2024小兒急性支氣管炎的癥狀常見表現(xiàn)

2024小兒急性支氣管炎的癥狀常見表現(xiàn)（完整版）

1.矮小癥

矮小癥是指低于同種族同性別、同年齡兒童/青少年人群的平均身高2

個標準差（第三百分位）或以上［1］。身材矮小可能是正常生長的變異

型，也可能由某種疾病所致。病因不同，矮小癥的發(fā)病機制也不相同。

治療分為GHD患者予GH治療和對癥藥物治療。GHD患者予GH治

療后，需隨訪生長速度、骨齡、IGF-1等評估垂體前葉功能、血糖/胰

島素、有無脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛等。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）是由環(huán)境、遺傳等因素引起

的胰腺的慢性、進行性炎癥性疾病，患者常出現(xiàn)反復腹痛或反復發(fā)作

急性胰腺炎，病程中可能出現(xiàn)胰腺內(nèi)、外分泌功能損害、胰腺結(jié)石、

膽總管狹窄、胰腺假性囊腫，少數(shù)病人會進展為胰腺癌。長期的反復

腹痛發(fā)作及并發(fā)癥的發(fā)生嚴重降低了患者生活質(zhì)量，增加了家庭和社

會的醫(yī)療與經(jīng)濟負擔。CP的病因?？煞譃榫凭?、吸煙、遺傳、外傷等。

在全球范圍內(nèi)，CP的發(fā)病率約為5?12/10萬，患病率為13~200/10

萬,死亡率0.09/10萬。CP的發(fā)病機制尚不完全明確，其中主要發(fā)病

機制包括胰蛋白酶依賴途徑、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)機制、導管功能異常相

關(guān)途徑、環(huán)境和行為因素等多種機制。胰腺纖維化是CP的特征性病理

改變，CP的診斷主要依賴影像學檢查，其治療以緩解腹痛、延緩胰腺

內(nèi)、外分泌功能不全、防治并發(fā)癥等。CP是一種慢性疾病，大部分患

者治療后可正常生活，但部分患者會發(fā)生內(nèi)、外分泌功能不全或胰腺

癌，應(yīng)長期隨訪，定期監(jiān)測。

3、小兒急性支氣管炎

小兒急性支氣管炎(pediatricacutebronchitis,PAB)是一種兒科

常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于春秋兩季，多數(shù)患兒發(fā)病急驟，致病原

因為機體呼吸道受到病毒、細菌或肺炎支原體入侵，引發(fā)氣管黏膜發(fā)

生的急性炎癥，常導致患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣喘及肺部濕啰音等癥

狀。

本病具有一定的自限性，臨床治療以止咳化痰、退熱、抗感染等對癥

處理為主，多數(shù)患兒經(jīng)一般治療后即可痊愈，部分患兒癥狀可因病程

長導致遷延性支氣管炎、并發(fā)支氣管肺炎以及誘發(fā)哮喘等，嚴重者甚

至可危險患兒生命安全。

4蟒蟲病

燒蟲病系由蠕形住腸線蟲(Enterobiusvermicularis.)寄生于人體結(jié)

腸及回盲部所致的疾病，以兒童常見。人是蟒蟲唯一的終宿主，患者

是唯一的傳染源，排出體外的蟲卵即具有傳染性。蟒蟲主要經(jīng)消化道

傳播。

燒蟲致病作用是多方面的，主要有機械或化學刺激、營養(yǎng)消耗及蟲體

迷路引起相應(yīng)的臨床癥狀。主要臨床表現(xiàn)為肛門及肛門周圍皮膚瘙癢，

異位寄生時可引起闌尾及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等。

在流行區(qū)，有可疑傳染途徑，有肛門周圍及會陽部位瘙癢者，均應(yīng)懷

疑感染蟒蟲病。通過透明膠紙黏卵法、棉簽拭子法進行肛周檢查蟲卵

及成蟲可確診。及時接受治療的蟒蟲病患者預后好。常用治療藥物包

括阿苯達嚶和甲苯咪喋。

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5.原發(fā)性干燥綜合征腎損害

干燥綜合征(Sjogren'sSyndrome,SS)是一種多系統(tǒng)受累的自身免

疫性疾病，其特征是唾液腺和淚腺等外分泌腺體為主的功能減退，可

累及包括腎臟在內(nèi)的全身多器官。原發(fā)性干燥綜合征(Primary

Sjogren'sSyndrome,pSS)是指單純SS,不伴有任何一種已分類的

結(jié)締組織病。本文主要介紹原發(fā)性干燥綜合征腎損害。

中國pSS患者女性多見，腎臟受累比例高且易漏診。pSS腎損害主要

累及上皮細胞，主要累及腎小管和腎間質(zhì)，腎小球受累相對少見。臨

床表現(xiàn)主要可分為全身上皮腺體受累和全身血管炎兩方面，其中遠端

腎小管酸中毒最常見。

1.自殺

自殺是一種嚴重的公共衛(wèi)生問題，這個問題在很長的一段時間內(nèi)得不

到重視，除精神科及相關(guān)機構(gòu)外，其他政府部門、社會機構(gòu)對自殺預

防工作缺乏重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年全球超過80萬人死于

自殺，在15~29歲年齡段人群中，是僅次于交通意外的死因。

自殺包括自殺意念、自殺計劃和自殺行為。自殺行為包括自殺死亡和

自殺未遂。思考、考慮或計劃自殺被稱為自殺意念。自殺行為受包括

社會、心理、環(huán)境等多方面因素影響。曾經(jīng)認為中國的自殺死亡率與

其他國家存在顯著的不同，呈現(xiàn)中國女性自殺率高于男性，農(nóng)村地區(qū)

高于城市，現(xiàn)在這一觀點有所改變［2］。多種精神障礙可導致自殺，抑

郁障礙是導致自殺最多的精神疾病。

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自殺的治療流程

確?；颊甙踩?/p>

評估患者自殺風險是

否降至低危及以下

2大麻使用障礙

大麻使用障礙（Cannabisusedisorder,CUD應(yīng)全球范圍非常普遍，

雖然個人和公共衛(wèi)生負擔低于其他吸毒形式，但由于高流行率，在物

質(zhì)使用障礙中因CUD就診的人數(shù)占很大比例。

認知行為療法、動機增強療法和應(yīng)急管理可以大大減少大麻使用和與

大麻有關(guān)的問題，但是持久的戒毒效果并不突出。盡管一些藥物類別

（如大麻素激動劑）已顯示出治療的希望，但目前仍沒有藥物被批準

用于CUD。CUD常與其他物質(zhì)使用障礙共病。

在一些高收入國家，非醫(yī)CUD用大麻使用合法化可能會使更有效的大

麻產(chǎn)品更容易以更低的價格獲得，從而增加CUD的流行率。

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診斷流程圖

?初步診斷：有否使用事件？有杏使用模式？依賴琮合征？

?共病診斷：其他物質(zhì)使用障網(wǎng)。其他精神障對？

診斷

治療流程圖

?物質(zhì)便用障得及具相夫1可題產(chǎn)里程發(fā)

?軀體情況：一般健親狀況、有無傳染性疾病

?心理及精神疾病情況

治療評估

?家庭及社會關(guān)系、經(jīng)濟狀況、教育及工作情況

—

?有效隔絕大麻

?使用藥物或心理干預消除戒斷癥狀

脫毒治療

?治療軀體損害

G個月）1

?接受不同內(nèi)容的軀體及心理行為康復治療

康復治療

（3-12個月）____________、/

預發(fā)?接受職業(yè)培訓、重返社會輔導

?接受拒絕成癮物質(zhì)訓練

回歸社會

______________-Z

12-24個月

3雙向情感障礙

雙相及相關(guān)障礙是發(fā)作性心境障礙，其主要特征是躁狂、混合或輕躁

狂癥狀與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，或與抑郁癥狀期交替出現(xiàn)。具有高復發(fā)

率、高致殘率、高漏診率的特點。其病因尚不完全明確，遺傳因素、

神經(jīng)生化因素和心理社會因素對此病的發(fā)生有一定影響。

目前診斷以臨床現(xiàn)象學和精神檢查證據(jù)為主，精神科量表及軀體輔助

檢查有助于明確診斷。雙相障礙需要進行全病程管理，治療藥物以心

境穩(wěn)定劑為主，心理治療、物理治療亦可聯(lián)合采用。疾病相關(guān)知識宣

教、社會功能康復等有助于預防復發(fā)、改善預后。

診斷流程圖

衛(wèi)史采?盡可呻?聶畬本人反知情人.觀聯(lián)段敘逑的內(nèi)日.事新面II狀相

4蝴間麗等方面.明?影看的過去和現(xiàn)在；

I*禪檢■:

通過啦!了解患■的認知.情事.意志行為等“活動，

(i通過理聯(lián)遇者白陰狀態(tài)下的外凄.行為.?談“衰配以了me內(nèi)在精錚活

動.

癥狀注定：

評估■狂常同場氏?IE?豪(YMRS)MBech-RafaelsenBHBB

(BRMS);

討估即i狂常用32項囪1狂瘦狀清?(HCL-32)小心如(密問卷

(■丁)(MDQ);

評估到郁京用漢空爾修抑郁■衰(HDRS/HAMD),蒙幫R利文0的格

抑郁?表(MADRS).即郁自律■表(SDS);

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(血黑)。結(jié)合篇史叫韁發(fā)住tMWi9以及但體合并癥,為治療方案透界耀供?考

總治療流程圖

鞏固治療，定期評估療效及耐受性)

4氯胺酮濫用

氯胺酮濫用(ketamineabuse),是非處方使用氯胺酮適應(yīng)不良的行

為方式，常見于娛樂性使用，會導致有臨床意義的損害，如心理行為

改變、以泌尿系統(tǒng)癥狀為代表的軀體損害和社會功能損害。

根據(jù)氯胺酮物質(zhì)使用史、臨床特征、體格檢查、精神檢查、實驗室及

影像學檢查。治療由藥物脫毒治療、康復治療和共病治療等階段組成。

氯胺酮濫用難以治愈，治療可改善預后，降低復發(fā)率，系統(tǒng)和規(guī)范治

療可以幫助患者停止使用非法藥物，恢復正常的家庭、職業(yè)和社會功

診斷流程

治療流程

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5卒中后認知障礙疾病

卒中后認知障礙(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)特指

卒中后發(fā)生的認知功能下降，是血管性認知障礙(vascularcognitive

impairment,VCI)的一個重要亞型，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生存

時間。

臨床腦卒中事件后6個月內(nèi)出現(xiàn)認知障礙，同時影像學提示重要功能

腦區(qū)的單發(fā)或多發(fā)梗死。認知相關(guān)的關(guān)鍵腦區(qū)梗死包括優(yōu)勢大腦半球

(通常為左側(cè)大腦半球)幕上梗死，及大腦前、后動脈供血區(qū)梗死(優(yōu)

勢側(cè)角回、額中回、題中回、丘腦、優(yōu)勢側(cè)基底節(jié)區(qū))。根據(jù)患者臨

床癥狀表現(xiàn)結(jié)合影像學檢查