功效評價與質(zhì)量控制管理制度

功效評價與質(zhì)量掌控管理制度第一章總則第一條【目的】本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的功效評價與質(zhì)量掌控管理工作，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和安全水平，確保患者的安全和健康。第二條【適用范圍】本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與功效評價和質(zhì)量掌控相關(guān)的部門、人員和工作。第二章功效評價管理第三條【功效評價的定義】功效評價是指對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設備和藥品的功效及其安全性進行監(jiān)測、評估和掌控的過程。第四條【功效評價的目標】維護患者的權(quán)益和安全。供應科學依據(jù)，引導臨床決策和治療方案。評估和掌控醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設備和藥品的風險。連續(xù)改進醫(yī)院的技術(shù)水平、服務品質(zhì)和治療效果。第五條【功效評價的程序】建立功效評價委員會，負責訂立實施相關(guān)政策和規(guī)章制度。訂立功效評價計劃，確定評價的范圍、對象、方法和指標。委托專業(yè)機構(gòu)進行功效評價，并收集、整理和分析評價數(shù)據(jù)。依據(jù)評價結(jié)果，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設備和藥品進行安全性評估和掌控。定期進行績效評估和效果監(jiān)測，及時調(diào)整和改進評價方法和指標。供應相關(guān)信息和報告，與臨床醫(yī)師和患者進行溝通和共享。第六條【功效評價的責任部門】功效評價委員會負責訂立和推動功效評價工作的實施。臨床部門負責供應相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并樂觀參加評價過程。質(zhì)控部門負責監(jiān)督和檢查功效評價工作的執(zhí)行情況。第三章質(zhì)量掌控管理第七條【質(zhì)量掌控的目標】質(zhì)量掌控是指通過各種掌控措施，確保醫(yī)療服務質(zhì)量在肯定水平范圍內(nèi)，以實現(xiàn)供應安全、有效和滿意的醫(yī)療服務的目標。第八條【質(zhì)量掌控的原則】客觀性原則：依據(jù)科學、客觀和可驗證的依據(jù)進行質(zhì)量掌控。連續(xù)性原則：通過連續(xù)改進，不絕提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全水平。整體性原則：將質(zhì)量掌控作為醫(yī)院整體管理的構(gòu)成部分，與各項管理工作結(jié)合起來。參加性原則：各級部門和人員都應當樂觀參加質(zhì)量掌控，并承當相應的責任。第九條【質(zhì)量掌控的內(nèi)容】訂立和完善相關(guān)的質(zhì)量掌控制度和規(guī)章制度。建立適當?shù)馁|(zhì)量掌控指標和評價體系。開展醫(yī)療服務質(zhì)量的內(nèi)部和外部評審。進行醫(yī)療事故和不良事件的監(jiān)測、分析和處理。組織質(zhì)量掌控培訓，提高員工的質(zhì)量意識和工作本領(lǐng)。手記和分析質(zhì)量指標數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施解決。第十條【質(zhì)量掌控的程序】設立質(zhì)量掌控委員會，負責訂立和推動質(zhì)量掌控工作的實施。訂立質(zhì)量掌控計劃，確定掌控的范圍、目標和措施。開展質(zhì)量巡查和審核，發(fā)現(xiàn)問題并訂立改進計劃。進行績效評估，評價質(zhì)量掌控的效果和成效。定期組織質(zhì)量掌控培訓，提高員工的質(zhì)量意識和工作本領(lǐng)。第十一條【質(zhì)量掌控的責任部門】質(zhì)量掌控委員會負責訂立和推動質(zhì)量掌控工作的實施。各級部門負責依照質(zhì)量掌控程序和要求，執(zhí)行相應的質(zhì)量掌控措施。質(zhì)控部門負責監(jiān)督和檢查質(zhì)量掌控工作的執(zhí)行情況。第四章監(jiān)督與執(zhí)法第十二條【監(jiān)督和執(zhí)法職責】醫(yī)院管理負責人應當組織相關(guān)部門和人員對功效評價和質(zhì)量掌控工作進行監(jiān)督和執(zhí)法，確保規(guī)章制度的有效執(zhí)行。第十三條【監(jiān)督和執(zhí)法措施】定期組織巡查和檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時制止并記錄。對發(fā)現(xiàn)的問題進行調(diào)查和處理，追究有關(guān)責任人的責任。整理和分析監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果，并提出改進看法和建議。加強對違規(guī)行為的警示教育，提高員工的聽從意識和遵守紀律的本領(lǐng)。第五章附則第十四條【規(guī)章制度的修改】依據(jù)工作需要和制度執(zhí)行效果，本規(guī)章制度可依據(jù)實際情況進行適當修改，但修改后的版本必需重新發(fā)布，并在醫(yī)院內(nèi)進行公示，確保各相關(guān)部門和人員了解和執(zhí)行。第十五條【施行日期】本規(guī)章制度自公示之日起生效，并作為醫(yī)院的內(nèi)部管理