口腔醫(yī)院多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染預(yù)防控制制度和措施

口腔醫(yī)院多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染預(yù)防控制制度和措施一、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等的目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。發(fā)生多重耐藥菌感染的暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。2、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。3、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。4、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，每天對(duì)其專用的物品進(jìn)行清潔和消毒:對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行以含有效氯1000mg/L消毒液進(jìn)行擦拭消毒至少兩次,有污染應(yīng)隨時(shí)清潔與消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VER）等多重耐藥菌隔離措施:1、病人安置將病人安置于單獨(dú)的房間，標(biāo)明MRSA感染標(biāo)記。限制人員的走動(dòng)，減少不必要的人員進(jìn)出MRSA病室。2、工作人員限制MRSA病人的查房必須減少不必要的人員出入病室，控制直接接觸病人的人數(shù)，特別是晨間大查房的時(shí)候。皮膚有直接暴露傷口的醫(yī)務(wù)人員限制入內(nèi)，必須入內(nèi)須做好防護(hù)。3、手部衛(wèi)生MRSA病室內(nèi)備用快速手部消毒劑，醫(yī)護(hù)人員接觸病人及各項(xiàng)護(hù)理操作前后，均用快速手部消毒劑抹手，或用流動(dòng)水洗手。接觸病人或其污物時(shí)要戴手套，脫手套后以流動(dòng)水洗手。4、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)采取有效的隔離措施。接觸病人帶口罩，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。有傷口的醫(yī)務(wù)人員盡量避免接觸該類患者。5、儀器設(shè)備的消毒每個(gè)MRSA感染病人都配備一套專用查體用具如扣診錘、聽診器、手電筒、血壓計(jì)等，每天用含有效氯1000mg/L的消毒液進(jìn)行擦拭消毒二次，如遇可見污染，隨時(shí)消毒。常用診療護(hù)理操作用具盡量采用一次性用品，需重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后以雙層醫(yī)療垃圾袋裝好,標(biāo)明MRSA后單獨(dú)送交供應(yīng)室統(tǒng)一按傳染病人器械處理。6、病床單元MRSA病人所用的清潔用具必須單獨(dú)固定于本病房內(nèi)使用，房間床頭柜、床架、窗臺(tái)、臺(tái)、椅、洗漱間的水池及臺(tái)面等每日以含有效氯1000mg/L的消毒液進(jìn)行擦拭消毒二次，清潔用具拖把、抹布、地掃等使用后必須以含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒30-60分鐘后再以清水沖洗干凈，曬干備用。7、標(biāo)本運(yùn)送明確有感染MRSA的病人，每次送檢標(biāo)本必須采用密閉容器裝，以免標(biāo)本污染環(huán)境。8、醫(yī)療廢物的處理所有MRSA病人診療中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾不允許帶回污物間，直接在病房設(shè)置醫(yī)療垃圾回收桶，并注意加蓋使用。病人實(shí)行床邊換藥,盡量使用一次性換藥包，換下敷料及廢棄的醫(yī)療器械與其它醫(yī)療垃圾一起用雙層醫(yī)療垃圾袋封好,標(biāo)明感染的病原體名稱,置于防滲漏密閉容器中直接送醫(yī)療垃圾暫存間存放，統(tǒng)一交固體廢物處理站處理。9、終末消毒：一般而言，MRSA病人臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)三次培養(yǎng)陰性者可解除隔離。并對(duì)病房單元進(jìn)行終末消毒，床架、輸液架、床頭柜、洗漱間水池及臺(tái)面、地面及1.5米以下的墻壁都可以用含有效氯1000mg/L的消毒液