（二）、質(zhì)控圖的制作Y軸為質(zhì)控品的測(cè)定值，X軸為測(cè)定時(shí)間或次數(shù)。在Levey－Jennings質(zhì)控圖上，

Y軸刻度上一般提供X±4s的濃度范圍，X軸刻度通常為一個(gè)月。各水平線(xiàn)相應(yīng)為均值和質(zhì)控限。（三）、常用的質(zhì)控規(guī)則質(zhì)控規(guī)則是解釋質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和判斷質(zhì)控狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)。以符號(hào)AL表示，其中A是超過(guò)質(zhì)控限（L）的質(zhì)控測(cè)定值的個(gè)數(shù)，L是質(zhì)控界限。當(dāng)質(zhì)控測(cè)定值不能滿(mǎn)足其規(guī)則要求時(shí)，應(yīng)判該批分析違背此規(guī)則。常用質(zhì)控規(guī)則的符號(hào)和定義12s：1個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過(guò)X±2s。此規(guī)則是警告限，不是失控，但應(yīng)予注意。13s：1個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過(guò)X±3s。此規(guī)則多提示隨機(jī)誤差。22s：2個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超過(guò)X＋2s或X－2s質(zhì)控限。此規(guī)則主要對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。R4s：在同一批內(nèi)最高質(zhì)控測(cè)定值與最低質(zhì)控測(cè)定值之間的差值超過(guò)4s。此規(guī)則主要對(duì)隨機(jī)誤差敏感。41s：4個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值同時(shí)超過(guò)X＋1s或X－1s。此規(guī)則主要對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。10X：10次連續(xù)的質(zhì)控測(cè)定值落在均值（X）的同一側(cè)。此規(guī)則主要對(duì)系統(tǒng)誤差敏感。Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法Westgard等人在Levey－Jennings質(zhì)控圖的基礎(chǔ)上，建立了同時(shí)使用多個(gè)規(guī)則來(lái)進(jìn)行質(zhì)控的方法，即通常所稱(chēng)的“Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法”。主要特點(diǎn)：是在Levey－Jennings方法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，所以容易和常用的Levey－Jennings質(zhì)控圖進(jìn)行比較并涵括后者的結(jié)果。通過(guò)單值質(zhì)控圖進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)分析和顯示具有低的假失控或假報(bào)警概率當(dāng)失控時(shí)，能確定產(chǎn)生失控的分析誤差的類(lèi)型，由此可幫助確定失控的原因以尋找解決問(wèn)題的方法。常用的Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法是13S/22S/R4S/41S/10X

以12S規(guī)則作為警告規(guī)則啟動(dòng)13S/22S/R4S/41S/10X系列質(zhì)控規(guī)則的邏輯示意圖。如果沒(méi)有質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)超過(guò)X±2s質(zhì)控限，則判該批分析在控，可以報(bào)告該批標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果。如果一個(gè)質(zhì)控測(cè)定值超過(guò)X±2s，則由13S、22S、R4S、41S和10X質(zhì)控規(guī)則來(lái)進(jìn)一步檢驗(yàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。如果沒(méi)有違背這些規(guī)則，則該批分析為在控。如果違背其中任何規(guī)則，則判該批為失控。違背了特定規(guī)則可提示發(fā)生分析誤差的類(lèi)型。一般13S或R4S規(guī)則常檢出隨機(jī)誤差，而22S、41S、10X質(zhì)控規(guī)則檢出系統(tǒng)誤差。當(dāng)系統(tǒng)誤差非常大時(shí)，也可由13S質(zhì)控規(guī)則檢出。

提示：準(zhǔn)備更換新批號(hào)的質(zhì)控品時(shí)，應(yīng)在“舊”批號(hào)質(zhì)控品用完之前，將新批號(hào)質(zhì)控品與“舊”批號(hào)質(zhì)控品同時(shí)進(jìn)行測(cè)定，建立新的質(zhì)控圖均值和標(biāo)準(zhǔn)差。失控情況處理及原因分析

處理：如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，操作者應(yīng)填寫(xiě)失控記錄或失控報(bào)告單，上交實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人作出是否發(fā)出與失控質(zhì)控品相關(guān)的那批標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告的決定。失控情況處理及原因分析原因分析：立即重測(cè)同一質(zhì)控品此步主要是用以查明是否為人為誤差或偶然誤差，如是偶然誤差，則重測(cè)的結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)（在控）。如果重測(cè)結(jié)果仍不在允許范圍，應(yīng)進(jìn)行下一步操作。打開(kāi)一瓶新質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目如果新開(kāi)的質(zhì)控品結(jié)果正常，那么原來(lái)的質(zhì)控品可能過(guò)期或者室溫放置時(shí)間太長(zhǎng)而變質(zhì)，或者被污染。如果結(jié)果不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。檢查儀器狀態(tài)查明光源是否需要更換，比色杯是否需要清洗或更換，進(jìn)行儀器維護(hù)，重測(cè)失控項(xiàng)目。如果結(jié)果不在允許范圍，則進(jìn)行下一步。失控情況處理及原因分析原因分析：檢查試劑此時(shí)可更換試劑以查明原因，如不是試劑問(wèn)題，進(jìn)行下一步。用新的校準(zhǔn)液重新校準(zhǔn)儀器重測(cè)失控項(xiàng)目，排除校準(zhǔn)的問(wèn)題。請(qǐng)專(zhuān)家或公司工程師幫忙如果前五步都未能得到在控結(jié)果，可能是儀器出現(xiàn)了較大故障，應(yīng)與儀器廠(chǎng)家聯(lián)系請(qǐng)求他們的技術(shù)支援。室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理每月室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理每月室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的保存室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的周期性評(píng)價(jià)繪制和分析質(zhì)控圖的要點(diǎn)（1）分析數(shù)據(jù)時(shí)，超出2s或3s的數(shù)據(jù)不應(yīng)刪除。（2）由專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立質(zhì)控圖，每月定期召開(kāi)質(zhì)控分析會(huì)，討論本月的質(zhì)量控制情況。（3）建議長(zhǎng)期和穩(wěn)定地使用一種質(zhì)量好的試劑，更換不同廠(chǎng)家的試劑后，須重新繪制質(zhì)控圖。改用新批號(hào)試劑如外部質(zhì)控品測(cè)定出現(xiàn)較大變化也應(yīng)重新制作質(zhì)控圖。使用新批號(hào)或不同廠(chǎng)家的試劑,必須在質(zhì)控圖上注明使用日期。（4）發(fā)現(xiàn)質(zhì)控結(jié)果失控，應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告單，上交質(zhì)量負(fù)責(zé)人，分析原因并決定是否發(fā)出檢測(cè)報(bào)告。（5）使用新批次的外部質(zhì)控品時(shí)，如測(cè)定值出現(xiàn)較大變化，須重新繪制質(zhì)控圖。變異系數(shù)（cv）小于20％，表示外部質(zhì)控品處于穩(wěn)定狀態(tài)。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)

室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)結(jié)果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室操作的過(guò)程。也稱(chēng)為能力驗(yàn)證。它是為確定某個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行某項(xiàng)特定檢測(cè)能力以及監(jiān)控其持續(xù)能力而進(jìn)行的一種實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)。（一）、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參加者的

工作流程接受質(zhì)控品；檢查破損和申報(bào)；按規(guī)定日期進(jìn)行檢測(cè)；反饋結(jié)果；收到評(píng)價(jià)報(bào)告；分析評(píng)價(jià)報(bào)告；決定是否采取糾正措施；評(píng)估采取措施的效果。（二）、EQA樣本的檢測(cè)EQA樣本必須按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作，由進(jìn)行常規(guī)工作的人員使用常規(guī)