各科室院感管理制度

各科室院感管理制度一、目的和范圍：

制定“各科室院感管理制度”的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學、規(guī)范、高效的處理。通過明確各部門職責，細化管理內(nèi)容，加強監(jiān)督管理，提高全員對醫(yī)療廢物管理重要性的認識，降低醫(yī)療廢物處理過程中可能帶來的風險，保障患者、醫(yī)務人員及公眾的健康安全。本制度旨在強化各科室院感管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體環(huán)保意識和水平。

二、定義：

醫(yī)療廢物被定義為在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的，因含有病原微生物、有害化學物質(zhì)或其他危害性物質(zhì)，可能對人體健康和環(huán)境造成直接或間接危害的廢物。具體分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物。包括但不限于：廢棄的血液、血清、分泌物、排泄物、病理組織、一次性醫(yī)療用品（如注射器、輸液器等）以及其它被患者體液、分泌物、排泄物污染的物品。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，可能對人體造成機械性損傷的廢物。例如：廢棄的玻璃制品、醫(yī)用銳器（如針頭、刀片等）以及其它尖銳物品。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，含有大量病原體的廢棄人體組織、器官、胚胎等。例如：廢棄的病理組織、尸體部位、流產(chǎn)胎兒等。

4.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、淘汰的藥物及其包裝物，以及患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄藥物。包括但不限于：廢棄的藥品、藥品包裝、藥物配制過程中產(chǎn)生的廢棄物等。

5.化學性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性等特性的化學物品及其廢棄物。例如：廢棄的化學試劑、消毒劑、電池、汞溫度計等。

各類醫(yī)療廢物具有不同的危害性質(zhì)和特點，需按照相關規(guī)定和標準進行分類收集、運輸、儲存、處理和處置，以確保人體健康和環(huán)境安全。

三、職責：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責分工如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，定期對制度進行評估和修訂。

-制定醫(yī)療廢物管理的長期規(guī)劃和年度工作計劃，確保制度實施與醫(yī)院發(fā)展同步。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負責組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓，提高全院職工對醫(yī)療廢物管理知識的認識和操作技能。

-監(jiān)督、檢查和指導各科室醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、標識、交接等環(huán)節(jié)，確保制度執(zhí)行到位。

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。

3.總務部：

-負責醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理，確保醫(yī)療廢物在運輸、儲存過程中的安全。

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，并定期檢查、維護、更新，以滿足醫(yī)療廢物管理需求。

-建立醫(yī)療廢物處理檔案，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處理時間等信息。

4.各部門負責人：

-負責本科室醫(yī)療廢物管理工作的具體實施，確保制度在科室內(nèi)部得到有效執(zhí)行。

-監(jiān)督本科室職工遵守醫(yī)療廢物管理相關規(guī)定，加強對醫(yī)療廢物處理過程的管控。

-及時上報醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題，配合醫(yī)院感染管理辦公室進行整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細闡述科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求：

1.分類收集方法：

a.設立分類收集點：各科室應根據(jù)實際需要設立醫(yī)療廢物分類收集點，確保廢物產(chǎn)生后能夠及時、就近分類收集。

b.使用合格容器：各科室應使用符合國家標準的醫(yī)療廢物分類收集容器，容器需有明顯標識，便于識別和區(qū)分。

c.嚴格分類標準：嚴格按照五大類醫(yī)療廢物的分類標準進行收集，避免混淆，確保廢物分類準確無誤。

2.管理要求：

a.培訓與教育：各科室需定期對職工進行醫(yī)療廢物管理的培訓，提高分類收集的意識和操作技能。

b.日常監(jiān)控：科室負責人應加強對醫(yī)療廢物分類收集的日常監(jiān)控，確保各項措施得到有效執(zhí)行。

c.記錄與報告：詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處理時間等信息，并定期向總務部報告。

3.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：對于過期、淘汰的藥物，應采用特殊包裝，防止?jié)B漏，并在明顯位置標注“藥物性廢物”。

b.化學性廢物：化學性廢物需單獨存放，采用相應的防腐蝕、防火、防漏等措施，確保安全。

c.特殊處理：對于特殊類型的醫(yī)療廢物，如含有放射性物質(zhì)、汞等，需按照國家相關法律法規(guī)進行專門處理。

4.遵守規(guī)定流程：

a.科室在交接醫(yī)療廢物時，應遵循規(guī)定流程，確保廢物在運輸、儲存、處理過程中的安全。

b.嚴禁將醫(yī)療廢物與其他廢物混合處理，防止交叉污染，確保醫(yī)療廢物得到專業(yè)、安全處理。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的落實到位，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，實施以下監(jiān)督管理措施：

1.落實責任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法定代表人或主要負責人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負總責。

-各級管理人員、醫(yī)務人員和相關工作人員應明確自身職責，確保醫(yī)療廢物管理責任到人。

2.制定規(guī)章制度：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運輸、儲存、處理和處置等各個環(huán)節(jié)的工作流程和要求。

-定期對規(guī)章制度進行評審和修訂，保持其時效性和適用性。

3.監(jiān)控部門設置：

-設立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負責醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督、檢查和指導工作。

-監(jiān)控部門應具備相應的專業(yè)知識和技能，能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療廢物管理中的問題。

4.監(jiān)督檢查：

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進行全面檢查，包括分類收集、運輸、儲存、處理和處置等關鍵環(huán)節(jié)。

-對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并將檢查結(jié)果和整改措施記錄在案。

5.培訓與考核：

-對全體職工進行醫(yī)療廢物管理