副高衛(wèi)生職稱《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》（題庫）模擬試卷二

副高衛(wèi)生職稱《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》（題庫）模擬試卷二

［單選題］1.8歲小兒，反復(fù)突然意識喪失發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒，可

以自發(fā)緩解，發(fā)作時(shí)面部抽動，腦電圖提示為棘慢復(fù)合波，應(yīng)診斷為

A.癇性發(fā)作

B.腦源性暈厥

C.痛癥

D.反射性暈厥

E.腦缺血發(fā)作

［單選題］2.下列哪種眼肌麻痹不會出現(xiàn)復(fù)視

A.核上性眼肌麻痹

B.核性眼肌麻痹

C.核間性眼肌麻痹

D.周圍性眼肌麻痹

E.以上都不是

［單選題］3.病理反射見于

A.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

B.肌萎縮側(cè)索硬化

C.震顫麻痹

D,重癥肌無力

E.周期性麻痹

［單選題］4.腦脊液離體后不久自發(fā)凝固，稱為Froin綜合征，表示蛋白質(zhì)含量

A.多超過5g/L

B.多超過7g/L

C.多超過9g/L

D.多超過10g/L

E.多超過15g/L

［單選題］5.58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但

左側(cè)肢癱加重，查體血壓15/12kPa,意識清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢

癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管

A.右側(cè)大腦中動脈皮層支

B.右側(cè)大腦中動脈深穿支

C.右側(cè)大腦中動脈主干

D.右側(cè)大腦前動脈深穿支

E.右側(cè)頸內(nèi)動脈

［單選題］6.III度肌力是指

A.可見肌肉收縮，而無肢體運(yùn)動

B.肢體不能抬起，但能在床上移位

C,能克服地心引力

D.能抵抗阻力

E.活動自如

［單選題］7.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是

A.乙酰膽堿合成和釋放減少

B.產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體

C.膽堿酯酶活力受抑制

D.終板電位下降引起去極性阻斷

E.肌膜對某些離子的通透性異常

［單選題］8.TIA的診斷依據(jù)主要是

A.MRI

B.CT

C.病史

D.生化檢查

E.TCD

［單選題］9.肝豆?fàn)詈俗冃?WD)患者妊娠期首選藥物為

A.鋅劑

B.D-青霉胺

C.二筑丁二酸鈉

D.二筑丙磺酸鈉

E.維生素C

［單選題］10.肌月氐體切開主要能夠緩解

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.發(fā)作性跌倒

D.肌陣攣發(fā)作

E.簡單部分性發(fā)作

［單選題.患者女，35歲，因“發(fā)作性頭痛4年”來診。頭痛部位不定，每次

持續(xù)數(shù)小時(shí)至1d,發(fā)作前視物模糊。其母有類似發(fā)作史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：未見

明顯異常。顱腦CT：未見異常。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

A.卡馬西平

B.麥角胺咖啡因

C.苯曝咤

D.阿司匹林

E.苯巴比妥

［單選題］12.關(guān)于眩暈，敘述錯(cuò)誤的是

A,是一種運(yùn)動幻覺

B.重要病因是前庭系統(tǒng)疾病

C.感到周圍環(huán)境在運(yùn)動或自身有旋轉(zhuǎn)感

D,是一種特異性癥狀

E.是行走時(shí)不穩(wěn)、失去平衡控制的感覺

［單選題］13.關(guān)于脆性X-震顫共濟(jì)失調(diào)綜合征（FXTAS）,敘述正確的是

A.多在20?50歲發(fā)病，表現(xiàn)意向性或動作性震顫，步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)，很少

伴認(rèn)知衰退

B.女性多于男性

C.是FMR1基因40?60次的中間突變導(dǎo)致

D.可表現(xiàn)為帕金森綜合征、自主神經(jīng)障礙（尿失禁、陽痿等）和多發(fā)性周圍神

經(jīng)病

E.脆性X綜合征導(dǎo)致FMR1的RNA獲得了一種毒性功能，而FXTAS導(dǎo)致FMR1功

能喪失

［單選題］14.周期性癱瘓不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是

A,松弛性癱瘓

B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常

C.腱反射減弱

D.排尿、排糞障礙

E.肌肉疼痛

［單選題］15.具有典型神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征體征，且在其后一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生腫

瘤，無論腫瘤抗神經(jīng)元抗體是否陽性，均可確診為副腫瘤綜合征。這個(gè)時(shí)間是

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

E.15年

［單選題］16.Wernicke腦病發(fā)生病理改變的常見部位不包括

A.乳頭體

B.雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)

C.大腦白質(zhì)

D.第三腦室周圍灰質(zhì)

E.第四腦室導(dǎo)水管周圍

［單選題］17.關(guān)于驚恐障礙，敘述正確的是

A.在特定的情景下發(fā)作

B.在2次發(fā)作的間歇期，常伴有明顯焦慮抑郁等癥狀

C.發(fā)作表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼

D.發(fā)作時(shí)間可長可短，10min內(nèi)達(dá)到高峰，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)

E.事后不能完全回憶

［單選題］18.患者男，56歲，因“意識障礙2d”來診。有慢性肺源性心臟病病

史6年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.30,Pa0240mmHg,PaC02110mmHg,BE6

mmol/L,BUN6mmol/L,血鈉138mmol/L,血鉀3.8mmol/L,血漿滲透壓280

mmol/Lo該患者意識障礙的原因?yàn)?/p>

A.腎衰竭

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.低滲血癥

E.肺性腦病

［單選題］19.多發(fā)性硬化（MS）自身免疫機(jī)制中，發(fā)揮主要作用的是

A.B淋巴細(xì)胞

B.T淋巴細(xì)胞

C.補(bǔ)體

D.抗體

E.巨噬細(xì)胞

［單選題］20.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目標(biāo)是

A.終止痙攣

B.解除疼痛

C.鎮(zhèn)靜

D.神經(jīng)阻滯或切斷

E.防止并發(fā)癥

［單選題］21.大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)

A.單癱或不均等偏癱

B.完全性均等性偏癱

C.交叉性癱

D.四肢癱

E.截癱

［多選題］L目前，應(yīng)用腦立體定向技術(shù)治療原發(fā)性帕金森病時(shí)最常針對的和最

有效的核團(tuán)有

A.丘腦腹外側(cè)核

B.丘腦腹中間核

C.尾狀核

D.蒼白球

E.丘腦底核

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［多選題］2.圓錐損傷可出現(xiàn)的癥狀包括

A.雙下肢癱瘓及錐體束征

B.鞍區(qū)感覺缺失

C.肛門反射消失

D.性功能障礙

E.真性尿失禁

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［多選題］3.關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎患者的腦脊液改變，敘述正確的有

A.蛋白輕至中度升高，腦脊液可呈黃色

B.出現(xiàn)紅細(xì)胞

C.細(xì)胞數(shù)增多，最多可達(dá)1000義1（）64

D.糖和氧化物明顯降低

E.細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主

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［多選題］4.帕金森病常見的非運(yùn)動癥狀是

A.便秘

B.出汗異常

C.快動眼（REM）睡眠行為障礙

D.疲乏感

E.疼痛

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［多選題］5.需要與偏頭痛鑒別的疾病有

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.叢集性頭痛

C.顱內(nèi)壓降低或顱內(nèi)壓增高引起的頭痛

D.緊張性頭痛

E.高血壓腦病

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［多選題］6.肌纖維的超微結(jié)構(gòu)有

A.肌膜

B.肌漿網(wǎng)系統(tǒng)器

C.肌原纖維

D.細(xì)胞骨架

E.細(xì)胞核

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［多選題］7.有助于診斷維生素B12缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查包括

A.血常規(guī)檢查中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白檢測

B.血清維生素Bi2水平測定

C.同型半胱氨酸（Hey）水平測定

D.甲基丙二酸（MMA）水平測定

E.MRI

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［多選題］8.非編碼區(qū)擴(kuò)增脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)（SCA）的亞型不包括

A.SCA3

B.SCA5

C.SCAIO

D.SCA17

E.SCA31

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［多選題］9.單純皰疹病毒性腦炎有診斷價(jià)值的腦電圖改變有

A.以潁葉為中心的周期性同步放電

B.彌漫性高波幅慢波

C.規(guī)律和對稱的3周/s棘慢波

D.規(guī)律和對稱的棘慢波或尖慢波

E.彌慢性Q波或S波

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［多選題H0.患者男，30歲，因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘

因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費(fèi)力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，

休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史

無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min,律齊，無雜

音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切

題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，

舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡

下肌萎縮；四肢近端肌力HI級，遠(yuǎn)端肌力V級，感覺無異常，四肢腱反射減

弱，雙側(cè)病理反射未引出。

為明確診斷，應(yīng)檢查

A.血肌酸激酶

B.甲狀腺功能

C.顱腦MRI

D.頸椎MRI

E.重復(fù)神經(jīng)電刺激

F.肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)

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［多選題H1.患者男，30歲，因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘

因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費(fèi)力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，

休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史

無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min,律齊，無雜

音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切

題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，

舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡

下肌萎縮；四肢近端肌力III級，遠(yuǎn)端肌力V級，感覺無異常，四肢腱反射減

弱，雙側(cè)病理反射未引出。

該患者針極肌電圖檢查主要選擇的部位有（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血CK521

U/L,LDH691U/Lo）

A.三角肌

B.股四頭肌

C.肱二頭肌

D.小指展肌

E.脊旁肌

F.舌肌

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［多選題］12.患者男，30歲，因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘

因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費(fèi)力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，

休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史

無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min,律齊，無雜

音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切

題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，

舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡

下肌萎縮；四肢近端肌力HI級，遠(yuǎn)端肌力V級，感覺無異常，四肢腱反射減

弱，雙側(cè)病理反射未引出。

該患者針極肌電圖的表現(xiàn)可能有（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：新斯的明試驗(yàn)（一），

血乙酰膽堿受體抗體（一）。神經(jīng)電生理檢查：重復(fù)電刺激未見波幅明顯遞增

或遞減現(xiàn)象，上下肢周圍神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)測定正常，肌電圖呈肌源性損害。）

A.運(yùn)動單位電位時(shí)限明顯縮短

B.運(yùn)動單位電位多相波增多

C.運(yùn)動單位電位波幅升高

D.運(yùn)動單位電位波幅降低

E.大力收縮募集相呈病理干擾相

F.大力收縮募集電位單純相

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［多選題］13.患者男，30歲，因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘

因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費(fèi)力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，

休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史

無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min,律齊，無雜

音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切

題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，

舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡

下肌萎縮；四肢近端肌力HI級，遠(yuǎn)端肌力V級，感覺無異常，四肢腱反射減

弱，雙側(cè)病理反射未引出。

可能的診斷有

A.重癥肌無力

B.多發(fā)性肌炎

C.線粒體肌病

D.運(yùn)動神經(jīng)元病

E.頸椎病

F.周圍神經(jīng)病

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［多選題］14.患者男，30歲，因“肢體無力3個(gè)月”來診。3個(gè)月前無明顯誘

因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費(fèi)力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，

休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史

無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min,律齊，無雜

音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切

題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，

舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡

下肌萎縮；四肢近端肌力III級，遠(yuǎn)端肌力V級，感覺無異常，四肢腱反射減

弱，雙側(cè)病理反射未引出。

對明確病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目有

A.活動前后血乳酸水平測定

B.mtDNA基因檢測

C.胸部CT

D.單纖維肌電圖

E.肌肉活檢

F.神經(jīng)活檢

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［多選題］15.患者男，57歲，因“下肢無力伴尿潴留2d”來診。發(fā)病前突發(fā)

胸痛。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，T8以下淺感覺障礙。

可能的病因有

A.急性脊髓炎

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.脊髓結(jié)核

D.脊髓血栓形成

E.脊髓出血

F.脊髓內(nèi)腫瘤壓迫

G

脊髓外腫瘤壓迫

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共享題干題

患者男，57歲，因“下肢無力伴尿潴留2d”來診。發(fā)病前突發(fā)胸痛。查

體：雙下肢弛緩性癱瘓，T8以下淺感覺障礙。

［不定項(xiàng)選擇題］1.最可能的診斷是（提示患者高血壓病史15年，血壓控制不

佳；吸煙史40年。）

A.急性脊髓炎

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.脊髓結(jié)核

D.脊髓血栓形成

E.脊髓出血

F.脊髓內(nèi)腫瘤壓迫

G

脊髓外腫瘤壓迫

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［不定項(xiàng)選擇題］2.為明確診斷，應(yīng)檢查

A.血清學(xué)檢查

B.腦脊液

C.脊柱X線片

D.脊髓CT

E.脊髓MRI

F.脊髓MRA

G

脊髓血管造影

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［不定項(xiàng)選擇題］3.合理的治療包括（提示經(jīng)檢查，確診患者為脊髓前動脈血栓

形成。）

A.脫水

B.溶栓

C.降血壓

D.神經(jīng)保護(hù)

E.導(dǎo)尿

F.防止肺部感染

G

防止應(yīng)激性潰瘍

H

康復(fù)訓(xùn)練

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［不定項(xiàng)選擇題］4.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括

A.肺部感染

B.尿路感染

C.尿失禁

D.尿潴留

E.糞失禁

F.糞潴留

G

壓瘡

H

應(yīng)激性潰瘍

I

下肢潰瘍

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患者女，73歲，因“腦梗死后3年，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍6個(gè)月”來診。

患者3年前曾因“突發(fā)左上肢無力、言語不清3h”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗

死。近1年反復(fù)出現(xiàn)頭暈。既往有高血壓和2型糖尿病病史。顱腦MRI：腦內(nèi)

多發(fā)長T2信號，累及白質(zhì)、基底核等，內(nèi)側(cè)顆葉萎縮，冠狀位像顯示海馬萎

縮、顆角擴(kuò)大。

［不定項(xiàng)選擇題］5.造成患者目前認(rèn)知功能障礙的原因可能包括

A.號經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

B,高血壓

C.糖尿病

D.腦積水

E.缺血性腦血管病

F.營養(yǎng)障礙

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［不定項(xiàng)選擇題］6.為明確診斷，應(yīng)檢查

A.甲狀腺功能

B.血清維生素B12和葉酸測定

C.梅毒和艾滋病血清學(xué)檢查

D.腦電圖

E.顱腦CT

F.詳細(xì)的認(rèn)知功能評測，包括MMSE和臨床癡呆量表等

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［不定項(xiàng)選擇題］7.合適的治療方法包括

A.控制高血壓

B.將血糖控制在合理水平

C.給予腸溶阿司匹林

D.給予膽堿酯酶抑制藥

E.給予尼莫地平

F.必須應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥

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患兒男，1歲，因“近6個(gè)月出現(xiàn)發(fā)作性軀體前傾，雙手擁抱樣動作”來

診。每次發(fā)作持續(xù)「3s,成簇出現(xiàn)。

［不定項(xiàng)選擇題］8.發(fā)作癥狀最可能是

A.強(qiáng)直發(fā)作

B.非癲癇性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.嬰兒痙攣

E.肌陣攣失張力發(fā)作

F.失張力發(fā)作

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［不定項(xiàng)選擇題］9.其腦電圖的特征主要包括

A.雙側(cè)性慢棘慢波綜合(T2.5Hz)

B.不對稱、不規(guī)則高波幅慢波

C.多灶性尖慢/棘慢復(fù)合波

D.雙側(cè)3Hz棘慢復(fù)合波

E.局灶性癲癇樣放電

F.爆發(fā)抑制波形

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［不定項(xiàng)選擇題］10.首選的治療藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.卡馬西平

C.奧卡西平

D.利多卡因

E.苯巴比妥

F.苯妥英

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患者女，40歲，農(nóng)民，因“受刺激后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛2年”來診。頭痛為雙

顆及后枕部持續(xù)性鈍痛，少有間歇期，伴頭暈，頭重壓感，頸部僵硬感，煩

躁、心悸、耳鳴、失眠、多夢，白天精神萎糜，疲勞、乏力。EEG：正常。

［不定項(xiàng)選擇題］11.診斷考慮為

A.偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.緊張性頭痛

D.顱內(nèi)占位病變

E.瘠癥

F.抑郁癥

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［不定項(xiàng)選擇題］12.對于該患者，下列處理措施不合理的是

A.仔細(xì)詢問病史看有無外傷史等

B.建議行頸椎X線片或CT排除頸椎病

C.建議行顱腦CT排除顱內(nèi)占位病變

D.建議患者頭痛嚴(yán)重時(shí)口服鎮(zhèn)痛藥，平時(shí)無須特殊治療

E.建議患者堅(jiān)持綜合治療，觀察是否見好轉(zhuǎn)

F.建議患者定期復(fù)診

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［不定項(xiàng)選擇題］13.不適合的治療措施是

A.口服潑尼松

B.口服鹽酸乙哌立松（妙納）

C.口服非留體消炎藥

D.心理療法

E.按摩、熱敷

F.抗焦慮、抗抑郁治療

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患者女，30歲，因“行走不穩(wěn)伴持續(xù)下背部疼痛3年，寫字困難，言語不

清，記憶力略減退，睡眠中動作增多1年”來診。

［不定項(xiàng)選擇題］14.以下對診斷有幫助的有

A.飲酒史

B.毒物藥物接觸史

C.生育史

D.家族史

E.闌尾炎手術(shù)史

F.外傷史

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［不定項(xiàng)選擇題］15.從家系中可觀察到（提示家族史：外祖父和母親有走路不

穩(wěn)病史；外祖父47歲發(fā)病，69歲死于胃癌；母親38歲發(fā)病，59歲死于肺炎，

死前臥床3年。）

A.遺傳早現(xiàn)

B.表型變異

C.遺傳異質(zhì)性

D.個(gè)體差異

E.動態(tài)突變

F.代間不穩(wěn)定性

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［不定項(xiàng)選擇題］16.應(yīng)進(jìn)行的檢查是（提示查體：凝視誘發(fā)眼震，追蹤和掃視

運(yùn)動稍差，面肌顫搐，構(gòu)音障礙，肌張力增高，強(qiáng)直性，肢體和軀干共濟(jì)失

調(diào)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，雙下肢音叉振動覺減退。）

A.視力、視野和眼底檢查

B.血清維生素E濃度

C.植烷酸檢測

D.銅藍(lán)蛋白檢測

E.FRDA基因分析

F.SCA動態(tài)突變分析

G

顱腦MRI

H

肌電圖和誘發(fā)電位

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［不定項(xiàng)選擇題］17.可以排除的診斷有

A.AVED

B.EA2

C.SCA2

D.SCA3

E.SCA5

F.SCA6

G

SCA8

H

弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)

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［不定項(xiàng)選擇題］18.患者之弟無臨床表現(xiàn)，計(jì)劃近期生育。關(guān)于其遺傳咨詢，敘

述正確的有（提示經(jīng)基因檢測，患者確診為CAG重復(fù)擴(kuò)增SCA（SCA3）。）

A.建議患者之弟進(jìn)行CAG重復(fù)檢測，如為陰性，則無產(chǎn)前檢測必要

B.生育男嬰或女嬰都有50%的患病概率

C.患者之弟無臨床表現(xiàn)，生育男嬰或女嬰都不會患病

D.如果基因檢測證實(shí)患者之弟為致病基因攜帶者，建議妊娠后對胎兒進(jìn)行產(chǎn)前

CAG重復(fù)檢測

E.患者之弟有50%的患病概率

F.患者之弟沒有患病可能

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患者女，23歲，因“四肢近端無力2個(gè)月”來診。無明顯晨輕暮重；既往體

健；家族中無類似病史。

［不定項(xiàng)選擇題］19.為明確診斷，首先完善的檢查有

A.肌酸肌酶

B.基因檢查

C.腦脊液檢查

D.運(yùn)動實(shí)驗(yàn)

E.肌電圖

F.肌肉活檢

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［不定項(xiàng)選擇題］20.下一步應(yīng)繼續(xù)完善的檢查包括（提示EMG：肌源性改變；肌

肉活檢：肌纖維變性、壞死伴炎細(xì)胞浸潤。）

A.MHC-I檢測

B.肌炎相關(guān)抗體檢測

C.炎細(xì)胞的免疫組織學(xué)分型

D.胸部X線片

E.腦電圖

F.電鏡

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［不定項(xiàng)選擇題］21.下一步治療措施包括（提示確診為多發(fā)性肌炎。）

A.補(bǔ)鈣

B.抗生素

C.保護(hù)胃黏膜

D.免疫球蛋白

E.糖皮質(zhì)激素

F.免疫抑制藥

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患者男，48歲，因“復(fù)視2個(gè)月，行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余

年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：近事記憶力下降，雙眼外展受限，雙下肢腱反射減弱，雙

側(cè)指鼻試驗(yàn)及跟-膝-脛試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)，雙下肢末梢型感覺減退。

［不定項(xiàng)選擇題］22.最可能的診斷是

A.腦干腦炎

B.腦干梗死

C.Fisher綜合征

D.Wernicke腦病

E.進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）

F.顱內(nèi)腫瘤

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［不定項(xiàng)選擇題］23.有助于明確診斷的檢查包括

A.血清維生素以2、葉酸

B.毒物篩查

C.腫瘤標(biāo)志物

D.腦脊液檢查

E.肌電圖

F.顱腦MRI

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［不定項(xiàng)選擇題］24.該患者顱腦MRI的影像學(xué)表現(xiàn)可能有

A.丘腦內(nèi)側(cè)長T2信號

B.第三腦室周圍灰質(zhì)T2、Flair相高信號

C.乳頭體萎縮

D.腦葉萎縮

E.小腦上蚓部萎縮

F.顆、頂葉層狀壞死

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患者女，32歲，因“漸進(jìn)性情緒低落8個(gè)月”來診。晨重暮輕；煩躁，總嘮

叨過去的事情，認(rèn)為自己過去做的事都不對，經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上，悲觀厭世，

想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時(shí)間長，早上醒得很早。查體：BP

120/80mmHg。ECG：二度房室傳導(dǎo)阻滯。

［不定項(xiàng)選擇題］25.有助于癥狀評定的量表有

A.BDI（貝克抑郁問卷）

B.BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）

C.EPQ（艾森克人格問卷）

D.HAMD（漢密爾頓抑郁量表）

E.LES（生活事件量表）

F.MADRS（蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表）

G

SDS(抑郁自評量表)

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［不定項(xiàng)選擇題］26.首選治療藥物包括

A.丙咪嗪

B.氯丙咪嗪

C.帕羅西汀

D.阿米替林

E.麥普替林

F.氟西汀

G

西獻(xiàn)普蘭

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［不定項(xiàng)選擇題］27.下一步治療方案可選擇(提示服用帕羅西汀(40mg/d)和

文拉法辛(150mg/d)2個(gè)月，效果不佳。)

A.聯(lián)合用丙戊酸鈉

B.聯(lián)合用單胺氧化酶抑制藥

C.聯(lián)合用米氮平

D.聯(lián)合用丁螺環(huán)酮

E.聯(lián)合用非典型抗精神病藥

F.聯(lián)合用鋰鹽

G

改用三環(huán)類抗抑郁藥

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患者女，30歲，因“四肢關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2個(gè)月，癲癇樣發(fā)作2次”來診。

查體：意識模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)三系減少，ESR120mm/h,RF(+),

ASO(-),尿蛋白C(++)o抗生素治療無效。

［不定項(xiàng)選擇題］28.最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.顱內(nèi)感染

E.癲癇

F.腎病綜合征

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［不定項(xiàng)選擇題］29.下一步最需要檢查的是

A.抗核抗體譜

B.補(bǔ)體C3

C.24h尿蛋白定量

D.腦脊液檢查

E.骨髓細(xì)胞學(xué)

F.顱腦CT

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［不定項(xiàng)選擇題］30.不恰當(dāng)?shù)闹委熡?/p>

A.抗感染治療

B.小劑量糖皮質(zhì)激素

C.大劑量糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

E.環(huán)磷酰胺

F.血漿置換

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患者男，36歲，因“感冒后急起四肢對稱性癱瘓7d”來診。神經(jīng)系統(tǒng)查

體：腦神經(jīng)檢查未見異常；四肢肌張力減低，肌力IV級，四肢腱反射減弱，全

身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī)：正常。

［不定項(xiàng)選擇題］31.為明確診斷應(yīng)檢查

A.血電解質(zhì)

B.腦脊液

C.顱腦MRI

D.頸部MRI

E.神經(jīng)傳導(dǎo)測定

F.神經(jīng)活檢

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［不定項(xiàng)選擇題］32.目前主要考慮的疾病有

A.急性脊髓炎

B.低鉀性周期性癱瘓

C.腦血管病

D.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）

E.感覺神經(jīng)節(jié)神經(jīng)病

F.腦干病變

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［不定項(xiàng)選擇題］33.目前首選的治療包括（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血電解質(zhì)正常，

血神經(jīng)節(jié)甘脂抗體（一），腦脊液檢查正常。神經(jīng)傳導(dǎo)測定：上下肢周圍神經(jīng)

感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)測定均正常；雙側(cè)正中神經(jīng)F波潛伏期延長，F(xiàn)波出現(xiàn)率稍下

降。）

A.營養(yǎng)神經(jīng)

B.抗生素

C.抗病毒治療

D.靜脈注射免疫球蛋白

E.大劑量激素沖擊治療

F.環(huán)磷酰胺

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［不定項(xiàng)選擇題］34.發(fā)病2周后復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)測定，可能會出現(xiàn)的異常表現(xiàn)有

A.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

C.F波潛伏期延長

D.F波潛伏期縮短

E.異常的波形離散

F.不會出現(xiàn)異常表現(xiàn)

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患者男，18歲，因“低熱、頭痛10d”來診。查體：頸強(qiáng)直，余未見明顯神

經(jīng)系統(tǒng)體征。

［不定項(xiàng)選擇題］35.首選的檢查項(xiàng)目不包括

A.血常規(guī)

B.腦脊液檢查

C.腦血流圖

D.胸部X線片或CT

E.顱腦CT或MRI

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［不定項(xiàng)選擇題］36.腦脊液：WBC50X106/L,糖4.6mmol/L（同期血糖7.2

mmol/L）,蛋白800mg/Lo最不支持的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.隱球菌性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.病毒性腦膜炎

E.克羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布病（克-雅病，CJD）

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［不定項(xiàng)選擇題］37.腦脊液：細(xì)菌培養(yǎng)（一），ANTI-PPD（一）,墨汁染色

（-）,HSV1IgM（-）o顱腦CT、MRI（增強(qiáng)）：左側(cè)潁葉病變。不合理的處

置是

A.腦脊液結(jié)核PCR檢查

B.通過PCR檢測HSV基因序列

C.再行腦脊液培養(yǎng)，等待結(jié)果后處理

D.腦電圖檢查

E.盡早行阿昔洛韋治療

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患者女，30歲，3年前因?yàn)殡p下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前

右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視。

［不定項(xiàng)選擇題］38.最可能的診斷是

A.右側(cè)視神經(jīng)炎

B.脊髓炎

C.腦干腦炎

D.多發(fā)性硬化

E.視神經(jīng)脊髓炎

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［不定項(xiàng)選擇題］39.對定位診斷最有幫助的檢查是

A.顱腦MRI

B.CSF免疫學(xué)檢測

C.肌電圖

D.誘發(fā)電位

E.血清APQ-4抗體

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［不定項(xiàng)選擇題］40.為預(yù)防復(fù)發(fā)，首選的治療藥物是

A.環(huán)抱菌A

B.B-干擾素

C.甲強(qiáng)龍

D.硫嚏喋吟

E.神經(jīng)生長因子

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患者男，61歲。近1年無明顯誘因逐漸出現(xiàn)行動遲緩，穿衣、洗澡等需要幫

助，無明顯的肢體抖動。自覺周身僵硬，翻身困難。稍不平整的路面易于摔

倒，曾骨折1次。說話聲音變小，吐字欠清。

［不定項(xiàng)選擇題］41.最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.原發(fā)性帕金森病

C.遺傳變性性帕金森綜合征

D.帕金森疊加綜合征

E.腦卒中

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［不定項(xiàng)選擇題］42.為明確診斷最有意義的處置是

A,血生化

B.腰椎穿刺

C.Hamilton抑郁量表評估

D.顱腦CT

E.左旋多巴制劑試驗(yàn)性治療

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患者女，20歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，之后約40min出現(xiàn)右額顆

部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5h進(jìn)入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。

［不定項(xiàng)選擇題］43.應(yīng)診斷為

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.