內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（1651~1700）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(1651?1700)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(1651-1700)

1651-1654.案例:男性,32歲。因慢性腎炎腎功能衰

竭于5個月前行同種異體腎移植手術(shù)后維持抗排異治

療。近2周來發(fā)熱38.5?39℃輕咳伴氣急。X線胸片

示兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小分布比較

均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。

1651：為確診，下列哪項檢查最有價值

A:結(jié)核菌素試驗

B:細菌學(xué)和(或病理學(xué)檢查)

C:紅細胞沉降率

D:C1或MRI

E:肺功能測定

正確答案:B

1652：該患者作結(jié)核菌素試驗，預(yù)計可能出現(xiàn)下列，

不同情況，哪一項解釋是錯誤的

A:陽性表示結(jié)核感染

B:強陽性可以支持結(jié)核病診斷

C:陰性在本例可以排除結(jié)核病

D:弱陽性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)

E:本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限

正確答案:C

1653：本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案

A:異煙脫、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半

（鏈霉素3個月）

B:異煙脫利福平、毗嗪酰胺乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個

月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當延長（毗

嗪酰胺2個月）

C:異煙脫、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合6?9個月

D:異煙脫、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合6?9個月

E:異煙脫利福平、鏈霉素、毗嗪酰胺6個月

正確答案:B

1654：［假設(shè)信息］假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)

核，應(yīng)首先考慮下列哪一疾病

A:其他病原體感染

B:肺泡細胞癌

C:肺泡蛋白沉著癥

D:特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥

E:排異反應(yīng)

正確答案:A

1655-1657.案例：男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳

膿痰，抗炎治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統(tǒng)

體檢

1655：詢問病史時，需注意

A:過敏性鼻竇炎

B:麻疹、百日咳史

C:心肌炎史

D:風(fēng)濕熱史

E:藥物過敏史

正確答案:B

1656：最急需進行的檢查是

A:心電圖

B:胸部X線平片

C:肺功能

D:HRCT

E:纖維支氣管鏡檢查

正確答案:B

1657：你認為最可能的診斷是

A:慢性支氣管炎

B:阻塞性肺炎

C:早期肺癌

D:支氣管擴張

E:支氣管內(nèi)膜結(jié)核

正確答案:D

1658-1659.案例:女性,25歲,咳嗽、咳膿性痰10

年，痰量40ml/d,胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改

變。

1658：診斷該病應(yīng)為

A:慢性阻塞性肺疾病

B:支氣管擴張癥

C:慢性肺膿腫

D:先天性肺囊腫

E:卡納格內(nèi)(Kartagener)綜合征

正確答案:B

1659：下列哪項治療是錯誤的

A:長期應(yīng)用抗生素

B:體位引流

C:體育鍛煉

D:免疫治療

E:生理鹽水霧化吸入

正確答案:A

1660-1663.案例：男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15

年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次/

分，律齊，杵狀指（+）。

1660：鑒別診斷需與下列哪種病鑒別

A:Kartagener綜合征

B:肺囊性纖維化

C:肺囊腫感染

D:支氣管哮喘

E:慢性肺膿腫

正確答案:ABCE

1661：哪項對鑒別Kartagener綜合征有意義

A:發(fā)組

B:呼吸困難

C:肺部干啰音

D:鼻竇炎

E:杵狀指

F:心尖搏動位置

正確答案:DF

1662：X線胸片見右下肺不規(guī)則影，為明確診斷可進

行的檢查有

A:肺功能檢查

B:支氣管造影

C:纖維支氣管鏡檢查

D:痰細菌學(xué)檢查

E:痰脫落細胞檢查

F:HRCT

正確答案:BF

1663：支氣管擴張胸部X線可表現(xiàn)為

A:肺下部紋理增粗

B:沿支氣管分布的斑狀透光影

C:卷發(fā)狀陰影及氣液平

D:無明顯異常

E:左心室肥厚

正確答案:ABCD

1664-1666.案例:男性,64歲。30年前曾患右上肺結(jié)

核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)

發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++）,應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌

轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就

診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣

管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌

均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余

年，近年登二樓稍感氣急。

1664：本例最可能的診斷是

A:結(jié)核病復(fù)發(fā)

B:肺癌

C:繼發(fā)細菌性感染

D:肺部真菌感染

E:肺栓塞

正確答案:B

1665：為確診，進一步檢查應(yīng)首選下列哪一項

A:支氣管造影

B:MRI

C:核素掃描

D:肺癌標志物

E:纖維支氣管鏡檢查

正確答案:E

1666：上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選

擇具有決定性意義

A:肝功能

B:心電圖

C:肺功能

D:腎功能

E:痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

正確答案:C

1667-1669.案例：男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2

個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺

炎樣征象。

1667：為明確診斷，應(yīng)首選

A:胸部CT

B:剖胸探查

C:縱隔鏡檢查

D:痰細胞學(xué)檢查

E:經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

正確答案:D

1668：病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上

瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊

影，診斷最可能是

A:轉(zhuǎn)移性肺癌

B:中央型肺癌

C:粟粒性肺結(jié)核

D:縱隔淋巴肉瘤

E:Pancoast腫瘤

正確答案:E

1669：病人出現(xiàn)以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫

A:膈神經(jīng)

B:喉返神經(jīng)

C:臂叢神經(jīng)

D:上腔靜脈

E:頸交感神經(jīng)

正確答案:E

1670-1672.案例：患者，女性，36歲,教師,間斷咳

嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右

上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大

1670：診斷首先應(yīng)考慮

A:結(jié)核

B:慢性炎癥

C:肺癌

D:結(jié)核球

E:右上肺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案:C

1671：左鎖骨上觸及一枚花生大小結(jié)節(jié)，不活動，為

確診，進一步檢查應(yīng)首選

A:支氣管鏡檢查

B:肺CT

C:肺癌標志物

D:鎖骨上淋巴結(jié)活檢

E:肺活檢

正確答案:D

1672：經(jīng)檢查確診為腺癌，骨掃描示全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移

瘤，首先選擇的治療是

A:手術(shù)

B:免疫治療

C:化學(xué)治療

D:化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療

E:中醫(yī)、中藥治療

正確答案:D

1673-1674.案例：患者，女性，54歲,出現(xiàn)頭面部、

頸部浮腫3個月，呼吸困難1個月。查體胸前部瘀

血，靜脈曲張。胸片示右肺腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大。

經(jīng)肺活檢證實小細胞肺癌。

1673：常用有效的化療方案為

A:CAP

B:MVP

C:EP

D:VIP

E:TP

正確答案:C

1674：其頭面部浮腫可能是

A:靜脈血栓形成

B:縱隔氣腫

C:心衰

D:上腔靜脈阻塞綜合征

E:腎病綜合征

正確答案:D

1675-1678.案例:男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周

就醫(yī)。體檢:氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線

胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細

胞，大致為腺癌。

1675：胸部X線平片出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌

可能

A:胸腔積液量大

B:胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側(cè)有肺不張

C:壓迫性肺不張

D:肺門陰影增深

E:側(cè)位片主動脈窗模糊

正確答案:B

1676：本例最有價值的定位診斷技術(shù)是

A:胸部CT掃描

B:彩色超聲顯像

C:核素肺掃描

D:胸部體層攝影

E:支氣管動脈造影

正確答案:A

1677：本例最有價值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是

A:纖支鏡檢查和活檢

B:胸膜活檢

C:痰脫落細胞檢查

D:癌標志物檢查

E:胸腔鏡檢查

正確答案:A

1678：患者及其家屬要求手術(shù)治療，你的觀點和態(tài)度

應(yīng)當是

A:可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜

粘連術(shù)

B:先治療胸水，待胸水消失后爭取手術(shù)

C:先作全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

D:胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療（LAK細胞），以后再考慮

手術(shù)治療

E:完全失去手術(shù)指征

正確答案:E

1679-1682.案例:男性,66歲。5個月前起刺激性干

咳，右上胸痛，呈進行性加重就診。近2周來疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右

眼難以睜開。體檢:右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下

垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無陽性

發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。

1679：該例診斷首先應(yīng)考慮

A:右肺尖結(jié)核

B:右上肺慢性炎癥

C:右肺上溝瘤（Pancoast瘤）

D:右上肺結(jié)核球

E:右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案:C

1680：患者右臂疼痛原因是

A:腫塊壓迫鎖骨下動脈

B:腫塊壓迫腋窩神經(jīng)

C:腫塊壓迫臂叢神經(jīng)

D:腫塊壓迫尺神經(jīng)

E:腫塊壓迫樓神經(jīng)

正確答案:C

1681：患者面部征象是由于

A:腫塊壓迫三叉神經(jīng)

B:腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移

C:腫塊壓迫面神經(jīng)

D:腫塊壓迫動眼神經(jīng)

E:腫塊壓迫頸交感干

正確答案:E

1682：在住院過程中，病人出現(xiàn)右上肢感覺障礙和無

力，這是由于

A:腫塊壓迫臂叢神經(jīng)下支、第8頸神經(jīng)和第1、2胸神

經(jīng)

B:腫塊壓迫頸交感干

C:腫塊壓迫脊髓前角

D:腫塊引起椎體破壞、壓迫神經(jīng)

E:腫塊向右肱骨轉(zhuǎn)移

正確答案:A

1683-1686.案例：男性，55歲?？人?、痰血、體重減

輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，

纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全

阻塞。

1683：該患者隨即進行X線檢查，典型X線征象是

A:右肺上葉分葉狀塊影

B:右肺上葉不張

C:右肺上葉不張、下緣呈倒S型

D:右肺門塊影

E:右肺上葉阻塞性肺膿腫

正確答案:C

1684：該患者聲嘶是由于

A:腫瘤壓迫副神經(jīng)

B:腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)

C:腫瘤壓迫舌下神經(jīng)

D:腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

E:腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

正確答案:D

1685：隨病情進展腫塊增大，患者出現(xiàn)新的神經(jīng)壓

迫，最可能是

A:右膈神經(jīng)

B:頸交感干

C:腋神經(jīng)

D:臂叢神經(jīng)

E:肋間神經(jīng)

正確答案:A

1686：患者常規(guī)胸片另一發(fā)現(xiàn)見右膈抬高，擬為右膈

肌麻痹。最簡便和最有價值的確診方法是

A:透視觀察膈肌有無矛盾運動

B:肺門分層

C:CT

D:MRI

E:支氣管分層攝片

正確答案:A

1687-1690.案例：男性，64歲，吸煙史40年，近半年

來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：

右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無

壓痛

1687：診斷最可能為

A:喉返神經(jīng)損傷

B:咽喉炎

C:小葉性肺炎

D:肺癌

E:肺結(jié)核

正確答案:D

1688：為進一步檢查，患者所應(yīng)做的最常規(guī)且有價值

的初步檢查是

A:X線胸片

B:喉鏡檢查

C:血ADA

D:結(jié)核菌素試驗

E:血常規(guī)

正確答案:A

1689：如果該病人，X線胸片提示：肺門部發(fā)現(xiàn)一

2.5cmx2cm大小，邊緣毛糙，類圓形陰影。進一步確

診的檢查是

A:胸部CT

B:纖維支氣管鏡+病理學(xué)檢查

C:血ADA

D:血培養(yǎng)

E:痰涂片嗜酸桿菌

正確答案:B

1690：假如該病人已經(jīng)確診為肺癌，且未見遠處病

變，明確有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則其治療原則以下列

哪項原則為主

A:化療與放療聯(lián)合治療

B:待病變局限，再行處理

C:手術(shù)切除

D:中醫(yī)中藥

E:對癥處理

正確答案:A

1691-1693.案例:男性，48歲，咳嗽,痰中帶血伴右

側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型

肺癌。

1691：本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重

要的應(yīng)是

A:血細胞計數(shù)

B:免疫狀態(tài)

C:組織學(xué)類型和分期

D:肝腎功能

E:生命質(zhì)量

正確答案:C

1692：經(jīng)檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療

A:手術(shù)

B:放射治療

C:化學(xué)治療

D:手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

E:生物學(xué)治療

正確答案:C

1693：經(jīng)上述治療后下列隨訪項目中，最重要的是

A:有無殘留病灶和轉(zhuǎn)移

B:免疫功能

C:有無骨髓抑制

D:肝腎功能

E:臨床癥狀、體征

正確答案:A

1694-1697.案例:男性，60歲，刺激性咳嗽3個月，

痰量少，活動后有氣急。既往體健。查體:神清，極消

瘦，兩肺無干濕性啰音，心率88次/分，律齊，有明顯

杵狀指。

1694：補充病史詢問應(yīng)包括

A:有無咯血

B:有無胸痛

C:寄生蟲接觸史

D:吸煙史

E:有無腫瘤家族史

F:體重下降

正確答案:ABDEF

1695：進一步檢查主要應(yīng)包括

A:胸片

B:肺功能

C:指關(guān)