普通外科主治醫(yī)師題-腹膜,網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病

普通外科主治醫(yī)師題-腹膜,網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病

1、導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎的主要病原菌為

A,溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.克雷伯菌

E.腸球菌

2、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

A.糞鏈球菌

B.腸球菌

C.大腸桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.厭氧脆弱類桿菌

3、下述哪項(xiàng)體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的

A.腹肌緊張

B.腸鳴音減弱或消失

C.腹式呼吸減弱

D.全腹壓痛及反跳痛

E.右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失

4、下列選項(xiàng)中關(guān)于腹膜敘述錯(cuò)誤的是

A.壁腹膜貼附于腹壁,橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面

B.腹膜是一層光滑的漿膜，有許多皺裳

C.腹膜分為壁腹膜和臟腹膜兩部分

D.臟腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面

E.所有腹內(nèi)臟器表面均無(wú)腹膜覆蓋

5、下列選項(xiàng)中關(guān)于腹膜腔敘述錯(cuò)誤的是

A.腹膜腔是人體最大的體腔

B.腹膜腔均是封閉的

C.腹膜腔是壁腹膜和臟腹膜之間的潛在間隙

D.正常情況下，腹腔內(nèi)有少量液體存在

E.腹膜腔分為大，小腹腔兩部分，即腹腔和網(wǎng)膜囊，經(jīng)由網(wǎng)膜孔相通

6、下列選項(xiàng)中有關(guān)大網(wǎng)膜敘述錯(cuò)誤的是

A.大網(wǎng)膜有豐富的血液供應(yīng)和大量的脂肪組織

B.大網(wǎng)膜能夠移動(dòng)到所及的病灶處將病灶包裹，使炎癥局限

C.大網(wǎng)膜是腹膜的一部分

D.大網(wǎng)膜完全固定，基本不能活動(dòng)

E.大網(wǎng)膜有修復(fù)病變和損傷的作用

7、引起原發(fā)性腹膜炎的原因不包括

A.外傷引起的腸破裂

B.泌尿系感染的直接擴(kuò)散

C.兒童,嬰兒感染的血行播散

D.女性生殖道的上行性感染

E.肝硬化腹水的透壁感染

8、關(guān)于腹膜炎何項(xiàng)錯(cuò)誤

A.臨床所見(jiàn)大部分為繼發(fā)性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多為溶血性鏈球菌

C.分為繼發(fā)性和原發(fā)性腹膜炎

D.繼發(fā)性腹膜炎的絕大多數(shù)為胃腸道內(nèi)的常駐菌群

E.原發(fā)性腹膜炎很常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡

9、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括

A.尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶

B.術(shù)后一般放置腹腔引流

C.根據(jù)病變臟器的部位確定手術(shù)切口

D.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔

E.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

10、急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克

B.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒

C.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多

D.急性腹膜炎不必一律手術(shù)

E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

n、下列不屬于急性腹膜炎腹痛特點(diǎn)的是

A.呈持續(xù)性銳痛

B.有壓痛,反跳痛,肌緊張

C.疼痛定位明確

D.腹痛常因加壓而加劇

E.腸鳴音亢進(jìn)并伴有腹脹及便秘

12、下列哪項(xiàng)不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點(diǎn)

A.腹膜充血，水腫，滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥

B.毒素吸收引起中毒性休克

C.均會(huì)引起以代謝性堿中毒為主的水電解質(zhì)平衡紊亂

D.腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內(nèi)壓增高

E.纖維蛋白沉積，利于損傷修復(fù)/粘連性腸梗阻

13、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.空腔臟器穿孔

B.腹壁血栓性靜脈炎

C.病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

D.腹腔器官炎癥蔓延擴(kuò)散

E.經(jīng)血運(yùn)

14、有關(guān)骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理，以下哪種方法最為

恰當(dāng)

A.剖腹探查，結(jié)扎雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈

B.可采取保守治療，嚴(yán)密觀察生命體征

C.剖腹探查，清除血腫，徹底止血

D.抗生素治療

E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

15、有關(guān)急性腹膜炎的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.可發(fā)展為彌漫性腹膜炎，形成腹腔膿腫，合并腸麻痹,造成體液代

謝紊亂

B.腹膜刺激征可表現(xiàn)為全腹性和局部性，在原發(fā)病灶處尤甚

C.絕大多數(shù)為繼發(fā)性，腹內(nèi)臟器病變，穿孔,感染和炎癥,外傷，出血

為主要病因

D.主要為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性腹脹，伴食欲缺乏

E.可采取保守治療和手術(shù)治療，大多數(shù)需急診手術(shù)

16、繼發(fā)性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證，下列錯(cuò)誤的是

A.不排除腹內(nèi)臟器壞死和穿孔者

B.病因不明，無(wú)局限趨勢(shì)者

C.經(jīng)保守治療6?8小時(shí)（一般不超過(guò)12小時(shí)）癥狀及體征不減輕反

而加重者

D.感染嚴(yán)重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒性休克者

E.原發(fā)性腹膜炎，癥狀及體征加重者

17、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的治療原則，下列錯(cuò)誤的是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物

B.時(shí)常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預(yù)防發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行手術(shù)治療

C.臥床休息，營(yíng)養(yǎng)支持

D.因腹腔內(nèi)粘連,包裹,束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原則處理

E.腸梗阻治療數(shù)日，甚至一周以上仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)治療

18、膈下膿腫的病因不包括

A.胃腸道手術(shù)后吻合口疹

B.脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染

C.彌漫性腹膜炎

D.肝膿腫治療不徹底

E.胃穿孔術(shù)后沖洗不徹底

19、下列哪項(xiàng)不是膈下膿腫的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

A.胸痛，呃逆，咳嗽

B.肝區(qū)叩痛

C.上腹部脹滿不適

D.肩背部或后腰部放射痛

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

20、關(guān)于膈下膿腫的治療，下列不正確的是

A.多數(shù)患者需要手術(shù)引流

B.B超引導(dǎo)下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一

C.全身支持治療

D.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管

E.宜選擇針對(duì)大腸桿菌為主的廣譜抗生素

21、下列盆腔膿腫的治療原則，不包括

A.給予有效抗生素

B.后穹隆穿刺引流

C.積極全身治療

D.盡早剖腹探查，膿腫引流

E.濕熱鹽水灌腸

22、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢，闌

尾

B.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情

況

C.發(fā)生在腹腔壁層,大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤

D.早期臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠

樣物

E.手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物

23、有關(guān)大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊

B.手術(shù)切除效果欠佳

C.偶有腹部飽脹感

D.并發(fā)扭轉(zhuǎn)時(shí)有劇烈疼痛

E.偶可見(jiàn)鈣化或者牙齒,骨骼等結(jié)構(gòu)

24、骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，可采

取

A.DSA栓塞骼外動(dòng)脈

B.DSA栓塞骼內(nèi)動(dòng)脈

C.DSA栓塞骼總動(dòng)脈

D.骼內(nèi)DSA栓塞骼外動(dòng)脈

E.DSA栓塞骼內(nèi)骼外動(dòng)脈與靜脈

25、關(guān)于腹膜后感染的臨床特點(diǎn)，正確的是

A.查體可有腹部壓痛,反跳痛,肌緊張

B.為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開(kāi)引流

C.腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為葡萄球菌，大腸桿菌，厭氧

菌等

D.B超檢查或診斷性穿刺可定位

E.實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞一般不高

26、根據(jù)患者癥狀，體征，結(jié)合輔助檢查，與急性盆腔炎進(jìn)行鑒別，

最具臨床意義的是

A.下腹部隱痛不適病史

B.惡心，嘔吐，發(fā)熱

C.右下腹局限性壓痛,反跳痛,肌緊張

D.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

E.尿檢陰性

27、手術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)下腹墜脹和里急后重癥狀。首先要考

慮的術(shù)后并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘端屢

C.盆腔積液

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

28、經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時(shí)

宜采取

A.抗感染，熱水坐浴，會(huì)陰部理療

B.經(jīng)直腸穿刺引流

C.經(jīng)直腸切開(kāi)引流

D.經(jīng)腹腔切開(kāi)引流

E.經(jīng)陰道后穹隆切開(kāi)引流

29、原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是

A.大腸桿菌

B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

C.葡萄球菌

D.銅綠假單胞菌

E.變形桿菌

30、繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是

A.大腸桿菌

B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

C.葡萄球菌

D.銅綠假單胞菌

E.變形桿菌

31、腸間膿腫的主要臨床表現(xiàn)為

A.直腸,膀胱刺激癥狀

B.發(fā)熱，呃逆，肩頸部痛

C.發(fā)熱,腹痛，腹脹，腹部壓痛并可捫及包塊

D.胃腸道功能紊亂

E.食欲下降，消化不良

32、膈下膿腫的主要臨床表現(xiàn)為

A.直腸,膀胱刺激癥狀

B.發(fā)熱，呃逆，肩頸部痛

C.發(fā)熱,腹痛,腹脹，腹部壓痛并可捫及包塊

D.胃腸道功能紊亂

E.食欲下降，消化不良

33、盆腔膿腫的主要臨床表現(xiàn)為

A.直腸,膀胱刺激癥狀

B.發(fā)熱，呃逆，肩頸部痛

C.發(fā)熱,腹痛,腹脹,腹部壓痛并可捫及包塊

D.胃腸道功能紊亂

E.食欲下降，消化不良

34、男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹

脹加重，但病因仍難以確定。根據(jù)患者情況，目前的治療措施中，不

宜采取的是

A.糾正水電解質(zhì)，酸堿代謝失調(diào)

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.立即進(jìn)行剖腹探查

D.禁食，胃腸減壓,補(bǔ)充能量,營(yíng)養(yǎng)支持

E.通過(guò)輔助檢查手段盡可能明確病因

35、女性，18歲。急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4

天持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，偶有呃逆及右上腹痛。查體：體溫39.0℃o右

下肺呼吸音弱。腹部X線透視：右膈膨隆，可見(jiàn)氣液平，肋膈角少量

積液。白細(xì)胞20xl0/L,N90%o最可能的術(shù)后并發(fā)癥是

A.右下肺不張

B.右膈下膿腫

C.右下肺炎

D.右側(cè)胸膜炎

E.肝膿腫

36、男性，93歲。于夜間3點(diǎn)左右突發(fā)腹痛，伴惡心，嘔吐，急來(lái)就

診。既往有慢支氣管炎，肺氣腫，冠心病病史。1個(gè)月前曾住院治療。

查體：生命體征平穩(wěn)。中上腹壓痛，局限性肌緊張，輕度反跳痛。中

腹部及下腹部軟，無(wú)壓痛。腹部X線平片可見(jiàn)膈下游離氣體。根據(jù)患

者情況，目前處理宜采取

A.急診剖腹探查

B.腹腔診斷性穿刺

C.急診胃鏡檢查

D.禁食，胃腸減壓，保守治療，嚴(yán)密觀察病情變化

E.采用腹腔鏡微創(chuàng)治療

37、男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補(bǔ)

術(shù)后第6天。患者出現(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。

查體：T38.0℃o腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無(wú)肌緊張。最可能

的術(shù)后并發(fā)癥是

A.膈下膿腫

B.腸間隙膿腫

C.切口感染

D.盆腔膿腫

E.小網(wǎng)膜囊積液

38、該病診斷的最確切的檢查為

A.腹部CT

B.腹部X線

C.腹部B超

D.DSA檢查

E.腹部MRI

39、患者檢查過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)淡漠,血壓為95/55mmHg,此時(shí)的緊急

治療為

A.抗凝治療

B.補(bǔ)液,抗休克

C.治療房顫

D.抗休克同時(shí)急診手術(shù)

E.治療心衰

F.抗感染治療

40、如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療，則術(shù)中可能發(fā)

現(xiàn)

A.膽囊壞疽穿孔

B.胃潰瘍