第十六章 醫(yī)政管理課件

第十六章醫(yī)政管理第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述一、醫(yī)政管理的概念指政府衛(wèi)生行政管理部門(mén)依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過(guò)程第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述二、醫(yī)政管理的對(duì)象與任務(wù)醫(yī)政管理的直接對(duì)象是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員及其執(zhí)業(yè)活動(dòng)。主要任務(wù)是為廣大人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療預(yù)防保健活動(dòng)。第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述三、醫(yī)政管理的主要職能1.擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施2.擬定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，并監(jiān)督實(shí)施3.負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療新技術(shù)的準(zhǔn)入審批和監(jiān)督管理工作第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述4.監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量5.依法管理采血機(jī)構(gòu)的采供血及臨床用血質(zhì)量6.協(xié)助政府及有關(guān)部門(mén)對(duì)重大人員傷亡事件實(shí)施緊急救助7.負(fù)責(zé)其他相關(guān)醫(yī)療政務(wù)的綜合管理第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述8.對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進(jìn)行查處9.負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的受理和處置第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述四、醫(yī)政管理的性質(zhì)1.法律強(qiáng)制性2.社會(huì)公益性3.職業(yè)人道性4.時(shí)效性第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述五、醫(yī)政管理的基本原則1.與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則2.正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系原則3.公平性原則第十六章醫(yī)政管理第一節(jié)醫(yī)政管理概述4.可及性原則5.分級(jí)原則6.中西醫(yī)并重原則7.整體效益原則第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的，將各級(jí)各類、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為12個(gè)類別第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入程序首先由單位或者個(gè)人提出申請(qǐng)，管理部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)氐摹夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進(jìn)行審批，同意則發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，申請(qǐng)者據(jù)此進(jìn)行建設(shè)，然后提出執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)申請(qǐng)，衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛了條例》進(jìn)行審批，合格的發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理：分為三級(jí)十等。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理二、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理1.醫(yī)師準(zhǔn)入管理我國(guó)醫(yī)師資格準(zhǔn)入實(shí)行考試制度。醫(yī)師行業(yè)準(zhǔn)入制度的實(shí)施分為報(bào)名資格審定、實(shí)踐技能考試和綜合筆試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)三個(gè)環(huán)節(jié)。注冊(cè)后才能在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)定的診療范圍內(nèi)開(kāi)展相應(yīng)的診療活動(dòng)。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理2.護(hù)士準(zhǔn)入管理我國(guó)對(duì)護(hù)士實(shí)行執(zhí)業(yè)考試注冊(cè)制度，申請(qǐng)注冊(cè)的護(hù)士必須通過(guò)衛(wèi)生部組織的執(zhí)業(yè)資格考試。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理三、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理制度是指國(guó)家為保護(hù)和促進(jìn)人類健康，制定有一定強(qiáng)制性、規(guī)范性的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、準(zhǔn)入和技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理主要包括應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理和方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理適應(yīng)性方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，提出醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用、推廣或淘汰的決定。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理四、大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備的配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備的分布，提高使用效率。所以必須嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入原則。避免盲目引進(jìn)，要及時(shí)進(jìn)行設(shè)備使用的監(jiān)測(cè)和更新，淘汰不適用設(shè)備。第十六章醫(yī)政管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理衛(wèi)生行政部門(mén)要行使對(duì)醫(yī)院藥品準(zhǔn)入控制監(jiān)督管理職能。第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的含義分為醫(yī)療質(zhì)量和工作質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療的安全性，診斷的正確性和及時(shí)性，治療的合理性，護(hù)理的周密性，患者的心理滿足度，醫(yī)療工作效率和效益性第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作質(zhì)量分為基礎(chǔ)管理工作質(zhì)量和醫(yī)療過(guò)程工作質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量必須靠工作質(zhì)量來(lái)保證。第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理二、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量控制管理分為基礎(chǔ)質(zhì)量的前饋控制，環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制和終末質(zhì)量的反饋控制。第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量控制管理常用方法：1.質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)2.質(zhì)量考評(píng)3.單病種質(zhì)量控制4.行政督查5.行政處罰6.質(zhì)量評(píng)價(jià)7.社會(huì)公示第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理三、護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量的特性：功能性、技術(shù)性、整體性、安全性、時(shí)間性、精確性、圓滿性、倫理性第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容：對(duì)護(hù)理組織結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理過(guò)程的評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理四、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染管理指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理醫(yī)院感染指的是病人和醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院獲得的感染。分為外源性感染和內(nèi)源性感染。第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理2.醫(yī)院感染的控制（1）建立三級(jí)監(jiān)控體系（2）建立健全各級(jí)各項(xiàng)制度并組織實(shí)施（3）醫(yī)院建筑布局合理，各項(xiàng)設(shè)施應(yīng)有利于消毒隔離。第十六章醫(yī)政管理第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理（4）人員控制（5）合理適用抗生素（6）積極開(kāi)展健康教育第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范一、醫(yī)療事故的概念指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、造成患者人身傷害的事故。第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范二、醫(yī)療事故的特性：1.行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2.發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中爭(zhēng)議的事件3.違法性行為是過(guò)失4.造成患者人身傷害5.過(guò)失與損害后果之間存在因果關(guān)系第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范三、醫(yī)療事故的分級(jí)分為四級(jí)第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范四、醫(yī)療事故的鑒定1.鑒定組織：由醫(yī)學(xué)會(huì)主持2.鑒定程序：有醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行，專家由醫(yī)、患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)組織下從專家?guī)熘谐槿?。第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范五、醫(yī)療事故的處理處理辦法：醫(yī)患雙方協(xié)商解決，衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)節(jié)，向人民法院提出訴訟。第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范醫(yī)療事故的賠償要根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任度和醫(yī)療事故后果與患者原有疾病之間的關(guān)系確定。第十六章醫(yī)政管理第六節(jié)醫(yī)療事故處理與防范六、醫(yī)療事故的防范1.嚴(yán)格