靜脈輸血-課件

靜脈輸血1ppt課件敘述靜脈輸血的目的和原則識記血液制品的種類,并能舉例說明其用途識別靜脈輸血的適應證與禁忌證知識目標技能目標熟練掌握靜脈輸血技術。闡述常見輸血反應及護理。情感目標操作中態(tài)度認真,嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度,關心、體貼病人靜脈輸血2ppt課件【案例】王小姐，女，26歲，教師，因車禍致腹部創(chuàng)傷而急診入院。查體:血壓65/40mmHg,心率120次/分鐘，脈搏細弱，表情淡漠，出冷汗，躁動不安。遵醫(yī)囑需輸血200ml。問題：1.作為護士，輸血前應做好哪些準備工作？2.如何正確實施靜脈輸血技術？靜脈輸血3ppt課件輸血目的及原則一血液制品的種類二靜脈輸血的適應證與禁忌證三血型鑒定和交叉配血試驗四靜脈輸血靜脈輸血技術五常見輸血反應與護理六4ppt課件一、輸血目的及原則補充血容量補充血紅蛋白補充血漿蛋白補充各種凝血因子和血小板補充抗體、補體等血液成分排除有害物質輸血的目的5ppt課件一、輸血目的及原則輸血的原則

輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗無論輸全血或輸成分血,均應采用同型血病人如果需要再次輸血,必須重新做交叉配血試驗6ppt課件血液制品的種類全血成分血其他血液制品

二、血液制品的種類7ppt課件二、血液制品的種類全血是采集后未經(jīng)任何加工而保存?zhèn)溆玫难?可分為新鮮血和庫存血全血新鮮血

庫存血

指在4℃環(huán)境下保存1周內(nèi)的血

指在4℃環(huán)境下保存2～3周內(nèi)的血

8ppt課件二、血液制品的種類9ppt課件血液保存箱10ppt課件1血漿用于補充血容量、蛋白質和凝血因子，分新鮮液體血漿冷凍血漿冷沉淀2紅細胞分為濃縮紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液3白細胞濃縮懸液用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的病人成分血4血小板濃縮懸液用于血小板減少或功能障礙性出血的病人5各種凝血制劑適用于凝血因子缺乏的出血性疾病病人新鮮液體血漿:4℃環(huán)境下保存24小時，含有新鮮血液中全部凝血因子冰凍血漿:分為兩種:①新鮮冰凍血漿:主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。②普通冰凍血漿:主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。冷沉淀:適用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、纖維蛋白原缺乏癥等。1）濃縮紅細胞:適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。（2）洗滌紅細胞:適用于免疫性溶血性貧血病人、器官移植術后病人及腎功能不全病人的輸血。（3）紅細胞懸液:適用于戰(zhàn)地急救及中小手術病人。11ppt課件12ppt課件

2.纖維蛋白原---適用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）病人。

3.抗血友病球蛋白濃縮劑---適用于血友病病人。

4.抗銅綠假單胞菌血漿---適用于銅綠假單胞菌感染的病人

1.白蛋白制劑---適用于低蛋白血癥的病人

其他血液制品13ppt課件14ppt課件三、靜脈輸血的適應證與禁忌證（一）靜脈輸血的適應證1.各種原因引起的大出血成人一次出血量在500ml以內(nèi)不需輸血,大量出血超過1000ml者,應及時輸血,補充血容量,預防和治療休克。2.貧血、低蛋白血癥血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血及某些慢性消耗性疾病的病人或嚴重燒傷引起的低蛋白血癥等。3.嚴重感染如感染性休克、細胞或體液免疫缺乏的病人。4.凝血功能障礙如血友病等。5.一氧化碳中毒、苯酚等化學物質中毒。6.溶血性輸血反應、重癥新生兒溶血病等。15ppt課件三、靜脈輸血的適應證與禁忌證（二）靜脈輸血的禁忌證對急性肺水腫、肺栓死、充血性心力衰竭、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥應禁忌輸血。腎功能不全的病人輸血應慎重。

16ppt課件四、血型鑒定和交叉配血試驗1.ABO血型系統(tǒng)

血型紅細胞內(nèi)抗原（凝集原）血清中抗體（凝集素）ABABOABA、B無抗B抗A無抗A、抗B2.Rh血型系統(tǒng)

（一）血型與紅細胞凝集表15-1ABO血型系統(tǒng)17ppt課件1.血型鑒定

(1)ABO血型鑒定血型與抗A血清的反應（凝集）與抗B血清的反應（凝集）ABABO+-+--++-(2)Rh血型鑒定:若受檢者紅細胞被抗D血清凝集，則為Rh陽性，反之為Rh陰性。

（二）血型鑒定和交叉配血試驗四、血型鑒定和交叉配血試驗表15-2ABO血型鑒定18ppt課件2.交叉配血試驗

（1）直接交叉配血試驗

（2）間接交叉配血試驗直接交叉配血試驗間接交叉配血試驗供血者受血者紅細胞血清血清紅細胞四、血型鑒定和交叉配血試驗

（二）血型鑒定和交叉配血試驗表15-3交叉配血試驗19ppt課件TextTextText4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText靜脈輸血技術（一）輸血前準備

（二）靜脈輸血技術

自體輸血法直接靜脈輸血法

2間接靜脈輸血法13五、靜脈輸血技術20ppt課件備血作血型鑒定和交叉配血試驗

AddYourText

勿劇烈振蕩血液不能將血液加溫兩名護士再次核對,確定無誤后方可輸入取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準備21ppt課件

血液質量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結果血液劑量血液種類血型八對輸血技術的“三查八對”22ppt課件23ppt課件一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾網(wǎng),可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子,大的細胞碎屑和纖維蛋白等微粒可被清除,輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物用物準備

間接輸血法24ppt課件輸血器25ppt課件無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.直接輸血法用物準備

26ppt課件間接輸血法操作步驟輸入等滲鹽水

核對解釋輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水調速觀察輸入血液兩人---三查八對輸液畢---拔針整理處理輸血器---記錄

（二）

靜脈輸血技術27ppt課件靜脈輸血法直接輸血法操作步驟抽、輸血液準備臥位

核對解釋

準備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點(二)輸血方法28ppt課件注意事項1.根據(jù)輸血申請單采集血標本,一次只為一位病人采集。2.嚴格執(zhí)行無菌技術操作和查對制度。3.如輸庫存血必須認真檢查庫血質量。4.輸入血液中不可隨意加入其他藥物。5.輸血前后及輸入兩袋血之間均須輸入少量生理鹽水。6.輸血過程中加強巡視,尤其是輸血開始15min。7.輸血后血袋保留24小時。8.血液自血庫取出后應在30min內(nèi)輸入,并按規(guī)定內(nèi)輸完。29ppt課件知識連接成分輸血成分輸血是根據(jù)血液成分比重不同,使用血液分離技術,將新鮮血液快速分離、提純,分別制成高濃度、高純度、低容量的制劑,根據(jù)病人的病情和治療需要,輸入一種或多種成分。成分輸血具有針對性強、效果好、副作用少、利于保存、一血多用,減輕病人經(jīng)濟負擔等優(yōu)點,既節(jié)約了大量的血源,也減少了由于輸注全血所引起的輸血反應。30ppt課件（一）發(fā)熱反應（二）過敏反應（三）溶血反應（四）與大量輸血有關的反應（五）其他反應六、常見輸血反應與護理31ppt課件癥狀1.輸入致熱原2.免疫反應3.細菌污染一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi),有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱,體溫達40℃,伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)熱反應原因臨床表現(xiàn)32ppt課件Title1Title4

一、發(fā)熱反應原因癥狀護理措施

預防減慢輸血滴速或停止輸血,維持靜脈通路密切觀察生命體征對癥處理保暖、降溫,觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質激素保留余血與輸血裝置送檢嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作,防止污染返回33ppt課件Title1Title4

二、過敏反應病人為過敏體質,對某些物質易引起過敏反應供血者在獻血前用過可致敏的藥物或食物多次輸血,病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應性抗體傳給受血者所致原因臨床表現(xiàn)輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音重度過敏性休克

34ppt課件Title1二、過敏反應護理措施

輕者減慢輸血速度,給予抗過敏藥物,密切觀察病情中重者立即停止輸血,輸入生理鹽水,保持靜脈通道遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素,或給予抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入,嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療監(jiān)測生命體征變化預防正確管理血液和血制品勿選用有過敏史的獻血員的血液獻血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食,可進清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人,輸血前給予抗過敏藥物35ppt課件

三、溶血反應溶血反應是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應中最嚴重的反應。

36ppt課件三、溶血反應（一）血管內(nèi)溶血1.原因（1）輸入異型血反應發(fā)生快,輸入10～15ml血液即可出現(xiàn)癥狀,后果嚴重。（2）輸入變質血輸血前紅細胞已經(jīng)破壞溶解,如血液貯存過久、保存溫度不當、血液受細菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等,致使紅細胞大量破壞所致。37ppt課件癥狀

第一階段頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段:少尿、無尿、尿內(nèi)有管型和蛋白、高血鉀癥狀酸中毒，嚴重者可導致死亡。三、溶血反應38ppt課件（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道，通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療。（3）保護腎臟:雙側腰部封閉，并用熱敷雙側腎區(qū)以解除腎血管痙攣。（4）堿化尿液:遵醫(yī)囑靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。（5）嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。（6）心理護理

護理措施三、溶血反應39ppt課件認真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認真查對,杜絕差錯嚴格執(zhí)行血液保存制度,不使用變質血液預防三、溶血反應40ppt課件（二）血管外溶血臨床上常見Rh系統(tǒng)溶血反應中,絕大多數(shù)是由D抗原與其相應的抗體相互作用產(chǎn)生抗原抗體免疫反應所致。Rh因子不合所引起的溶血反應較少見,且發(fā)生緩慢,可在輸血后幾小時甚至幾天后才發(fā)生,癥狀較輕,有輕度的發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高等。三、溶血反應41ppt課件四、大量輸血后反應

原因、臨床表現(xiàn)、護理措施及預防同靜脈輸液反應。循環(huán)負荷過重

42ppt課件原因

癥狀

護理措施

預防

長期反復輸血或超過原血液總量的大量輸血皮膚、黏膜瘀點或瘀斑穿刺部位可見大塊瘀血或手術傷口滲血

密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化,注意皮膚、黏膜傷口有無出血遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液,補充足夠的血小板和凝血因子靜脈輸血法（四）大量輸血后反應出血傾向

43ppt課件原因

臨床表現(xiàn)

護理措施

預防

由于大量血使枸櫞酸鈉大量