第二章 第三節(jié)細菌性食物中毒課件

第三節(jié)

細菌性食物中毒

第二章第三節(jié)細菌性食物中毒主要內容概述幾種常見的細菌性食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒一、細菌性食物中毒1、什么是細菌性食物中毒？細菌性食源性疾病第二章第三節(jié)細菌性食物中毒細菌性食源性疾病

細菌性食源性疾病由細菌通過攝食而進入人體的，使人體患感染性或中毒性的一類疾病。屬食源性疾病范疇，主要包括細菌性腸道傳染病和細菌性食物中毒。細菌性腸道傳染病屬我國法定傳染病，主要包括霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒及新近參照傳染病管理的由腸出血性大腸埃希菌引起的出血性腸炎。細菌性食物中毒

人體攝入了被細菌或其毒素污染的食品后所出現的非傳染性急性、亞急性疾病。第二章第三節(jié)細菌性食物中毒二、細菌性食物中毒發(fā)生的原因1.污染2.高溫存放3.食品中污染的細菌有繁殖的機會4.未熟透或煮熟再污染5.食品從業(yè)人員帶菌污染第二章第三節(jié)細菌性食物中毒三、發(fā)病機制1、感染型1）病原菌胃腸道 繁殖 胃腸道黏膜充血、白細胞浸潤、水腫、滲出等炎性病理變化2）死亡的病原菌 內毒素刺激體溫調節(jié)中樞—體溫升高.（沙門菌屬、變形桿菌屬）2、毒素型:肉毒梭菌毒素、葡萄球菌腸毒素3、混合型：副溶血性弧菌第二章第三節(jié)細菌性食物中毒四、細菌性食物中毒流行病學特點1、病程短、恢復快、預后好2、發(fā)病季節(jié)性明顯，全年皆可發(fā)生，但以夏季為多3、發(fā)病與進食有關、無傳染性主要發(fā)生的食品

動物性食品（畜肉類及其制品>>禽肉、魚、乳、蛋）

植物性食品（剩飯、米糕、米粉）第二章第三節(jié)細菌性食物中毒五、常見的細菌性食物中毒較為常見：沙門氏菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌食物中毒其次：副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒(一）沙門氏菌分布：天然存在于哺乳類、鳥類、兩棲類、爬行類腸道內，魚類、甲殼類和軟體動物中不存在沙門氏菌，但如果環(huán)境受污染或捕撈后受污染，沙門氏菌會進入海產品內。癥狀：引起惡心、嘔吐、腹部痙攣、發(fā)燒。第二章第三節(jié)細菌性食物中毒沙門氏菌是食物中毒的重要致病菌。G-桿菌，需氧或兼性厭氧，絕大部分具有周生鞭毛，能運動G﹢菌G-菌革蘭氏染色：初染、媒染、脫色、復染最適溫度為37℃；最適pH7-8；可耐8%的鹽，在含食鹽12-19%的咸肉中也可存活75天；在自然環(huán)境的糞便和冰水中可存活1-2個月，在土壤中可過冬；在水、乳、肉類食品中可存活數月。相對不耐熱，60℃，1h、65℃，20min、70℃，5min即被殺死病原學特點第二章第三節(jié)細菌性食物中毒

①季節(jié)性全年皆可發(fā)生，夏秋最多

②食品種類畜肉類及其制品，禽肉、蛋類、乳類及其制品；植物性食品很少發(fā)生污染來源生前感染和宰后污染☆乳蛋熟制品乳房炎奶牛水禽及其蛋類，其帶菌率一般在30％～40％

流行病學特點☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒

沙門氏菌食物中毒：由于大量活菌進入消化道，附著于腸黏膜上生長繁殖，死亡后又可釋放出內毒素。胃腸炎型表現最多☆惡心、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀中毒機制及表現第二章第三節(jié)細菌性食物中毒加強對肉類食品生產企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督及宰前、宰后檢驗，防止被沙門氏菌感染或污染的畜、禽肉進入市場加強肉類食品在儲藏、運輸、加工、烹調或銷售等各個環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理低溫存儲食品原料、半成品和成品（20℃）加熱殺死病原菌是防止食物中毒的關鍵措施預防措施☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒

（二）副溶血性弧菌食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒沿海國家或地區(qū)的重要食物中毒病原菌在日本，本菌中毒占細菌性食物中毒的40%～60%在我國的部分沿海地區(qū)，副溶血性弧菌食物中毒也占細菌性食物中毒的首位近幾年來，由于空運的發(fā)展，食用新鮮海產品的人群和地域在不斷擴增，由此菌引發(fā)的衛(wèi)生問題也越來越顯得重要第二章第三節(jié)細菌性食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒副溶血性弧菌，為革蘭氏陰性桿菌，呈弧狀、桿狀、絲狀等多種形態(tài)，一端有鞭毛，菌體周圍有菌毛。在30-37℃、pH7.4-8.2、含鹽3％-4％培養(yǎng)基上和食物中生長良好，無鹽條件下不生長，故也稱為嗜鹽菌。該菌不耐熱，56℃加熱5min或90℃加熱1min或1%食醋處理5min均可將其殺滅。在淡水中生存期短，海水中可生存47d以上☆病原學特點第二章第三節(jié)細菌性食物中毒1、地區(qū)性沿海地區(qū)為主

2、季節(jié)性6-10月常是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)。檢出與海水的溫度有關（19-20℃可檢出）

3、食品種類海產食品，墨魚、帶魚、鹽漬食品、肉、蛋品中污染來源墨魚的帶菌率最高，可達93％，梭子魚78%，帶魚41.2%，黃魚27.3%，腌制的魚貝類也達42.4%人群帶菌者對各種食品的直接污染食品用具間接污染流行病學特點☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒活菌侵入腸道并可產生耐熱溶血毒素

潛伏期為2-40h，多為14-20h；發(fā)病初期為腹部不適，尤其是上腹部疼痛或胃痙攣，惡心、嘔吐、腹瀉，體溫升高。發(fā)病5-6h后，腹疼加劇，以臍部陣發(fā)性絞痛為本病特點；病程3-4d，恢復期較短，預后良好中毒機制及表現第二章第三節(jié)細菌性食物中毒不應生食或食用未徹底煮熟的海產品，如蝦、蟹應加熱至100℃，并持續(xù)30min避免生熟食交叉污染，防止器具對食品的污染對涼拌食物如海蜇要在食醋中浸泡10min或在沸水中漂燙幾分鐘梭子蟹、海蜇等水產品宜用飽和鹽水浸漬保藏，并可加醋調味殺菌，食前用冷開水反復沖洗隔餐剩飯、菜，尤其是熟的海產食品，應低溫貯藏，食前充分加熱預防措施☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒

（三）大腸埃希菌食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒1982年在美國首次發(fā)現O157：H7型大腸桿菌。此后，在美國、英國、加拿大、澳大利亞接連不斷發(fā)生。在1993年，美國華盛頓州、加州、愛達荷州及內華達州地區(qū)，JackintheBox快餐店牛肉漢堡受到出血性大腸桿菌O157:H7污染，而餐廳員工又沒有把肉煎熟，中心溫度未達規(guī)定標準，導致475人中毒致病，其中包括4個小孩死亡。至今美國共暴發(fā)流行60多起，每年約2萬人感染。60℃71℃第二章第三節(jié)細菌性食物中毒1996年夏天，日本這個號稱世界上最干凈的國家里暴發(fā)由O157：H7型大腸桿菌污染蘿卜苗及牛肉而導致的集體食物中毒事件，波及東京、大阪、京都等40多個府縣，患者累計達9000余人，7人死亡。11鑒于出血性大腸桿菌O157：H7對食品衛(wèi)生的重要性，世界衛(wèi)生組織于1997年4-5月召開專家會議，討論防制措施，提出將漢堡包、碎牛肉、生乳、蘋果汁、酸奶、奶酪和發(fā)酵香腸等列為重點注意的食品。第二章第三節(jié)細菌性食物中毒近來，國家質檢總局從美國進口的雞腿中多次檢出O157：H7型大腸桿菌，并將其銷毀處理。我國于1987年首次從患者中分離到O157：H7型大腸桿菌，2001年江蘇、安徽等地O157：H7食物中毒，177人死亡，中毒人數超過2萬人。11第二章第三節(jié)細菌性食物中毒俗稱大腸桿菌屬，能發(fā)酵乳糖及多種糖類，產酸產氣。需氧或兼性厭氧，為兩端鈍圓的革蘭氏陰性無芽孢桿菌，多數菌周生鞭毛。在自然界生命力強，土壤、水中可存活數月致病性大腸桿菌目前分類尚不統(tǒng)一,主要包括腸產毒性大腸桿菌、腸侵襲性大腸桿菌、腸致病性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌等病原學特點第二章第三節(jié)細菌性食物中毒1、季節(jié)性夏秋季

2、食品種類肉類、蛋及蛋制品、水產品、豆制品、蔬菜等，特別是熟肉類及涼拌菜污染來源健康人腸道致病性大腸桿菌帶菌率為2％-8％，高者達44％；飲食行業(yè)的餐具大腸桿菌污染率達50％糞便而污染水源和土壤，進而直接或間接污染食物流行病學特點☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒腸產毒性大腸桿菌嬰幼兒和旅游者。急性胃腸炎，水樣腹瀉、腹痛、惡心、發(fā)熱。腸侵襲性大腸桿菌少兒和成人。急性菌痢，血便、膿粘液血便，里急后重、腹痛、發(fā)熱。腸致病性大腸桿菌嬰兒。胃腸炎。腸出血性大腸桿菌兒童和老人。出血性腸炎，突發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉，先水便后血便。病死率為3％-5％。中毒機制及表現第二章第三節(jié)細菌性食物中毒關鍵是要做好糞便管理，防止動物糞便污染食品食品及食品原料的生產加工者及經營者，要從加工、運輸、保存及出售各個環(huán)節(jié)來保證食品的安全，正確的熱處理是必要的衛(wèi)生習慣

預防措施☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒

（四）金黃色葡萄球菌食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒近年來，美國疾病控制中心報告，由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于大腸桿菌。金黃色葡萄球菌腸毒素是個世界性衛(wèi)生難題，在美國由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒，占整個細菌性食物中毒的33%，加拿大則更多，占到45%，我國每年發(fā)生的此類中毒事件也非常多。第二章第三節(jié)細菌性食物中毒金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌G+球菌，無芽孢、無鞭毛。固體培養(yǎng)基上為典型的排列（呈葡萄串狀）；膿汁或液體培養(yǎng)基上，呈雙球或短鏈狀，易誤認為鏈球菌可以耐受較低的水分活性，因此能在10％-15％氯化鈉培養(yǎng)基或高糖濃度的食品中繁殖。葡萄球菌的抵抗能力較強，在干燥的環(huán)境中可生存數月。70℃、1h，80℃、30min不被殺死病原學特點第二章第三節(jié)細菌性食物中毒1、季節(jié)性全年皆可發(fā)生，但多見于夏秋季

2、食品種類主要是乳類及乳制品、肉類、剩飯、奶油糕點、冰淇淋、油煎荷包蛋等污染來源人和動物的化膿性感染部位常成為污染源食品加工等過程帶菌，產生了毒素帶菌從業(yè)人員直接或間接污染流行病學特點☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒金黃色葡萄球菌食物中毒是毒素型食物中毒，僅攝入金黃色葡萄球菌并不致病同一菌株能產生兩種以上的腸毒素。該腸毒素能耐100℃,30min,抗胃腸液中蛋白酶的水解作用☆一般在37℃以下的范圍內食物存放的溫度越高，產生腸毒素需要的時間越短☆中毒機制及表現第二章第三節(jié)細菌性食物中毒金黃色葡萄球菌食物中毒潛伏期短，一般為2-5h，極少超過6h。起病急驟，有惡心、中上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，或含血及黏液。劇烈吐瀉可導至肌痙攣及嚴重失水等現象。體溫大多正?；蚵愿?。一般在數小時至1-2日內迅速恢復。第二章第三節(jié)細菌性食物中毒避免帶菌人群對各種食物的污染，尤其是患有化膿性疾病的工作人員奶?；蓟撔匀橄傺讜r，其乳不能食用；在擠乳過程中要嚴格遵守衛(wèi)生要求，避免污染；患局部化膿感染的禽、畜尸體應除去病變部位，經高溫或其他適當方式處理后進行加工生產加強衛(wèi)生管理，防止交叉污染冷藏食物，防止腸毒素的形成預防措施☆第二章第三節(jié)細菌性食物中毒

（五）肉毒梭菌食物中毒第二章第三節(jié)細菌性食物中毒肉毒梭菌是一種厭氧細菌，主要存在于土壤深處、江河湖海的淤泥及人畜糞便中。1958年新疆發(fā)生發(fā)酵性豆制品食物中毒，首次證實了肉毒梭菌在我國的存在。在新疆、青海、寧夏和四川等多發(fā)地區(qū)的土壤中，該菌的檢出率為22.2％，發(fā)酵食品中檢出率為14.88％。肉毒梭菌中毒主要是由肉毒梭菌產生的一組肉毒梭菌毒素（A、B、C、D、E、F、G等型）所引起，我國引起中毒的主要是A毒素。第二章第三節(jié)細菌性食物中毒肉毒梭菌為G+大桿菌，具周身鞭毛，芽胞呈橢圓形，位于菌體次末端。肉毒梭菌厭氧生長，生長繁殖和產生毒素的最適溫度為18-30℃。當pH低于4.5或大于9.0、溫度低于15℃或高于55℃時，該菌不繁殖，不產生毒素肉毒梭菌芽胞抵抗力強☆肉毒梭菌，100℃10min破壞肉毒毒素不耐熱，100℃1min破壞肉毒毒素對胃酶和消化酶的抵抗力強是一種強烈的神經毒素橢圓形的發(fā)光顆粒就是內生孢子，它位于桿狀細菌的端部，有的已從形成它的細胞中釋放出。20-25℃形成芽孢病原學特點第二章第三節(jié)細菌性食物中毒肉毒梭菌食物中毒是由肉毒梭菌產生的毒素即肉毒毒素引起活體內一般不生長肉毒毒素是一種神經毒素，是目前已知的化學毒物和生物毒物中毒性最強的一種，毒性比氰化鉀強1萬倍，純化結晶的肉毒毒素1mg能殺死2億只小鼠，對人的致死量為

10-9mg/kg體重或0.1ug/成人第二章第三節(jié)細菌性食物中毒1、季節(jié)性4-5月

2、食品種類家庭自制植物性發(fā)酵品（如臭豆腐、豆醬、面醬），罐頭瓶裝食品、臘肉、醬菜和涼拌菜。新疆察布查爾地區(qū)---家庭自制