2024年基本醫(yī)療保障管理工作制度（二篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)2024年基本醫(yī)療保障管理工作制度醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則與規(guī)范一、遵循上級(jí)指導(dǎo)，遵守工作分配，確保醫(yī)院分配的各項(xiàng)任務(wù)高質(zhì)量、準(zhǔn)時(shí)完成，不得無(wú)故延誤、拒絕或擅自中止工作。二、醫(yī)療服務(wù)始終秉持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，致力于提供卓越的醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)待患者，我們將做到：專心傾聽(tīng)、精心診斷、耐心解答、細(xì)心治療、熱心服務(wù)。三、工作紀(jì)律與職業(yè)行為：1.按時(shí)上下班，工作期間不得擅離職守，不得干擾他人工作，保持崗位整潔。2.工作時(shí)間內(nèi)，不進(jìn)行私人通話，不觀看電視，不使用手機(jī)或電腦進(jìn)行非工作相關(guān)活動(dòng)，不在工作場(chǎng)所接待親友，不讓孩子在醫(yī)院玩耍，不在醫(yī)療區(qū)域吸煙、娛樂(lè)或吃零食。3.以禮待人，提供文明服務(wù)，與患者交流時(shí)使用敬語(yǔ)，避免粗魯言辭，不得與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。4.遇到超出職責(zé)范圍或能力的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)調(diào)解決，不得擅自處理或草率行事。5.員工暫時(shí)離開(kāi)崗位，必須將工作交接清楚，確保工作的連續(xù)性。四、保持專業(yè)形象，著裝整潔，工作鞋干凈，佩戴工作牌，保持在院內(nèi)的言行舉止得體，做到說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門輕、操作輕，不得穿工作服進(jìn)入食堂或離開(kāi)醫(yī)院。五、提供高效服務(wù)，言出必行，不推諉、不拖延，對(duì)工作中的每一個(gè)技術(shù)細(xì)節(jié)都給予關(guān)注，急患者之所急，想患者之所想，幫助患者解決問(wèn)題，以贏得醫(yī)院的聲譽(yù)。六、各部門、科室及同事間應(yīng)相互協(xié)作，共同解決問(wèn)題，不互相推諉，共同維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)療工作文明用語(yǔ)準(zhǔn)則一、入院接待時(shí)，態(tài)度真誠(chéng)，熱情周到：1.歡迎您來(lái)到我們的病區(qū)接受治療，希望您能安心養(yǎng)病，早日康復(fù)。2.請(qǐng)坐，我是您的主管護(hù)士，我將陪您去您的床位。3.我是護(hù)士--，負(fù)責(zé)您的護(hù)理工作，現(xiàn)在向您介紹一下病區(qū)的相關(guān)情況及注意事項(xiàng)，如有需要請(qǐng)按指示燈，我會(huì)及時(shí)為您服務(wù)。4.您的主管醫(yī)生是--，稍后他會(huì)來(lái)查看您的情況，有任何不適請(qǐng)隨時(shí)與他溝通。5.現(xiàn)在我為您測(cè)量一下體溫和血壓，請(qǐng)您配合，謝謝。6.你好，明天早晨--點(diǎn)之前請(qǐng)您在指定地點(diǎn)留取第一次的尿【便】。7.你好，我是護(hù)士長(zhǎng)--，如果您有任何意見(jiàn)或需求，請(qǐng)隨時(shí)告訴我，我們會(huì)盡力解決和改進(jìn)。8.請(qǐng)不要緊張，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情制定合適的治療方案，您有任何問(wèn)題都可以直接找我。二、治療過(guò)程中，關(guān)愛(ài)體貼，嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)：1.你好，現(xiàn)在為您進(jìn)行--治療，放松些，我會(huì)盡量減少您的不適。2.對(duì)不起，給您帶來(lái)不便了，請(qǐng)?jiān)倥浜弦淮?，好嗎?.請(qǐng)您放心，我們使用的器械都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒。4.你好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字，現(xiàn)在需要為您輸液，您需要去一下衛(wèi)生間嗎？5.現(xiàn)在為您注射--，可能會(huì)有些痛，不要緊張，如有不適請(qǐng)立即告訴我。6.我需要為您做青霉素皮試，您有青霉素過(guò)敏史嗎？7.您的--狀況已經(jīng)改善很多，堅(jiān)持下去，不要失去信心，恢復(fù)會(huì)更快的。8.您看上去氣色很好，食欲也不錯(cuò)，比剛?cè)朐簳r(shí)好多了。六、情緒波動(dòng)時(shí)，勸導(dǎo)性語(yǔ)言需合情合理，真誠(chéng)關(guān)心：1.請(qǐng)不要激動(dòng)，有什么問(wèn)題慢慢說(shuō)，我們會(huì)盡力幫助您。2.病情穩(wěn)定是好事，常言道：“三分治，七分養(yǎng)”，保持愉快的心情對(duì)您的康復(fù)更有利。3.先別生氣，如果有不滿的地方請(qǐng)您提出來(lái)，我們可以一起商量解決。4.我們理解您的感受，也很同情您的痛苦，您先平復(fù)一下心情，盡量放寬心，配合我們的治療。5.指導(dǎo)性語(yǔ)言需簡(jiǎn)單明了，便于執(zhí)行：6.--對(duì)您的健康有益，請(qǐng)盡量按照要求去做，會(huì)有幫助的。7.--可能會(huì)有一些副作用，但請(qǐng)不必?fù)?dān)心，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施。8.請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要隨意增減，如有疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)咨詢。9.根據(jù)您的病情，請(qǐng)?jiān)陲嬍成献⒁?-（根據(jù)病情提供具體指導(dǎo)）。八、出院時(shí)，溫馨提醒，誠(chéng)摯感謝：1.明天您可以出院了，請(qǐng)您或家屬明天到住院部一樓辦理出院手續(xù)。2.你好，這是醫(yī)生給您開(kāi)的藥，請(qǐng)?jiān)陲埱啊竞蟆糠茫嗪人?024年基本醫(yī)療保障管理工作制度（二）1、為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院已全面完善醫(yī)療保障管理制度，并指定醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督其實(shí)施情況，以強(qiáng)化醫(yī)療保障管理。2、醫(yī)院在顯眼位置公開(kāi)展示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書（正本），同時(shí)清晰公示優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，旨在為就醫(yī)人員營(yíng)造一個(gè)清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。3、醫(yī)院致力于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)與宣傳，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在診療過(guò)程中，我們嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治原則，確保合理檢查、合理用藥、合理治療，并有效控制醫(yī)療費(fèi)用。4、在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)院將認(rèn)真核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)（含離休干部）病歷、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證（統(tǒng)稱“證、卡”）。為保持治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師將查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，并在病歷上詳細(xì)記錄本次的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為。若參保人員因行動(dòng)不便需委托他人代配藥，則必須由被委托人在專用病歷上簽字確認(rèn)。5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理規(guī)定，具體為：急性病處方不超過(guò)XX天量，慢性病處方不超過(guò)XX天量，需長(zhǎng)期服藥的慢性病處方不超過(guò)XX天量，且同類藥品不超過(guò)XX種。同時(shí)，住院病人在出院時(shí)不得攜帶與本次住院病情無(wú)關(guān)的藥品。6、醫(yī)院嚴(yán)格把握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，確保及時(shí)辦理出入院手續(xù)。嚴(yán)禁將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，并嚴(yán)厲打擊分解住院和掛床住院行為。7、醫(yī)護(hù)人員需仔細(xì)核對(duì)參保病人的診療手冊(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不符，應(yīng)立即扣留相關(guān)證件并上報(bào)醫(yī)務(wù)科處理，嚴(yán)禁出現(xiàn)冒名頂替住院的情況。8、醫(yī)院重視醫(yī)保病人的入院宣教和醫(yī)保政策宣傳工作，并按要求簽訂醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書。若因自費(fèi)藥品或檢查未簽字導(dǎo)致病人費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。9、為控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室需嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行費(fèi)用管理。對(duì)于超標(biāo)費(fèi)用，將按比例分?jǐn)傊粮髋R床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。10、醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品比例，各科室需遵循醫(yī)院制定的各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制。同時(shí)，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上避免使用自費(fèi)藥品。對(duì)于超標(biāo)藥品比例，將納入當(dāng)月院考評(píng)范疇。11、對(duì)于內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價(jià)格在XX元以上醫(yī)用材料）的審批工作，醫(yī)院要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（含外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表并經(jīng)醫(yī)保辦審批后方可使用。對(duì)于急癥病人，可先使用后審批（術(shù)后XX天內(nèi)）。12、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)等行為。因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用將由相關(guān)科室承擔(dān)。13、明確界定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支