壓瘡護理查房課件

壓瘡護理查房ppt課件匯報人：文小庫2024-01-24目錄CONTENTS壓瘡基本概念與分類壓瘡評估與診斷方法壓瘡預防措施與策略壓瘡治療方法與技巧并發(fā)癥識別與處理策略患者心理關(guān)懷與溝通技巧總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢01壓瘡基本概念與分類CHAPTER定義壓瘡，又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。垂直壓力、摩擦力、剪切力。全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。壓力因素潮濕年齡營養(yǎng)狀況壓瘡定義及發(fā)病原因010405060302分類：根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程，輕重程度不同，可分為四期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。臨床表現(xiàn)淤血紅潤期：紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪。炎性浸潤期：紫紅色，硬結(jié)，疼痛，水皰。淺度潰瘍期：表皮破損、潰瘍形成。壞死潰瘍期：感染，向周邊及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。壓瘡分類與臨床表現(xiàn)易發(fā)人群長期臥床患者、脊髓損傷患者、老年患者等。營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因之一。力學因素壓力、剪切力及摩擦力是造成壓瘡的重要因素。年齡因素老年人皮膚松弛，皮下脂肪減少，皮膚易損性增加。皮膚因素皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激、水腫等。體溫與感覺功能障礙體溫每升高1℃，組織代謝的氧需要量增加10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。易發(fā)人群及危險因素02壓瘡評估與診斷方法CHAPTER壓瘡部位皮膚可能出現(xiàn)紅、紫、暗紅等顏色變化。觀察皮膚顏色檢查皮膚是否變硬、變薄或水腫。觸摸皮膚質(zhì)地觀察皮膚在解除壓力后的反應時間和程度。按壓皮膚反應皮膚檢查技巧

評估工具介紹Norton評分包括身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況五個方面的評估。Braden評分包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況和摩擦/剪切力六個方面的評估。Waterlow評分適用于不同年齡段和危險因素的評估，包括體型、皮膚類型、控便能力、食欲等多個方面。根據(jù)皮膚顏色、質(zhì)地和反應等變化，結(jié)合評估工具得分，判斷壓瘡的分期和嚴重程度。診斷標準首先進行皮膚檢查，然后使用評估工具進行評分，最后根據(jù)評分結(jié)果和壓瘡分期制定相應的護理計劃。診斷流程診斷標準及流程03壓瘡預防措施與策略CHAPTER對于長期臥床患者，應每2小時翻身一次，避免局部組織長時間受壓。定時翻身使用減壓墊變換體位在骨隆突處放置減壓墊，如海綿墊、氣墊等，以減輕局部壓力。在病情允許的情況下，鼓勵患者變換體位，如側(cè)臥、俯臥等，以減輕受壓部位的壓力。030201減壓措施定期為患者清潔皮膚，避免潮濕和污垢刺激皮膚。保持皮膚清潔干燥在皮膚干燥處涂抹潤膚劑，保持皮膚濕潤，防止皮膚皸裂。使用潤膚劑在搬運患者時，應避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受到摩擦和剪切力損傷。避免摩擦和剪切力皮膚保護措施營養(yǎng)支持01給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合。健康教育02向患者及家屬講解壓瘡的預防措施和護理方法，提高他們對壓瘡的認識和重視程度。同時，指導患者進行適當?shù)拇采线\動，促進血液循環(huán)，預防壓瘡的發(fā)生。心理護理03加強與患者的溝通，了解患者的心理需求，給予心理支持和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。營養(yǎng)支持及健康教育04壓瘡治療方法與技巧CHAPTER傷口評估評估壓瘡的分期、大小、深度、周圍組織狀況等，以制定合適的治療方案。清洗傷口使用生理鹽水或溫和清潔劑清洗壓瘡傷口，去除壞死組織和異物。清創(chuàng)方法根據(jù)壓瘡情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如機械清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)、酶清創(chuàng)等。局部清創(chuàng)處理如抗生素軟膏、生長因子等，可預防感染、促進傷口愈合。外用藥物如止痛藥、抗生素等，可緩解患者疼痛、控制感染。口服藥物如局部麻醉藥、激素等，可用于控制炎癥、減輕水腫。注射藥物藥物治療選擇氧療如高壓氧治療，可提高傷口局部氧濃度，促進傷口愈合。光療如紅外線照射、紫外線照射等，可改善局部血液循環(huán)、促進炎癥消退。電療如直流電藥物離子導入、脈沖電磁場治療等，可促進藥物吸收、加速傷口愈合。物理治療手段05并發(fā)癥識別與處理策略CHAPTER123紅腫、疼痛、膿性分泌物、異味等感染跡象清潔傷口，使用抗生素，定期更換敷料，保持傷口干燥處理措施定期清洗皮膚，保持皮膚干燥，避免長時間受壓預防措施感染并發(fā)癥識別及處理03預防措施避免過度摩擦或刺激皮膚，定期檢查皮膚狀況01出血跡象傷口滲血、血腫形成、皮膚瘀斑等02處理措施壓迫止血，使用止血藥物，定期更換敷料出血并發(fā)癥識別及處理皮膚紅腫、疼痛逐漸加重，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀壞死性筋膜炎其他并發(fā)癥識別及處理立即就醫(yī)，進行手術(shù)治療，清除壞死組織，使用抗生素處理措施保持皮膚清潔干燥，避免長時間受壓，定期檢查皮膚狀況預防措施就醫(yī)進行手術(shù)治療，清除感染病灶，使用抗生素處理措施壓瘡部位深入骨骼，引發(fā)骨髓感染，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等骨髓炎積極治療壓瘡，防止感染深入骨骼預防措施06患者心理關(guān)懷與溝通技巧CHAPTER信息透明向患者提供關(guān)于壓瘡的詳細信息，包括原因、治療方法及預期效果，以減輕其焦慮情緒。情感支持關(guān)注患者的情感變化，鼓勵其表達內(nèi)心感受，給予情感上的支持。尊重與理解尊重患者的人格尊嚴，理解其因疾病帶來的痛苦和壓力。了解患者心理需求心理疏導針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，進行心理疏導，引導其積極面對疾病。家屬參與鼓勵家屬參與患者的心理護理工作，共同為患者提供心理支持。傾聽與安慰耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持服務語言簡潔明了表達清晰非語言溝通傾聽技巧有效溝通技巧培訓01020304使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，確?；颊吣軌驕蚀_理解。在溝通時保持語速適中、語調(diào)平和，注意表達清晰，確?；颊吣軌蚵犌宀⒗斫馑f內(nèi)容。運用肢體語言、面部表情等非語言溝通方式，傳遞關(guān)心和支持的信息，增強溝通效果。掌握傾聽技巧，如保持眼神交流、適時回應等，讓患者感受到被關(guān)注和尊重。07總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢CHAPTER詳細解釋了壓瘡的概念，不同類型的壓瘡及其形成原因，以及導致壓瘡發(fā)生的危險因素。壓瘡定義、分類及危險因素介紹了常用的壓瘡評估工具，如Braden評分等，以及壓瘡的分期標準，幫助醫(yī)護人員準確判斷壓瘡嚴重程度。壓瘡評估與分期重點強調(diào)了預防壓瘡的有效措施，包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊等。壓瘡預防措施介紹了壓瘡的治療原則和方法，以及護理過程中的注意事項，如選擇合適的敷料、控制感染等。壓瘡治療與護理本次查房重點內(nèi)容回顧介紹了一些具有特殊功能的新型敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等，它們能夠提供更好的創(chuàng)面保護和愈合環(huán)境。新型敷料詳細解釋了負壓傷口治療技術(shù)的原理、適應癥及操作注意事項，該技術(shù)能夠加速創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。負壓傷口治療技術(shù)介紹了一些局部外用藥物在壓瘡治療中的應用，如生長因子、抗菌肽等，這些藥物能夠促進創(chuàng)面愈合、預防感染。局部外用藥物新型壓瘡護理產(chǎn)品介紹個性化治療方案隨著精準醫(yī)療的發(fā)展，未來壓瘡治療將更加注重個性化治療方案的制定，根據(jù)患者的具體情況