骨傷科常用中藥處方課件

骨傷科常用中藥處方浙江省中醫(yī)院蔣云甫骨傷科常用中藥處方骨折損傷初期往往表現(xiàn)為氣滯血瘀血瘀：機(jī)體脈絡(luò)損傷，血運(yùn)受礙，或阻滯于脈絡(luò)之中，或溢于筋絡(luò)之外，瘀積于組織之間或臟腑之內(nèi)，它既與好血不相合，反與好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停積之處，使正常生理功能受礙而出現(xiàn)證候，如瘀積在較淺部位“形傷則腫”，則局部腫脹，皮膚青紫瘀斑。瘀血阻滯氣機(jī)的運(yùn)行，不通則痛，痛有定處，是腫痛、刺痛。瘀血留滯于伸出，自覺(jué)胸腹脹滿或脅肋脹痛，唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日輕夜重。骨傷科常用中藥處方骨折損傷初期氣滯：氣是機(jī)體活動(dòng)的動(dòng)力，受傷后，氣機(jī)壅滯，運(yùn)行受阻，而成內(nèi)傷氣滯，出現(xiàn)面色不榮，納食減少，怯氣懶言。這一期治療原則：活血化瘀。骨傷科常用中藥處方一號(hào)方：續(xù)斷

15g生地12g川芎

12g廣木香6g紅花

6g澤蘭

12g當(dāng)歸

12g赤芍

12g蘇木

12g桃紅

6g烏藥

12g大黃

6g甘草

6g制乳香

9g制沒(méi)藥

9g每日一劑，水煎服。懷孕、體虛、高年、幼小患者慎用或量減少。骨傷科常用中藥處方骨折損傷中期指骨折3周以上到骨折近臨床愈合止。此時(shí)患者腫脹消退，疼痛減輕，但瘀滯雖消而未盡，骨折尚未連接，所謂“筋傷內(nèi)動(dòng)肝，骨傷內(nèi)動(dòng)腎”除用接骨藥外，宜調(diào)理各臟腑的功能，標(biāo)本兼顧。此外，根據(jù)瘀滯消散的情況，骨折的部位、程度、類型、兼證和并發(fā)癥，選擇適當(dāng)接骨方劑。治則：接骨續(xù)筋骨傷科常用中藥處方二號(hào)方當(dāng)歸12g地鱉蟲(chóng)6g骨碎補(bǔ)10g自然銅

12g澤蘭

6g白芍

9g生地

15g續(xù)斷

12g乳香

6g沒(méi)藥

6g丹參

15g水煎服骨傷科常用中藥處方后期：骨折接近臨床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢復(fù)止。此期有骨痂生長(zhǎng)，但不堅(jiān)固，肢體功能未恢復(fù)，傷肢有腫脹、麻痛，冷熱不適。中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)先逐惡血、通經(jīng)絡(luò)，次和血止痛、補(bǔ)益胃氣。又有久損多虛之說(shuō)，宜補(bǔ)養(yǎng)為主。治則：補(bǔ)益肝腎，堅(jiān)骨壯筋。骨傷科常用中藥處方三號(hào)方當(dāng)歸9g熟地

9g山茱萸

9g茯苓

9g續(xù)斷

9g杜仲

9g白芍

9g青皮

9g五加皮

9g杞子

9g白術(shù)

10g黃芪20g骨傷科常用中藥處方腰腿痛

腰肌勞損，椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄等

四號(hào)方：當(dāng)歸9g蘇木9g澤蘭9g赤芍9g丹參9g地龍9g狗脊9g杜仲9g黃芪15g鹿角片（先煎）18g烏藥6g骨傷科常用中藥處方腰腿痛下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，濕重加萆薢、蒼術(shù)、防己，陰虛火旺可加黃柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有風(fēng)濕，游走性疼痛者，可加威靈仙、防風(fēng)、秦艽、羌活等。骨傷科常用中藥處方骨質(zhì)增生（含退行性骨關(guān)節(jié)炎）五號(hào)方補(bǔ)骨脂

15g當(dāng)歸

12g丹參

15g玄胡

15g雞內(nèi)金

9g鹿角片

18g炮山甲

10g黃芪

30g松節(jié)

15g三七（沖服）

3g沖服功能：補(bǔ)腎壯筋，化瘀通絡(luò)，活血止痛骨傷科常用中藥處方骨質(zhì)增生（含退行性骨關(guān)節(jié)炎）肝腎虧虛加桑寄生、木瓜、黃連，寒濕阻滯者加桂枝、制川烏，氣滯血瘀者加乳香、紅花，頸椎病變加葛根、羌活，腰椎病變加杜仲、牛膝，骶髂關(guān)節(jié)病變重用當(dāng)歸，膝關(guān)節(jié)病變加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、檳榔，坐骨神經(jīng)痛甚者加白芍。骨傷科常用中藥處方幾種傷科用藥的體會(huì)骨傷科常用中藥處方三七產(chǎn)于云南、廣西，先用或研粉用三七解毒之力甚強(qiáng)，化瘀血而不傷新血，且能化關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)積久之瘀滯，內(nèi)服止血，具有活血、止血雙向功能。骨傷科常用中藥處方三七油炙：補(bǔ)氣血為主，峻補(bǔ)氣血，用于氣虛血虧之貧血等。酒浸：活血化瘀，行氣止痛，去瘀生新，促瘀滯消散。生用：活血止血，補(bǔ)氣化瘀、生肌。出血乃血不循經(jīng)而溢于脈外，因此有瘀可用，無(wú)瘀慎用，臨床藥理研究：縮短凝血時(shí)間，黃酒宋府化瘀之力更強(qiáng)。骨傷科常用中藥處方大黃

產(chǎn)于青海、甘肅、四川者佳骨傷科常用中藥處方大黃通下、攻下力強(qiáng)，生用3-6g煎5分鐘左右即可。大便通則瘀血除，服冷開(kāi)水可消止腹瀉。大黃加萊菔子，用治小兒便秘。大黃有破血逐陳之功效，著名心血管專家：陳可冀院士十分推崇大黃的推陳出新的功效，臨床表明有抗菌消炎之功效。骨傷科常用中藥處方水蛭

螞蝗的干燥全體骨傷科常用中藥處方水蛭破血逐瘀，通絡(luò)消癥，用于腦血栓及冠心病支架術(shù)后患者，骨科，骨化性肌炎，軟組織堅(jiān)硬至塊狀，10g，有效，主張生用消癥塊，柔潤(rùn)舒筋骨傷科常用中藥處方番瀉葉

潤(rùn)腸通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可，每日2-3g泡茶，骨科用于胸腰段骨折致腹脹、腹痛、大便不通。骨傷科常用中藥處方傷科成藥七厘散云南白藥骨傷科常用中藥處方七厘散組成：血竭、紅花、制乳香、制沒(méi)藥各5g

麝香、冰片各0.4g兒茶7.5g朱砂

4g化瘀消腫、止血止痛成人

1-3g/次每日2-3次小兒

0.2-0.3g/次每日2-3次外用加大每次僅服七厘（約0.22×7=1.5g）故名七厘散骨傷科常用中藥處方七厘散血竭、紅花去瘀生新，并能斂瘡生肌，乳香、沒(méi)藥活血化瘀、消腫止痛，兒茶長(zhǎng)于清熱收濕，冰片、麝香散瘀止痛，朱砂既能清熱，又安神，外用解毒防腐。血竭，又名麒麟竭，因其色澤似干結(jié)的血，故名，產(chǎn)于廣東、臺(tái)灣、印尼、馬來(lái)西亞，生長(zhǎng)緩慢，百年才能成材。治療一切惡瘡疥鮮，貼敷治療潰瘍。骨傷