變態(tài)心理學-緒論與第一章、第二章的只是要點

第一章緒論本章將回答的問題1、變態(tài)心理的基本元素有哪些?如何理解這些元素在判定變態(tài)心理中的作用?2、什么是變態(tài)心理或心理障礙?在判定心理障礙時應注意哪些問題?3、人類認識變態(tài)心理的歷史可以分為幾個重要時期?每個時期有關變態(tài)心理的觀點有何特點?4、變態(tài)心理學在我國的發(fā)展歷程如何?一、心理障礙及其相關概念如何判斷心理障礙？——基本元素1.痛苦:自己家人2.適應不良：健康：3.不合理：無法理解、荒謬怪異4.不可預知性和失去控制感：沖動是魔鬼安嘉和5.少見的和非傳統(tǒng)性6.旁觀者不適：讓人不舒服7.違背標準心理咨詢師考試標準：一、常識性區(qū)分1、離奇怪異的言談、思想和行為2、過度的情緒體驗和表現(xiàn)3、自身社會功能不完整4、影響他人的正常生活二、非標準化區(qū)分1、偏離統(tǒng)計常模2、對某一習俗偏離3、對社會準則的破壞（無緣無故殺人）4、古怪無效的觀念行為5、個體主觀上的不適體驗三、標準化區(qū)分1、醫(yī)學標準生理變化為基礎2、統(tǒng)計學標準：測量偏離正常3、內(nèi)省標準：病人內(nèi)省觀察者內(nèi)省4、社會適應標準病與非病三原則1、主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則2、動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則3、相對穩(wěn)定性原則一、心理障礙及其相關概念心理障礙的定義心里障礙是一種不被某種特定文化所期待或非典型的行為反應，常常表現(xiàn)為內(nèi)部的心理功能紊亂，并伴隨著痛苦和功能性損傷而出現(xiàn)判定心理障礙的幾點建議1.注意判定標準的社會性2.注意判定標準的主觀性3.注意判斷者的不同4.不要給自己貼標簽二、變態(tài)心理學的研究對象與任務變態(tài)心理學的研究對象1、變態(tài)心理學是探索、理解和預測人類行為異常的一門科學。2、它致力于研究人的認知、情感、意志、智力、人格等方面的異常表現(xiàn)，研究行為異常發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律，并把這些科學知識應用于實際。3、變態(tài)心理學不僅要對行為異常的各種表現(xiàn)加以描述、分類和解釋，還要盡量闡明其發(fā)生的原因和機制。研究任務：理論任務（幫助揭示正常心理活動的本質及其變化規(guī)律）與實踐任務（促進人類心理健康事業(yè)的發(fā)展）一、史前社會代表人物巫師和祭司心理障礙產(chǎn)生原因人類的身體和心靈都是外在善惡兩種勢力的戰(zhàn)場，如果邪惡的靈魂獲得了勝利，它就會像寄生蟲一樣占據(jù)了人的身體，并控制著人的行為，使患者常常表現(xiàn)出瘋狂的行為。解決方法驅魔術——采取一些儀式勸誘邪靈離開受害人的身體。環(huán)鉆術——在顱骨上挖洞、取出顱骨碎片或血塊。古希臘和古羅馬時期代表人物希波克拉底、蓋倫心理障礙產(chǎn)生原因體液說：腦部的病變是異常行為的根源。人腦的正常運轉與四種體液有關——黃膽汁、黑膽汁、血液和黏液。環(huán)境說：環(huán)境壓力和社會壓力對心理障礙的作用。解決方法1、改變潛在的生理病態(tài)現(xiàn)象。2、可將患者與家人隔離或讓他搬離原來的住所。三、中世紀代表人物教會、教士心理障礙產(chǎn)生原因1、鬼神論：善與惡或神與魔之間的沖突。凡是異常的行為，都被看做是魔鬼附體的結果。2、科學家和醫(yī)生堅持從醫(yī)學上去解釋和治療心理障礙，但影響微弱。解決方法驅魔術——吟誦、懇求或祈禱使邪靈離開受害者，或飲下圣水和苦水驅趕邪靈，甚至采用挨餓、鞭打和浸入沸水等極端方式來驅魔。文藝復興時期和啟蒙運動時期代表人物約翰·韋爾，德國醫(yī)生和天文學家，心理病理學現(xiàn)代研究創(chuàng)始者菲利普·皮里爾，籌建大型精神病院心理障礙產(chǎn)生原因精神上或身體上有病而已，心靈像身體一樣，也會患病。解決方法1.道德治療運動的：神廟致力于用人道和愛來治療有精神病的人。2.醫(yī)院和修道院變成精神病醫(yī)院。20世紀早期代表人物埃米爾·克雷佩林安東·梅斯梅爾西格蒙德·弗洛伊德心理障礙產(chǎn)生原因1、體因性觀點，認為心理障礙是由生理原因造成的2、心因性觀點，認為心理障礙的主要原因是心理的。解決方法生物醫(yī)學：藥物的作用。催眠術。六、目前的趨勢新型精神藥物藥物通過影響腦部，從而減輕心理障礙的癥狀，包括抗精神病藥、抗抑郁藥和抗焦慮藥。門診診斷嚴重行為問題患者的主要形式，這些患者即使需要住院，也只是短期的。私人心理治療各種心理治療流派的出現(xiàn)，包括行為主義、認知、人本—存在以及社會文化的觀點變態(tài)心理學在中國的發(fā)展一、中國古代的變態(tài)心理學思想1、重視致病的心理因素，認為在強烈、持久的情緒波動下可以引起軀體疾病。2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：根據(jù)陰陽歸類的法則，將人分為五種類型，對不同類型的差異，以及它們與疾病的關系作了詳細的描述和分析。二、現(xiàn)代變態(tài)心理學在我國的發(fā)展1、伴隨著西方心理學和醫(yī)學心理學的傳入和發(fā)展而發(fā)展的。2、經(jīng)歷了一個相當曲折的歷程，直到20世紀70年代末才獲得蓬勃發(fā)展的契機，發(fā)展至今顯現(xiàn)出一片繁榮景象，并將進一步發(fā)展。第二章變態(tài)心理學的理論本章將回答的問題

1、以下理論如何解釋異常行為？理論各自的治療方法有哪些？如何評價這些理論？

（生物學理論、心理動力學理論、人本—存在主義理論、行為主義理論、認知理論）2、什么是變態(tài)心理學的系統(tǒng)整合觀點?一、生物理論家如何解釋異常行為（一）基因與異常行為

體貌特征、個性特征以及行為方式都受到遺傳基因的影響；這種影響不是絕對的，而是與環(huán)境因素共同起作用的。

然而，無法確定哪種心理障礙具體受哪個特殊的基因影響，也不能精確地描述基因在各種心理障礙中如何起作用。

大多數(shù)時候，某種特殊的行為異?；蛐睦碚系K，并不是由單一的基因造成的，而是由許多基因共同造成的（二）神經(jīng)科學對病理心理學的貢獻5-羥色胺、γ氨基丁酸、去甲腎上腺素、多巴胺

二、生物學的治療藥物治療原理：藥物的作用主要在于影響了情緒和思維過程。適應癥：抗焦慮、抗抑郁、抗雙相障礙和抗精神病藥物。局限：劑量持續(xù)上升，醫(yī)源性運動障礙越來越多，藥物成癮等。

電休克療法原理：將兩個電極附在患者的前額，以65至140伏的電流快速通過腦部，以引起腦部痙攣，整個過程持續(xù)幾分鐘。適應癥：抑郁癥患者，大約有60%的抑郁癥患者的情緒得到改善。

精神外科學原理：通過對患者進行腦部切除手術達到治療疾病的目的。適應癥：抑郁癥和焦慮癥。局限：手術后果的不可逆性三、生物學理論的評價優(yōu)點:將異常行為歸結為機體上的原因，減輕精神病患者的病恥感。從生物學角度對心理障礙的原因進行探討和揭示，促進了很多生物學治療方法的發(fā)展。藥理學革命（20世紀50年代）后，藥物治療得到了迅速發(fā)展，這讓人們在心理健康問題的治療方面看到了美好的前景缺點：對生物學治療方法的過分強調(diào)，可能限制了人們對異常行為的了解。生物學理論的很多證據(jù)并不完全可靠。

很多生物學治療方法副作用明顯心理動力學理論心理動力學派在人格和變態(tài)的研究中主要關心的是心理動力（有意識或無意識）如何影響著人們的心理。

心理動力理論創(chuàng)立于維也納醫(yī)生弗洛伊德（SigmundFreud，1856-1939）的工作。他自己的一套研究、改變?nèi)烁竦姆椒?，以及他學生的這些方法被稱為精神分析。

心理動力理論假定：情緒是一種能量，如果在一個領域受到壓抑，就會在其他一些不受歡迎的領域表現(xiàn)出來。

這個理論的問題在于，為什么有時候人們看起來精力充沛，有時又情緒低落？為什么有些人把精力花在愛情和工作上，而有些人主要關心他們的病痛？一、弗洛伊德如何解釋異常行為

（一）人格結構根據(jù)弗洛伊德的理論，人格是由三種力量組成的：本我、自我和超我

調(diào)整正常人格及其發(fā)展過程與調(diào)整變態(tài)人格的過程是一樣的。

心理動力在人格三成分上不同的分配方式，可以區(qū)分出正常與變態(tài)人格。正常人格：心理動力平均地投射在本我、自我和超我上；變態(tài)人格：心理能量分配不合理，不是本我太強，就是超我太強，自我很難控制欲望或良知。（二）焦慮及防御機制所謂防御機制，是指一種無意識的保護過程，用來保持原始的與沖突有關的情緒，以使自我能夠繼續(xù)它的協(xié)調(diào)功能。焦慮是警告自我運用防御機制的信號。

弗洛伊德首先提出的防御機制，但是，他的女兒安娜·弗洛伊德更全面地發(fā)展了這個概念。

嚴重的焦慮或者其他情感沖突能引發(fā)自挫的防御行為或者癥狀。病態(tài)性恐懼和強迫性癥狀是最普遍的自挫的防御行為。壓抑是改變心理現(xiàn)實的最基本的手段。它使個體在無意識的情況下將不想要的想法或被禁止的欲望驅逐出頭腦，以免喚起羞恥、愧疚、自我貶損的記憶。

事件會在正常的幻想與夢、舌尖現(xiàn)象和動機性遺忘、催眠狀態(tài)下以及多種變態(tài)的心理條件下表現(xiàn)出來。投射是把自己否認的以及壓抑的情感和體驗歸因于他人。投射在心理紊亂上扮演著雙重角色。

首先，它允許個體把引起焦慮的沖動歸因于他人，而不是自己，并以此來減少痛苦。如果憤怒使得我們感到焦慮，把憤怒歸因到使你感到憤怒的人身上，可以較少焦慮。其次，投射讓我們能夠應對焦慮。當某人對我們感到憤怒的時候，我們可以采取攻擊性或者報復性的行為來達到自我防衛(wèi)替代當使用替代策略時，個體通過用更純潔、更沒有危險性的目的取代真實目的，來重新制定出他的情緒目標。否認如果說壓抑消除了痛苦的內(nèi)部事實，那么否認則會消除痛苦的外部事實。2.否認通常發(fā)生在當我們的安全感和被愛感受到威脅時。3、人們通常很難準確地察覺出指向自己的消極情緒，這表明否認過程是普遍存在的。升華1、升華是把心理能量從不受社會贊許的目標轉移到受社會贊許的、具有建設性的目標的過程。2、愛、工作、利他主義甚至幽默，都是將原始的性沖動和攻擊性沖動轉移的過程。3、采用升華、利他主義、期望和幽默等這些成熟的防御機制的人，比沒有采取這些防御機制的人，身體上更健康，更易于成功以及抵抗精神疾病。三）性心理發(fā)展階段弗洛伊德假定個體一出生就有性欲，并會在一生中經(jīng)歷不同的性心理發(fā)展階段?？诖狡?、肛門期、生殖器期、潛伏期和青春期表現(xiàn)為滿足我們不同的基本需要并讓生理愉悅的驅力得到滿足。弗洛伊德認為，很少有人能夠非常順利地從第一個階段發(fā)展到最后一個階段，其中最主要的原因有兩個：固著是個體在發(fā)展過程中由于力比多不能滿足或過分滿足而停滯在早期的發(fā)展階段上。倒退是個體在過程發(fā)展過程中由于力比多受挫而退至先前的發(fā)展階段。最具爭議且更為重要的是，性心理沖突發(fā)生在生殖器期，以早期的自我生殖器刺激為特征。這種沖突稱為俄狄浦斯情結。俄狄浦斯情結，又稱戀母情結，這種沖突來自于希臘悲劇俄狄浦斯（Oedipus）的主題。俄狄浦斯注定了要殺死他的父親，并在無意中娶他的母親為妻。弗洛伊德認為，所有的小男孩都幻想著與母親性交。伴隨著這些幻想的是對父親強烈的妒嫉和憤怒，以及想取代父親的位置。但是，他們又有一種強烈的恐懼，害怕父親因為他們的這種幻想而割去他們的陰莖，這就是閹割焦慮現(xiàn)象。這種恐懼幫助孩子克制他們對母親的性欲沖動。這種性欲沖動和閹割焦慮的對抗造成了一種叫做戀母情結的內(nèi)部沖突。只有在解決了和家長的這種矛盾關系，調(diào)解好他對父親的愛恨情緒之后，他們才能平穩(wěn)地過度生殖器期。二、其他心理動力學對異常行為的解釋弗洛伊德的精神分析理論被他的學生和追隨者們進行了大量的修改，并且發(fā)展出了很多不同的方向。一些理論在弗洛伊德精神分析理論的基礎上進一步發(fā)展，另一些則背離了弗洛伊德進入了全新的方向。最有影響的有四個人物和一個相關領域：四個人物：安娜·弗洛伊德、卡爾·榮格、阿德勒、埃里克森一個相關領域：客體關系安娜·弗洛伊德研究方向：研究自我防御反應以何種方式?jīng)Q定著我們的行為，并成為現(xiàn)代自我心理學領域的第一位倡導者。代表著作：《自我與防御機制》，至今仍然很有影響。主要觀點：個體緩慢積累著適應能力、現(xiàn)實測驗技能和防御技能。當自我的力量不足以延遲并控制沖動、或不足以統(tǒng)帥防御機制以應對強烈的內(nèi)部沖突時，異常行為就會產(chǎn)生。榮格研究方向：集體無意識。主要觀點：集體無意識是對幾千年來社會和文化智慧的累積，存儲在個人的記憶中，并世代流傳下來。榮格還強調(diào)一些持久的人格品質，如內(nèi)傾性格（害羞和孤僻的傾向）和外傾性格（友好和交際的傾向）。阿德勒研究方向：自卑感和對自尊的尋求，創(chuàng)造了術語“自卑情結”。主要觀點：認為人性的本質是積極的，并且有一種自我實現(xiàn)的強烈的驅力。人們通過排除內(nèi)、外部成長中的障礙得到改善和提高。埃里克森研究方向：最大的貢獻在于他的個體全程發(fā)展理論主要觀點：詳細描述了人在一生的八個特定階段中伴隨的危機和沖突。例如，在最后一個階段，大約從65歲開始的老年期，個體回顧他的一生并試圖體驗這些經(jīng)歷，包括對完成人生目標后的滿足感和沒有達到的失望的體驗。客體關系理論代表人物：MelanieKlein、OttoKernberg。主要觀點：1、客體關系是對孩子如何整合表象、記憶及其重要他人的價值觀的研究。2、這里的客體是指這些重要他人，整合的過程叫做攝入。攝入的事物可以成為整合后的自我的一部分，或者在決定同一性或自我上承擔著沖突作用。3、客體關系理論家致力于這些不同的表象是如何整合成一個人的同一性及如何在沖突中表現(xiàn)出來的。三、心理動力的治療精神分析治療的許多技術都是通過宣泄和領悟來揭示無意識心理過程和沖突的本質。具體而言有以下幾種技術：1、自由聯(lián)想2、夢的解析3、對日常生活中失誤行為的分析4、催眠心理動力理論的評價優(yōu)點：1、比較全面的對人格進行了描述，包括人格的發(fā)展、形成方式以及在人類正常與異常行為中的思維、情感、經(jīng)驗、判斷等。2、構成正常和變態(tài)的行為的心理過程在本質上是相同的，但沖突的結果和防御的本質將決定行為到底是正常的，還是變態(tài)的。3、弗洛伊德發(fā)展了研究心理動力過程和治療心理危機的方法：談話療法。局限：很難直接證明理論的成立與否；研究表明，心理動力學理論經(jīng)常不能被支持；在強調(diào)人的作用的同時，這些理論忽略了情境的作用。第三節(jié)人本主義與存在主義理論一些理論家試圖檢驗人類經(jīng)驗中那些具有人性的部分，尤其是那些對成長或變態(tài)有貢獻的人類經(jīng)驗。代表人物：羅杰斯、馬斯洛、弗倫茲·皮爾斯主要觀點：1他們關注并討論了自由和選擇，責任和意志力2人本主義基本思想；3存在主義治療及其評價人本主義基本思想馬斯洛（AbrahamMaslow，1908-1970）最為系統(tǒng)地描述了人本人格的建構。提出了需要層次理論。他提出心理學研究健康人，即自我實現(xiàn)人的觀點。羅杰斯（CarlRogers，1902-1987）從治療的角度講，羅杰斯是最具影響力的人本主義學家。羅杰斯創(chuàng)造了來訪者中心治療，后來被稱為以人為中心的治療。羅杰斯對治療師——來訪者關系的科學研究有著重要貢獻。自我實現(xiàn)人本主義理論的關鍵詞；它假設只要有成長的空間，個體在所有功能領域都能發(fā)揮最高潛力。不可避免地，生活中存在一些條件會阻礙我們追求自我實現(xiàn)。既然每個人基本上都是健康的，大部分阻礙來源于個體之外。艱難的生活條件或人際經(jīng)驗可能會使個體背離原本真正的自己。來訪者中心治療治療師扮演著被動的角色，并盡可能少做解釋。它重點強調(diào)在治療的過程中給個體一個發(fā)展的機會，主張通過自我治療解放自己。無條件的積極關注，共情存在主義治療有時候，人們在應對悲痛或風險的時候是需要幫助的。而存在主義和人本主義運動正好開創(chuàng)了這樣一系列療法，旨在發(fā)展人的獨立性、目標指向的意志力以及責任感。在治療期間，存在主義治療師通過幫助他建立目標指向的意志力而克服了抑郁。人本—存在主義理論的評估第四節(jié)行為主義理論也叫做認知行為模型或社會學習模型。這一模型對病理心理學領域的科學研究方法起到了系統(tǒng)的推動作用。一、行為主義如何解釋異常行為三個假設：環(huán)境決定論，試驗化，樂觀主義。環(huán)境決定論：人的所有行為都是環(huán)境的產(chǎn)物，都是從過去的經(jīng)驗習得的。試驗化：通過實驗發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會引發(fā)行為，進而改變行為。樂觀主義：個體是環(huán)境的產(chǎn)物，而不是由遺傳決定的，所以是可以改變的。這三類假設可以直接應用于異常行為。首先，異常行為和正常行為一樣都是通過過去的經(jīng)驗習得的。其次，我們能從實驗中發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境因素會引發(fā)異常行為；最后，如果改變那些環(huán)境因素，那個體將不會再學習舊的不適宜的行為習慣，而會學習新的適宜的行為。三種學習過程：經(jīng)典條件反射、操作性條件反射和觀察學習。操作性條件反射：動作的形成是以動作的結果為強化的；強化有正負之分。觀察學習：學習是人們通過觀察他人的行為及行為的后果而間接進行的學習。觀察學習過程受注意、保持、動作再現(xiàn)和動機四個子過程的影響二、行為主義的治療1、行為療法的目的就是要找出問題行為，然后運用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學習的原理，讓患者建立更適當?shù)男袨閬泶婺切﹩栴}行為。2、行為治療師把自己的角色定位于一個老師，而不是一個醫(yī)生。3、常用方法：a系統(tǒng)脫敏法：在系統(tǒng)的程序下，運用“對抗條件”的原理，從輕到重地、逐步地減除過敏的情緒或行為反應，多用于治療恐懼癥。b消退：通過撤銷行為強化物來減少不良行為發(fā)生的頻率。c塑造：對不斷接近目標行為的行為給予強化三、行為主義理論的評價優(yōu)點：a觀點盡管簡單易懂；b方法具有操作性；c效果可以在實驗室中得到檢驗；d行為療法的治療時間短，費用低廉；e行為療法在特殊恐懼癥、社交技能缺乏、智能障礙以及其他問題上都有不錯的療效。局限a稱為“殘缺”的“非人性”的心理學，因為行為主義把人和動物看成一回事；b行為療法復發(fā)率高第五節(jié)認知理論一、認知理論家如何解釋異常行為認知取向的治療師主張癥狀是失調(diào)的認知，通過改變認知，這些障礙就可以得到緩解，甚至是消除。不合理信念看做是導致個體心理障礙的原因不合理信念艾利斯的總結絕對化要求:a習慣于從自己的意愿出發(fā)，對某一事物有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。b“必須”、“應該”過分概括化:a以偏賅全、以一當十的思維方式。對自身的不合理評價。對他人的不合理評價。糟糕至極:如果一件不好的事發(fā)生了，將是非?？膳?、非常糟糕的，甚至是一場災難，容易陷入極端不良的情緒體驗貝克的總結非此即彼:用兩分法看待事物而不是看做一個連續(xù)體，如“沒有全面成功就意味著失敗”。災難化:消極預測未來而不考慮其他的可能結局，如“這次考試肯定完蛋了”。貼標簽:給自己或別人貼上固定的標簽，如“我很沒用”、“他一無是處”。度人之心:堅信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性，如“他一定認為我是無能的”。二、認知的治療基本觀點：心理事件（預期、信念、記憶、解釋）會導致行為，如果心理事件發(fā)生了變化，行為也會發(fā)生相應的變化。治療原則:認知取向的治療師會從失調(diào)的心理事件中尋找心理障礙的原因或病理基礎，然后加以改變。具體方式:1.改變效能預期；2.改變消極評價；3.改變歸因；4.長期信念的改變治療師的策略:1.做一個直率的反駁者，駁斥患者那些不合理信念和自我挫敗的想法；2.鼓勵、勸說、引導患者對自己那些不合理信念進行反駁。三、認知理論的評價優(yōu)點：a容易被患者理解和接受，從而使治療變得更容易和順暢。b通常在短期內(nèi)就能見效。c認知理論家的觀點和假設得到了很多研究的支持，這使人們相信它的科學性。d認知療法在臨床實踐中也展示了它良好的治療效果。缺點：a心理障礙患者身上各種不適當?shù)恼J知模式，究竟是心理障礙的原因還是結果呢?b在解釋人的功能時，把人僅僅看成是認知、