普外科單病種-護理臨床路徑表單-護理篇-患者篇

下肢靜脈曲張（單側(cè)腔內(nèi)激光）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2或3天（手術(shù)準(zhǔn)備日）住院第3或4天（手術(shù)日）宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任、護士長□病區(qū)環(huán)境與規(guī)章制度、探視制度□病房安全措施與貴重物品保管□測量生命體征，身高、體重□告知檢查的內(nèi)容、目的與注意事項并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□術(shù)前戒煙□心理指導(dǎo)□空腹抽血化驗留取大小便標(biāo)本□告知特殊檢查的注意事項□指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查□相關(guān)治療配合與用藥指導(dǎo)□疾病的相關(guān)知識教育□安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等□術(shù)前心理疏導(dǎo)□術(shù)前物品準(zhǔn)備□術(shù)前評估□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□術(shù)后相關(guān)注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□心理護理飲食□一般病人普食□糖尿病病人按糖尿病飲食（如控制飲食量，食多樣化，多吃五谷雜糧，蔬菜與含糖量少的飲食少吃煎炸、堅果類食物等）□心臟病病人低鹽低脂飲食□同第一天□術(shù)前禁食12小時，禁飲4~6小時□術(shù)晨禁食水運動□根據(jù)病情進行適量運動□臥床時抬高患肢（30~40度）□根據(jù)病情進行適量運動□臥床時抬高患肢（30~40度）□臥床休息抬高患肢（30~40度）病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第4~5天（術(shù)后第1日）住院第5~6天（術(shù)后第2日）住院第7~14天（出院日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法□下床活動時間、方法、意義與注意事項□臥床時抬高患肢（30~40度）□引流管的管理與注意事項□藥物指導(dǎo)□注意足背動脈搏動與切口情況□心理護理與生活指導(dǎo)□下床活動時間、方法、意義與注意事項□臥床時抬高患肢（30~40度）□引流管的管理與注意事項□注意足背動脈搏動與切口情況□藥物指導(dǎo)□心理護理與生活指導(dǎo)□鼓勵適量下床活動□定期隨訪，不適隨診?！醺嬷鹁€后相關(guān)注意事項□進行健康指導(dǎo)□交代出院后注意事項□征求患者的意見和建議，以便改進工作?！蹀k理出院手續(xù)。飲食□普食□普食□普食運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□根據(jù)病情進行合理運動病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名下肢靜脈曲張（單側(cè)腔內(nèi)激光）臨床路徑表單（護理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2~3天住院第4~14天宣教□自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護士長□介紹病區(qū)規(guī)章制度與病區(qū)環(huán)境□囑患者臥床休息□根據(jù)病情合理飲食□讓患者了解各項檢查的目的、注意事項，使其更好的配合檢查□協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□講解疾病相關(guān)知識，□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等□入院護理評估□囑患者臥床休息，抬高患肢（30~40度）□普食（根據(jù)病情合理飲食）□講解各項檢查的結(jié)果?！踔v解疾病相關(guān)知識□安全教育：防跌倒、防墜床防燙傷等?！跣g(shù)日臥床休息，待肢體知覺恢復(fù)可做指趾背屈運動，注意安全。□講解疾病相關(guān)知識?！跣g(shù)后相關(guān)注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項□注意足背動脈搏動與切口情況□心理護理與生活指導(dǎo)□鼓勵適量下床活動□告知拆線后相關(guān)注意事項護理措施□準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品□通知醫(yī)生，測量生命體征、身高體重□正確執(zhí)行醫(yī)囑□安排患者檢查，留取各種標(biāo)本□做好各項基礎(chǔ)護理，觀察患者病情變化□心理護理□三級護理，整理床單位，監(jiān)測生命體征，觀察患肢情況與足背動脈搏動情況□正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項檢查□做好各項基礎(chǔ)護理?！跤^察患者病情變化，尤其是有肢體水腫者□心理護理□一級護理，術(shù)后第二天改二級護理，視病情給予三級護理，整理床單位，監(jiān)測生命體征，注意肢體活動、足背動脈搏動與切口情況□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，觀察患者病情變化□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理與生活指導(dǎo)□對出院患者進行出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項，□定期隨訪飲食□普食（根據(jù)病情制定飲食）□普食（根據(jù)病情制定飲食）□普食（根據(jù)病情制定飲食）病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名下肢靜脈曲張（結(jié)扎剝脫刨吸術(shù)）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任、護士長□病區(qū)環(huán)境與規(guī)章制度、探視制度□病房安全措施與貴重物品保管□測量生命體征，身高、體重□告知檢查的內(nèi)容、目的與注意事項并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□心理指導(dǎo)□空腹抽血化驗留取大小便標(biāo)本□告知特殊檢查的注意事項□指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查□相關(guān)治療配合與用藥指導(dǎo)□疾病的相關(guān)知識教育?！醢踩逃悍赖?、墜床、燙傷等□術(shù)前心理疏導(dǎo)□術(shù)前物品準(zhǔn)備□術(shù)前評估□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□術(shù)后相關(guān)注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□術(shù)后生命體征監(jiān)測□切口的保護方法□心理護理飲食□普食□普食□普食運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□臥床休息抬高患肢（30~40度）病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名住院第4~7天住院第8~10天住院第10~14天（出院日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法□下床活動時間、方法、意義與注意事項□臥床時抬高患肢（30~40度）□藥物指導(dǎo)□注意足背動脈搏動與切口情況□心理護理與生活指導(dǎo)□下床活動時間、方法、意義與注意事項□臥床時抬高患肢（30~40度）□引流管的管理與注意事項□注意足背動脈搏動與切口情況□藥物指導(dǎo)□心理護理與生活指導(dǎo)□鼓勵適量下床活動□告知拆線后相關(guān)注意事項□定期隨訪□進行健康指導(dǎo)□交代出院后注意事項□征求患者的意見和建議，以便改進工作。□辦理出院手續(xù)。飲食□普食□普食□普食運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行合理運動病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名天天數(shù)項目下肢靜脈曲張（結(jié)扎剝脫刨吸術(shù)）臨床路徑表單（護理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2~3天住院第4~14天宣教□自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護士長□介紹病區(qū)規(guī)章制度與病區(qū)環(huán)境□囑患者臥床休息□根據(jù)病情合理飲食□讓患者了解各項檢查的目的、注意事項，使其更好的配合檢查□協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□講解疾病相關(guān)知識，□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等□入院護理評估□囑患者臥床休息，抬高患肢（30~40度）□普食（根據(jù)病情合理飲食）□講解各項檢查的結(jié)果。□講解疾病相關(guān)知識□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等?！跣g(shù)日臥床休息，待肢體知覺恢復(fù)可做指趾背屈運動，注意安全□講解疾病相關(guān)知識。□術(shù)后相關(guān)注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項□注意足背動脈搏動與切口情況□心理護理與生活指導(dǎo)□鼓勵適量下床活動□告知拆線后相關(guān)注意事項護理措施□準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品□通知醫(yī)生，測量身高、體重、生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑□安排患者檢查，留取各種標(biāo)本□做好各項基礎(chǔ)護理，觀察患者病情變化□心理護理□三級護理，整理床單位，監(jiān)測生命體征，觀察患肢情況與足背動脈搏動情況□正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項檢查□做好各項基礎(chǔ)護理。□觀察患者病情變化，尤其是有肢體水腫者□心理護理□一級護理，術(shù)后第二天改二級護理，視病情給予三級護理，整理床單位，監(jiān)測生命體征，注意肢體活動、足背動脈搏動與切口情況□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，觀察患者病情變化□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理與生活指導(dǎo)□對出院患者進行出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項□定期隨訪飲食□普食（根據(jù)病情制定飲食）□普食（根據(jù)病情制定飲食）□普食（根據(jù)病情制定飲食）病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名下肢靜脈曲張（結(jié)扎剝脫旋切）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任護士長。□病區(qū)環(huán)境與規(guī)章制度、探視制度□病房安全措施與貴重物品保管□測量生命體征，身高、體重□告知檢查的內(nèi)容、目的與注意事項并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□心理指導(dǎo)□空腹抽血化驗留取大小便標(biāo)本□告知特殊檢查的注意事項□指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查□相關(guān)治療配合與用藥指導(dǎo)□疾病的相關(guān)知識教育?！醢踩逃悍赖埂嫶?、燙傷等□術(shù)前心理疏導(dǎo)□術(shù)前評估□術(shù)前物品準(zhǔn)備□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□術(shù)后相關(guān)注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□術(shù)后生命體征監(jiān)測□切口的保護方法□心理護理飲食□普食□普食□普食運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□臥床休息抬高患肢（30~40度）病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第4~7天住院第8~10天住院第10~14天（出院日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法□下床活動時間、方法、意義與注意事項□臥床時抬高患肢（30~40度）□藥物指導(dǎo)□注意足背動脈搏動與切口情況□心理護理與生活指導(dǎo)□下床活動時間、方法、意義與注意事項□臥床時抬高患肢（30~40度）□引流管的管理與注意事項□注意足背動脈搏動與切口情況□藥物指導(dǎo)□心理護理與生活指導(dǎo)□鼓勵適量下床活動□告知拆線后相關(guān)注意事項□定期隨訪□進行健康指導(dǎo)□交代出院后注意事項□征求患者的意見和建議，以便改進工作?！蹀k理出院手續(xù)?！醵ㄆ陔S訪飲食□普食□普食□普食運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）。□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）。□根據(jù)病情進行合理運動病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名下肢靜脈曲張（結(jié)扎剝脫旋切）臨床路徑表單（護理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2~3天住院第4~14天宣教□自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護士長□介紹病區(qū)規(guī)章制度與病區(qū)環(huán)境□囑患者臥床休息□根據(jù)病情合理飲食□讓患者了解各項檢查的目的、注意事項，使其更好的配合檢查□協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□講解疾病相關(guān)知識，□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等□入院護理評估□囑患者臥床休息，抬高患肢（30~40度）□普食（根據(jù)病情合理飲食）□講解各項檢查的結(jié)果。□講解疾病相關(guān)知識□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等。□術(shù)日臥床休息，待肢體知覺恢復(fù)可做指趾背屈運動，注意安全□術(shù)后第一天鼓勵適量下床活動□講解疾病相關(guān)知識。□術(shù)后相關(guān)注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項□注意足背動脈搏動與切口情況□心理護理與生活指導(dǎo)□告知拆線后相關(guān)注意事項護理措施□準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品□通知醫(yī)生，測量身高、體重、生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑□安排患者檢查，留取各種標(biāo)本□做好各項基礎(chǔ)護理，觀察患者病情變化□心理護理□三級護理，整理床單位，監(jiān)測生命體征，觀察患肢情況與足背動脈搏動情況□正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項檢查□做好各項基礎(chǔ)護理?！跤^察患者病情變化，尤其是有肢體水腫者□心理護理□一級護理，術(shù)后第二天改二級護理，視病情給予三級護理，整理床單位，監(jiān)測生命體征，注意肢體活動、足背動脈搏動與切口情況□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。觀察患者病情變化□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理與生活指導(dǎo)□對出院患者進行出院指導(dǎo)告知出院后注意事項，□定期隨訪飲食□普食（根據(jù)病情制定飲食）□普食（根據(jù)病情制定飲食）□普食（根據(jù)病情制定飲食）病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名先天巨結(jié)腸臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2天住院第3或4天（手術(shù)準(zhǔn)備日）宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任護士長?！醪^(qū)環(huán)境與醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度□病房安全管理措施與貴重物品保管□測量生命體征，身高、體重□告知患者檢查的內(nèi)容、目的與注意事項并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□術(shù)前腸道準(zhǔn)備□主要用藥名稱、用法與注意事項□心理與生活指導(dǎo)□空腹抽血化驗留取大小便標(biāo)本□告知特殊檢查的目的與注意事項□指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查□術(shù)前腸道準(zhǔn)備□主要用藥名稱、用法與注意事項□告知疾病的相關(guān)知識□安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等□術(shù)前心理疏導(dǎo)□術(shù)前評估□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、交叉配血，抗菌素藥物皮試□術(shù)前腸道準(zhǔn)備□主要用藥名稱、用法與注意事項□術(shù)前物品準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項飲食□高蛋白、高維生素、高熱量□高蛋白、高維生素、高熱量□告知患者術(shù)晨禁食水運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）。病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第4~5天(手術(shù)日)住院第5~6天（術(shù)后第1日）住院第6~7天（術(shù)后第2日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□引流管的管理與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理護理□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)飲食□術(shù)日禁食水□禁食水 □禁食或流質(zhì)飲食（視患者腸蠕動恢復(fù)情況而定，若腸蠕動恢復(fù)可少量飲水，半小時后如無不適可食面湯、米油等流質(zhì)飲食）運動□術(shù)日可在床上側(cè)身與肢體活動按摩后背與四肢□協(xié)助患者下床活動（根據(jù)患者病情視活動次數(shù)），促進腸蠕動，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生□督促患者下床活動（根據(jù)患者病情視活動次數(shù)），促進腸蠕動，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第7或8天（術(shù)后第3日）住院第8或9~10天（術(shù)后第4~7日）住院第11~14天（出院日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□告知拔管后相關(guān)注意事項□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)□告知拆線后相關(guān)注意事項□進行健康指導(dǎo)□交代出院后注意事項□征求患者的意見和建議，以便改進工作?！醵ㄆ趶?fù)查，不適隨診?！蹀k理出院手續(xù)。飲食□禁食或流質(zhì)飲食（視患者腸蠕動恢復(fù)情況而定，若腸蠕動恢復(fù)可少量飲水，半小時后如無不適可食面湯米油等流質(zhì)飲食）□流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食□半流質(zhì)飲食或普食運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）?！醺鶕?jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）。病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名先天巨結(jié)腸臨床路徑表單（護理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~12天天天數(shù)項目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護士長?！踅榻B病區(qū)規(guī)章制度與病區(qū)環(huán)境□囑患者臥床休息（根據(jù)病情適量活動）□少渣半流食，口服抗生素□讓患者了解各項檢查的目的、注意事項?！踔v解疾病相關(guān)知識，告知患者術(shù)前需戒煙，如有口服抗凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生?！跣睦碜o理□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等?！跞朐鹤o理評估□囑患者臥床休息（根據(jù)病情適量活動）□宜流質(zhì)無渣飲食?！踔v解各項檢查的結(jié)果。□術(shù)前心理疏導(dǎo)□術(shù)前評估□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□高血壓者術(shù)前常規(guī)口服降壓藥物□術(shù)前心理護理□術(shù)后生命體征監(jiān)測、病情觀察，引流管護理□勤翻身，勤拍背，霧化吸入，防止肺部感染與壓瘡。□基礎(chǔ)護理，增加病人舒適度，防止并發(fā)癥□病人與家屬健康宣教護理措施□準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品□正確執(zhí)行醫(yī)囑，建立靜脈通道□安排患者檢查，留取各種標(biāo)本□做好各項基礎(chǔ)護理。觀察患者病情變化□心理護理□二級護理，整理床單位□正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項檢查□做好各項基礎(chǔ)護理□術(shù)前宣教□心理護理□一級護理，整理床單位□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，觀察患者病情變化，尤其是引流管與腸道恢復(fù)情況□做好各項基礎(chǔ)護理?！跣睦碜o理。飲食□宜高蛋白、高維生素、高熱量半流質(zhì)少渣飲食□宜高蛋白無渣流食□禁食水病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名天天數(shù)項目住院第4天住院第5天住院第6~12天宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)□告知拆線與拔管后相關(guān)注意事項□進行健康指導(dǎo)□交代出院后注意事項□定期復(fù)查，不適隨診?！蹀k理出院程序護理措施□一級護理，整理床單位。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化□病情平穩(wěn)，可半坐臥位，病情允許可下床活動，促進腸蠕動，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀察患者病情變化，□保持各種引流管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有特殊與時告知醫(yī)生□保持靜脈輸液通暢，準(zhǔn)確記錄出入量□做好各項基礎(chǔ)護理?！跣睦碜o理□二級護理，整理床單位?！跽_執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀察患者病情變化，□督促患者下床活動促進腸蠕動，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生□保持各種引流管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有特殊與時告知醫(yī)生□保持靜脈輸液通暢，準(zhǔn)確記錄出入量□做好各項基礎(chǔ)護理。□術(shù)前宣教□心理護理?！跞壸o理，整理床單位。監(jiān)測生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。密切觀察患者病情變化，尤其是引流管與腸道恢復(fù)情況?！踝龊酶黜椈A(chǔ)護理?！跣睦碜o理?！踝龊贸鲈航】到逃嬍场鯚o渣流質(zhì)飲食□流質(zhì)少渣飲食□術(shù)后一周少渣飲食，2周左右普食（宜高蛋白、高維生素、高熱量少渣飲食）病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名乳腺癌（改良根治）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任、護士長?！醪^(qū)環(huán)境與規(guī)章制度、探視制度□檢查的內(nèi)容、目的、與注意事項□心理護理：鼓勵病人傾訴，給予心理支持?！醺纳撇∪藸I養(yǎng)狀況□安全管理：防跌倒、防墜床、防燙傷等?！醢l(fā)放健康教育手冊與資料?！跖浜铣檠灆z查，留取大小便標(biāo)本□各種治療的方法與注意事項□安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等□術(shù)前宣教□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備□心理護理。□術(shù)后生命體征監(jiān)測□引流管護理：防止皮下積液影響皮瓣愈合?！趸紓?cè)上肢制動：避免外展，手部抬高防止水腫□心理護理。飲食□普食□普食，術(shù)前禁食水?！踅乘\動□根據(jù)體力，做力所能與的運動□根據(jù)體力，做力所能與的運動?！跖P床為主，床上進行肢體活動，患側(cè)上肢制動。病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第4~7天住院第8~10天住院第10~14天（出院日）宣教□常見并發(fā)癥□病情的自我檢測□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□術(shù)后臥位與活動的目的、方法與注意事項□告知引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適與時告知醫(yī)生、護士□用藥與各種治療指導(dǎo)□患肢功能鍛煉指導(dǎo)與切口的保護方法□疼痛指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□術(shù)后臥位與活動的目的、方法與注意事項□告知引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適與時告知醫(yī)生、護士□用藥與各種治療指導(dǎo)□患肢功能鍛煉指導(dǎo)與切口的保護方法□疼痛指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)□交代出院后注意事項□避免精神緊張和刺激，預(yù)防感冒，生活規(guī)律□術(shù)后化療的時間與方法□征求患者的意見和建議，以便改進工作□定期復(fù)查，不適隨診□辦理出院手續(xù)飲食□普食□普食□普食運動□患肢功能鍛煉(以舒適為準(zhǔn))活動手指與腕部□患肢功能鍛煉(以舒適為準(zhǔn))術(shù)后1~3日患肢屈肘、伸臂逐漸到肩關(guān)節(jié)小范圍前屈、后伸（前屈小于30度，后伸）小于15度）□患肢功能鍛煉(以舒適為準(zhǔn))術(shù)后4~7日鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食，摸對側(cè)肩部與同側(cè)耳朵；術(shù)后10日可循序漸進抬高患肢、手指爬墻、梳頭，一般3次/日，每次20~30分鐘病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名乳腺癌（改良根治）臨床路徑表單（護理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手術(shù)日)宣教□自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護士長□病區(qū)環(huán)境與醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度□病房安全管理措施與貴重物品保管□讓患者了解各項檢查的目的、注意事項?！踔v解疾病相關(guān)知識，如有口服抗凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生?！跣睦碜o理?！醢踩逃悍赖埂⒎缐嫶?、防燙傷等?！跞朐鹤o理評估□完善術(shù)前相關(guān)檢查□講解各項檢查的結(jié)果□告知疾病的相關(guān)知識，特殊檢查與治療的目的、配合方法與注意事項□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便與切口保護方法□安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等□術(shù)前評估□術(shù)前宣教與手術(shù)相關(guān)注意事項□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與物品準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□高血壓者術(shù)前常規(guī)口服降壓藥物□術(shù)前心理護理□完善術(shù)前準(zhǔn)備□術(shù)后生命體征監(jiān)測、嚴(yán)密觀察病情變化與引流管情況□基礎(chǔ)護理，增加病人舒適度，預(yù)防并發(fā)癥□患肢功能鍛煉指導(dǎo)□病人與家屬健康宣教護理措施□準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品□正確執(zhí)行醫(yī)囑，安排患者檢查，留取各種標(biāo)本□做好各項基礎(chǔ)護理，觀察患者病情變化□心理護理□二級護理，整理床單位□正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項檢查□做好各項基礎(chǔ)護理□術(shù)前宣教□心理護理□一級護理，整理床單位。監(jiān)測生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，密切觀察患者病情變化，尤其是引流管與切口情況，注意引流液的顏色、性質(zhì)、量□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理飲食□普食□普食□禁食水病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名天天數(shù)項目住院第4~6天（術(shù)后第1日）住院第7~9天（術(shù)后第2~4日）住院第10~15天（術(shù)后第5~10日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)量□藥物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□患肢的功能段練□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)量□患肢的功能段練□藥物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□心理疏導(dǎo)□藥物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□心理疏導(dǎo)□告知拆線與拔管后相關(guān)注意事項□患肢康復(fù)操指導(dǎo)□進行健康教育□教會患者乳房自查的方法□交代出院后注意事項□定期復(fù)查，不適隨診□辦理出院手續(xù)護理措施□一級護理，整理床單位，觀察患者生命體征變化□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀察患者病情變化□保持引流管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有特殊與時告知醫(yī)生□保持靜脈輸液通暢□做好各項基礎(chǔ)護理。□心理護理□二級護理，整理床單位?！跽_執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀察患者病情變化□增加病人舒適度，預(yù)防并發(fā)癥□保持引流管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有特殊與時告知醫(yī)生□保持靜脈輸液通暢□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理□三級護理，整理床單位。監(jiān)測生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。密切觀察患者病情變化□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理□做好出院健康教育飲食□普食□普食□普食病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名乳腺癌（根治）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~15天天天數(shù)項目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手術(shù)日)宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任護士長?！醪^(qū)環(huán)境與醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度□病房安全管理措施與貴重物品保管□測量生命體征，身高、體重□告知患者檢查的內(nèi)容、目的與注意事項，協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□術(shù)前評估（有無藥物過敏史、高血壓、糖尿病史等）如有口服抗凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生□主要用藥名稱、用法與注意事項□心理與生活指導(dǎo)□空腹抽血化驗留取大小便標(biāo)本□完善術(shù)前相關(guān)檢查□主要用藥名稱、用法與注意事項□告知疾病的相關(guān)知識，特殊檢查與治療的目的、配合方法與注意事項□安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等□術(shù)前宣教與手術(shù)相關(guān)注意事項□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便與切口保護方法□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與物品準(zhǔn)備□術(shù)前患肢康復(fù)操指導(dǎo)□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□術(shù)后臥位與活動的目的、方法與注意事項□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□告知引流管的重要性、妥善定固的方法與注意事項□主要用藥名稱、用法與注意事項與各種治療指導(dǎo)□患肢功能鍛煉指導(dǎo)與切口的保護方法□疼痛指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)飲食□普食□普食□術(shù)晨禁食水，術(shù)后6~12小時無惡心、嘔吐可進流食運動□根據(jù)病情進行適量運動□根據(jù)病情進行適量運動□根據(jù)病情進行適量運動（患肢制動)病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第4~6天（術(shù)后第1日）住院第7~9天（術(shù)后第2~4日）住院第10~15天（術(shù)后第5~10日）宣教□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□術(shù)后臥位與活動的目的、方法與注意事項□告知引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適與時告知醫(yī)生、護士□用藥與各種治療指導(dǎo)□患肢功能鍛煉指導(dǎo)與切口的保護方法□疼痛指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位活動的目的、方法與注意事項□嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征□告知引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適與時告知醫(yī)生、護士□用藥與各種治療指導(dǎo)□患肢功能鍛煉指導(dǎo)與切口的保護方法□疼痛指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)□告知拆線與拔管后相關(guān)注意事項□患肢康復(fù)操指導(dǎo)與切口的保護方法□用藥與各種治療指導(dǎo)□心理疏導(dǎo)□進行健康宣教□教會患者鍵側(cè)乳房自查的方法□交代出院后注意事項□征求患者的意見和建議，以便改進工作□定期復(fù)查，不適隨診□辦理出院手續(xù)飲食□普食□普食□普食運動□患肢功能鍛煉(以舒適為準(zhǔn))活動手指與腕部□患肢功能鍛煉(以舒適為準(zhǔn))術(shù)后1~3日患肢屈肘、伸臂逐漸到肩關(guān)節(jié)小范圍前屈、后伸（前屈小于30度，后伸）小于15度）□患肢功能鍛煉(以舒適為準(zhǔn))術(shù)后4~7日鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食，摸對側(cè)肩部與同側(cè)耳朵；術(shù)后10日可循序漸進抬高患肢、手指爬墻、梳頭，一般3次/日，每次20~30分鐘病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名乳腺癌（根治）臨床路徑表單（護理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~15天天天數(shù)項目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手術(shù)日)宣教□自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護士長□病區(qū)環(huán)境與醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度□病房安全管理措施與貴重物品保管□讓患者了解各項檢查的目的、注意事項?！踔v解疾病相關(guān)知識，如有口服抗凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生?！跣睦碜o理?！醢踩逃悍赖?、防墜床、防燙傷等?！跞朐鹤o理評估□完善術(shù)前相關(guān)檢查□講解各項檢查的結(jié)果□告知疾病的相關(guān)知識，特殊檢查與治療的目的、配合方法與注意事項□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便與切口保護方法□安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等□術(shù)前評估□術(shù)前宣教與手術(shù)相關(guān)注意事項□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與物品準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□高血壓者術(shù)前常規(guī)口服降壓藥物□術(shù)前心理護理□完善術(shù)前準(zhǔn)備□術(shù)后生命體征監(jiān)測、嚴(yán)密觀察病情變化與引流管情況□基礎(chǔ)護理，增加病人舒適度，預(yù)防并發(fā)癥□患肢功能鍛煉指導(dǎo)□病人與家屬健康宣教護理措施□準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品?！跽_執(zhí)行醫(yī)囑，安排患者檢查，留取各種標(biāo)本□做好各項基礎(chǔ)護理，觀察患者病情變化□心理護理□二級護理，整理床單位□正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項檢查□做好各項基礎(chǔ)護理□術(shù)前宣教□心理護理□一級護理，整理床單位。監(jiān)測生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，密切觀察患者病情變化，尤其是引流管與切口情況，注意引流液的顏色、性質(zhì)、量□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理飲食□普食□普食物□禁食病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名天天數(shù)項目住院第4~6天（術(shù)后第1日）住院第7~9天（術(shù)后第2~4日）住院第10~15天（術(shù)后第5~10日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量□藥物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□患肢的功能段練□心理疏導(dǎo)□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)量□患肢的功能段練□藥物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□心理疏導(dǎo)□藥物與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法□心理疏導(dǎo)□告知拆線與拔管后相關(guān)注意事項□患肢康復(fù)操指導(dǎo)□進行健康教育□教會患者乳房自查的方法□交代出院后注意事項□定期復(fù)查，不適隨診□辦理出院手續(xù)護理措施□一級護理，整理床單位，觀察患者生命體征變化□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀察患者病情變化□保持引流管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有特殊與時告知醫(yī)生□保持靜脈輸液通暢□做好各項基礎(chǔ)護理。□心理護理□二級護理，整理床單位?！跽_執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀察患者病情變化□增加病人舒適度，預(yù)防并發(fā)癥□保持引流管通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)與量，如有特殊與時告知醫(yī)生□保持靜脈輸液通暢□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理□三級護理，整理床單位。監(jiān)測生命體征□正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。密切觀察患者病情變化□做好各項基礎(chǔ)護理□心理護理□做好出院健康教育飲食□普食□普食□普食病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名胃癌臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：1~~14天天天數(shù)項目住院第1天住院第2天住院第3天（術(shù)前準(zhǔn)備日）宣教□主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任護士長?！醪^(qū)環(huán)境與醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度□病房安全管理措施與貴重物品保管□測量生命體征，身高、體重□告知患者檢查的內(nèi)容、目的與注意事項并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查□術(shù)前腸道準(zhǔn)備□主要用藥名稱、用法與注意事項□心理與生活指導(dǎo)□空腹抽血化驗留取大小便標(biāo)本□告知特殊檢查的目的與注意事項□指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查□術(shù)前腸道準(zhǔn)備□主要用藥名稱、用法與注意事項□告知疾病的相關(guān)知識□安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等□術(shù)前心理疏導(dǎo)□術(shù)前評估□術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、交叉配血，抗菌素藥物皮試□術(shù)前腸道準(zhǔn)備□主要用藥名稱、用法與注意事項□術(shù)前物品準(zhǔn)備□術(shù)前心理疏導(dǎo)與手術(shù)相關(guān)知識的指導(dǎo)□術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項飲食高蛋白、高維生素、高熱量低脂易消化少渣食物高蛋白、高維生素、高熱量低脂易消化少渣流質(zhì)飲食次日手術(shù)患者需術(shù)前禁食12小時，禁飲4~6小時□術(shù)晨禁食水運動□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）□根據(jù)病情進行適量運動（運動的方式、強度、時間與注意事項）病情變異記錄□無□有□無□有，□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第4~5天(手術(shù)日)住院第5~6天（術(shù)后第1日）住院第6~7天（術(shù)后第2日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□引流管的管理與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理護理□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□引流管的管理與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理護理□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)飲食□術(shù)日禁食水□禁食水□禁食或流質(zhì)飲食（視患者腸蠕動恢復(fù)情況而定，若腸蠕動恢復(fù)可少量飲水，半小時后如無不適可食面湯、米油等流質(zhì)飲食運動□術(shù)日可在床上側(cè)身與肢體活動按摩后背與四肢□協(xié)助患者下床活動（根據(jù)患者病情視活動次數(shù)），促進腸蠕動，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生□協(xié)助患者下床活動（根據(jù)患者病情視活動次數(shù)），促進腸蠕動，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生病情變異記錄□無□有□無□有□無□有護士簽名天天數(shù)項目住院第7或8天（術(shù)后第3日）住院第8或9~10天（術(shù)后第4~7日）住院第11~14天（出院日）宣教□術(shù)后臥位與床上活動的目的、方法與注意事項□下床活動時間、方法、意義與注意事項□各種引流管的重要性、妥善固定的方法與注意事項□用藥與各種治療指導(dǎo)□切口的保護方法與有效咳嗽方法□心理疏導(dǎo)